Уретроскопия при камнях в почках

Если вы испытываете боль при мочеиспускании или, возможно, камни в почках, ваш врач может попросить вас сделать уретероскопию. Это процедура, чтобы найти – и, в некоторых случаях, исправить – проблемы в мочевыводящих путях.

Во время уретероскопии ваш врач вводит тонкую, гибкую область в мочевой пузырь и мочеточник (трубку, которая переносит мочу из ваших почек в мочевой пузырь). Таким образом, она может искать камни в почках или другие признаки проблемы.

Когда я получу один?

Уретроскопия обычно проводится, когда в мочеточнике имеются камни в почках.

Камни в почках – это похожие на гальку предметы (но не настоящие камни), сделанные из минералов и солей, содержащихся в моче. Они образуются в почках, но могут двигаться вниз по мочеточнику.

Уролог (врач, который специализируется на заболеваниях мочевыводящих путей) может также порекомендовать уретроскопию, если она подозревает полип, опухоль или патологическую ткань где-то в мочевыводящих путях.

Врач также может использовать специальную область для удаления камня, полипа или кусочка ткани (биопсия) для лабораторных анализов.

Вы также можете пройти другие анализы, если ваш врач считает, что у вас может быть инфекция мочевыводящих путей или связанная с этим проблема. Некоторые из них включают в себя:

• Анализ мочи диагностировать возможные инфекции.
• компьютерная томография диагностировать камни в почках и определять их размеры и местоположение.
• МРТ предоставить подробные изображения ваших почек, мочевого пузыря и других внутренних органов.

Кому нужна уретероскопия?

Если у вас есть недиагностированные проблемы с мочевыводящими путями, такие как закупорка мочи, уретроскопия может помочь выявить проблему.

Когда вы обращаетесь к врачу, потому что вам больно мочиться, и вы не ходите так часто, как должны, вам может понадобиться или не потребоваться эта процедура. Это будет зависеть от ваших симптомов и того, что показывают другие анализы.

Врачи иногда используют уретероскопию как часть ударно-волновой литотрипсии, лечения для разрушения камней в почках. Это наиболее полезно для:

• Беременные женщины
• Люди с избыточным весом
• Люди с проблемами свертываемости крови.

Преимущества и риски

Уретроскопия – эффективный способ сделать несколько вещей. Например, это позволяет вашему урологу:

• Получите очень четкое представление о мочевыводящих путях
• Удалить или разбить камни
• Вынуть подозрительно выглядящую ткань

продолжение

Это амбулаторная процедура, а это значит, что вы можете пойти домой, когда это будет сделано.

Потенциальные осложнения уретроскопии включают небольшую вероятность кровотечения или повреждения мочеточника. Как и во многих медицинских процедурах, существует небольшая вероятность заражения.

После этого у вас может возникнуть некоторый дискомфорт, когда вы мочитесь. Если у вас есть отек в мочеточнике, мочеиспускание может быть трудно некоторое время.

Вы получите общую анестезию, когда уретероскопия. Это означает, что вы не спите, пока это происходит. Как и в случае любой процедуры, использующей наркотики и газы для анестезии, существует небольшая вероятность возникновения других проблем.

Как мне подготовиться?

Вам не нужно много делать, чтобы подготовиться к уретроскопии. Вам нужно пописать перед процедурой. Ваш врач или медсестра скажут вам когда.

Вы также должны получить инструкции о том, за сколько времени до операции нужно прекратить есть, пить и принимать лекарства. Это очень важно, если вы принимаете разбавители крови, чтобы снизить риск образования тромбов.

Вы также должны убедиться, что кто-то может отвезти вас домой.

Что происходит во время уретероскопии?

Как только анестезия вступит в силу и вы уснете, ваш уролог вставит кончик уретероскопа в мочеиспускательный канал (трубку, через которую моча выходит из вашего тела).

Как только уретроскоп находится в мочевом пузыре, ваш уролог выпускает стерильный раствор через кончик прицела. Это наполняет мочевой пузырь, чтобы его стенки были видны более четко. Затем она осторожно направляет прицел в мочеточник. Если есть проблема с почкой, прицел может быть полностью перемещен в этот орган.

