Ультразвуковая операция по удалению камней из почек

Дробление камней в почках лазером — один из самых популярных способов лечения, имеющий массу преимуществ перед обычной открытой операцией. Процедура не вызывает боли, не травмирует органы и максимально снижает вероятность повторного развития патологии.

Суть и особенности методики

Дробление камней лазером — действенный способ быстро и безболезненно избавиться от образованиях в почках.

Ее назначают при наличии следующих показаний:

медикаменты не помогают снять болевой синдром;
имеется хроническая обструкция, при которой увеличивается риск развития дисфункции почек;
есть высокая вероятность, что возникнет обструкция обеих почек, а также уросепсис, пиелонефрит.

Вмешательство проводится в две стадии. Сначала измельчают камешки, затем выводят их из организма. Никаких разрезов не делают, все манипуляции производят через канал мочеиспускания с помощью специальной тонкой трубочки, называемой эндоскопом.

Ультразвук воздействует на конкременты, превращая их в мелкие частички. После этого остатки выводятся вместе с мочой. Продолжительность лечения занимает не более 60 минут.

Процесс терапии контролируется с помощью камеры, доктор имеет возможность увидеть камни на экране.

Преимущества и недостатки процедуры

Удаление камней из почек лазером — малотравматичная процедура, благодаря которой пациенты не боятся ложиться на операционный стол и спокойно относятся к устранению мочекаменной болезни.

Достоинства лазерного лечения камней в почках:

не требуется введение наркоза, так как процедура безболезненная;
терапия эффективна даже при высокой прочности камня;
достаточно одного сеанса, чтобы удалить все камни из почек;
риск повреждения органов снижен до минимума;
вероятность возникновения рецидива минимальная;
после вмешательства не остаются рубцы;
процесс мочеиспускания сразу же улучшается.

Недостатки:

невозможно устранить конкременты большого размера — свыше 20 мм;
существует вероятность, что кусочек камня застрянет в мочевыводящих путях;
риск рецидива минимальный, но все же он есть.

Достоинств у операции больше, чем минусов. В любом случае целесообразность проведения лечения определяет лечащий доктор, он же оценивает возможные последствия.

Все ли камни можно раздробить?

Лазерная процедура эффективна против камней, но все же способна разбить не все конкременты. Размер образования должен быть не более 20 мм. Прочность не имеет значения. Если она слишком высокая, возможно, понадобится дробить еще раз.

Противопоказания и осложнения

Лазерное дробление почечных конкрементов разрешается проводить не всем пациентам. Существуют следующие противопоказания:

вынашивание малыша;
воспаление мочевыделительной или половой системы, протекающее в острой форме;
повреждения канала мочеиспускания;
сильное сужение уретры;
нарушение тонуса мышечных тканей мочевика;
кровотечение из почек;
повышенное артериальное давление;
сбой ритма сердца;
нестабильность стенокардии.

Воздержаться от лечения придется, если менее чем полгода назад больной перенес острую форму сердечного инфаркта или инсульта.

Из возможных осложнений после операции возможна почечная колика, развитие пиелонефрита, а также сужение просвета мочеточника. Предотвратить такие последствия можно при тщательном наблюдении за пациентом в первые несколько дней после процедуры.

Подготовка к процедуре

Перед тем, как проводить оперативное вмешательство, доктор отправляет человека на обследование. Врачу требуется иметь на руках результаты следующих исследований:

общего и биохимического анализа крови;
общего анализ мочи;
теста на группу крови, резус-фактор;
исследования на RW;
электрокардиограммы;
ультразвукового обследования почек;
рентгена пораженных органов;
компьютерной томографии почек.

Возможно специалист назначит взятие мазка из канала мочеиспускания, посев мочи. Это решается в индивидуальном порядке.

Доктор обязательно проводит беседу с пациентом, в ходе которой выясняет, принимает ли человек какие-либо медикаменты, нет ли у него аллергии на лекарства, какие имеются еще заболевания и так далее.

Самому больному перед процедурой необходимо сбрить волосы в зоне гениталий. Это нужно для наиболее лучшей защиты от проникновения патогенной микрофлоры.

За 8 часов до терапии не допускается принимать пищу и пить.

Как проходит процедура?

Непосредственно перед лечением требуется опорожнить мочевой пузырь. Затем пациент ложится на операционный стол, поднимает ноги, укладывая их на специальную подставку.

