Узи при колите кишечника

Язвенный колит на УЗИ. Опухоли брюшной полости на УЗИ.

Клинические проявления: хроническая диарея, стул часто с кровью; анемия, изредка боль.

Диагностика:

• Ультразвуковое исследование.

• Высокая колоноскопия с илеоскопией и биопсией ткани из всех сегментов кишечника, в том числе для исключения карциномы в случаях длительного существования заболевания; в частности рекомендуется проведение ректальной биопсии (для дифференциальной диагностики с болезнью Крона).

• При необходимости может быть выполнена гастродуоденоскопия.

• Рентгенография: ирригография необходима лишь при невозможности выполнения эндоскопии.

Ультразвуковые данные:

• Непрерывный характер поражения кишечника, обычно ограниченного прямой кишкой, сигмовидной и нисходящей ободочной кишкой.

• Реже обнаруживается увеличение толщины стенки кишечника (не столь выраженное, как при болезни Крона), которая не превышает 8 мм и явно соотносится с активностью заболевания.

• Неровный гипоэхогенный или эхогенный контур внутренней поверхности стенки кишечника, что свидетельствует об образовании псевдополипов.

• При длительном течении заболевания на снимке обнаруживается ригидная трубка, не имеющая гаустр.

• Осложнения: токсический мегаколон.

Точность ультразвуковой диагностики: ультразвуковые данные заболевания могут возникать и при инфекционных заболеваниях кишечника, поэтому при их обнаружении важно выполнять эндоскопическое исследование с биопсией.

язвенный колит

Опухоли брюшной полости, обструктивные поражения на УЗИ

На заметку: опухоль брюшной полости может оставаться бессимптомной в течение некоторого времени, ее начальные проявления могут быть результатом эффекта сдавливания, сужения просвета кишечника или других вторичных эффектов (например, тромбоз).

Хронический панкреатит на УЗИ

Клинические проявления: рецидивирующая боль в верхней части живота (боль прекращается при спонтанном разрешении панкреатита); мазеобразный, жирный стул; снижение массы тела; сахарный диабет.

Диагностика:

• Анамнез: при наличии в анамнезе рецидивирующих приступов панкреатита постарайтесь выявить провоцирующий фактор. У многих пациентов в анамнезе алкоголизм, желчнокаменная болезнь, прием лекарств, муковисцидоз, нарушение питания или дефицит ферментов.

• Осмотр стула: стул собирается в течение 3 дней и взвешивается. Средняя ежедневная масса стула, превышающая 150 г, предполагает наличие панкреатической недостаточности.

• Лабораторные данные: снижение толерантности к глюкозе, переходящее в явный сахарный диабет. Часто обнаруживается повышение уровня холестерина. Обследование может включать определение содержания жира в стуле (количество более 7 г жира в сутки считается патологическим). Реже в стуле определяется содержание химотрипсина и/или панкреатической лактазы. Часто имеется дефицит витаминов.

• Необходимость в проведении теста с секретином-панкреозимином возникает редко.

• Ультразвуковое исследование.

• Обзорная рентгенография для обнаружения грубых кальцинатов в поджелудочной железе.

• ЭРХП.

Ультразвуковые данные:

• Поджелудочная железа может иметь нормальные, уменьшенные и даже увеличенные размеры.

• Паренхима обычно несколько неоднородна, в ней определяются грубые интенсивные внутренние эхо-сигналы (фиброз, кальцинаты).

• Могут обнаруживаться гипо- и анэхогенные области, указывающие на образование псевдокист

• Поверхность органа может иметь изменчивый, нечеткий вид.

• Может отмечаться неровность и некоторая дилатация протока поджелудочной железы, в нем могут определяться кальцинаты.

• Может отмечаться утолщение кишечной стенки петли двенадцатиперстной кишки.

• Железа фиброзирована, не поддается компрессии и смещается вместе с окружающими его тканями, в ней определяется артериальная пульсация.

