Урография камни в почках

4300 руб.

Поликлиника Отрадное предлагает удобную систему рентгенологического обследования, в том числе с применением контрастных веществ для получения отчетливых снимков. Качественные препараты, современное оснащение рентгенкабинетов и опытный медперсонал гарантируют высокую информативность полученных данных.

Виды урографии

Суть метода сводится к введению в организм специального контрастного препарата, который “подсвечивает” строение мочевыделительной системы, помогает лучше рассмотреть отдельные структурные образования и вынести точный диагноз.

СПРАВКА! Урография почек считается безболезненной процедурой, но может доставить пациенту определенный дискомфорт. По этой причине многие предпочитают заменить ее КТ или МРТ. Однако она выгодно отличается от данных методов своей сравнительной невысокой стоимостью, почти не уступая в результативности.

Существует несколько видов урографии, что позволяет лечащему врачу выбрать оптимальный способ обследования с учетом особенностей каждого пациента.

Обзорная урография

Обзорная урография почек – самая простая и безопасная методика диагностики, так как не требует введения контрастного вещества. Дает общую обзорную картину состояния всей брюшной полости, включая костный аппарат с прилегающими органами, но при этом позволяет выявить только явные патологические изменения (новообразования, камни, обширные деформации, травмы и паразитарные инфекции).

С учетом современной компьютерной техники обзорную урографию можно расценивать как доступный экспресс-метод обследования.

Экскреторная урография

Классический метод контрастной урографии почек подразумевает рентгеновское обследование после предварительного введения внутривенного препарата.

Попадая в кровоток, “контраст” быстро достигает фильтрующей системы почек и полностью заполняет все разветвленное “дерево” мочевыделительной системы, начиная от мельчайших нефронов и заканчивая мочевым пузырем. Это значительно повышает четкость структурных образований на рентгеновском снимке. Рентген в разных проекциях позволяет оценить трехмерную структуру мочевыводящих путей и диагностировать малейшие патологические структуры (опухоли, кисты, камни).

Начиная делать рентген в момент введения контрастного вещества, можно проследить путь его движения и дать оценку физиологической активности мочевыделительной системы.

Внутривенная диагностика

Диагностка

Метод подразумевает длительное введение контрастного вещества через капельницу, поэтому чаще всего применяется в условиях стационара для сбора максимально подробной информации перед серьезным вмешательством (например, перед операцией).

Внутривенная урография почек позволяет не только выявить структурные аномалии, но и с высокой точностью определить такой физиологический параметр, как скорость прохождения мочи по мочевыводящим путям. Тест особенно информативен при сравнении с показателями гемодинамики.

Противопоказания к урографии

Несмотря на массу преимуществ, урография с применением контрастного вещества имеет ряд специфических противопоказаний, которые нельзя игнорировать:

аллергическая реакция организма на йод (входит в состав контрастных препаратов);
выраженная почечная, печеночная или сердечная недостаточность;
беременность;
гломерулонефрит;
серьезные эндокринные патологии (декомпенсированный сахарный диабет, гипертиреоз);
инсульт или инфаркт в анамнезе;
плохая свертываемость крови;
отсутствие одной почки (исключение может составить обзорная урография).

ВНИМАНИЕ! Контрастная урография, как разновидность рентгена, подразумевает радиационное облучение организма в малых дозах, поэтому частое обследование, а также обследование на фоне других рентгеновских методик диагностики или лечения нежелательны.

Подготовка к исследованию

Качество картинки напрямую зависит от состояния кишечника и мочевого пузыря. Чтобы свести ошибку диагностики к минимуму, проследите за точным выполнением подготовительных действий, не пренебрегая советами лечащего врача. Особого внимания заслуживает подготовка к исследованию методом внутривенной урографии:

За 3-4 дня исключите из рациона продукты, вызывающие газообразование (молочные продукты, свежие фрукты и овощи, хлебобулочные изделия, сладости).
Параллельно с подготовительной диетой начните принимать энтеросорбенты (активированный уголь и подобные ему препараты).
Последний прием пищи отнесите на время не позднее, чем за 8-12 часов до начала процедуры.
Накануне исследования воспользуйтесь мягким слабительным для качественного очищения кишечника.
В день проведения урографии ограничьте потребление воды. Непосредственно перед процедурой по максимуму опорожните мочевой пузырь.

