В каких странах сейчас корь
28 марта 2019
Автор фото, Getty Images
Несмотря на угрозу здоровью, во многих странах количество привитых детей уменьшается
Во всем мире наблюдается крупная вспышка кори. В среду в одном из американских штатов объявили чрезвычайное положение, на Украине рекордное количество заболевших за последние 10 лет, случаи заражения с начала года зарегистрированы и в России, в том числе в московском роддоме и в ВШЭ. Почему так происходит и как с распространением кори борются в разных странах?
Чрезвычайное положение в США
В штате Нью-Йорк в связи со вспышкой кори объявили чрезвычайное положение. С октября в округе Рокленд зарегистрировано 153 случая заражения корью при населении 300 тысяч человек.
Власти ввели штраф в размере 500 долларов и тюремный срок до шести месяцев за появление непривитого человека в общественных местах. В течение ближайших 30 дней несовершеннолетним, не сделавшим прививки, запрещено появляться без сопровождения в школах, торговых центрах, ресторанах и местах поклонения. Такое решение было принято вслед за вспышками заболеваний в штатах Вашингтон, Калифорния, Техас и Иллинойс.
“Мы не будем это обсуждать, не приходите больше“
В последние годы в США стабильно снижается количество вакцинируемых. Родители отказываются от прививок по философским или религиозным причинам или в силу ложных убеждений о том, что прививки провоцируют серьезные осложнения.
Многие из заболевших в Рокленде, как сообщает The New York Times, принадлежат к ультраортодоксальным общинам, в которых более 6 тысяч детей не привиты. За последние полгода было проведено более 17 тысяч вакцинаций, однако это не помогло остановить распространение инфекции.
Автор фото, Getty Images
Непривитым детям Рокленда нелья появляться в общественных местах без сопровождения взрослых
Глава Рокленда Эд Дэй назвал это “кризисом здравоохранения”. Он рассказал, что американские врачи встречают сопротивление со стороны местных жителей, назвав его “неприемлемым и безответственным”.
“Когда [медицинские работники] приходили в дома заразившихся, им говорили: “Мы не будем это обсуждать, не приходите больше”, – заявил Дэй.
Редактор местной газеты Rockland County Times Дилан Скрылофф сообщил в интервью Би-би-си, что первые случаи инфицирования были зарегистрированы полгода назад, и с тех пор количество заболевших среди местного населения стабильно растет, несмотря на попытки властей призвать религиозные сообщества к иммунизации.
“Среди молодого поколения в религиозных общинах привиты порядка 50-60%, но этого недостаточно”, – говорит Скрылофф.
Вспышка кори в Европе
Число заболевших корью в Европе в 2018 году достигло рекорда за последние 10 лет. По данным Всемирной организации здравоохранения, в 2018 году в Европе от кори умерли 72 человека, заразились более 82 тысяч человек. Случаи заболевания зарегистрированы в 47 из 53 европейских стран. В большинстве случаев заболевших приходилось госпитализировать.
Самая серьезная ситуация наблюдается на Украине, где в 2018 году было отмечено более 53 тысяч случаев заболеваний корью – это больше, чем во всех остальных европейских странах вместе взятых. За первые два месяца 2019 года заболело более 20 тысяч человек, девять человек умерли. Более половины заболевших – дети.
Автор фото, Getty Images
В Европе самая сильная вспышка кори за последние 10 лет
Самые сильные вспышки отмечены во Львовской, Винницкой, Ривненской и Хмельницкой областях, а также в Киеве. Во Львовской области, где больше всего непривитых детей, с февраля работают бригады по иммунизации. С 1 февраля во львовских школах медики вакцинировали более 18 тысяч детей в возрасте от шести до 18 лет. Прививки делаются только с согласия родителей.
Министерство здравоохранения Украины отмечает: чтобы улучшить санитарно-эпидемиологическую ситуацию в стране, необходимо, чтобы не менее 90% населения были вакцинированы.
Как обстоят дела в России?
В России число заболевших корью от года к году варьируется, самые серьезные вспышки наблюдались в 2012-2014 и в 2018 годах. За последний год заболело 2538 человек – почти в 20 раз больше, чем в 2010 году.