Точность ультразвуковой диагностики:

• Обнаружение расширения протока, кальцинатов и псевдокист при ультразвуковом исследовании, что возможно почти в 85% случаев, подтверждает диагноз. При неоднозначности ультразвуковых данных может быть проведена КТ, диагностическая точность которой выше.

• ТИАБ позволяет дифференцировать сегментарный панкреатит или кисту поджелудочной железы от опухоли железы, хотя цитологические и гистологические заключения не всегда окончательны.

• При обнаружении ультразвуковых признаков опухоли, а также в диагностически неясных случаях, когда будет или может быть проведено хирургическое лечение, выполнение чрескожной пункционной биопсии противопоказано, так как может привести к рассеиванию злокачественных клеток вдоль хода иглы. Тем не менее, выполнение пункционной биопсии возможно под контролем эндосонографии, так как пункционный ход впоследствии резецируется вместе с опухолью.

– Также рекомендуем “Ложная кишечная непроходимость на УЗИ. УЗИ диагностика лихорадки неясного генеза.”

Оглавление темы “Методология УЗИ диагностики.”:

1. УЗИ диагностика диареи. Ультразвуковая диагностика болезни Крона.

2. Язвенный колит на УЗИ. Опухоли брюшной полости на УЗИ.

3. Ложная кишечная непроходимость на УЗИ. УЗИ диагностика лихорадки неясного генеза.

4. Опухоли желудочно-кишечного тракта на УЗИ. Опухоль поджелудочной железы на УЗИ.

5. Абсцесс на УЗИ. Гипернефрома на УЗИ.

6. Опухоль надпочечника на УЗИ. Карцинома молочной железы на УЗИ.

7. Миксома предсердия на УЗИ. УЗИ диагностика эндокардита.

8. Узел щитовидной железы на узи. Увеличение размеров слюнной железы.

9. Узи диагностика кисты шеи. Узи диагностика грыж перебней брюшной стенки.

10. Узи диагностика метастазов. Узи диагностика липом и фибром.

Источник

Энциклопедия / Процедуры / УЗИ кишечника

Ультразвуковое исследование кишечника (ультрасонография) – диагностическая процедура, которая позволяет обследовать кишечник на всем его протяжении и выявлять имеющиеся в нем патологии с очень высокой точностью.

Современная ультразвуковая аппаратура дает возможность исследовать недоступные для других методов диагностики области кишечного тракта. Стандартные процедуры (колоноскопия, аноскопия, ректороманоскопия) доставляют пациенту существенный психологический дискомфорт и болезненность, имеют множество противопоказаний, а УЗИ – совершенно безболезненная и безопасная медицинская манипуляция.

УЗИ кишечника назначается лечащим врачом (терапевтом, гастроэнтерологом) при:

хронических запорах, метеоризме и болях в животе с невыясненными причинами;
нарушениях пищеварения;
хроническом колите;
наличии примесей крови в каловых массах.

УЗИ кишечника может быть как основным, так и дополнительным методом диагностики органов пищеварительной системы, помогающим уточнить результаты ранее проведенных исследований.

Абсолютных противопоказаний к проведению УЗИ кишечника нет. Из относительных можно выделить острый период воспалительных или инфекционных заболеваний кишечника, повреждение кожных покровов живота, тяжелое психическое состояние больного (неадекватность).

Кишечник – это полый орган, наполненный газами и каловыми массами, которые могут помешать четкой визуализации и снизить информативность получаемого изображения. Поэтому перед обследованием необходимо провести некоторые подготовительные мероприятия.

В течение 3 суток до процедуры нужно:

пить больше жидкости и соблюдать диету, которая исключает продукты, повышающие газообразование в кишечнике: молоко, бобовые, сырые овощи, фрукты, черный хлеб, сладкие хлебобулочные изделия, кофе, алкоголь, газированные напитки. Питание должно быть дробным (4-5 раз в день) и малыми порциями;
принимать препараты, улучшающие пищеварение (мезим, фестал, креон) и снижающие газообразование (эспумизан, инфакол, активированный уголь);

Накануне процедуры сделать очистительную клизму или воспользоваться рекомендованным врачом слабительным средством;

В день исследования нельзя кушать (не меньше, чем за 6-8 часов до процедуры), пить, курить, пользоваться жевательной резинкой, принимать спазмолитические средства.