Доктор проводит обработку промежности дезинфицирующим средством, накрывает тело и нижние конечности, после чего приступает к процедуре, выполняя следующие действия:

Вводит в мочеиспускательный канал инструмент, который предварительно смазывают гелем для наиболее лучшего скольжения.
Медленно двигает приспособление по каналу, осматривая его стенки. Для улучшения обзора внутрь вводит специальную жидкость.
Доводит инструмент до мочевика, введя его прямо в полость. В орган подает жидкость, от которой он расширяется.
Осматривает полость пузыря, затем двигает инструмент к мочевыводящим путям до тех пор, пока не увидит камни.
Проводит к пораженному месту лазерный луч и производит процедуру по дроблению камней.

После операции камни в почках разрушаются, превращаясь в более мелкие частички или вовсе пыль. Их выводят в мочевик, откуда они выходят естественным путем спустя несколько дней после терапии.

Послеоперационный период

После лазерного дробления камней в почках пациента отправляют в отдельную палату. Некоторое время придется оставаться в стационаре, где медработники буду наблюдать за состоянием, выполнять необходимые инъекции и процедуры по назначению лечащего врача.

В мочевой пузырь вводят катетер, который оставляют до 3 дней. Если в процессе манипуляции возникла необходимость в установке стента, то его убирают спустя некоторое время после терапии.

После удаления камней возможно появление болезненных ощущений во время опорожнения пузыря или после мочеиспускания. Это нормальное явление, переживать не стоит. Могут быть кровяные примеси в моче.

Но есть ряд признаков, которые в норме не должны возникать у больного. К ним относят следующее:

повышенная температура тела;
обильные кровотечения из мочеиспускательного канала;
сильный болевой синдром в области лобка или в боку;
капельное мочеиспускание или вовсе его отсутствие;
позывы к рвоте.

При проявлении таких симптомов важно обратиться к доктору.

Стоимость процедур

Цена процедуры не является фиксированной. Она зависит от конкретного лечебного учреждения, региона нахождения клиники, запущенности заболевания. Перед операцией требуется прохождение диагностики, за что в платных больницах тоже придется заплатить.

Поэтому разброс цен большой — от 20 до 150 тысяч рублей.

Отзывы пациентов

Пациенты положительно отзываются о лазерном дроблении почечных камней, отмечая оперативность, безболезненность и эффективность процедуры. Осложнения после терапии возникали лишь у единиц.

Вот, что говорят, люди, прошедшие лечение лазером.

Наталья Иванова, 59 лет

«Камни в почках у меня образовались уже давно. Сначала я предпочитала лечиться больше народными средствами, минеральной водой, соблюдала здоровое питание. Но это не помогло, спустя несколько лет развился воспалительный процесс.

Доктор предложил провести лазерное дробление. Операция прошла успешно, уже спустя 2 дня меня выписали. У нас вмешательство стоило на тот момент 40 тысяч, но я не пожалела потраченных денег. Боли прошли, воспаление исчезло. Со дня операции прошло 3 года, новые камни не образовались».

Евгений Осипов, 48 лет

«После очередной тренировки у меня возникли сильнейшие боли в области поясницы. После обследования был обнаружен камень в почках размером 1 см. Врач прописал медикаменты, но они не помогали. Поэтому решили сделать лазерное дробление.

Процедура оказалась действенной, от камней в почках осталась пыль. Анализы показали хороший результат, поэтому я доволен и продолжаю радоваться жизни».

Таким образом, дробление почечных камней с помощью лазера — эффективный метод терапии, позволяющий быстро превратить образование в пыль и вывести из организма вместе с мочой. Вмешательство имеет свои противопоказания, поэтому решение о целесообразности его проведения принимает врач после полного обследования пациента.

Источник

Литотрипсия (разрушение камня) — метод лечение мочекаменной болезни, подразумевающий под собой дистанционное (без прямого вмешательства в организм) или контактное разрушение камней при помощи разных видов энергии. Малоинвазивные операции по удалению камней из почек осуществляются посредством разрушения конкрементов на мелкие фрагменты, которые удаляются непосредственно во время операции и/или выводятся из организма естественным путем.