С начала 2019 года случаи заболеваний корью зарегистрированы в Москве, Дагестане и Владимирской области. Один из последних случаев был зафиксирован в родильном отделении номер 1 московской ГКБ имени А.К. Ерамишанцева. По данным больницы, роженица скрыла от врачей тот факт, что ее старший сын болен корью, тем самым подвергнув угрозе заражения не менее 100 пациентов и 40 новорожденных. Отделение временно закрыли для проведения противоэпидемических работ, сотрудники больницы находятся на карантине.
Автор фото, Jim Goodson/CDC/SCIENCE PHOTO LIBRARY
Корь внесена в национальный календарь прививок, но новорожденных вакцинировать нельзя
В феврале в Москве также был зарегистрирован случай заражения корью студента Высшей школы экономики, после чего более 500 сотрудников и студентов экстренно привились.
В связи с участившимися случаями заболеваний Роспотребнадзор усилил санитарный контроль на границе и внес постановление о дополнительной иммунизации населения. Главный санитарный врач Петербурга Наталия Башкетова внесла предписание не принимать в детские сады и школы детей, не привитых от кори и не перенесших заболевание. Башкетова также предложила ввести дисциплинарные меры в отношении медиков, ошибочно поставивших диагноз “ОРВИ” вместо кори.
Почему происходят вспышки заболеваний?
Корь считается крайне заразным вирусным заболеванием – более заразным, чем Эбола, туберкулез или грипп. Вирус быстро распространяется воздушно-капельным путем, болезнь часто протекает с осложнениями и может привести к пневмонии, ушным инфекциям и воспалению мозга.
Поскольку способов лечения от кори не существует, единственным надежной защитой являются прививки. До введения массовой вакцинации ежегодно от кори по всему миру умирали более 2,6 миллиона человек. Сейчас средние годовые цифры, по данным ВОЗ, составляют около 90 тысяч человек, однако в последние годы они стабильно растут.
Всемирная организация здравоохранения назвала отказ от вакцинации одной из главных угроз здравоохранению в 2019 году.
Несмотря на то, что мифы о вреде прививок неоднократно разоблачались журналистами, педиатрами и учеными, эти убеждения все еще влияют на увеличение количества непривитых детей в мире, снижая коллективный иммунитет – способность всего общества противостоять определенным заболеваниям.
Согласно исследованиям, в обществе с относительно высоким процентом непривитых людей риски заразиться выше даже у тех, кто своевременно сделал прививку.
Источник
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) опубликовала 20 августа отчет, согласно которому с начала года корью заразилась 41 тысяча детей и взрослых, и от нее умерли не менее 37 человек в Европе, сообщают Вести.
Наибольшее число заразившихся наблюдалось на Украине – 23 тысячи человек. Наиболее высокая смертность – в Сербии, где умерли 14 человек. Вспышки болезни отмечались во Франции, Грузии, Греции и России.
Количество заболевших корью в последнее десятилетие растет. В 2017 году число заразившихся составило 23.927 человек, тогда как в 2006-м – всего 5.273 человека.
ВОЗ полагает, что причина – в росте числа противников прививок. По словам заведующей Европейским отделом ВОЗ Жужанны Якаб, наблюдается беспрецедентный рост заболеваемости. ВОЗ призывает все страны принять решительные меры, чтобы остановить эпидемию, главным образом – путем контроля вакцинации населения.
Минздрав Израиля рекомендует прививаться перед загранпоездками
Израильское министерство здравоохранения опубликовало предупреждение по поводу эпидемической вспышки и рекомендует прививаться перед загранпоездками.
Минздрав считает необходимым, чтобы все дети 6-11 месяцев получили одноразовую дозу вакцины от кори (на иврите “хацевет”) в детских консультациях “Типат халав”. Это – срочная временная мера, не отменяющая необходимости прививки по графику, после того как малышу исполнится год.
Дети 1-17 лет должны получить 2 порции вакцины с промежутком 4 недели между прививками. Вторая порция будет считаться действительной, даже если ее получит ребенок младше 6 лет, при условии, что промежуток времени между первой и второй порцией составит 4 недели или более, и возраст ребенка – 12 и более месяцев.
Для взрослых, родившихся в 1957 году и позже, минздрав рекомендует 2 прививки с промежутком в 4 недели.
Родившиеся ранее 1957 года не нуждаются в дополнительной вакцинации.