Трансабдоминальное УЗИ

Длительность обследования составляет не более получаса. Во время процедуры пациент лежит на спине с согнутыми в коленях ногами (для расслабления брюшной стенки). Врач на поверхность живота наносит специальный гель, улучшающий контакт датчика с кожей и повышающий уровень ультразвукового сигнала. После этого доктор начинает водить датчиком по животу, слегка усиливая давление в отдельных зонах брюшной полости.

Эндоректальное УЗИ кишечника

При эндоректальном способе тонкий, особой формы, датчик вводится в прямую кишку больного, не вызывая у него никаких болезненных ощущений. Для улучшения визуализации через катетер ректального датчика вводят стерильную жидкость, выполняющую роль контраста, и снова просматривают все петли кишечника.

Заключительный этап диагностики – это контрольный осмотр кишечника уже после выведения жидкости. Эндоректальный метод позволяет очень быстро выявить патологический очаг, поскольку большинством специалистов считается прицельной диагностической процедурой.

Детям исследование выполняется только наружным способом. Подготовительные мероприятия сведены к минимуму:

малышам до 1 года обследование проводится непосредственно перед кормлением (запас времени от предыдущего должен быть не менее 2-4 часов);
дети 1-3 лет не кушают в течение 4 часов;
дети старше 3 лет должны воздержаться от приема пищи за 6-8 часов до УЗИ.

Пить перед исследованием не рекомендуется в течение 1 часа.

Высокая информативность ультразвукового исследования кишечника позволяет определять заболевания, обнаружение которых другими методами невозможно.

аппендицит (острый/хронический);
воспалительные, кистообразные и опухолевые процессы;
нарушение рельефа кишечника, изъязвления слизистой;
дивертикулит (воспаление мешковидных выпячиваний стенок кишечника);
инвагинация (кишечная непроходимость «кишка в кишке», часто встречающаяся у детей до 1 года);
болезнь Крона (хроническое воспалительное заболевание кишечника, чаще нижних отделов тонкой кишки);
кишечное кровотечение (УЗИ покажет наличие жидкости, которой в норме в этом месте быть не должно).

Обследование можно пройти в медицинских лечебных учреждениях, оснащенных современными ультразвуковыми сканерами, адаптированными для диагностики гастроэнтерологических заболеваний.

Если УЗИ кишечника назначено ребенку, то следует обратить особое внимание на профиль клиники: в детских диагностических центрах работают врачи-педиатры, которые умеют находить подход к любому малышу.

Источник: diagnos.ru

Источник

Рентгенограмма, КТ, УЗИ при инфекционном колите

а) Определения:

• Воспаление ободочной кишки, обусловленное бактериальной, вирусной, грибковой или паразитарной инфекцией

• Псевдомембранозный колит: описательный термин, используемый обычно в случае колита, вызываемого С. difficile

б) Визуализация:

1. Общая характеристика:

• Лучший диагностический критерий:

о Обычно определяется панколит с поражением прямой кишки

• Локализация:

о Зависит от этиологии:

– С. difficile: сегментарное поражение либо панколит:

Обычно толстая кишка вовлекается целиком, поражение дистальных отделов тонкой кишки нетипично

– Кампилобактериоз: панколит, возможно, с поражением тонкой кишки

– Escherichia coli (O157:Н7): панколит

– Цитомегаловирус (ЦМВ): дистальные отделы тонкой кишки, правая часть ободочной кишки, панколит

– Иерсиниозный энтероколит: преимущественно наблюдается поражение правых отделов ободочной кишки, редко-левых; терминальные отделы подвздошной кишки поражаются всегда:

Группа увеличенных лимфоузлов в правом нижнем квадранте

– Брюшной тиф (сальмонеллез): слепая кишка или правая часть ободочной кишки, неизменное поражение подвздошной кишки

– Шигеллез: преимущественное поражение левой части ободочной кишки

– Туберкулез: правая часть ободочной кишки, проксимальные отделы поперечной ободочной кишки, подвздошная кишка

