Узи почек расшифровка камни
Ультразвуковое обследование почек назначается при признаках нарушения их работы – отеках, проблемах с мочевыделением, плохо снимаемом высоком давлении, болях в пояснице.
Результаты диагностики отражаются в протоколе, содержащем большое количество разнообразной информации. Что стоит за этими строками и какие заболевания можно увидеть на УЗИ?
УЗИ почек – как проводится и что обнаруживает
При проведении почечного ультразвукового обследования больных осматривают в положении лежа на спине, боку, а при подозрении на опущение (птоз) органов – стоя. На кожу наносится специальный гель, улучшающий прохождение УЗ-волн.
Ультразвук, попадая в организм, отражается его тканями. Отраженный сигнал принимается датчиком и передается в компьютер. Полученные данные обрабатываются специальной программой и выдаются на экран в виде черно-белого изображения.
Оттенок различных почечных структур зависит от их плотности. Плотная ткань лучше отражает ультразвуковые волны, поэтому выглядит светлой. Более рыхлые участки и структуры, наполненные жидкостью, имеют темный или даже черный цвет.
Почки находятся на уровне 1–2 поясничного позвонка и имеют бобовидную форму. Правая расположена ниже левой. Каждый из двух органов состоит из плотной капсулы и находящихся под ней мягких тканей. Внутри располагается система сбора мочи, состоящая из пирамидок, чашечек и лоханок. В почечных тканях пролегают сосуды и нервы, окруженные жиром. Самые нижние и верхние почечные точки называются полюсами.
Во время УЗИ обнаруживаются отклонения от нормы:
- Удвоение – существует несколько вариантов такой аномалии – четыре почки и четыре мочеточника, два крупных сросшихся органа с отдельными или разными мочевыделительными путями и т.д.
- Поворот (ротация) в сторону. Такое состояние бывает врожденным и приобретенным, связанным с тяжелыми нагрузками, травмами поясницы, вибрациями, понижением мышечного тонуса.
- Птоз – опущение, которое возникает на фоне похудения, ослабления мышечного тонуса, а также во время беременности. К птозу предрасположены астеничные мужчины и женщины, имеющие высокий рост, худощавое телосложение, узкую грудную клетку и тонкие кости.
- Дистопия – нетипичное расположение. Существует несколько вариантов неправильно расположенных почек:
- Торакальная – находящаяся в грудной клетке.
- Тазовая, расположенная в малом тазу.
- Подвздошная – обнаруживаемая в брюшной полости.
- Сращение – в этом случае органы срастаются. Существует несколько таких вариантов:
- подковообразное – сращение нижними полюсами;
- L- образное – соединение под углом в виде латинской буквы L.
- I-образное – состояние, при котором органы находятся друг над другом, образуя единую линию.
Зачастую пациенты узнают о своих особенностях, только получив результаты УЗИ, где указываются все аномалии развития и расположение органов. С возрастом неправильное расположение органов часто дает о себе знать, вызывая нарушения почечной функции.
Во время УЗИ врач определяет почечные размеры. Средние показатели:
- толщина – 4,4-5,5 см;
- ширина – 5,5-6,5 см;
- длина – 10-12,5 см.
Данные варьируются в зависимости от пола пациента и его возраста. Прослеживается закономерность:
- Ширина почки составляет половину от ее длины.
- Толщина органа составляет 80% от ширины.
Очень часто одна из почек бывает больше или меньше. Если разница небольшая и не нарушено соотношение параметров, такая особенность считается вариантом нормы.
Увеличение размеров возникает при воспалении – нефрите, опухолях, кистах, переполнении чашечно-лоханочной системы, вызванном нарушением отхождения мочи.
Уменьшение размеров – признак склеротического поражения. Его причины – хронические заболевания, почечнокаменная болезнь и сахарный диабет. «Усохший» орган постепенно перестает выполнять свои функции и атрофируется.
Патологии, приводящие к изменению почечного размера, очень опасны. Они приводят к недостаточности, при которой пациенту постоянно приходится очищать кровь с помощью аппарата гемодиализа.