Привитыми от кори, свинки (“хазерет”) и краснухи (“адемет”) считаются все, кто в прошлом получили 2 порции вакцины в возрасте старше1 года. Тем, кто получили только одну дозу вакцины, рекомендуется привиться еще одной дозой.
Вакцинация беременных вакциной MMR (от свинки, кори и краснухи) не рекомендована.
По словам председателя Ассоциации педиатров Израиля, детского инфекциониста проф. Шая Ашкенази, особые предосторожности необходимы в отношении групп риска и людей со сниженным иммунитетом. Так, к группе риска относятся дети 9-12 месяцев: они еще не получили прививку, которую делают после года, а защита со стороны материнских антител уже исчерпана. Поэтому желательно избегать попадания таких малышей в места скопления людей.
Что вызывает корь?
Возбудителем кори является РНК-вирус рода морбилливирусов, семейства парамиксовирусов, имеющий сферическую форму и диаметр 120—230 нм. Люди являются единственными его носителями.
Как заражаются корью?
Корь передается, подобно простуде, воздушно-капельным путем при кашле и чихании либо поцелуе. Попадание частиц слизи заражает непривитых людей. Через слизистые дыхательных путей или глаз вирус попадает в организм.
Как прививают от кори?
Прививка состоит из 2 порций вакцины, которые вводят с промежутком в 4 недели.
Кто должен и не должен прививаться?
Люди, родившиеся до 1957 года, имеют естественный иммунитет.
Люди, родившиеся в Израиле в 1957-1966 годах, могут иметь естественный иммунитет, а могут не иметь его. Минздрав рекомендует привиться тем из них, кто мог контактировать с больными корью. В те годы в странах мира уже делались прививки от кори, но в Израиле их еще не делали.
95% людей 1967-1977 годов рождения имеют иммунитет. Минздрав рекомендует им получить одну дополнительную порцию, если у них был контакт с больным. В эти годы в Израиле делали прививку одной порцией вакцины.
С 1978 года в Израиле стали делать прививку из 2 порций, так что люди 1978 и последующих годов рождения имеют иммунитет к кори. Надо проверить, получил ли человек прививку по графику, и если не получил – получить ее сейчас.
Где можно привиться?
Малышей прививают в пунктах “Типат халав”. Дети постарше и взрослые могут привиться в туристических амбулаториях больниц (“мерпаот метайлим”) или в региональном отделении министерства здравоохранения (“лишкат ха-бриут ха-мехозит”).
Симптомы кори
Болезнь проявляется кашлем, насморком, лихорадкой, характерной сыпью, поражением полости рта и белков глаз. Инкубационный период составляет 8-12 дней, после которого развивается первый, этап болезни. Он характеризуется лихорадкой, воспалением глаз, светобоязнью (фотофобией), кашлем и насморком.
У 50-70% больных появляются красно-синюшные высыпания на внутренней поверхности щек и в полости рта – это характерный симптом кори. Они могут распространиться на губы, десны, нёбо, веки и влагалище.
Кожная сыпь вначале появляется на лбу, возле линии роста волос, за ушами и на шее, затем она распространяется на все тело до щиколоток. Через неделю сыпь исчезает, кашель сохраняется до 10 дней. В тяжелых случаях опухают лимфоузлы.
Чем опасна корь?
Существует реальная угроза жизни детям до 5 лет и взрослым старше 20 лет.
Главной причиной смерти является такое осложнение, как бактериальная пневмония. Она протекает тяжело и угрожает жизни.
Другие тяжелые осложнения кори – воспаление среднего уха и расположенного позади ушной раковины сосцевидного отростка черепа – мастоидит, который может перерасти в менингит, а также аппендицит, миокардит, понос и рвота, вызывающие обезвоживание, и ряд других сопутствующих инфекционных болезней.
Одним из наиболее опасных возможных осложнений является подострый склерозирующий панэнцефалит – хроническое воспаление мозга, почти всегда заканчивающееся летальным исходом. Он может возникнуть через 7-13 лет после заражения – вирус по непонятной причине становится очень агрессивным и разрушает ткань мозга.
Как проверить, привиты вы или нет?
Надо обратиться к семейному врачу с просьбой направить на анализ крови Measles Ab, показывающий уровень антител к вирусу кори в крови. Если он достаточно высок, прививаться не нужно.
Сколько времени действует прививка?
У 96% получивших 2 порции вакцины она действует десятки лет.