Дистанционная литотрипсия (ДЛТ) или дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ) синонимы одного метода лечения. Основной смысл процедуры заключается в разрушении (дезинтеграции) камня в почке или мочеточнике при помощи воздействия ударной волны, которая генерируется в терапевтической головке аппарата при помощи разных методов получения разряда (электромагнитные, электрогидравлические, пьезоэлектрические литотрипторы).

Импульсы, сфокусированные на камень при помощи УЗ-датчика и/или рентгеновского наведения постепенно разрушают внутреннюю структуру конкремента, благодаря чему он распадается на более мелкие фрагменты. Камни разрушаются до состояния песка и небольших фрагментов с последующим самостоятельным отхождением с мочой по мочевым путям.

Виды литотрипсии по способу воздействия на камень

Дистанционная литотрипсия. Метод лечения мочекаменной болезни с использованием специальных сложных и высокотехнологичных аппаратов – литотрипторов. Литотрипторы генерируют ударную волну, которая, фокусируясь на камень при помощи ультразвука или рентгеновского излучения, приводит к его разрушению. Безболезненная и малотравматичная операция чаще всего выполняется под внутривенной анестезией и хорошо переносится пациентами.

Контактная литотрипсия (КУЛТ – контактная уретеролитотрипсия). При этой эндоскопической операции применяют уретероскопы – специальные инструменты, которые подводятся непосредственно к конкременту, расположенному в мочеточнике или в почке, через естественные мочевые пути. После того как конкремент визуализирован, его разрушают с использованием лазерной, ультразвуковой или пневматической энергии. Спинальная анестезия является «золотым стандартом» этих операций. При использовании данного метода лечения вероятность полного разрушения конкремента достигает почти 100%. Иногда операцию завершают установкой мочеточникового катетера-стента, который удаляют через 2–4 недели.

Перкутанная (чрескожная) нефролитотомия (ЧНЛТ). Операция подразумевает создание прокола в поясничной области для введения эндоскопа непосредственно в почку с последующим разрушением камней и извлечением их фрагментов. Данный вид оперативного лечения применяют при коралловидных камнях и камнях больших размеров. Чрескожную нефролитотрипсию выполняют под общей или спинальной анестезией.

Вышеописанные малоинвазивные операции как альтернативу хирургическому вмешательству можно выполнить в нашей клинике. Операции проводят квалифицированные специалисты с использованием современного медицинского оборудования. Узнать, сколько стоит удаление камней из почек и мочеточников одним из методов лечения, вы можете из прайса или по телефону.

Показания к операции

Показания к дистанционной литотрипсии: камни, размерами от 5 до 20 мм, располагающиеся в чашечках почек, в лоханке или в мочеточнике.

При камнях бОльших размеров применяют другие методы лечения.

Показания к контактной литотрипсии: камни в мочеточнике, размерами до 20 мм.

Показания к чрескожной нефролитотрипсии: камни в почках, размерами более 20 мм, коралловидные камни.

Целесообразность применения того или иного метода лечения определяет лечащий врач на консультации после осмотра больного и ознакомления с результатами его анализов и обследований.

Противопоказания к литотрипсии

Общие противопоказания к литотрипсии:

острый пиелонефрит;
острая почечная недостаточность или прогрессирование хронической почечной недостаточности;
низкая свертываемость крови (гипокоагуляция);
деформации позвоночника;
ожирение;
сердечно-сосудистые заболевания в стадии обострения;
беременность;
аневризма почечной артерии и аорты;
острые заболевания ЖКТ;
мерцательная аритмия;
менструация;
опухоли почек.

Выбор конкретного метода лечения зависит от индивидуальных особенностей течения заболевания пациента.

Противопоказания к дистанционной литотрипсии:

сужение мочеточника ниже конкремента;
нарушение выделительной функции почки;
острый пиелонефрит или инфекция мочевой системы в стадии обострения;
размер конкремента более 20 мм или его высокая плотность.

Противопоказания к контактной литотрипсии:

инфекция мочевой системы в стадии обострения;
стриктура мочеточника.

Противопоказания к чрескожной нефролитотрипсии:

соматический статус пациента

Подготовка к операции

Перед проведением литотрипсии необходимо комплексное лабораторное и инструментальное обследование:

клинические анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма, посев мочи, анализ крови на гепатиты В и С, сифилис, ВИЧ, определение группы крови;
КТ органов забрюшинного пространства с контрастным усилением, УЗИ почек, мочеточников, предстательной железы (у мужчин), ЭКГ, рентген органов грудной клетки;
эзофагогастродуоденоскопия и дуплексное сканирование вен нижних конечностей (при необходимости);
лечение сопутствующих заболеваний при их обострении;
дренирование верхних мочевых путей (при необходимости);
проведение антибактериальной профилактики инфекции мочевой системы.

