Уход за детьми при кори

БИБЛИОТЕКА

МАНИПУЛЯЦИИ

ЗАБОЛЕВАНИЯ

БАЗОВЫЕ ВОПРОСЫ

КУРОРТОЛОГИЯ

ССЫЛКИ

О САЙТЕ

Категория: Уход в педиатрии

Корь – острое инфекционное вирусное заболевание с высоким уровнем восприимчивости, которое характеризуется высокой температурой (до 40,5 °C), воспалением слизистых оболочек полости рта и верхних дыхательных путей, конъюнктивитом и характерной пятнисто-папулёзной сыпью кожных покровов, общей интоксикацией.

Диета: пища механически, химически, термически щадящая.

Режим:постельный во время лихорадочного периода.

Тактические предписания:

обеспечить доступ свежего воздуха;
соблюдать масочный режим;
исключить попадание яркого света в глаза ребёнка;
влажная уборка помещения ежедневно;
ухаживать за кожей и слизистыми:
- регулярно проводить туалет кожных покровов;
- глаза несколько раз в день промывать чаем или кипячённой водой. Можно закапывать масляным раствором витамина А, или 0,25% раствором левомицетина;
- после каждого приёма пищи полоскать рот ребёнка. Ребёнку до одного года можно давать пить или орошить рот ребёнка;
- оберегать ребёнка от сопутствующих инфекций, так как у больного развивается иммунодефицитное состояние.

Техника разведения и введения противокоревой вакцины

собрать 1 или 2 – граммовый шприц;
набрать шприцем с длинной иглой 0,5 мл растворителей;
перенести в ампулу с сухой коревой вакциной 0,5 мл растворителя;
набрать 0,5 мл коревой вакцины;
поменять иглу на тонкую;
проверить проходимость иглы;
обработать кожу под лопаткой ватным тампоном, смоченным 70° спиртом;
захватить левой рукой кожу в складку;
в основание складки ввести п/к под углом 45° вакцину;
извлечь иглу.

Мероприятия в очаге кори

изолировать больного в мельцеровский бокс (можно оставить дома), срок изоляции – до 5 дня высыпания (то есть 4 дня с момента высыпания);
послать экстренное извещение в СЭС;
контактных изолировать на 21 день с момента контакта;

Примечание: при точном установлении времени контакта – разобщение проводится с 8 дня. Карантин накладывается на все детские учреждения.

контактным детям (не болевшим и не привитым) в/м ввести противокоревой гамма-глобулин;

Помнить! Надо вводить гамма-глобулин не позднее 6 дня от контакта с больными. Гамма-глобулин предохраняет от заболевания в течении 1 месяца.

заключительная дезинфекция не проводится.

Саенко И. А.

Источники:

Бисярина В.П. Детские болезни с уходом за детьми и анатомо-физиологическими особенностями детского возраста – Москва: Медицина, 1981.
Тульчинская В. Д., Соколова Н. Г., Шеховцова Н. М Сестринское дело в педиатриии. Серия ‘Медицина для вас’. Ростов н/Д: Феникс, 2000.

© Злыгостев А. С., подборка материалов, статьи, разработка ПО 2010-2019

Саенко Инна Александровна, автор статей

При копировании материалов проекта обязательно ставить активную ссылку на страницу источник:

https://m-sestra.ru/ ‘M-Sestra.ru: Сестринское дело’

Источник

Какова общая характеристика заболевания?

Корь – это острое инфекционное заболевание, характеризующееся симптомами общей интоксикации, лихорадкой, катаральными явлениями со стороны дыхательных путей и экзантемой.

Что представляет собой возбудитель?

Возбудитель – вирус, малоустойчивый во внешней среде.

Кто является источником заболевания и как происходит заражение?

Источник заболевания – больной человек, который заразен для окружающих в последний день инкубационного периода, в продромальном периоде и в течение 4 дней после появления сыпи. При осложненном течении (например, пневмонией) заразность больного продолжается до 10-го дня от момента высыпания. Корь относится к высококонтагиозным заболеваниям. Восприимчивость детей и взрослых, не имеющих иммунитета к кори, практически всеобщая. Единственный путь передачи – воздушно-капельный. Внутри жилого помещения корь может распространяться на относительно большие расстояния: в соседние комнаты, квартиры, с этажа на этаж.

Каковы основные клинические симптомы заболевания?

Для продромального периода кори характерны лихорадка, конъюнктивит, насморк, кашель и появление на слизистой оболочке щек мелких белесоватых пятнышек (пятна Бельского-Филатова-Коплика).