ВНИМАНИЕ! Важным этапом подготовки пациента к урографии являются проведение аллергопробы и анализ на биохимию крови для исключения почечной и печеночной недостаточности. При повышенной нервозности следует принять мягкое успокоительное (желательно посоветоваться с врачом).

Как проводится исследование

Как проводиться исследование урография

То, как проводится урография, напрямую зависит от состояния пациента и выбранной методики:

Зону обследования освобождают от одежды (не забудьте снять все металлические детали и украшения).
Прилегающие участки (грудь, область гениталий) прикрывают защитным фартуком.
Пациент занимает положение у рентген-аппаратом и в момент снимка задерживает дыхание.
При экстрактной урографии делают перерыв на несколько минут до момента заполнения мочевыделительных путей отфильтрованной мочой с контрастом и повторяют снимки с заполненным мочевым пузырем и в процессе мочеиспускания.

При обзорной урографии снимки делают в положении стоя; при внутривенной диагностике основная масса снимков производится в горизонтальном положении. Рентген делают с определенным интервалом, при необходимости меняя ракурс проекции.

Продолжительность всей процедуры составляет 0,5-1 часа.

Побочные эффекты

Применение контрастных препаратов у некоторых пациентов может вызывать неприятные ощущения:

жар и жжение во всем теле;
головокружение и резкую слабость;
тошноту и повышенное слюноотделение (в редких случаях возможна рвота);
неприятный привкус во рту;
тяжесть в голове.

Данные симптомы являются вариантом нормы и быстро проходят после окончания процедуры, не требуя дополнительного лечения.

При проявлении симптомов аллергической реакции (крапивница, отек, спазм горла, анафилактический шок) процедуру немедленно прекращают и проводят реанимационному терапию до восстановления нормальной реакции организма.

Результаты

Итоговый результат выдается в виде рентгеновского снимка на пленочном носителе, в виде фотографии или цифрового изображения. Узнать, что показывает урография, может только врач-рентгенолог или ваш лечащий специалист. Самостоятельная расшифровка данных без соответствующего образования невозможна.

Источник

Энциклопедия / Процедуры / Урография

Урография – это рентгеноконтрастное исследование функции почек и мочевыводящих путей, которое применяется для диагностики большинства урологических заболеваний.

Полученная урограмма отлично визуализирует анатомическое положение почек, их форму и размер, позволяет оценить степень функциональности мочевыделительных органов, обнаружить разнообразные патологии (новообразования, камни, очаги воспаления).

Урография бывает:

обзорной – без введения контраста, по сути это рентгеновский снимок почек и мочевыводящих путей;
экскреторной (внутривенной) – используется контрастное вещество, которое вводится внутривенно. Это делается для лучшей визуализации.

В качестве контраста при экскреторной урографии используются йодсодержащие препараты. Йод – это вещество, способное вызвать аллергическую реакцию разной степени тяжести. Поэтому за 1-2 дня до обследования обязательно проводят пробу на индивидуальную чувствительность к йоду. Тестирование выполняется в поликлинических условиях под наблюдением медперсонала. При развитии аллергии (крапивница, насморк, отек) пациенту немедленно оказывается квалифицированная помощь. В этом случае введение контрастного препарата строго противопоказано.

В течение 3-х дней до урографии необходимо соблюдать диету, исключающую продукты, которые вызывают брожение и газообразование в кишечнике (овощи, фрукты, кисломолочные продукты, газированные напитки, черный хлеб и др.).

При необходимости накануне процедуры может быть назначена очистительная клизма и прием активированного угля.

За 8 часов до обследования нельзя принимать пищу и пить много жидкости.

Непосредственно перед урографией мочевой пузырь и желудок должны быть пусты.

Урография применяется для диагностики заболеваний органов мочевыделительной системы и назначается врачом-урологом при наличии определенных показаний:

хронические инфекции мочевыводящей системы;
почечная колика;
гематурия (кровь в моче);
мочекаменная болезнь;
обструкция (закупорка) мочеточника;
врожденные аномалии почек;
патологическая подвижность почек;
травматические повреждения;
контроль после хирургического лечения.