Этапы проведения операции

Сеанс дистанционной литотрипсии длится около 1 часа. При плохой фрагментации конкремента может потребоваться проведение повторных сеансов дробления. Возможна комбинация с другими видами лечения, в частности с контактной литотрипсией. В случае наличия крупных осколков конкремента пациенту могут установить мочеточниковый катетер-стент. Длительность стояния мочеточникового стента в среднем варьирует от 2 до 4-х недель.

Контактная литотрипсия (лазерная, ультразвуковая, пневматическая) длится от 30 до 60 минут. Вероятность полного разрушения конкремента (особенно при их расположении в нижних отделах мочеточника) достигает 100%. При данном методе лечения разрушение конкремента выполняется под визуальным контролем, позволяющим врачу фрагментировать камень до мелкодисперсной массы и удалить крупные фрагменты.

Чрескожная нефролитомия предназначена для удаления коралловидных камней или камней почек больших размеров. Длительность операции может достигать нескольких часов. После завершения операции пациенту на несколько дней в поясничную область устанавливают нефростомический дренаж.

Что входит в стоимость операции по удалению камней из почек

Стоимость операций по разрушению камней в почке и/или мочеточнике зависит непосредственно от выбранного метода оперативного лечения, видом анестезии, длительностью пребывания в стационаре и необходимостью предоперационного инструментального и лабораторного обследования.

Узнав цену операции по удалению камней в нашей клинике, будьте уверены, что цена по окончании лечения не поменяется. У нас нет скрытых доплат, в тарифы включены консультация и осмотр врача-уролога, анестезиолога, инструментальная и лабораторная диагностика, анестезия.

Реабилитация

Длительность реабилитации после удаления камней зависит от метода литотрипсии и особенностей соматического состояния пациента. Измельченные камни при отхождении могут вызвать почечную колику или привести к обострение калькулезного пиелонефрита.

После выполнения дистанционной литотрипсии пациентов обычно выписывают на 2–3-е сутки. После выписки из стационара необходимо диспансерное наблюдение урологом в течение 2-х недель. На 10—14-й день необходимо выполнить УЗИ либо рентген, сдать клинические (биохимические) анализы крови и мочи.

После контактной литотрипсии в течение нескольких дней может наблюдаться примесь крови в моче, умеренное жжение и боль при мочеиспускании или в поясничной области. При отсутствии ярко выраженных болевых ощущений пациента выписывают на 2-3-й день.

Реабилитационный период перкутанной литотрипсии занимает больше временит. Длительность пребывания в стационаре в среднем составляет от 5 до 7 и более дней. Нефростомический дренаж обычно удаляют на 2-4-й день после операции.

Для повышения эффективности лечения и предупреждения развития рецидивов мочекаменной болезни пациентам, прошедшим литотрипсию, необходимо ответственно отнестись к реабилитационному периоду и четко следовать рекомендациям врача.

Назначения в послеоперационном периоде:

диетическое питание (исключение слишком соленых и острых блюд);
повышенный питьевой режим (более 3,0 литров/сут);
антибактериальная терапия;
употребление витаминов;
двигательная активность;
фито- , лазеро- , вибротерапия и т.п.

Бесспорно, Москва открывает массу возможностей для лечения, в т.ч. проведения литотрипсии. Но цена операции, очереди, качество обслуживания, отзывчивость персонала, результативность и прочие критерии могут не соответствовать вашим требованиям.

Эффективность лечения мочекаменной болезни в ФНКЦ ФМБА гарантирована. В клинике работают высококвалифицированные специалисты, в штате есть кандидаты наук. Современное отделение, комфортабельные палаты и операционные оснащены высокотехнологичным оборудованием мировых фирм производителей. Отделение урологии располагает всеми видами современного оборудования (цистоскопы, уретероскопы, нефроскопы; литотрипторы: лазерный, ультразвуковой, пневматический и дистанционный) для малоинвазивного эндоскопического удаления конкрементов любой локализации любых отделов мочевой системы. Цены на литотрипсию камней в почках/мочеточниках лазером, ультразвуком и другими методами демократичны.