С 3-4-го дня болезни появляется пятнисто-папулезная сыпь с характерной этапностью высыпаний.

В каких случаях осуществляется госпитализация и изоляция больных?

Больные корью обычно изолируются и лечатся на дому. Госпитализация проводится по клиническим (лица с тяжелыми и осложненными формами болезни) и эпидемическим (лица из общежитий, школ-интернатов, коммунальных квартир, где нельзя обеспечить надежную изоляцию больного) показаниям. Размещают больных в боксовом отделении.

Каковы особенности ухода за больным корью?

Основное в лечении не осложненной кори – это хороший уход за больным. Учитывая наличие конъюнктивита (слезотечение, светобоязнь), надо так поставить кровать больного, чтобы прямой свет не падал ему в глаза (например, головой к окну). Медицинской сестре необходимо чаще проветривать палату, хорошо укрыв больных. Очень важен уход за слизистыми оболочками глаз, полости рта. Взрослые и дети старшего возраста должны регулярно полоскать рот. Следует следить за чистотой носа; нос лучше всего прочищать ватным фитильком, смоченным в теплом вазелиновом масле.

Для профилактики нередко развивающихся у больных корью бронхитов необходимо чаще менять положение больного в постели, а маленьких детей время от времени брать на руки. Для облегчения дыхания целесообразно придать больному возвышенное положение в постели. Грудным детям перед кормлением рекомендуется закапать в нос раствор эфедрина (по 1-2 капли в каждый носовой ход) для облегчения сосания груди.

Как осуществляется противоэпидемический режим при уходе за больным корью?

При работе с больными корью медицинский персонал пользуется маской-респиратором.

Какой режим, диету и лечение назначают больным корью?

Больному корью необходимо соблюдение постельного режима в течение всего лихорадочного периода. Больным корью взрослым в остром периоде болезни назначается лечебная диета № 2 с последующим переходом на общую диету № 15. Для детей грудного возраста лучше всего обеспечить кормление грудным молоком с соответствующим возрасту прикормом. Детям более старшего возраста даются молочные и овощные блюда, кефир, творог, овощные супы, торе, тертые яблоки, фруктовые соки. Показано частое питье (морс, чай с лимоном).

При тяжелых формах кори в начальный период показаны внутримышечное введение противокоревого гамма-глобулина (6-9 мл) и назначение антибиотиков широкого спектра действия (пенициллин, тетрациклин) для предупреждения развития бактериальных осложнений.

Какие лабораторные методы используются для подтверждения диагноза?

Для серологической диагностики кори применяются реакция торможения гемагглютинации, реакция нейтрализации и реакция связывания комплемента. Для постановки серологических реакций берется 3 мл крови в первые дни болезни и во второй раз – спустя 2 недели. Диагноз подтверждает нарастание титра антител. Для выделения вируса используются носоглоточные смывы и кровь. С начала болезни до 3-4-го дня высыпания берутся мазки со слизистой оболочки носа для обнаружения вируса с помощью метода флюоресцирующих антител.

Источник

Обзор

Корь – это крайне заразное вирусное заболевание, которое сопровождается повышением температуры тела, сыпью на коже и слизистых оболочках, воспалением дыхательных путей и слизистой глаз.

Заразиться корью может любой человек, если ему не делалась прививка или он раньше не болел корью, но чаще всего ей болеют дети в возрасте от одного до четырех лет. Если вы переболели корью, крайне маловероятно, что вы заболеете ей повторно, потому что ваш организм выработает иммунитет (сопротивляемость) к вирусу.

Первые симптомы появляются обычно через 10 дней после заражения. Корь начинается с симптомов простуды, повышения температуры тела, покраснения глаз. Через несколько дней появляется характерная сыпь.

По данным Роспотребнадзора, в нашей стране сохраняется неблагополучная ситуация по кори. Это связано с частым посещением нашими туристами регионов, где заболеваемость корью достаточно высока: Турция, Индонезия, Таиланд, Китай и др.

В 2013 году случаи кори зарегистрированы в 58 субъектах Российской Федерации, около 45% заболевших – дети, преимущественно, не вакцинированные. Групповые очаги кори зарегистрированы в Астраханоской области, Республике Дагестан. Вспышки кори у непривитых зафиксированы в Рязанской, Ярославской, Тульской, Калужской, Оренбургской, Саратовской, Нижегородской областях, республиках Башкортостан и Адыгея, Ставропольском крае. Крупная вспышка кори с числом пострадавших свыше 90 человек, зарегистрирована в Курской области среди членов религиозной общины, которые отказываются от вакцинации.