Почечная капсула и контуры органов
Снаружи почки окружены плотной капсулой – оболочкой из жировой и соединительной ткани (фасции), защищающей внутренние структуры. Поэтому в норме контуры органов четкие. Размытость указывает на воспалительные процессы. Так часто проявляется паранефрит – воспаление околопочечной клетчатки. Нечеткие, волнистые очертания наблюдаются при опухолевых процессах.
Иногда в описании УЗИ указывается на полицикличность контуров. Это значит, что в почечных тканях находится множество кист и других образований, контуры которых накладываются друг на друга. На поверхности патологически измененных органов могут возникать очаги втяжения ткани и ее выпячивания наружу.
Что такое паренхима и где она находится
В результатах УЗИ указывается много данных, касающихся паренхимы – ткани, находящейся внутри капсулы.
Ее толщина в норме составляет 15-25 мм. У пожилых людей показатель уменьшается до 11 мм. Внутри расположены структуры, собирающие мочу, – пирамидки, чашечки, лоханки. Однако на УЗИ видны только пирамидки, имеющие более темный цвет и хорошо заметные на фоне окружающих тканей.
При гидронефрозе – скоплении мочи внутри почечных структур – пирамидки расширяются и становятся видны чаши и лоханки, которые в норме не определяются. При расширении чашечно-лоханочного аппарата указывается, где на какой из почек он расширен и какова степень расширения – умеренная или значительная.
Указывается, в каких именно структурах скопилась невыведенная моча. Обозначается размер чашечек и лоханок. Чем сильнее они расширены, тем выраженнее гидронефроз. В тяжёлых ситуациях застой мочи наблюдается с обеих сторон. Такая патология без лечения быстро приводит к почечной недостаточности.
Истончение паренхимы свидетельствует о склеротических процессах, возникающих при хронических инфекциях и в пожилом возрасте. Увеличение ее толщины указывает на воспалительные процессы и проблемы с оттоком мочи. При опухолях и кистах толщина паренхимы может быть неравномерной.
Иногда в протоколе указывается, что эхогенность паренхимы повышена или понижена. В первом случае орган имеет более светлый оттенок, а во втором – более тёмный по сравнению с нормой. Высокая эхогенность указывает на тканевое уплотнение, возникающее при склеротических процессах, а низкая – на воспалительный процесс.
В центре органа находится жировая ткань, окружающая сосуды и нервы. Большие ее отложения свидетельствуют о фибролипоматозе – состоянии, при котором паренхима замещается жиром и соединительной тканью. Такое нарушение ухудшает работу почек и может приводить к недостаточности их функции.
Что означает запись об обнаружении конкрементов
Конкрементами называются камни, которые могут быть разного размера – от маленьких до больших коралловидных, заполняющих все чашечно-лоханочное пространство.
Причины образования камней:
- Нарушение обмена кальция, фосфора, щавелевой и мочевой кислоты.
- Питание с преобладанием мясной пищи и наваристых бульонов.
- Неправильная работа паращитовидных желёз, приводящая к вымыванию кальция из костей. В результате почки не успевают выводить и кальциевые соединения, которые откладываются в виде камней.
- Употребление жесткой воды, содержащей нерастворимые соли, образующие конкременты.
Камни нарушают работу органа, мешают оттоку мочи, вызывают воспаление и кровоизлияния. При их попадании в мочеточники возникает почечная колика – тяжёлое состояние, сопровождающееся сильнейшими болями.
Наличие конкрементов обязательно указывается в протоколе УЗИ. Описывается количество обнаруженных камней и их размеры и расположение.
Крупные конкременты могут отбрасывать акустическую тень, примерно как обычные камни под лучами солнца. Только в этом случае вместо солнечных лучей они отражают ультразвуковые волны. Наличие акустических теней также указывается в результатах исследования.
Опухоли почек, выявляемые на УЗИ
Ультразвуковая диагностика позволяет выявить опухоли, даже имеющие небольшие размеры и не дающие симптомов. Иногда новообразования впервые диагностируются именно на УЗИ. В почечных тканях чаще всего обнаруживаются:
- Кисты – опухолевые образования, имеющие оболочку и наполненные жидким содержимым. Выглядят как четко очерченные темные пятна. Почка с множественными мелкими кистами называется губчатой, а с более крупными – поликистозной. Кисты, имеющие несколько камер, носят название мультилокулярных.