Цены на операции по удалению камней из почек (литотрипсия)

Источник

Мочекаменная болезнь может появиться в любом возрасте, иногда даже у грудных детей. Движущиеся по мочевыводящим каналам камни причиняют сильную боль. Не всегда с конкрементами можно справиться с помощью медикаментов.

Быстро вылечить болезнь помогает дробление камня в почке ультразвуком. Эта процедура появилась недавно и представляет собой один из видов литотрипсии (разрушение конкрементов при помощи физического воздействия). У методики имеется множество плюсов, и конкременты удаляются всего за один сеанс. Но есть и определенные ограничения, которые необходимо знать.

Дробление конкрементов ультразвуком используют при их наличии в органах мочевыводящей и пищеварительной системы.

Преимущества методики

Удаление камней из почек ультразвуком – наиболее безопасный вид дистанционного лечения.

Преимущества метода:

Он эффективнее, чем использование медикаментозных препаратов (их нужно принимать длительный период, чтобы растворить камни, да и не всегда их использование целесообразно).
Также ультразвуку сильно уступает и лазерная методика, которая проводится контактно через мочеиспускательный канал и имеет определенные риски.
Дробить камни в почках ультразвуком намного безопаснее и проще, чем хирургическое вмешательство, требующее длительного восстановления. К тому же после операции на теле остаются следы от разрезов.
Стоимость ультразвукового дробления ниже, чем у других немедикаментозных методов.
Процедура может проводиться независимо от возраста.
Во время ультразвукового удаления конкрементов практически не ощущается боли.
После процедуры не возникает осложнений. Ультразвук не затрагивает соседние органы.

Дробление камней при помощи ультразвука – неинвазивная методика с минимальным периодом восстановления. Восстановительный период – не более недели. После этого срока человек возвращается к своей обычной жизни.

Показания и запреты к проведению процедуры

Литотрипсия проводится, если конкременты не превышают 2,5 сантиметров. Плотность камней должна быть не больше 1000 HU по Хаунсфилду. Иначе потребуется несколько сеансов.

Например, плотность оксалатов – 970-1518 HU, фосфатов – 390-969 HU, уратов – 202-377 HU. Коралловидные камни не могут быть разбиты за счет витиеватой формы.

Воздействие ультразвуком на конкременты производят на твердые образования размером до 2,5 см.

Запретами к ультразвуковому дроблению становятся:

аневризмы аорты;
патологии сердца;
дисфункции больной почки;
большие кисты на почках;
инфекционные патологии в острой форме;
рак;
костные аномалии.

К противопоказаниям относится беременность, так как волны могут отрицательно повлиять на плод. Также процедура не осуществляется во время месячных, при выявлении уратов или повторно, если первоначальная окончилась появлением осложнений. Ультразвуковое удаление камней в почках не делается, если человеку за 85 лет.

Подготовка и техника проведения

Перед проведением литотрипсии ультразвуком проводится обследование пациента:

Анализируется кровь на инфекции.
Биохимия (чтобы определить количество мочевой кислоты, магния и кальция).
ОАК, при котором оценивается осадок мочи. В нем определяется уровень эритроцитов, лейкоцитов, солевых кристаллов и бактерий.
Для обнаружения камней берутся пробы по Нечипоренко, Аддис-Каковского либо Амбурже.
Делается бактеропосев.

Перед дроблением конкрементов ультразвуком делают необходимые анализы.

КТ поможет оценить состояние мочевыделительной системы, дать представление о наличии камней и их характеристиках.

Далее проводится инструментальное и аппаратное обследование – рентген (если на рентген-снимках конкременты видны хорошо – это оксалаты или фосфаты. Уратные камни обычно выводятся с помощью медикаментозных препаратов), УЗИ, МРТ.

Может использоваться контрастное вещество. Делается цистоскопия, КТ и радиоизотопная нефросцинтиграфия. Дополнительно назначается флюорография, ЭКГ. Однако перечисленные методы диагностики показаны не всем. К примеру, ЭКГ делается людям после 40-ка лет.

Перед дроблением назначаются антибиотики (чтобы избежать возможного воспаления), очищается кишечник с помощью клизмы. Пациент раздевается до пояса и укладывается на кушетку, на спину. Ему вводятся успокоительные и анальгетики. Затем врач определяет, где точно находится конкремента.

