В харькове эпидемия кори
Корь vs отказ от прививок: Кто кого?
Фото из открытых источников
Тема выборов отодвинула на второй план проблему, с которой начинались новости в любом издании еще в начале текущего года. Речь о кори, которая прошлась победным маршем по Украине, где заболевших было больше, чем во всех странах Европы вместе взятых. Сейчас избирательные хлопоты остались позади, но можно ли сказать то же о смертельно опасной болезни? Не готовится ли она к новому скачку, особенно в канун учебного года и начала холодного сезона?
Ответ на этот вопрос, к сожалению, положительный. Да, готовится.
Более 50 тыс. больных
112.ua обратилось в Министерство здравоохранения, чтобы узнать самую свежую статистику заболевших корью. Наталья Острополец, исполняющая обязанности директора департамента реализации политик Минздрава, ответила в официальном письме, что в течение только одной 31-й недели 2019 года корью заболели 287 человек – 160 взрослых и 127 детей. В течение же последних 7 месяцев (от 28 декабря 2018-го по 2 августа 2019-го) болезнь поразила 56 861 человека. Здесь, к сожалению, превалируют дети (30,1 тыс.), хотя и взрослые также не отстают (26,7 тыс.). Всего же с момента вспышки эпидемии (то есть с середины 2017 года) корь поразила 115 тыс. человек. 39 из них умерли, при этом 18 смертей пришлись на последний год.
По заверению чиновницы, украинцы обеспечены вакцинами. Причем не индийскими, которые крайне непопулярны среди населения, а производства Бельгии и США. По состоянию на 1 августа 2019 года вакцин в больницах осталось в количестве 607 918. Это если говорить о превентивном средстве от кори, паротита и краснухи (КПК). Мы также поинтересовались состоянием дел с вакциной от дифтерии. Однако на этот вопрос Минздрав не ответил. В ведомстве отметили только, что ситуация с прививкой от дифтерии плачевная, потому что ею охвачены только 70% детей и 50% взрослых.
Что касается кори, то состояние дел с вакцинацией здесь получше. По крайней мере так следует из инфографики, представленной Министерством здравоохранения. Правда, она касается детей в возрасте до одного года. Так, в текущем году вакцинировано 91% детей (в 2016-м, для сравнения, их было лишь 44,5%). При этом от коклюша, дифтерии и столбняка привито 67,5% детей (в 2016-м – 21%). Неплохая статистика по туберкулезу: 84% в текущем году против 72,3% в 2016-ом. По болезням, которые в меньшей степени попадали в поле зрения специалистов и медийщиков, ситуация хуже: от гепатита В было вакцинировано 65,2% младенцев, что однако более чем вдвое превышает количество прививок в 2016 году. Против полиомиелита вакцинировано 69,2% и 60,8% детей соответственно в 2019 и 2016 году.
Минздрав Украины
Верю – не верю
Причиной астрономического количества больных корью в Минздраве считают огромное количество непривитых. Но возможна и другая трактовка. Распространение болезни, вероятно, является прямым следствием ликвидации санэпидслужбы и отсутствия эпидемиологического надзора. Трудно не заметить, как участились в последние годы случаи отравлений в заведениях общественного питания, в частности в детских лагерях. По данным ВОЗ, некачественное питание убивает ежегодно около 500 тыс. лиц. Если еще лет десять назад в Украине фиксировали 35-50 вспышек отравлений в год, то сегодня — 200.
Однако вернемся к кори. “Сейчас в Киеве есть проблема, и больше со взрослыми, чем с детьми. Мы призываем людей вакцинироваться, если они не знают, были ли вакцинированы ранее, или не уверены в этом. Сейчас в национальном календаре всем разрешено безвозмездно получать вакцину от своего семейного врача”, – говорит временная глава Минздрава Ульяна Супрун.
По ее словам, основная проблема в том, что прививки в Украине были поставлены на длительную паузу. “Сейчас более 90% детей до одного года вакцинированы, а тех, которые вакцинируются в 6 лет, – 86%. Но в течение 10 лет был очень низкий уровень вакцинации в Украине, люди не вакцинировались. А до того, еще в течение 10 лет, вакцины не были эффективными, потому что были или произведены некачественно, или при их хранении не придерживались “холодной цепи”, – сказала Супрун.