Ей может потребоваться до 30 минут, чтобы наблюдать ваши мочевые пути. Если проводится процедура удаления или разрушения камня или взятия образца ткани для биопсии, уретероскопия может занять больше времени.

Уретроскопия, при которой для разрушения мелких камней в почках используется лазер, может занять около 90 минут. Тип лазера, используемого с уретероскопом, называется «гольмиевый лазер». Аналогичная процедура использует крошечную корзину в конце прицела для захвата и удаления камня.

продолжение

После процедуры

После удаления уретероскопа и опорожнения жидкости в мочевом пузыре вы восстановитесь, пока не пройдет анестезия. Это может занять от 1 до 4 часов. Иногда стент (маленькая трубка для поддержки) остается на месте, но чаще всего его нет.

Вас, вероятно, попросят выпивать 16 унций воды в час в течение следующих 2 часов.

Вы можете испытывать некоторую боль, когда мочитесь и видите немного крови в моче в течение следующих 24 часов. После этого не должно быть много боли или дискомфорта.

Возможно, вам назначат обезболивающее и антибиотик на случай инфекции. Вам также может потребоваться принять теплую ванну или положить теплую влажную тряпку для мытья мочеиспускательного канала на отверстие мочеиспускательного канала, чтобы уменьшить дискомфорт.

Если у вас много боли, озноба или лихорадки, сообщите об этом своему врачу. Это может означать, что у вас есть инфекция.

Ваш врач может четко видеть здоровье ваших почек и мочеточников во время уретероскопии, но если кусок ткани удален для биопсии, вам, возможно, придется подождать несколько дней для лабораторных результатов.

Уретероскопия и уретроскопия – отличия

Одно из основных предназначений уретероскопии — выявление камней в мочеточнике и почечных лоханках, их дробление (литотрипсия) при больших размерах и удаление с помощью уретероскопа. Это эндоскопический инструмент, который используется для нахождения местоположения камня. Он оснащен световым прибором и оптическими волокнами, с помощью которых можно осуществлять видеоконтроль. Также эндоскоп используется для проведения разного рода инструментария (щипцов, корзинок, литоэкстракторов, стендов) и малоинвазивных операций.

Уретероскопия помогает диагностировать и лечить мочеточник и начальные отделы почек. Уретроскопия применяется при диагностике и лечении мочеиспускательного канала.

Уретроскопия используется для эндоскопического осмотра слизистой оболочки, диагностики заболеваний, проведения терапевтических процедур на мочеиспускательном канале. Осуществляется уретроскопом, который отличается от уретероскопа тонкой трубкой и разными размерами (для женщин короткий, в связи с меньшим размером уретры). Существует сухая и ирригационная уретроскопия. В последней для расширения стенок уретры используется вода, а в сухой — воздух. Также есть возможность обследовать половые пути у мужчин, взять материал на биопсию и цитологию при подозрении на онкологию.

Как выполняют данные манипуляции?

Уретероскопия

Ход уретероскопии выглядит таким образом:

• Перед процедурой освобождается мочевой пузырь.
• В операционной палате пациент наводняется физиологическими растворами и для профилактики размножения бактерий вводятся антибиотики.
• Используется общая или местная анестезия.
• Обрабатывается асептиком наружное отверстие уретры и эндоскоп.
• В мочеточник вводится уретероскоп, предварительно смазанный глицерином для более лёгкого проникновения.
• Во время процедуры используется видеоконтроль.
• Проводятся диагностика и дифференциальная диагностика заболеваний мочеточника и разного рода терапевтические процедуры.
• Если камень меньше средних размеров, он удаляется щипцами целиком. При размерах больше средних — применяется ударно-волновая дистанционная экстракорпоральная литотрипсия.
• Установка катетера и при необходимости стенда.
• После завершения операции больного отвозят в палату.

Проводится уретерескопия по таким причинам:

• Удаление конкрементов.
• Диагностика причины обструкции.
• Визуализация дефекта наполнения при проведении экскреторной урографии.
• Подозрения на новообразования мочеточника и их лечение.
• Дифференциальная диагностика при выявлении источника гематурии.
• Рассечение стриктур.

Противопоказания: острые воспалительные процессы или обострение хронических заболеваний мочеточника и почек, болезни в стадии декомпенсации.