- Липомы – жировики, имеющие небольшой размер и выглядящие на УЗИ достаточно светлыми. Могут перекрывать мочеточники, затрудняя отхождение мочи.
- Онкоцитомы – доброкачественные новообразования, состоящие из железистых клеток. Чаще встречаются у пожилых мужчин. Перерождаются в рак.
- Раковые новообразования имеют на УЗИ темный цвет. Быстро растут, что заметно при в повторном УЗ-исследовании. Такие опухоли могут быть первичными или являться онкологическими метастазами.
- Большие крупные темные пятна часто оказываются злокачественными опухолями – саркомами, которые отличаются быстрым ростом и ранним появлением метастаз.
Обнаружение любых новообразований обязательно указывается в протоколе УЗИ. Описываются параметры опухолевых очагов:
- Размеры и количество.
- Положение – в органе или снаружи него. Местонахождение внутри почки.
- Эхогенность, зависящую от плотности опухоли. Чем плотнее новообразование, тем выше этот показатель. Неоднородная эхогенность указывает, что в опухоли сочетаются элементы разной плотности. Например, внутри рыхлого образования могут находиться более жесткие перегородки и мелкие плотные элементы – кальцинаты.
Иногда в результатах указывается, что опухоль имеет кистозную или кистозно-солидную структуру. Такие образования имеют оболочку, внутри которой находится содержимое:
- Кистозные – наполнены жидким или полужидким содержимым. Практически не перерождаются в рак, но могут разрываться с вытеканием жидкости наружу.
- Солидные – под твердой оболочкой у них находится ткань. В большинстве случаев такие опухоли оказываются злокачественными.
- Солидно-кистозные – содержащие жидкость и ткани. Могут иметь различные показатели злокачественности.
Точно сказать, какое именно новообразование развилось в почке, с помощью ультразвука нельзя. Для этого проводится биопсия – процедура, при которой с измененного участка берется кусочек ткани на клеточное исследование – гистологию. После анализа становится ясно, какая опухоль находится в почке.
Что нужно сделать при неблагоприятных результатах УЗИ почек
В этом случае можно обратиться к врачу-урологу, который подробно расскажет об обнаруженных изменениях и назначит дополнительные исследования:
- Общий анализ крови. При почечных заболеваниях может возникать анемия, вызванная недостатком гормона эритропоэтина, приводящего к ухудшению выработки красных кровяных телец – эритроцитов. Иногда в почечной ткани вырастает опухоль, вырабатывающая слишком много такого гормона. Количество эритроцитов в таких случаях значительно превышает норму. При воспалительных процессах ускоряется СОЭ и увеличивается количество лейкоцитов – белых кровяных телец.
- Исследование мочи. При воспалительных процессах в урине обнаруживаются следы крови и гноя. При раке почки мочеиспускание сопровождается выраженными кровотечениями. При нарушении почечной функции в анализах обнаруживается белок.
- Различные пробы мочи, дающие возможность выявить ее состав, суточное количество и другие показатели.
- Посев урины на флору и чувствительность к антибиотикам. Такое исследование назначается при подозрении на инфекции.
- Биохимическое исследование крови. Исследуются показатели креатинина, мочевины, мочевой кислоты, общего белка, остаточного азота электролитов – натрия и хлора.
Лечение
По результатам УЗИ и других диагностик больному назначают лечение, которое может быть:
- консервативным – применение лекарств, лечебных процедур и других нехирургических методик;
- хирургическим – оперативное устранение патологий.
В период лечения часто назначают повторное УЗ-исследование. Это не опасно, поскольку ультразвук не оказывает негативного влияния на организм. Такую диагностику можно проходить любое количество раз без вреда для здоровья.