“Холодная цепь” – это поддержание надлежащей температуры на всех этапах транспортировки вакцины. Сначала в самолете, который везет импортный товар, далее – в рефрижераторах, которые доставляют его в амбулатории, и, наконец, в самих амбулаториях. По заверениям Супрун, сейчас в каждом медицинском учреждении имеется холодильник, где хранится вакцина. Минздрав, мол, провел соответствующий аудит и пересчитал все холодильники. Поэтому теперь можно спокойно вакцинироваться.
Но украинцы (по крайней мере часть из них) делать этого не хотят. По данным Детского фонда ООН (ЮНИСЕФ), есть две главные причины, по которым население отказывается от прививок: 1) недоверие к медикам и/или тем условиям, в которых хранятся вакцины, сомнения в их качестве; 2) страх перед развитием полноценной болезни или перед побочными последствиями вакцинации.
Что касается недоверия к медикам, то она отчасти имеет политическую составляющую. Чтобы понять, почему это так, стоит вспомнить события последних десяти лет. Почему именно десяти? Потому что еще в 2008 году уровень вакцинации детей был достаточно высоким. В том же году ЮНИСЕФ завез в Украину определенное количество вакцин. Это сразу повлекло борьбу заинтересованных в сохранении влияния на рынок компаний, связанных на тот момент с властью. Против вакцин ЮНИСЕФ была развернута негативная информационная кампания. Уровень недоверия населения начал расти, уровень вакцинации – снижаться. Впрочем, на тот момент он все еще оставался достаточно высоким – более 70%.
Прошло несколько лет, и в 2014-м состоялась Революции достоинства. Власть поменялась, но закупки вакцин снова оказались в центре скандала. Новый министр здравоохранения Олег Мусий не провел вовремя тендеры по закупке вакцин в нужном объеме. Тогда около шести месяцев в стране вообще не было никаких превентивных препаратов. Опять же, это негативно повлияло на уровень вакцинации.
В следующем, 2015 году, Министерство здравоохранения взяло курс на закупку вакцин через международные организации. Но быстро перейти на новый формат закупок не удалось. Процесс подготовки необходимых нормативно-правовых актов растянулся почти на восемь месяцев, закупки удалось начать со значительным опозданием. На сегодня ситуация с закупкой и поставкам вакцин стабилизировалась. Однако уровень вакцинации детей продолжает оставаться достаточно низким, в том числе из-за высокого уровня недоверия людей и негативных информационных кампаний.
Социологи не часто включают в свои опросы вопросы о том, доверяют ли украинцы медикам и, вообще, к чьему совету они прислушаются скорее, если возникнет проблема со здоровьем. Самые свежие данные по этому поводу датированы августом 2017 года. Тогда группа “Рейтинг” поинтересовалась соответствующими настроениями и выяснила, что в случае неурядиц с самочувствием 15% опрошенных пойдет к экстрасенсам и целителям, 31% – к священнику, а 71% – за советом к друзьям и родственникам.
Что касается медиков, то им также доверяют, но не очень. Наиболее авторитетными из них считают врачей “скорой” – 68% опрошенных. Квалифицированным медсестрам доверяют 66% респондентов, фармацевтам и аптекарям – 65%, а вот семейным врачам и терапевтам украинцы доверяют меньше всего из всех медработников – 63%.
Последствия не замедлят
Всплеск доверия к вакцинации переживала не только Украина. Правда, в мире определяющим фактором отказа от прививок было не недоверие к медицинским работникам, а опасения относительно негативных последствий. Так, в Японии, в 70-е годы отменили прививки детей до 2-х лет и проводили их старшим детям – как раз из-за страха перед болезнями, которые возникали в послевакцинальный период. Речь шла о синдроме внезапной смерти малышей, неврологических поражениях, эпилепсии.