Во время процедуры излучатель не контактирует с телом напрямую. Пациент должен принять указанную позу, обеспечивающую прямое воздействие на камень.

В проекции конкремента устанавливается спец-подушка. Затем начинается серия коротких ультразвуковых импульсных ударов, пока фрагменты камня не превратятся в песок, который может беспрепятственно выйти через мочеиспускательную систему.

Серия коротких импульсных ударов воздействует на конкременты, измельчая их.

Все действия отслеживаются на мониторе, где отражается происходящее дробление. Иногда пациента просят изменить позу. Процедура ультразвукового дробления камней в почках может проводится один или несколько раз. Каждый из них длится около 50 — 60 минут.

Особенности дробления ультразвуком

Чтобы камни в почках разбить ультразвуком, применяется литотриптор. Аппарат имеет специальный фокус. Подушка, которая прикладывается к телу, наполнена жидкостью. Через нее проходит ударная волна.

Аппараты различаются по волновой генерации:

Электрогидравлический имеет самый большой КПД. Его мощность – до трех миллионов импульсов. Это дает возможность отрегулировать силу импульсов. Однако нужна частая замена воды и замена электродов (один на конкремент). Поэтому аппарат относится к дорогостоящим.
Электромагнитные используются в половине случаев. Фокусировка производится параболическим рефлектором или линзой (8 мм и 6 — 12 мм соответственно). Такая узкая фокусировка не дает возможности дробить большие конкременты.
Пьезоэлектрический работает с помощью сферического рефлектора. На его поверхности находится много пластинок, которые генерируют ударную волну. Обычно фокус – не более 3 мм, поэтому аппараты считаются лучшими для разбивания камней до 1 см. Однако применение аппарата для конкрементов от 1,5 снижает эффективность дробления и вероятность раскола. В результате требуются повторные сеансы.

Сначала процедура начинается с импульсов минимальной мощности и большими промежутками. Это способствует быстрой адаптации тканей, что снижает возможность появления кровотечений и гематом. Постепенно мощность и частота импульсов увеличиваются. Сеанс заканчивается, когда камень разбивается на мелкие частицы, способные с легкостью пройти по уретре по мочевыводящему каналу.

Период реабилитации

После того как ультразвуковое дробление камней в почках окончено, следует реабилитационный период. Сутки пациент находится в стационаре, под присмотром врачей. Сразу после операции больному назначаются спазмолитики, устраняющие возможные болевые ощущения, мочегонные средства (для вывода остатков конкремента), а-адреноблокаторы.

По назначению врача в период реабилитации после процедуры пациент принимает ряд препаратов: мочегонные, спазмолитики, противовоспалительные и др.

Для предотвращения возможного появления воспаления пациенту показаны НПВС и антибиотики. Все врачебные рекомендации должны выполняться в точности. Препараты принимаются в указанное время, с соблюдением дозировки. Это способствует быстрому выведению остатков камней и сокращению срока реабилитации.

Возможные осложнения

После того, как разбивают камни в почках ультразвуком, могут появиться некоторые последствия:

повышение температуры;
частое (в редких случаях неконтролируемое) мочеиспускание;
почечные колики;
«каменная дорожка», которая может спровоцировать рецидив;
режущие боли при мочеиспускании;
появление в урине остатков камней.

Пока конкременты полностью не выйдут, пациент может ощущать боль и дискомфорт, поэтому ему назначаются анальгетики и спазмолитики. Большинство последствий процедуры устраняется в короткий срок (гипертермия, рези при мочеиспускании). Если у пациента жалобы не проходят, то необходимо обратиться к врачу и предпринять соответствующие лечебные меры.

Если камни в почках большие, то может потребоваться несколько сеансов. Если фрагменты удаляемого конкремента выйдут не все, то это может спровоцировать формирование новых камней. После процедуры не исключен риск развития обостренного пиелонефрита.

Также иногда возможно травмирование слизистых мочевыводящих путей осколками. Вот почему необходимо точно соблюдать назначения врача до и после проведения процедуры и проходить вовремя диагностические мероприятия.

Видео в этой статье продемонстрирует дробление камней в почках ультразвуком, расскажет о показаниях к проведению и о подготовке к процедуре.

Источник