Люди, не переболевшие корью и не получившие прививку остаются восприимчивыми к болезни на протяжении всей жизни. Роспотребнадзор рекомендует плановую вакцинацию от кори в сроки, предусмотренные Национальным календарем профилактических прививок. Особенно это актуально для лиц, регулярно выезжающих в неблагополучные по кори страны.

Вирусы кори содержатся в слюне, которая при чиханье и кашле выделяется из дыхательных путей в виде миллионов микроскопических капель. Заразиться корью можно, вдохнув эти капельки, то есть воздушно-капельным путем. Кроме того, вирусы кори могут оседать на поверхности предметов. С грязными руками инфекцию можно легко занести в организм, дотронувшись до носа или рта. Находясь на поверхностях предметов, вирус кори может сохранять жизнеспособность в течение несколько часов.

Попав в организм, вирус размножается на горле и легких, после чего распространяется по всему телу. Больные корью становятся заразными за 1-2 дня до первых симптомов и до конца 4-го дня после появления сыпи. Поэтому нужно оставаться дома как минимум четыре дня с момента появления сыпи, чтобы ограничить распространение болезни.

Если вы думаете, что у вас или вашего ребенка корь, вызовите врача на дом. Не стоит самостоятельно идти на прием в поликлинику, чтобы не подвергать риску заражения других людей. Для диагностики кори врачу обычно достаточно простого осмотра. Однако в некоторых случаях может потребоваться дополнительные анализы.

Специального лечения кори нет, но ваш иммунитет должен самостоятельно побороть болезнь за 7-10 дней. Если болезнь протекает тяжело, особенно если появились осложнения, вам может потребоваться госпитализация в больницу.

Корь может вызвать очень тяжелые осложнения, которые иногда приводят к смертельному исходу. Среди них – вызываемое бактериями воспаление легких (пневмония) и мозга (энцефалит). В группе риска – дети младше 12 месяцев, дети с ослабленным здоровьем, подростки и взрослые. По статистике, из-за тяжелых осложнений кори умирает один из 5000 больных.

Симптомы кори

Первые признаки кори обычно появляются примерно через 10 дней после заражения и длятся 7-10 дней. Это:

симптомы как при простуде – насморк, слезящиеся глаза, припухлость век и чиханье;
покраснение глаз, повышенная чувствительность к свету;
высокая температура, которая может доходить до 40°C;
чувство усталости, раздражительность и упадок сил;
различные боли;
сухой кашель;
маленькие серовато-белые точки (симптом Бельского-Филатова-Коплика) во рту и горле;
отсутствие аппетита.

Коревая сыпь появляется через 2-4 дня после первых симптомов и сохраняется примерно неделю. Точки обычно появляются за ушами и на лице, затем в течение нескольких дней переходят на голову, шею, туловище и конечности. Точки сначала маленькие, но быстро увеличиваются в размерах и зачастую сливаются между собой. Иногда подобную сыпь, вызванную какой-нибудь другой болезнью, принимают за коревую, но у кори помимо сыпи есть множество других симптомов.

Лечение кори

Особого лекарства от кори нет, но болезнь обычно проходит без лечения в течение 7-10 дней. Если симптомы кори вызывают дискомфорт у вас или вашего ребенка, вы можете облегчить их, пока ваша иммунная система борется с болезнью.

При необходимости можно принимать парацетамол или ибупрофен, чтобы снизить температуру и снять боль. Маленьким детям можно давать детский парацетамол в жидкой форме. Не следует давать аспирин детям младше 16 лет. Если вы не уверены, какое лекарство подходит вашему ребенку, обратитесь к за советом к врачу.

Если у вашего ребенка высокая температура, давайте ему обильное питье, чтобы избежать обезвоживания. Это также поможет облегчить дискомфорт, причиняемый кашлем.

Можете осторожно удалять корочки с век и ресниц, протирая глаза смоченным в кипячёной воде кусочком стерильной ваты. При повышенной чувствительности к свету можно задернуть шторы или приглушить освещение.

Если у вас появились симптомы как при простуде – насморк или кашель, можно облегчить их с помощью ингаляции пара. Для этого нужно держать голову над емкостью с горячей водой. Накиньте на голову полотенце, закройте глаза и глубоко вдыхайте, стараясь избегать попадания горячего пара в глаза.

Ингаляции пара не следует делать детям, так как они могут обжечься. Вместо этого отведите ребенка в ванную комнату, предварительно наполнив ванну горячей водой. Или положите влажное полотенце на батарею, чтобы увлажнить воздух. Давайте ребенку теплое питье, особенно с лимоном или медом, это поможет расслабить дыхательные пути, а также облегчит кашель. Детям до одного года мед давать нельзя.