Впоследствии, однако, японцы увидели, что количество указанных болезней не уменьшилась из-за отмены прививки. Даже больше: к эпилепсии или неврологии добавился коклюш, и дети умирали чаще. Так Япония вернулась к вакцинации с первых месяцев жизни малыша. Похожий опыт своего времени пережила и Швеция, где на некоторое время отменили вакцинацию против коклюша, потому что считали, что она приводит к поражению нервной системы. Но количество этих расстройств, несмотря на отмененную вакцинацию, не изменилась, к ним добавились новые случаи коклюша, и прививку в 1996 году восстановили.
Пусть там как, а в Украине предупредили о том, что непривитых школьников просто не будут пускать на занятия. Об этом заявила министр образования и науки Украины Лилия Гриневич. “Вы делаете выбор относительно своего ребенка, но вы при этом создаете угрозу относительно других детей в коллективе, – обратилась она к родителям. – Когда мы обеспечиваем учебно-воспитательный процесс, мы должны заботиться обо всех детях. Если ребенку на какой-то период времени прививка противопоказана в связи с каким-то заболеванием, тогда должно быть четко понятно, когда он эти прививки получит. Если это какая-то мировоззренческая позиция родителей, то они имеют право выбрать альтернативный способ получения образования. У нас есть альтернативные формы обучения – дистанционное или индивидуальное”, – напомнила она.
Украинские чиновники пока не предлагают штрафовать родителей, как это принято, например, в Швеции, где за отказ вакцинировать ребенка предусмотрен штраф в сумме почти 500 долл. Но к превентивным мерам уже прибегают. Будут ли они иметь эффект? Подводить итоги, очевидно, стоит уже весной. А пока на Украину надвигаются осень и зима, что означает не только болезненный (как правило) отопительный сезон, но и проблемы, связанные с вирусными заболеваниями. С тем же гриппом, в частности. По мнению некоторых медиков, когда страна “болеет” одновременно корью и гриппом, риски для здоровья населения растут в разы. При этом оппоненты Ульяны Супрун утверждают, что чиновница за всю свою каденцию так и не позаботилась об обеспечении амбулаторий средствами для быстрой диагностики гриппа. Но это уже совсем другая история…
Наталья Лебедь
Подпишитесь на 112.ua в вашем Telegram
и Facebook
Оперативно и лаконично о самом важном
Если вы заметили ошибку, выделите необходимый текст и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить об этом редакции
Если вы заметили ошибку, выделите необходимый текст и нажмите кнопку “сообщить об ошибке”, чтобы сообщить об этом редакции
видео по теме
Источник
С начала 2018 года в Харькове корью заболели 172 человека.
Количество заболевших увеличивается с каждой неделей. За последние семь дней корью на Харьковщине заболел еще 31 человек.
Причины эпидемии
По словам харьковского иммунолога Андрея Волянского, заболеваемость корью среди харьковчан связана с накоплением бактерий. Последние 10 лет эпидемии этой болезни в Харькове не было.
«Количество больных может расти и дальше, тут ситуация сложно предсказуема. «Пик» заболеваемости свойственен для марта-мая», — пояснил иммунолог.
Эпидемия кори в Украине началась еще в 2017 году. Еще одну волну заболеваний следует ожидать в следующем холодном сезоне. Но эксперт успокаивает: прогнозировано уже в 2019 году эпидемия кори пойдет на спад.
«Согласно приказам Минздрава, вакцинированы должны быть не менее 95% жителей области. Тогда уровень общего иммунитета населения будет высок, и количество больных будет меньше», — рассказала врач-эпидемиолог Харьковского областного лабцентра Наталья Маркина.
Легче всего болезнь переносят здоровые и вакцинированные дети. Сложнее корь протекает в ослабленных и хронически больных.
Вакцинация
Против кори детей вакцинируют в 1 год и в 6 лет. Взрослые должны самостоятельно позаботиться о своем здоровье, предварительно сдав анализы в клинике.
«Только анализы могут определить, есть ли для человека угроза заболевания. Из тысячи харьковчан, которые сделали анализы в этом году, около 25% оказались восприимчивы к кори», — рассказал иммунолог Волянский.