– Актиномикоз: ректосигмоидный отдел толстой кишки (внутриматочные контрацептивы), илеоцекальная область (аппендэктомия)

– Гонорея, хламидиоз, герпесвирусная инфекция, сифилис: ректосигмоидный отдел толстой кишки

– Гистоплазмоз: илеоцекальная область

– Мукормикоз: правая часть ободочной кишки

– Анизакидоз: спорадически затрагивает правую часть ободочной кишки, редко-поперечную ободочную кишку

– Амебиаз: правая часть ободочной кишки, возможно, также терминальные отделы подвздошной кишки

– Шистосомоз: левая часть ободочной кишки или сигмовидная кишка

2. Рентгеноскопия при инфекционном колите:

• Ирригоскопия:

о Используется реже, чем раньше; вытесняется КТ, УЗИ и эндоскопическими исследованиями

о Сужение просвета и утолщение гаустр за счет отека и спазма о Изъязвление стенки ободочной кишки приводит к неравномерности слизистой оболочки, появлению поверхностных или глубоких язв в виде «пуговиц на воротнике»

о Отдельно расположенные точечные, афтозные или большие овоидные язвы могут имитировать болезнь Крона

о Туберкулез:

– Овоидные или циркулярные поперечные язвы, отсутствие переходной зоны между патологически измененной подвздошной кишкой в дистальных отделах и восходящей ободочной кишкой

– Симптом Флейшнера: выпрямление илео-цекального угла, выраженная гипертрофия илеоцекального клапана

– Стриктура ободочной кишки по типу «огрызка яблока», неотличимая от таковой при раке

Рентгенограмма, КТ, УЗИ при инфекционном колите
(Слева) На КТ у молодого мужчины с жалобами на острую боль в животе и диарею определяется выраженное утолщение стенки и подслизистый отек ободочной кишки и дистальных отделов подвздошной кишки. Также определяется небольшое количество асцитической жидкости.

(Справа) На другом КТ срезе у этого же пациента определяется большее количество воспаленных петель дистальных отделов тонкой кишки. В качестве этиологического фактора не совсем типичного воспаления тонкой кишки был верифицирован микроорганизм С. difficile.

Рентгенограмма, КТ, УЗИ при инфекционном колите
(Слева) На аксиальной КТ у мужчины 61 года, госпитализированного для выполнения ортопедического вмешательства, у которого возникла острая боль, диарея и тахикардия, визуализируется большое количество асцитической жидкости. Определяется также контрастное усиление слизистой оболочки и подслизистый отек ободочной кишки в области селезеночного изгиба.

(Справа) На КТ у этого же пациента определяется отсутствие контрастного усиления и сглаженность поперечных складок в некоторых отделах ободочной кишки, имеющих тонкую стенку, в то время как стенка остальных отделов кишечника утолщена.

Рентгенограмма, КТ, УЗИ при инфекционном колите
(Слева) На КТ у этого же пациента визуализируется растянутый жидкостью ректосигмоидный отдел толстой кишки с отсутствием поперечных складок, видимых в норме.

(Справа) На корональном КТ срезе у этого же пациента определяется значительная дилатация ободочной кишки с наличием утолщения стенки некоторых сегментов на фоне истончения других. На КТ был заподозрен токсический мегаколон, обусловленный С. difficile, что было подтверждено при оперативном вмешательстве — экстренной тотальной колэктомии.