Есть ли лекарство от кори?
В настоящее время его нет. Антибиотики помогают только от бактериальных осложнений, на вирус они не действуют.
Больным назначают поддерживающую терапию – внутривенное введение жидкости и лечение бактериальных осложнений. Поэтому очень важно избежать заражения.
Вакцина MMR против кори, свинки и краснухи входит в число стандартных прививок, которые делают в пунктах “Типат-халав”. Вакцину вводят подкожно – первую порцию в возрасте 1 года, вторую – в 6 лет. Вакцина совершенно безопасна. Она может вызвать лишь легкую лихорадку через 6-12 дней после введения, иногда сопровождающуюся незначительными высыпаниями, которые исчезают сами по себе.
Источник
В 2019 году в мире болело корью рекордное количество человек с 1996 года
12 ноября 2020 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) совместно с американскими Центрами по контролю и профилактике заболеваний выпустила отчет, в котором описывается ситуация с корью в мире с 2000 по 2019 год.
От кори есть высокоэффективная вакцина, и животные не болеют человеческой корью (то есть уничтожив корь у людей, мы уничтожим ее навсегда, она к нам не вернется) — все это дает надежду на то, что корь удастся ликвидировать так же, как человечество ликвидировало оспу. ВОЗ планировала ликвидировать корь в пяти регионах из к 2020 году.
С 2000 до 2016 года страны, входящие в организацию, шли именно по этому пути: заболеваемость корью, судя по зафиксированным случаям, снизилась на 88%. В 2000 году в Европе корью, по официальным данным, заболели 50 человек из миллиона, в 2016-м — только пять. Однако в следующие годы ситуация начала меняться, и в 2019-м было зафиксировано уже 116 случаев на миллион человек. В 2019 году наблюдались крупные вспышки кори в Украине, Казахстане, Грузии и шести других странах, не граничащих с Россией. Всемирная организация здравоохранения связывает этот рост с тем, что по каким-то причинам люди стали прививаться меньше.
Однако это официальные данные, и подсчет по специальной модели (которую, впрочем, тоже нельзя назвать точной) показывает, что число заболевших все же уменьшилось за все эти годы на 65%, а число смертей от кори — на 62%. По данным ВОЗ, вакцинация предотвратила 25,5 миллиона смертей.
Теперь международные организации планируют избавиться от кори к 2030 году.
Пандемия коронавируса ухудшила положение во всем мире
Казалось бы, в 2020 году ситуация с корью снова улучшилась. С начала года это заболевание находили у все меньшего количества людей, и очень быстро число случаев снизилось до нуля. Но в действительности дело в том, что из-за пандемии снизился и охват вакцинации, и учет случаев кори.
Нынешние обстоятельства создают серьезную угрозу: чтобы не было массового распространения кори, важно отслеживать контакты заболевшего человека и при необходимости прививать этих людей. Если это сделать в течение 72 часов, риски заболеть снизятся. Этого порядка важно придерживаться, потому что корь высокозаразна: из 10 человек, которые будут тесно общаться с больным человеком и не будут иметь иммунитета к кори, девять заболеют. Когда ресурсы здравоохранения отвлечены на другое, сделать это сложно.
Чтобы коллективный иммунитет работал и не допускал больших вспышек кори, привитых людей должно быть не меньше 85–95%. К концу 2019 года первой дозой вакцины от кори были привиты 85% детей, второй — 71%. И это нельзя назвать хорошей защитой.
Теперь ВОЗ опасается в ближайшем будущем вспышек кори (а также полиомиелита, который до пандемии почти удалось ликвидировать благодаря вакцинации).
Ситуация в России несколько лучше, но это не точно
По официальным данным, ситуация в России даже лучше, чем в среднем в мире: в 2019 году первая прививка была сделана у 98% людей, а вторая — у 97%. По данным Роспотребнадзора, ситуация с корью стабильна и, более того, число случаев в 2020 году снизилось. Это может быть связано с тем, что в Россию приезжает меньше людей: по данным ведомства, в 2018–2019 годах было много случаев, когда корь привозили из других стран. «Большинство заболевших, как детей, так и взрослых, вовлеченных в эпидемический процесс, были не привиты против кори, — отмечал Роспотребнадзор в декабре 2019 года. — Главная причина отсутствия прививок — отказы».