Поделиться ссылкой:
Источник
Автор:Татьяна
Грамотная расшифровка УЗИ почек поможет обнаружить структурные и анатомические изменения в мочеобразующих органах, характерные для определённого заболевания. Стандарты показателей, которые исследуют при проведении процедуры отличаются по нормам для взрослых и детей.
Исследуемые параметры и показатели
УЗИ почек поможет врачу увидеть такой стандартный набор показателей и параметров как:
- количество органов;
- расположение почек;
- размеры;
- форма и контуры;
- структуру почечной паренхимы;
- состояние кровотока.
Количество
В норме у человека должно быть две почки, но встречаются и аномалии, которые могут быть связаны с
- врождённым отсутствием;
- удвоенностью одного из органов;
- удалением почки вследствие оперативного вмешательства.
Расположение
Почки располагаются достаточно высоко, на уровне первого-второго поясничного позвонка. В норме правая почка располагается чуть выше левой — это обусловлено тем, что её теснит вверх печень. Отклонением от нормы считается слишком сильно опущенная почка.
Расположение почек (вид со спины)
Размеры
Для взрослых размерами почек в норме считается:
- длина – 100-120 мм;
- ширина – 50-60 мм;
- толщина – 40-50 мм.
У детей при:
- росте до 80 см — определяется только длина и ширина;
- росте выше 100 см — измеряются все показатели.
Такие воспалительные процессы как пиелонефрит или гломерулонефрит могут увеличивать размеры почек и повышать риск потери парности органа.
Форма и контуры
Форма нормальной почки бобовидна и имеет чёткие ровные контуры. В некоторых случаях нормой может быть и «горбатая» или «дольчатая» почка. Чаще всего это врожденные аномалии, связанные с отклонениями в строении органа, которые не требуют лечения, при условии отсутствия у пациента связанных с этим недомоганий.
Также возможно выявление таких особенностей органа:
- неровные контуры;
- изменение форм, лоханок и чашечек;
- перегиб мочеточника.
Анатомически вид почек напоминает бобы с немного округленными полюсами, верхним и нижним
Структура почечной паренхимы
В норме структура должна быть однородно-пористой. Если почки поражены заболеванием, то этот параметр в расшифровке УЗИ может быть описан, как «повышенная эхогенность» или «пониженная эхогенность».
В паренхиме могут встречаться кисты – пузырьки с жидкостью. Их не лечат, если они небольшие и не меняются в размерах со временем. Если же они вызывают симптомы или внешне необычные, возможно наличие опухоли.
Состояние кровотока
Подробную диагностику кровеносных сосудов проще всего получать с применением доплера.
Метод доплерного УЗИ позволяет определить:
- состояние стенок сосудов;
- наличие стенозов и внутрисосудистых обструкций;
- скорость кровотока (в норме от 50 до 150 см/сек).
Визуализация кровотока почек. Тёмные тона считаются нормальными, яркие цвета — это повышение скорости кровотока. Это говорит о наличии стеноза, при котором скорость кровотока может достигать 200 см/сек.
Показатели УЗИ и их нормы описаны в видео. Предоставлено каналом «Клиника Эстетической Гинекологии».
Что показывает и для чего делают УЗИ?
УЗИ даёт возможность определять такие патологии, как:
- образования на почках (опухоли доброкачественные и злокачественные);
- диффузное изменение или поражение паренхимы почек;
- мочекаменная болезнь (камнеобразования в почках);
- нефроптоз (опущение органа);
- воспалительные заболевания острые и хронические (пиелонефрит, а также изменения при гломерулонефрите);
- гидронефроз;
- МКД (мочекаменный диатез) почек;
- закупорка мочеточников и расширение объёма почечной лоханки;
- врождённые аномалии строения почки и системы кровоснабжения недоразвитого органа;
- кисты различной этиологии и локализации;
- пиелоэктазия в детском возрасте;
- абсцессы почки;
- туберкулёз почек.
Диагностировать и распознавать изменения почек можно и при помощи лабораторных анализов, но проведение ультразвукового исследования позволяет поставить точный диагноз. С его помощью можно наблюдать изменения состояния органов в динамике, а полученные результаты использовать во время до- и послеоперационого периода.