Уретроскопия

Процесс состоит из нескольких этапов:

• Опорожнение мочевого пузыря перед началом операции.
• Осуществляется местная анестезия, реже общая.
• Обрабатывается операционное поле и уретроскоп дезинфицирующими средствами.
• Наполняется мочевой пузырь сухим или ирригационным методом.
• Вводится уретроскоп, заранее смазывается глицерином и асептиком.
• Осматривается слизистая мочеиспускательного канала и по показаниям половые пути.
• Производится диагностика патологических изменений с помощью видеоконтроля.
• У женщин осматривается мочевой пузырь (при недержании мочи и хронических воспалениях).
• У мужчин проводится осмотр половых путей.
• Выполняются инвазивные манипуляции (рассечение стриктур, прижигание новообразований сосудистого генеза, удаляются инородные тела и конкременты).
• Вводятся терапевтические препараты.
• Устанавливается катетер или при необходимости стенд.

Уретроскопия проводится при:

• Хроническом воспалении мочеиспускательного канала.
• Выявлении инородных тел и стриктур.
• Лечении реконструкционными методами врожденных патологий.
• Хроническом недержании мочи.
• Подозрении на доброкачественные и злокачественные опухоли, кисты и другие новообразования.
• Патологиях половых путей (половые инфекции, гематоспермия, отсутствие семяизвержения) и их лечении.

Противопоказания: острое воспаление органов мочеполовой системы.

Уретероскопия и уретроскопия являются разными процедурами. Первая назначается для диагностики и лечения патологических состояний мочеточника (уретера) и начальных отделов почек (лоханок), чаще всего при мочекаменной болезни. Вторая процедура используется для диагностики и проведения лечебных манипуляций при заболеваниях мочеиспускательного канала (уретры).

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

  Количество прочтений: 3933

  Дата публикации: 17.10.2017

Уретроскопия – это современный  лечебно-диагностический метод, позволяющий быстро получить информацию о состоянии уретры (мочеиспускательного канала) и выполнить лечебные манипуляции. Процедура безопасна, ее можно назначать даже детям.

Цена на уретроскопию зависит от нескольких факторов. Получить подробную информацию и записаться на прием вы можете, позвонив по номеру телефона, указанному на нашем сайте или заполнив онлайн-форму.

Для чего делается уретроскопия и в чем заключается процедура

Уретроскопия проводится с помощью специального прибора – уретроскопа, который состоит из тончайшего шланга, оборудованного на конце источником света или специальной видеокамерой, тубуса и цистометра. Шланг вводится в мочеиспускательный канал обследуемого, изображение выводится на монитор.

С помощью процедуры специалист получает возможность выявить патологии уретры и, если необходимо, стенок мочевого пузыря. Кроме того, с помощью уретроскопии можно ввести лекарственный препарат непосредственно в мочевой пузырь, взять биоматериал для биопсии, удалить небольшие конкременты (камни).

Виды исследования

Существуют следующие виды уретроскопии:

• Ирригационная. При этом мочевой пузырь через тубус наполняется антисептической бесцветной жидкостью. Это приводит к растягиванию пузыря и стенок канала, что облегчает диагностику.
• Сухая. Предполагает исследование уретры и мочевого пузыря в нерастянутом состоянии. При этом пузырь, с помощью тубуса, заполняется воздухом.

Кроме того, существует еще одна классификация. Это связано с анатомическими особенностями мужских и женских половых органов. У женщин мочеиспускательный канал одинаков по всей длине, мужской же делится на переднюю и заднюю уретру. Поэтому для мужчин уретроскопия подразделяется на 2 вида:

• Переднюю. Изучается лишь передняя часть органа.
• Заднюю. Обследуется вся длина мочеиспускательного канала.

Уретроскопия у мужчин

Процедура проводится осторожно и медленно, поэтому может занять около получаса. Примерная схема проведения исследования:

• Мужчина ложится на спину, сгибает ноги в коленях.
• Происходит обработка гениталий антисептическим раствором.
• Проводится местная анестезия.
• В отверстие мочеиспускательного канала вводится тубус.
• Специалист измеряет давление в уретре, оценивает состояние слизистых оболочек, проверяет наличие новообразований, проверяет работоспособность сфинктера и проводит другие необходимые наблюдения.
• Уретроскоп вынимается, медицинская сестра повторно обрабатывает гениталии антисептиком.