К состояниям, при которых проведение урографии не желательно или вовсе категорически противопоказано, относятся:

аллергия на йодсодержащие препараты;
беременность на любых сроках;
разнообразные кровотечения;
снижение свертываемости крови;
почечная недостаточность (острая или хроническая форма);
гломерулонефрит (острое течение);
тиреотоксикоз;
терапия сахарного диабета препаратом «Глюкофаг»;
феохромоцитома (гормонально активная опухоль мозгового вещества надпочечников).

Если нет возможности выполнить урографию (при наличии противопоказаний) данный метод может быть заменен на другие, менее информативные, но более безопасные для конкретного человека исследования: УЗИ почек и мочевого пузыря, КТ или МРТ .

Решение о целесообразности замены или дополнения одного диагностического способа другим принимает лечащий врач, исходя из индивидуальных особенностей больного. В любом случае все обследования направлены на то, чтобы получить как можно больше достоверной информации о состоянии почек и мочевыводящих путей.

От полноты и качества сведений зависит точность постановки диагноза и эффективность назначенного лечения.

Проходить урографию лучше в тех клиниках, которые специализируются на диагностике и лечении урологических патологий.

Перед обследованием необходимо подписать официальное согласие на проведение урографии. Это может сделать сам пациент или его родственники. Затем надо снять с себя все металлические предметы и переодеться в одноразовую медицинскую одежду. Если больного беспокоят сильные боли или чувство страха, ему могут быть предложены успокаивающие и обезболивающие средства.

До введения контрастного препарата выполняется обзорная урография – рентгеновский снимок почек и мочевыводящих путей.

Проведение экскреторной (внутривенной) урографии

Съемка начинается на первых минутах после того, как контраст поступил в кровь, и продолжается от 45 до 60 минут. За это время производится несколько снимков через равные промежутки времени, например, 5-7 минут, затем 12-15, 20-25 и т. д.

При медленном выведении контраста возможно выполнение отсроченной съемки (на 45, 60 минуте). Сколько необходимо сделать снимков, определяет врач-рентгенолог, учитывая особенности заболевания.

Часто во время введения контрастного препарата больные ощущают жжение по ходу вены, тошноту, головокружение или чувство жара во всем теле. Эти реакции считаются нормальными, неприятные симптомы проходят самостоятельно.

На заметку: для ускорения процесса выведения контраста и нейтрализации полученной дозы облучения в первые сутки после обследования рекомендуется пить больше жидкости, лучше молоко и фруктовые соки.

Так как до введения полной дозы рентгеноконтрастного препарата была сделана проба на чувствительность, то аллергия на него развивается крайне редко.

Если предварительное обследование пациента проведено грамотно и не выявило никаких противопоказаний к урографии, то этих и других побочных эффектов обычно не наблюдается.

Источник: diagnos.ru

Источник

Рентгенография почек

, в отличие от УЗИ, несет некоторую лучевую нагрузку на организм, однако бывает необходима для уточнения диагноза и дополнения сведений, полученных путем ультразвукового исследования. Рентген почек позволяет выявить патологии почек, оценить структуру, а также функциональную способность данного органа.

Существует два основных метода проведения рентгенодиагностики почек: обзорный метод и методика введения контрастирующего йодсодержащего вещества. Для более точной визуализации строения почек и сосудов используется второй метод. Введение рентгеноконтрастного вещества производится внутривенным способом (экскреторная урография), либо посредством катетера или прямого укола в почку (инфузионная урография). Тот или иной метод диагностики выбирается в зависимости от предварительного диагноза на основании клинических симптомов и анамнеза.

В каких случаях назначается исследование?

Процедуру назначают в таких случаях:

травмы поясницы;
наличие крови в моче;
подозрение на камни в почках, мочеточнике или мочевом пузыре;
послеоперационный контроль;
подозрение на опухолевое заболевание;
неустановленная причина гипертензии;
подозрение на аномалии развития почек;
нарушение выделения мочи, наличие отеков.

Ограничения и противопоказания

Процедура связана с ионизирующим облучением, поэтому она имеет некоторые противопоказания. Кроме того, при использовании контрастного вещества существуют свои дополнительные ограничения.

Исследование не проводится в случае:

беременности и кормления грудью
инсульта и инфаркта;
непереносимость йода;
положительная проба на аллергию, на вещество, используемое как контраст;
почечная недостаточность;
состояние шока;
высокая степень кровоточивости.