Показатели нормы
Для взрослых и для детей диапазоны показателей нормы состояния почек разные. Отличий между показаниями нормы у мужчин и женщин не выявлено. Исходя из особого состояния, у беременных женщин нормы отличаются от обычных.
У взрослых
Показатели нормы в строении почек у взрослых людей приведены в таблице:
Рост, см | Длина, мм | Длина, мм | Ширина, мм | Ширина, мм | Толщина паренхимы, мм | Толщина паренхимы, мм |
Левая | Правая | Левая | Правая | Левая | Правая | |
150 | 85 | 82 | 33 | 29 | 13 | 13 |
160 | 92 | 90 | 35 | 33 | 14 | 13 |
180 | 105 | 100 | 38 | 37 | 17 | 15 |
200 | 110 | 105 | 43 | 41 | 18 | 17 |
У детей
Нормы для детей приведены в таблице:
Возраст | Правая | Правая | Правая | Левая | Левая | Левая |
Толщина, мм | Длина, мм | Ширина, мм | Толщина, мм | Длина, мм | Ширина, мм | |
1-2 месяца | 18,0-29,5 | 39,0 — 68,9 | 15,9-31,5 | 13,6-30,2 | 40,0-71,0 | 15,9-31,0 |
3-6 месяцев | 19,1-30,3 | 45,6-70,0 | 18,2-31,8 | 19,0-30,6 | 47,0-72,0 | 17,2-31,0 |
1-3 года | 20,4—31,6 | 54,7—82,3 | 20,9—35,3 | 21,2—34,0 | 55,6—84,8 | 19,2—36,4 |
до 7-ми лет | 23,7—38,5 | 66,3—95,5 | 26,2—41,0 | 21,4—42,6 | 67,0—99,4 | 23,5—40,7 |
Допустимые нормы для беременных
Если результаты УЗИ беременных показывают, что орган удлинён до 2-х см или присутствует небольшое расширение (с лоханками и мочеточечниками), это норма.
Какие заболевания определяет УЗИ
Проведение и расшифровка УЗИ почек поможет выявить такие заболевания:
- воспаление мочевого пузыря (цистит);
- воспаление почки (нефрит);
- воспаление почечной лоханки (пиелонефрит);
- кисту почки;
- соли, камни, песок в почках и мочевом пузыре;
- опухоли;
- сосудистые нарушения в почках.
Травматические повреждения
Повреждение почек подразумевает под собой нарушение целостности органа вследствие физического воздействия. Отличается по степени тяжести: от лёгких повреждений, до несущих угрозу для жизни человека.
В медицине различают два вида повреждений — закрытые и открытые травмы почек.
Закрытые повреждения
К ним относят:
- ушиб (в паренхиме может быть кровоизлияния, но разрыва гематомы нет);
- контузия;
- субкапсульный разрыв, при этом присутствует гематома;
- размозжение;
- отрыв мочеточника, полное либо частичное повреждение сосудистой ножки (разрыв ткани и фиброзной капсулы почки).
Открытые повреждения
Причинами открытых повреждений могут быть:
- огнестрельные ранения;
- ножевые ранения;
- возможные повреждения брюшной полости с последующим развитием перитонита.
Фотогалерея
Расшифровка результатов УЗИ почек
Для расшифровки показателей УЗИ почек лучше обратиться к специалисту, который примет во внимание также и анамнез болезней пациента в целом.
Специальные термины в заключении
В заключении УЗИ присутствуют специальные термины, непонятные большинству пациентов:
- Выраженный пневматоз петель кишечника. Это означает, что проведение исследования было затруднено из-за большого количества газов в кишечнике.
- Почечная лоханка. Это небольшая полость в середине почки, где собирается моча. Моча из почечной лоханки поступает в мочеточник, а оттуда уже полностью выводится из организма.
- Фиброзная капсула — оболочка, которая покрывает почку снаружи. В норме она должна быть ровной и чётко определяться.
- Эхотеноз, гиерэхогенное включение, эхогенное образование говорит о наличии камней или песка.