Тех, кому необходимо пройти процедуру, в первую очередь интересует вопрос: уретроскопия у мужчин – больно ли это? Беспокоится не нужно, ведь наша клиника оснащена новейшим оборудованием, использование которого сводит неприятные ощущения к минимуму. Кроме того, перед процедурой проводится местная анестезия. После манипуляций возможны ощущения жжения во время мочеиспускания, но они проходят за 1-2 дня.

Уретроскопия у женщин

Уретра женщин короче и шире, чем у мужчин, поэтому ввод прибора не затруднен, и исследование проводится в более короткие сроки. Схема проведения процедуры примерно такая же, как у мужчин. Однако в этом случае строение уретроскопа имеет свои особенности (длина шланга не превышает 15 сантиметров), анестезирующий гель наносится на поверхность тубуса. После процедуры женщина может испытывать некоторые неприятные ощущения при мочеиспускании, но они быстро и самостоятельно проходят.

Уретропия у детей

Метод обследования считается безопасным, поэтому процедуру могут проходить и дети. Процесс проведения медицинских манипуляций примерно такой же, как у взрослых, однако, при необходимости, уретроскопия проводится детям под общей анестезией.

Показания

Показания к уретроскопии:

• Уретрит. Это воспаление мочеиспускательного канала, встречается как у мужчин, так и у женщин. Может сопровождаться болевыми ощущениями, кровотечением, жжением и зудом. Манипуляция проводится только в фазе ремиссии.
• Кистозные образования и полипы.
• Опухоли.
• Мочекаменная болезнь.
• Венерические заболевания.
• Нарушения мочеиспускания.
• Эрозии.
• Сужение или расширение мочеиспускательного канала.
• Нарушение эякуляции.
• Колликулит — воспаление семенного бугорка у мужчин.
• Подозрение на наличие инородного тела.

Противопоказания

Уретроскопия не проводится при наличии острого воспалительного процесса в уретре или мочевом пузыре. К относительным противопоказаниям относят:

• Любые патологии внутренних органов, при которых исключено применение анестезии.
• Психические заболевания, при которых человек стабильно находится в возбужденном состоянии (в этом случае возможно проведение процедуры под общей анестезией).

Подготовка

Процедура не требует какой-либо особой подготовки. Накануне манипуляций врач проводит с человеком беседу, во время которой выясняет следующие факты:

• Присутствуют ли какие-нибудь хронические болезни.
• На какие медикаменты может возникнуть аллергия.
• Нет ли проблем со свертываемостью крови.
• Проводилась ли какая-либо терапия.
• Присутствуют ли переживания по поводу предстоящей манипуляции (в этом случае возможно назначение легких седативных средств).

В некоторых случаях за 1-2 дня врач рекомендует принять антибиотик, а в день процедуры назначает антибактериальный укол. Это поможет предотвратить риск различных обострений. В случаях, когда нужно оценить количество остаточной мочи, перед уретроскопией потребуется освободить мочевой пузырь.

Расшифровка

Расшифровку результатов осуществляет специалист. Основные показатели:

• Здоровая слизистая оболочка уретры имеет серовато-розовый оттенок, сосудистый рисунок хорошо виден. При воспалительных процессах окраска меняется на ярко-красную.
• Новообразования представлены плотными образованиями, цвет и плотность могут варьироваться.
• Для папилломавирусных инфекций характерно появление разрастаний на поверхности слизистой оболочки (кондилом).
• При дивертикулах канала наблюдаются выпячивания стенок, чаще всего задних.
• При атрофическом уретрите цвет слизистой оболочки бледный, ломкость сосудов повышена.
• Нарушение работоспособности сфинктера ведет к недержанию мочи.

По окончании обследования результаты выдаются человеку на руки.

Уретроскопия в Москве  

Сделать уретроскопию можно в государственной многопрофильном медицинском учреждении или в частном центре. Платное обследование в Поликлинике Отрадное имеет следующие преимущества:

• Вам не придется ждать в очереди.
• Можно выбрать для посещения любое удобное для себя время.
• Высокий уровень сервиса.
• Клиника оснащена современным оборудованием, которое обеспечит точные результаты и безболезненность процедуры.
• В здании можно дополнительно сдать любые анализы.
• Специалисты клиники имеют высокую квалификацию.