Специфика рентген-исследований почек у детей

Такая процедура проводится только в случаях, когда данных, полученных в результате УЗИ, недостаточно для постановки диагноза. Есть ряд особенностей проведения процедуры:

ребенку вводят препараты седативного действия;
процедура проводится в присутствии врача и иногда – анастезиолога;
если ребенок маленький, потребуются взрослый (обычно родители), который поможет удерживать ребенка в максимально неподвижном положении;
двукратное очищение клизмой кишечника накануне процедуры обязательно

Какие виды исследования бывают и в чем разница

Различают три основных вида урографии почек обзорную, экскреторную и внутривенную:

Обзорная – это, по сути, обычный рентгеновский снимок области почек. С помощью такого исследования определяют наличие камней, паразитов и опухолей. Исследование назначается при необходимости дополнительно изучить расположение почек, их тени, контуры.
Экскреторная – это уже рентгеноконтрастное исследование, основанное на выводящей функции почек. Пациенту вводится контрастное вещество и делается снимок, в то время когда они начинают его выводить.
Внутривенная также требует введения рентгеноконтрастного вещества, но делается несколько снимков. Исследование применяется для оценки скорости выведения контраста. Оно может обнаружить такие заболевания: гидронефроз и гидроуретер, сморщивание и растяжение почек, кисты, новообразования и другие.

Мнения людей прошедших сеанс урографии

Из отзывов пациентов, которым была проведена урография, можно сделать вывод, что процедура информативная и безопасная.

Страдаю мочекаменной болезнью в течение 10 лет. После приема уролога мне была назначена урография. Боялся данного исследования очень сильно. Но во время проведения процедуры страх исчез благодаря профессионализму врачей. В результате были выявлены изменения почек и камни в почках и мочевом пузыре.

Сергей Наумович, 49

Из-за того, что ребенок болеет часто инфекционными заболеваниями, появились боли в пояснице и боли при мочеиспускании. Было решено обратиться к врачу. Нам рекомендовали провести урографию для диагностики заболевания. Ребенок сильно нервничал и переживал, но врачи смогли вызвать у него интерес и доверие. В результате вся процедура прошла хорошо. Побочные реакции были в виде головокружения и одышки. Но через несколько часов прошли. Результаты выявили двусторонний пиелонефрит и удвоение почки.

Светлана Борисова, 37

Подготовка к исследованию

Есть несколько моментов, которые влияют на качество рентгеновского снимка при проведении урографии, а именно:

количество мочи в мочевом пузыре;
количество каловых масс в кишечнике;
повышенное газообразование.

Для того чтобы максимально повысить информативность процедуры и уберечь себя от возможных побочных эффектов, при подготовке к урографии почек с применением контрастного вещества следует соблюдать некоторые правила и рекомендации врача:

Для исключения почечной недостаточности необходимо сдать кровь на биохимию.
Провести пробу на аллергию, за некоторое время до исследования нужно ввести подкожно небольшое количество контрастного вещества и следить за реакцией. Иногда, наносится йодная сетка.
За 48 часов исключить богатые клетчаткой продукты, которые повышают газообразование: черный хлеб, бобовые, сладкое, свежие фрукты и овощи. Также рекомендуется исключить продукты, которые плохо переносятся индивидуально, например, молочные продукты.
Последний прием пищи рекомендуется провести не позже чем накануне вечером.
Сделать клизму утром, или два раза – вечером накануне и утром перед процедурой.
В некоторых случаях врачом назначается прием слабительных препаратов.
Употребление меньшего количества жидкости накануне повысит контрастность снимков за счет повышения концентрации мочи.
Иногда пациента просят принимать предварительно сорбирующие препараты, в частности, активированный уголь.

Показания для проведения рентгенодиагностики почек

Есть ряд очевидных признаков, когда однозначно потребуется пройти рентген почек:

сильные боли в области поясницы;
моча имеет примеси слизи, крови и нехарактерный запах;
отечность в области вен, голеней;
отклонения от допустимых показателей анализа крови;
недостаточность данных, полученных посредством ультразвукового способа обследования почек и/или мочевого пузыря.