В ведомстве считают, что больших вспышек завозные случаи кори не вызывали в том числе потому, что в России многие привиты. Однако сейчас, как и везде в мире, не исключено, что заболевших корью просто не регистрируют из-за перегруженности системы здравоохранения.
ВОЗ и российский Минздрав выступают за продолжение вакцинации во время пандемии
Важно понимать, что корь распространяется и до появления симптомов, так что с постконтактной вакцинацией можно не успеть. Именно поэтому всем важно прививаться по календарю.
В последней версии российских методических рекомендаций, касающихся детей (она выпущена в июле), сказано: «Плановые прививки здоровым и неконтактным детям не останавливаются! Вакцинация не повышает риск инфицирования ребенка в период пандемии и не ослабляет иммунный ответ против возбудителя инфекции с высоким уровнем распространения в данный период времени».
Если привиться вовремя по каким-то причинам нельзя, то можно в дальнейшем пойти по графику «догоняющей» вакцинации. В любом случае важно прививаться, соблюдая все меры предосторожности (держать дистанцию, мыть руки, не трогать лицо). Также рекомендуется использовать комбинированные вакцины, чтобы сократить число визитов к врачу.
Минздрав призывает прививать в первую очередь детей на первых годах жизни и людей, для которых эти заболевания особенно опасны.
ВОЗ во время пандемии также неоднократно заявляла о том, что вакцинацию останавливать нельзя и более того — нужно выделять на нее деньги в приоритетном порядке. Это подчеркивается и в руководстве, вышедшем 1 ноября 2020 года. Также в ВОЗ считают важным сохранить тех медицинских работников, которые заняты вакцинацией, на этих позициях.
От кори нужно прививаться дважды
В России ребенка рекомендуется привить от кори в год, а потом в шесть лет: это дает бо́льшую защиту. Как прививаться взрослым, мы подробно писали в другом материале.
Корь и краснуха
Чем опасно: осложнения от кори (от пневмонии до энцефалита) характерны для детей до пяти лет и взрослых от 20 лет. Еще до появления симптомов больной человек заразит 90% непривитых людей, с которыми тесно общается.
Краснуха обычно не очень опасна для взрослых: из-за нее может подняться температура, у женщин будут болеть суставы, но в подавляющем большинстве случаев ничего страшного не происходит. Однако краснуха может сильно навредить, если ею болеет беременная женщина.
Кому и как прививаться: если вы получили только одну дозу коревой вакцины (вторая была введена в календарь в 1997 году для детей в шесть лет), нужно получить еще одну. Общую вакцинацию от краснухи ввели тогда же, поэтому вас могли не привить. В том случае, когда вам нужно также привиться от краснухи, удобно сделать комбинированную вакцину против кори, краснухи и паротита одним уколом.
Тем, кто привился от кори однократно, нужно ввести еще одну дозу. Взрослым не привитым от краснухи канадцам рекомендуют привиться однократно (в составе комбинированной вакцины).
Чем прививаться: «Приорикс» (поставки в Россию остановлены на неопределенное время), «М-М-Р II» (поставки в Россию начались в марте 2019 года) и другие вакцины. Если вы бываете за границей, то там тоже можно привиться, иногда бесплатно.
От краснухи бесплатно можно привиться женщинам до 25 лет включительно, от кори — всем до 35 лет. Если вы работаете в медицине, образовании, торговле, транспорте, коммунальной и социальной сфере, работаете вахтовым методом или на пунктах пропуска через государственную границу, то по национальному календарю (НКПП) вы имеете право на бесплатную прививку от кори не до 35 лет, а до 55.
Бесплатно предлагаются отечественные вакцины, они не комбинированные и будут подразумевать два укола за раз.
В России сейчас доступны отечественные вакцины от кори (обычно бесплатно прививают именно ими), а также одна зарубежная — «М-М-Р II» (она защищает также от краснухи и паротита). Директор департамента «Вакцины» компании MSD в России Мария Крогманн в ответ на вопрос «Медузы» сообщила, что вакцина «М-М-Р II» поставляется на российский рынок «в достаточном объеме, чтобы удовлетворить всю потребность. В 2021-м также планируются поставки. Вакцина производства MSD поставляется в основном в частные вакцинальные центры для коммерческой вакцинации, а также иногда закупается регионами для особых групп риска».
Источник