Состояние коллективного иммунитета населения области проверяют в определенных фокус-группах. У людей различных возрастов, а также беременных берут кровь на анализы. Они определяют уровень иммуноглобулинов G в крови: соответствуют ли показания определенной норме. Готовые результаты отправляют в харьковские поликлиники.
По словам врача-эпидемиолога Натальи Маркиной, в 2017 году в фокус-группах около 90% населения имели защитные антитела к кори. Предварительно «защищенные» уже переболели корью или были вакцинированы.
По данным Минздрава, по состоянию на 1 мая в харьковских медучреждениях насчитывалось более 64 тысяч вакцин.
Ребенку до 18 лет прививку от кори можно сделать бесплатно в любой детской поликлинике. Взрослый делает самостоятельно в частной клинике.
Симптомы заболевания
Начало заболевания корью сложно отличить от инфекционного заболевания. Первые симптомы — повышенная температура, слабость, далее — высыпания на теле и кашель.
«Характерным признаком заболевания является пятна на слизистой оболочке рта (так называемые «пятна Филатова»), но идентифицировать их может только врач», — отметил Андрей Волянский.
Каждый десятый случай переболевший корью получает осложнения — отит, бронхит и пневмонию. Из тысячи больных у одного может быть энцефалит и поражение нервной системы. Соотношение смертельных случаев колеблется от 1:100 до 1:3000.
Болезнь корью может длиться от 2 до 4 недель.
Как бороться
Незащищенным следует ограничить контакт с окружающей средой в целом.
«Чтобы заразиться корью, необязательно напрямую сталкиваться с заболевшим: достаточно просто проехаться после носителя в лифте или пройтись в подъезде. Часто человек уже может быть зараженным, до появления сыпи, сам того не подозревая», — добавил иммунолог.
Сдать анализы на состояние напряженности организма стоит даже тем, кто уже сделал прививку от кори. Повременить с вакцинацией стоит в том случае, если у человека могут быть противопоказания. Среди них — анафилактический стресс, реакция на яичный белок, проблемы с иммунитетом, а также ОРВИ и хронические обострения. Результатом несвоевременной вакцинации могут быть разные осложнения, в том числе заболевание корью и энцефалит.
По данным Харьковского лабцентра, из 172 заболевших корью харьковчан 29 человек сделали прививку от кори один раз, 42 человека прививались 2 раза. 11 заболевшим младенцам не сделали прививку из-за возраста. Родители 23 детей отказались от вакцинации.
Читайте также: Лекарства против бешенства и столбняка: какие препараты получат харьковчане.
Если вы заметили ошибку, выделите необходимый текст и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить об этом редакции
Источник
На Украину наступает корь: за четыре недели – шесть смертей.
Как не допустить эпидемии? По мнению харьковского иммунолога ситуацию можно изменить в лучшую сторону всего за несколько недель.
По данным Харьковского областного лабораторного центра, эпидемическая ситуация в нашем регионе характеризуется как неблагополучная. Четыре недели подряд количество регистрируемых больных растет, что, по словам медиков, обусловлено высокой контагиозностью, активной циркуляцией возбудителя и тотальной восприимчивостью. За четвертую неделю 2019 года по сравнению с предыдущей заболеваемость корью выросла на 40%.
В Украине за последние четыре недели – с 28 декабря 2018-го до 25 января 2019-го — корью заболели 11 757 человек — 4876 взрослых и 6881 ребенок. На прошлой неделе от осложнений кори умер еще один человек – взрослый. В целом с начала этого года ушли из жизни уже шесть человек, среди которых два ребенка. В 2018 году корь забрала 16 жизней.
Как защитить детей?
— 2019 год начался гораздо жестче, чем 2018-й. Нужны незамедлительные адекватные меры, — констатирует доктор медицинских наук, заведующий лабораторией иммунореабилитологии Института микробиологии и иммунологии им. И. И. Мечникова НАМН Украины, заведующим кафедрой клинической иммунологии и микробиологии ХМАПО Андрей Волянский
Самые высокие показатели заболеваемости – во Львовской области. С 3 января Минздрав объявил о спецоперации, в рамках которой во второй половине февраля вакцинируют 20 тысяч школьников.