Основанием для назначения врачом урографии почек будут следующие симптомы и показания:

кровь в моче;
почечные колики;
рецидивирующих инфекционные заболевания мочевыделительной системы;
мочекаменная болезнь;
признаки обструкции мочеточника;
послеоперационный период;
необходимость определения локализации камня, застрявшего в мочеточнике, камней в мочевом пузыре и почках;
дисфункция почек и мочеточников;
признаки пассивного рефлюкса;
опущение почек;
симптомы гидронефроза;
опухоли и метастатические процессы;
различного рода травмы

Обзорная рентгенография

– более простой метод лучевой диагностики, дающий представление в основном об анатомических параметрах органа: размере, форме, локализации почек, позволяет обнаружить камни крупных размеров. К подобному малоинформативному способу прибегают только в случае, если контрастная рентгенография почек неприменима, например, по причине аллергической непереносимости йода у пациента. Обзорный рентген, к примеру, не дает возможности обнаружить камни, состоящие из цистина, фосфатов, оксалаты. Также к неинформативности снимка может привести наложение изображения позвонков, газы кишечника и т.д.

Что покажет урография

Рентгенограмма почек позволяет выявить:

локализацию и форму камней в мочевыделительной системе;
причину рецидивирующих заболеваний инфекционного характера;
эффективность проведенного хирургического вмешательства, либо ультразвукового дробления камней;
кисту и поликистоз;
опухоли;
опущение;
степень перекрытия мочевыводящих каналов;
аномалии развития мочеточников, почек, мочеполовой системы в целом;
различного рода травматические последствия (разрывы почек, мочеточника, повреждения мочевого пузыря и т.д.)
пиелонефрит и другие воспалительные заболевания бактериальной природы;
признаки протекания туберкулезных процессов;
почечную гипертензию

Что необходимо сделать перед процедурой урографии

Подготовка к рентгенографии почек предполагает, что за двое – трое суток перед планируемой процедурой обследуемой исключит из рациона продукты, вызывающие газообразование в кишечнике. Это связано с тем, что газы значительно снижают информативность рентгеновских изображений. К такого рода продуктам питания относят: свежие овощи и фрукты, ржаной хлеб, капуста, картофель, бобовые, газированные напитки, молоко, сдобные изделия. Если пациент страдает запорами, то необходимо принимать слабительные, накануне вечером, а затем утром поставить клизму. Процедура выполняется натощак. Однако, чтобы избежать образования «голодных газов», можно выпить несладкий чай и съесть яйцо или кусочек сыра, особенно если процедура запланирована не на утро.

Как проходит процедура рентгенодиагностики почек

Обзорный рентген и урография отличаются особенностями проведения. Обзорный метод производится согласно следующему алгоритму:

пациент снимает все металлические предметы со своего тела, раздевается до пояса;
занимает горизонтальное положение на специальном столе (при необходимости делают и вертикальный снимок)

Урография почек – более сложная процедура. В данном случае последовательность действий выглядит так:

исключение возможности аллергических реакций на йод и йодсодержащие вещества (проведение проб, изучение анамнеза);
информирование обследуемого о необходимости контроля состояния в момент введения контрастирующего вещества в организм и признаках нормальной реакции, которые однако не должны быть чрезмерными: тошнота, жжение, покраснение лица (в случае экскреторной урографии почек), неприятные ощущения в области над лобком и в мочеточнике (в случае пиелографии). Если будет наблюдаться сильный приступ тошноты, зуд, пигментация кожи, слезотечение, кашель, затрудненность дыхания, исследование должно быть остановлено;
пациент принимает седативное средство, либо анальгетик;
требуется опорожнить мочевой пузырь непосредственно перед исследованием;
получение изображения методом обзорной урографии;
введение рентген-контрастного вещества;
получение рентгенологических проекций с некоторыми временными интервалами: 5-я – 7-я минуты, 12-я – 15-я минуты, 20-я – 25-я минуты, возможно, потребуется снимок на 45-й – 60-й минутах.

После этого врач-рентгенолог даст детализированное описание полученных изображений, врач, который направил сделать рентген почек, на основании предоставленных данных сможет провести анализ функционирования почек, скорости процессов фильтрации плазмы крови, визуализирует форму почек, аномалии развития, увидит структуру мочевыводящих каналов, лоханки и мочевого пузыря. Сопоставив все с клиническими симптомами и анамнезом, врач поставит диагноз.

Цена экскреторной урографии и пиелографии выше, чем обзорной рентгенографии.

Как проводится исследование?

Само обследование длится около 45 минут. Но время может различаться в зависимости от индивидуальных показаний.