- Микрокалькулез почек означает, что в почках были обнаружены мелкие камни до 5 мм или песок.
Признаки здоровых почек
Признаки здоровых органов брюшной полости:
- форма почек бобовидная, очертания органа чёткие, отсутствуют признаки изменения в мочеоттоке;
- диаметр аорты нормальный, нет аневризмы;
- органы брюшной полости в норме, разрастание ткани и жидкости отсутствует;
- толщина жёлчного пузыря в норме, протоки не расширены, нет камней;
- печень в норме, структура не изменена.
Изменения, говорящие о патологиях
Обследование может показать отклонение показателей от норм, поэтому в заключении УЗИ почек указывается такое описание аномалий:
- размеры органа увеличены, нарушен мочеотток, расширены мочеточники, присутствуют камни в почках;
- аорта расширена, есть симптомы аневризмы;
- присутствуют признаки воспаления, инфекции, заболеваний;
- органы смещены, разрастаются ткани или присутствует жидкость в брюшной полости;
- стенки жёлчного пузыря уплотнены, протоки расширены, присутствуют камни;
- имеются признаки геатомегалии, изменена структура органа.
Что обозначают цвета на УЗИ почек?
Помимо кровотока, структура тканей почек также может позволять визуализировать её в цвете — эта способность носит название эхогенности.
Эхогенность тканей и патологических образований на УЗИ:
Цветовая характеристика | Цвет | Образования, соответствующие цветовым характеристикам |
Анэхогенность | Чёрный | Почечные лоханки, полости заполненные жидкостью |
Гипоэхогенность | Темносерый | Ткани, содержащие много жидкости, мозговое вещество |
Эхопозитивность (нормоэхогенность) | Серый | Большинство мягких тканей брюшной полости, паренхима почки (корковое вещество) |
Повышенная эхогенность | Светло-серый | Ткани с низким содержанием воды, капсула почки |
Гиперэхогенность | Ярко-белый | Почечные камни (в здоровой почке образования такой плотности не встречаются) |
Характеристика патологии
Описание того, как УЗИ покажет патологию в заключении:
- Если почка слишком подвижна или её положение смещено — ставится диагноз нефроптоз.
- Сморщенная почка говорит о нефросклерозе.
- Гиперэхогенные включения на УЗИ (затемнения, потемнения) выглядят как новообразования в виде песка или камней. При этом диагностируется микрокалькулез.
- Новообразования в виде кист или абсцессов — ставится диагноз низкой эхогенности.
- Уплотнения, новообразования в виде опухолей может говорить об онкологии или гемангиоме почек. Эта патология обычно диагностируется даже когда опухоль находится в ложе органа. Рак почек может более точно определяется при помощи дополнительных онкологических анализов.
- Структурные изменения, неровные контуры, увеличение почек или маленькая подвижность — у пациента имеется пиелонефрит.
- Неровные контуры, повышенная эхогенность, сниженный кровоток — диагностируется почечная недостаточность.
- Толщина паренхимы уменьшается, отсутствует визуализация гидронефротического мешка — характерно для гидронефроза.
- Если видно уменьшение размеров почек, ставится диагноз гломерулонефрит или же почка врождённо гипоплазированная.
- Увеличение размеров говорит о гидронефрозе, опухолевых процессах, застое крови.
- Увеличение ширины почечной лоханки — воспаление или признаки заболеваний мочевыделительной системы.
- Губчатая почка говорит о деформации почечных каналов — мальпигиевых пирамидок, которые поражены множеством кист.
- Подковообразная почка говорит о врождённой аномалии сращивания двух полюсов почки между собой. При этом ставится диагноз пиелонефрит, нефлолитиах, гидронефрез или же артериальная гипертензия.
Фотогалерея
На фото наглядно представлены патологии почек на снимках УЗИ.
Видео
На видео наглядно описаны аномалии почек в ходе их развития Предоставлено каналом «Петр Ивачев».
Загрузка …
У Вас остались вопросы? Специалисты и читатели сайта HROMOSOMA помогут вам, задать вопрос
Оценить пользу статьи:
Загрузка…
Обсудить статью: 22
Источник