3. КТ при инфекционном колите:

• С. difficile, Campylobacter, Е. coli, ЦМВ:

о Накопление контраста слизистой оболочкой, выраженный подслизистый отек, асцит

о Симптом «аккордеона»: чередующиеся «полоски» слизистой оболочки, накапливающей контраст, и подслизистого отека с компрессией просвета

о Глубокие язвы и выраженное утолщение стенки кишечника:

– Могут прогрессировать с возникновением геморрагического некроза и перфорации

– Токсический мегаколон

• Туберкулез: существенно увеличенные брыжеечные лимфоузлы низкой плотности:

о Энтероколит часто возникает вследствие попадания в желудочно-кишечный тракт Mycobacterium bovis

о Поражение легких может не обнаруживаться

• Гистоплазмоз: брыжеечная лимфаденопатия, гепатоспленомегалия, возможно наличие кальцинатов в структуре лимфоузлов

• Шистосомоз: изменения брыжеечных или геморроидальных вен:

о Возможно наличие обызвествлений в стенке кишечника или в печени

о Утолщение стенки мочевого пузыря с наличием обызвествлений

• Сальмонеллез: может приводить к утолщению и контрастному усилению стенки кишечника

• Актиномикоз: крупные объемные образования воспалительного характера

• Мукормикоз: изменения со стороны придаточных пазух носа, легких и центральной нервной системы

4. Рекомендации по визуализации:

• Лучший метод диагностики:

о КТ с контрастным усилением и мультипланарными реформациями

5. УЗИ при инфекционном колите:

• Симметричное утолщение стенки с наличием эхогенного подслизистого слоя

• Усиление кровотока в стенке кишечника при цветовой допплерографии

Рентгенограмма, КТ, УЗИ при инфекционном колите
(Слева) На КТ, выполненной ранее здоровой молодой женщине, которую беспокоят тенезмы и диарея, определяются признаки пан колита с выраженным подслизистым отеком, обусловливающим изменения стенки ободочной кишки в виде «аккордеона».

(Справа) На КТ у этой же пациентки определяется поражение ректосигмоидного отдела толстой кишки и отсутствие изменений со стороны тонкой кишки. В итоге был выставлен диагноз колита, обусловленного кампилобактерной инфекцией.

Рентгенограмма, КТ, УЗИ при инфекционном колите
(Слева) На рентгенограмме, выполненной в положении лежа на спине молодому мужчине со СПИДом, у которого возникла диарея с примесью крови в каловых массах, определяется выраженное утолщение складок ободочной кишки в виде «отпечатков пальцев».

(Справа) На КТ у этого же пациента определяется а насарка, асцит, а также дилатация просвета тонкой кишки. Стенка всей ободочной кишки в значительной степени утолщена. При эндоскопии были выявлены изменения, обусловленные ишемией, со стороны слизистой оболочки; при исследовании биоптата подтвердилась инфильтрация стенки ободочной кишки, обусловленная цитомегаловирусом (ЦМВ), приведшая к геморрагическому некрозу.

Рентгенограмма, КТ, УЗИ при инфекционном колите
(Слева) На КТ у молодого мужчины, у которого появилась боль в нижних отделах живота справа, лихорадка и диарея, определяется утолщение стенки восходящей ободочной кишки и увеличение лимфоузлов в нижнем правом квадранте.

(Справа) На другом КТ срезе у этого же пациента определяется утолщение стенки терминальных отделов подвздошной кишки и увеличение лимфоузлов. Эти изменения являются типичными для иерсиниозного (Yersinia) энтероколита и мезаденита. В большей части случаев при инфекционном колите не затрагиваются дистальные отделы тонкой кишки.

в) Дифференциальная диагностика инфекционного колита:

1. Язвенный колит:

• По сравнению с инфекционным колитом утолщение стенки в целом выражено в меньшей степени

• Ирригоскопия:

о Панколит с уменьшением выраженности гаустрации и с множественными изъязвлениями

о «Островки» сохранной слизистой оболочки (воспалительные псевдополипы)

о Диффузное и симметричное утолщение стенки ободочной кишки

о В хроническую фазу ободочная кишка принимает вид «свинцовой трубы»

2. Гранулематозный колит (болезнь Крона):

• Сопутствующее заболевание тонкой кишки (дистальных отделов подвздошной кишки)

• Ирригоскопия:

о «Булыжная мостовая»: сочетание продольных и поперечных язв, придающих слизистой характерный вид

о Чередование трансмуральных поражений стенки кишечника с сохранными участками, затеки, фистулы

3. Ишемический колит:

• Изменения при ишемическом колите обычно локализуются в «зонах водораздела»; панколит возникает редко