Перед диагностическим исследованием врач должен подробно объяснить пациенту как она будет проходить, какие препараты могут применяться, предупредить о побочных эффектах, получить письменное согласие.

Возможное применение анальгетиков или седативных препаратов, если пациент сильно волнуется.

Также необходимо указать врачу на прием каких-либо лекарственных средств.

Перед началом проведения урографии снимаются все металлические предметы с тела пациента. Часто урография с применение контрастного вещества делается в комплексе с обзорной.

Таким образом, в первую очередь, выполняется рентгеновский снимок мочеточника, почек и мочевыводящих путей. Врач оценивает полученный результат.

Внутривенно вводится препарат Урографин, Ультравист, или другой применяемый при рентгеноскопии.

Обязательное проведение предварительной пробы на аллергию, если она не была сделана ранее. Контрастное вещество вводится в дозе 20-40 мл.

Если проводится внутривенная урография, то снимки делаются, чаще всего, на 3, 7, и 15 минуте. В некоторых случая добавляются снимки более поздние, и снимки, в положении стоя, для оценки функции почек в динамике.

Противопоказания для внутривенной урографии

Существуют и противопоказания к проведению данного обследования. Наиболее распространенные перечислим ниже.

Хроническая и острая недостаточность почек

Патологическое состояние, при котором почки не справляются с функциями должным образом. Дополнительная нагрузка контрастным веществом может только усугубить состояние.

Тяжелые болезни мочеполовой системы

Как правило, тяжелые заболевания почек, при которых резко нарушена их фильтрационная способность. Введение контрастного вещества только усугубит картину.

Воспалительные паренхиматозные заболевания

Также являются противопоказанием к проведению данной диагностики (пиелонефрит).

Печеночная недостаточность

Болезненное состояние, характеризующееся неспособностью печени выполнять функции (главным образом, детоксикационную). Тяжелая стадия данной патологии является прямым противопоказанием к проведению внутривенной урографии.

Говорят пациенты

Отзывы пациентов, которые столкнулись с урографией почек с применением контрастного вещества на своем личном опыте.

Делали процедуру ребенку, с целью определить качество работы почки, функциональность которой была под вопросом. Перед процедурой врач спросил, не беременна ли я, так как оказалось, что беременным мамам присутствовать на урографии нельзя.

Пришлось срочно вызывать бабушку, которой довольно сложно было держать ребенка такое продолжительное время, и ребенок очень нервничал. Но все обошлось благополучно.

Катерина, 29

Привезли в скорой помощи, в больницу с высокой температурой. Врач сразу определил, что проблема с почками. Привезли аппарат УЗИ и провели диагностику. По УЗИ все чисто.

Тогда врач сделал предположение, что, возможно, следует еще попробовать провести рентген. Сделали клизму и ввели контрастное вещество. Потом лежа провели несколько снимков через небольшие промежутки времени.

На снимках обнаружилось, что в одной из почек находится очень маленький камушек, но не в очень хорошем месте. Потом его удалили. Хорошо, что в больнице была возможность проведения данного исследования.

Лариса

Появились сильные боли в районе поясницы, пошел в больницу и сдал анализы, а также посетил уролога. Проведя УЗИ, обнаружили какое-то непонятное включение. Врач предположил опухоль. Да и анализы были не очень. Тогда врач предложил пройти урографию.

Была назначена обзорная, и внутривенная. Несколько дней соблюдал диету, делал клизму. Довольно неприятный момент был при введении лекарства, плюс потом появилась сыпь, и врач назначил принимать антигистаминные препараты. Обнаружили кисту.

Валерий

Расшифровка результатов

Отклонение от нормы должно быть сразу замечено. Например, контраст не выводится в одном из мочеточников или слабо виден, чашечно-лоханочная система заполнена неравномерно — это говорит о мочекаменной болезни. Если видно тень в паренхиме — о пиелонефрите. При обзорном рентгене есть возможность сразу определить причину тянущих болей в пояснице — это может быть начинающийся рак позвонков.

Как было сказано ранее, при рентгене почек важно правильно подготовить пациента, в противном случае снимок может показать недостоверную информацию. К возможным причинам относится устаревшее медицинское оборудование, несоблюдение алгоритма проведения. У детей плохое качество снимка возможно из-за активной дыхательной деятельности.

( 1 оценка, среднее 5 из 5 )

Источник