Однако харьковский иммунолог считает, что это даже не полумеры, а бездействие. По его мнению, ситуацию можно изменить в лучшую сторону всего за несколько недель.
— Почему во второй половине февраля? При такой динамике до 14 февраля заболеет еще десять тысяч человек. И почему только во Львовской области? Ведь огромное количество беззащитных перед корью детей и взрослых проживает во всех регионах Украины, — говорит иммунолог.
По его словам, во Львовской области из 250 тысяч школьников вовсе не 20 тысяч не имеют необходимой концентрации антител, а в несколько раз больше.
— Часть привитых однократно и даже двукратно не имеет достаточной защиты, и значительное количество выданных справок фиктивны. Почему же МОЗ даже не рассматривает возможность лабораторного скрининга? – задается вопросом Андрей Волянский.
Дабы защитить детей до года, не привитых по возрасту, в мировой практике рекомендуется в очагах инфекции вакцинировать ребятишек с девятимесячного возраста. Между тем, по словам Андрея Волянского, МОЗ до сих пор не расширило возрастные показания.
— Защита от кори необходима и детям в возрасте до шести лет, имеющим одну дозу КПК и документальное подтверждение отсутствия защитных титров антител. Однако Минздрав до сих пор не разрешил вводить вторую дозу раньше шестилетнего возраста, — говорит медик.
Как обезопасить взрослых?
Не менее актуален вопрос защиты взрослых от опасного вируса. Андрей Волянский отмечает, что только некоторые категории населения, а именно попадающие в группы риска, имеют право на бесплатную вакцинацию. По его словам, эти группы риска сейчас пытаются вакцинировать полностью, хотя примерно 80% из них защищены предыдущими прививками или в связи с тем, что уже переболели корью.
— Почему же не проводится лабораторный скрининг групп риска? Почему МОЗ до сих пор не разрешило вакцинировать взрослых не из групп риска с документально подтвержденной незащищенностью? – недоумевает иммунолог. — Необходимо добиваться от ведомства снятия возрастных ограничений на бюджетную КПК. 20 лет назад коревая вакцина вводилась гражданам до 30 лет. Альтернатива — договариваться с детскими поликлиниками. Тысячи доз вакцины по стране уничтожаются.
По словам иммунолога, МОЗ уходит от немедленной разработки реального алгоритма действий по защите привитых — в поствакцинальном периоде на фоне резкого повышения заболеваемости гриппом.
При этом Андрей Волянский отмечает, что 800 тысяч доз вакцины, о наличии которых отчитались в МОЗ, при реально проводимых мероприятиях хватит ненадолго.
— Необходимо немедленно просить оказать экстренную помощь Украине в виде одного-двух миллионов доз КПК и хотя бы нескольких тысяч наборов для проведения лабораторной диагностики, — считает он. – И еще одно. Почему в Украине не зарегистрировано ни одной моновакцины против кори? Зачем нагружать привитых еще двумя живыми компонентами? Живая вакцина против краснухи вызывает артрит у взрослых в 20-25% случаев.
В Харькове – 54 случая кори
По данным Харьковского лабораторно центра МОЗ Украины, за четвертую неделю 2019 года по сравнению с третьей заболеваемость корью в области выросла на 40,0%. Зарегистрировано 107 больных, из них 42 ребенка, сообщили в Харьковском лабораторном центре Минздрава Украины. С начала года по состоянию на 23 января зарегистрирован 281 случай, в 119 из них речь идет о детях.
По социальным группам населения распределение больных следующее: неработающие – 24,2%, учащиеся общеобразовательных школ и школ-интернатов — 18,1%, работники транспорта и другие — 17,1%, неорганизованные дошкольники — 14,2%, служащие — 10% (в том числе медицинские работники — 5,7%), студенты вузов, учащиеся техникумов и ПТУ — 6,4%, дети, посещающие дошкольные учебные заведения — 6,4%, дети в детских домах — 2,1%, работники школ, детсадов и занятые в пищевой промышленности — 1,1%, пенсионеры — 0,4%.
Источник