• При ишемическом колите поражение прямой кишки является редкостью

• На КТ может определяться пневматоз, газ в воротной и брыжеечных венах, возможно, также тромбы в венах внутренних органов

Рентгенограмма, КТ, УЗИ при инфекционном колите
(Слева) На корональной КТ, выполненной девочке-подростку, у которой остро возникла диарея с наличием крови в каловых массах, обусловленная употреблением в пищу гамбургеров, контаминированных Е. Coli, определяется панколит с выраженным подслизистым отеком и растяжением всей толстой кишки и заполнением ее просвета жидкостью.

(Справа) На другом КТ срезе у этой же пациентки лучше определяется контрастное усиление слизистой оболочки и подслизистый отек всей толстой кишки, в то время как тонкая кишка не изменена.

Рентгенограмма, КТ, УЗИ при инфекционном колите
(Слева) На КТ у женщины 50 лет с подтвержденным колитом сальмонеллезной этиологии определяется выраженное утолщение складок ободочной кишкиЮ преимущественно восходящей. Обратите внимание на наличие плотного контрастного вещества в просвете ободочной кишки, которое затрудняет оценку воспалительных изменений со стороны слизистой оболочки.

(Справа) На КТ у этой же пациентки определяется выраженный подслизистый отек слепой кишки, левой половины ободочной кишки. Преимущественное поражение правой половины ободочной кишки характерно для сальмонеллезной инфекции (брюшного тифа), которая является эндемичной у некоторых слоев населения.

Рентгенограмма, КТ, УЗИ при инфекционном колите
(Слева) На КТ у пожилой женщины, у которой внезапно возникли тянущие боли в животе и диарея, определяется панколит с утолщением стенки кишечника и гиперемией брыжейки в прилежащих отделах (подтвержденный колит, обусловленный Campylobacter), при этом прямая кишка и тонкая кишка не изменены.

(Справа) На фотографии восходящей ободочной кишки, полученной при эндоскопическом вмешательстве у этой же пациентки, определяется значительное утолщение складок, обусловленное колитом, вызываемым Campylobacter.

г) Патология. Общая характеристика:

• Этиология:

о Чаще всего в США инфекционный колит обусловлен следующими бактериальными агентами:

– С. difficile, Salmonella, Campylobacter, Е. coli

– А также другими: Mycobacterium tuberculosis, Actinomyces, Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae:

Хламидия является причинным микроорганизмом при венерической лимфогранулеме

о Наиболее частые вирусные агенты, приводящие к разви тию гастроэнтерита: norovirusw rotavirus

о Наиболее типичные протозойные агенты: Cryptosporidium, Giardia, Cyclospora:

– В развивающихся странах: Anisakis, Amoeba, Schistosoma, Strongyloides, Trichuris

о Грибы: Histoplasma, Mucor

о Факторы риска:

– С. difficile: первичный прием антибиотиков, особенно клиндамицина:

Нахождение в стационаре, доме престарелых, тюрьме

Химиотерапия с поражением слизистой оболочки ободочной кишки

– Цитомегаловирус: снижение иммунитета (вт.ч. у реципиентов трансплантатов)

– Salmonella, Shigella: эпидемии, теплая погода

– Е. coli (0157: Н7): попадание фекального материала в мясо (гамбургеры) или овощи

– Mycobacterium tuberculosis, ЦМВ: снижение иммунитета, в т.ч. СПИД

– Actinomyces: внутриматочные контрацептивы, аппендэктомия

– Histoplasma, Mucor. истощающие состояния, снижение иммунитета

– Strongyloides: выраженное истощение

о Патогенез:

– Поступление в желудочно-кишечный тракт патогенных микроорганизмов (часто фекально-оральным путем)

– Chlamydia, Neisseria gonorrhoeae, herpesvirus: непосредственная инокуляция в прямой кишке (обусловленная анальными половыми контактами)

д) Клинические особенности:

1. Проявления инфекционного колита:

• Наиболее частые признаки/симптомы:

о Колит, вызываемый С. difficile, возникает преимущественно у госпитализированных пациентов; у лиц, принимающих антибиотики или препараты, подавляющие иммунитет

о Острая диарея инфекционного характера чаще всего возникает в результате употребления контаминированных пищевых продуктов или жидкости:

– Симптомы: повышение температуры тела, головная боль, тошнота, снижение веса тела, анемия, недомогание, сыпь

– Жидкий (водянистый или с примесью крови) стул, схваткообразная боль в животе, болезненность

– Артрит, пневмонит, периферическая нейропатия, микроангиопатия

• Лабораторные данные:

о При бактериальных инфекциях: увеличение количества нейтрофилов

о При вирусных инфекциях: увеличение количества лимфоцитов (или уменьшение при СПИД)

о При грибковых и паразитарных инфекциях: эозинофилия

• Диагностика: культуральное исследование кала, крови; эндоскопическая биопсия, серологические исследования

2. Демография:

• Возраст:

о Подвержены люди всех возрастов, заболеваемость увеличивается с возрастом

о У (вплоть до) 1 % госпитализированных пациентов возникает колит, обусловленный С. difficile

• Эпидемиология:

о Распространенность заболевания в значительной степени недооценена:

– Большинство пациентов не обследуются в медицинских учреждениях

– Специфическая причина заболевания часто не выявляется

3. Течение и прогноз:

• Осложнения:

о Кровоизлияние, перфорация, обструкция, токсический мега-колон, бактериемия, сепсис, гибель

о Иерсиниозный энтероколит: формирование абсцесса печени

о Амебиаз: абсцессы печени и легких

о Шистосомоз: гепатоспленомегалия, портальная гипертензия

• Прогноз:

о При лечении обычно крайне благоприятный:

– Заболевание часто разрешается самостоятельно, если возникает на фоне полного здоровья

о Кампилобактериоз: при отсутствии лечения рецидив возникает в 25% случаев

о Колит, обусловленный Е. Coli (O157:H7): характеризуется более высокой смертностью и заболеваемостью:

– Гемолитико-уремический синдром

о ЦМВ-колит: может приводит к летальному исходу вследствие кровоизлияния и ишемии:

– Часто возникает у пациентов с дефицитом иммунитета, увеличивая показатели смертности и заболеваемости

о Мукормикоз, стронгилоидоз могут приводить к летальному исходу

4. Лечение инфекционного колита:

• Колит, обусловленный бактериальной флорой, является преимущественно самокупирующимся заболеванием, длящимся от 1—2 недель до одного месяца:

о При колите, обусловленном С difficile: метронидазол, трансплантация фекальной микробиоты с целью восстановления нормальной микрофлоры толстой кишки

о Сальмонеллез: при тяжелом течении парентеральное введение цефалоспоринов

о Шигеллез: в тяжелых случаях-ампициллин

о При иерсиниозном энтероколите: поддерживающая терапия, изоляция

о Туберкулез: противотуберкулезные препараты (не стероиды)

• Вирусная инфекция: заболевание преимущественно разрешается самостоятельно:

о ЦМВ: лечение причины (СПИД)

• Паразитарная инфекция: антигельминтные препараты:

о Анизакидоз: преимущественно самокупирующееся заболевание, длящееся 7-10 дней

• Грибковая инфекция: антифунгальные препараты

е) Диагностическая памятка. Следует учесть:

• Клинические проявления, лучевые признаки, данные лабораторных исследований

ж) Список использованной литературы:

1. Aboutaleb N et al: Emerging infectious colitis. Curr Opin Gastroenterol. 30(1):106-15, 2014

2. Burke KE et al: Clostridium difficile infection: a worldwide disease. Gut Liver. 8(1):1-6, 2014

3. Raman SP et al: MDCT and CT angiography evaluation of rectal bleeding: the role of volume visualization. AJR AmJ Roentgenol. 201 (3):589-97, 2013

– Также рекомендуем “Лучевая диагностика нейтропенического колита (тифлита)”

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 13.2.2020

Источник

Читайте также: Колит внизу при ходьбе