Если вы заболели корью, необходимо снизить риск заражения других людей. Если у вас или у вашего ребенка корь, необходимо оставаться дома и не ходить в школу или на работу в течение четырех дней после появления сыпи. Постарайтесь избегать контакта с людьми, которые более подвержены заболеванию, например, с маленькими детьми и беременными женщинами.

Если у вас или вашего ребенка нашли корь, необходимо следить за появлением симптомов тяжелых осложнений, которые могут возникнуть, пока ваш организм будет бороться с болезнью. Признаки осложнений:

одышка;
острая боль в груди, которая усиливается при дыхании;
кашель с кровью (кровохарканье);
сомнолентность (степень оглушения сознания, когда человек засыпает при любых обстоятельствах, но просыпается при попытке его растормошить, а затем – снова засыпает);
дезориентация в пространстве и времени;
конвульсии (судороги).

При появлении подобных признаков вызовите скорую помощь, позвонив с домашнего телефона 03 или с мобильного 911, 112. Осложнения кори нередко требуют срочной медицинской помощи и госпитализации в больницу.

Осложнения при кори

При кори могут возникнуть осложнения, некоторые из них очень тяжелые. По статистике, из-за тяжелых осложнений кори умирает один из 5000 больных. Осложнениям больше подвержены определенные группы людей:

дети младше одного года;
голодающие дети;
дети с ослабленным иммунитетом, например, больные СПИДом или проходящие курс химиотерапии при лейкемии;
подростки и взрослые.

Дети старше одного года с нормальным здоровьем менее всего подвержены появлению тяжелых осложнений.

Распространенные осложнения при кори:

понос;
рвота;
воспаление среднего уха (средний отит), что может вызывать боль в ухе;
глазная инфекция (конъюнктивит);
воспаление гортани (ларингит);
пневмония, бронхит и круп (инфекционные заболевания дыхательных путей и легких);
судороги, вызванные высокой температурой тела (фебрильные судороги).

Менее распространенные осложнения при кори:

воспалительное заболевание печени (гепатит);
расстройство координации движения глаз (косоглазие), если вирус поразил глазные нервы и глазодвигательные мышцы;
воспаление оболочек головного и спинного мозга (менингит) и самого головного мозга (энцефалит).

В редких случаях корь может вызывать следующие осложнения:

тяжелые нарушения зрения, например, воспаление зрительного нерва (который передает информацию из глаза в мозг) – оптический неврит, который может привести к слепоте;
нарушения работы сердца и нервной системы;
смертельно опасное осложнение, поражающее головной мозг – подострый склерозирующий панэнцефалит (ПСПЭ), которое иногда происходит спустя несколько лет после заболевания корью; однако ПСПЭ очень редок и появляется только в одном случае кори из 25000.

Осложнения кори при беременности

Если у вас нет иммунитета к кори и вы заболели во время беременности, появляются следующие риски:

выкидыш;
мертворождение;
недоношенность ребенка (роды до 37 недели беременности);
маленький вес ребенка при рождении.

Если вы во время беременности были в контакте с больным корью и знаете, что у вас нет иммунитета к ней, как можно быстрее обратитесь к врачу. Он назначит лечение, чтобы снизить риск заболевания.

Профилактика кори

Лучший способ профилактики кори – своевременная вакцинация согласно Национальному календарю профилактических прививок.

Для профилактики кори существуют разные типы вакцин: от кори, а также комбинированные вакцины (корь+краснуха; корь+краснуха+паротит). Согласно Национальному календарю профилактических прививок, детей, при отсутствии противопоказаний вакцинируются от кори в возрасте 12 месяцев, а затем повторно в 6 лет.

Кроме того, прививают детей в возрасте 15-17 лет, а также взрослых до 35 лет в том случае, если они не болели корью и не делали прививку ранее. Делают две прививки с интервалом не менее 3-х месяцев. По эпидемическим показаниям (при контакте с больным корью) проводят вакцинацию детей старше 12 месяцев и взрослых без учёта возраста, если они не были привиты ранее и не болели, или если была сделана только одна прививка. Если у контактировавших с больным корью людей есть противопоказания к вакцинации (или они отказываются от прививки), им вводят человеческий противокоревой иммуноглобулин.

Если вы не помните, были ли привиты от кори, рекомендуется плановая вакцинация. В этом случае вакцина не принесет вам вреда. Сведения о прививках должны проставляться медицинским сотрудником в прививочный сертификат, оригинал которого или копию нужно хранить как важный документ.

Не рекомендуется делать прививку от кори детям до года. Если мать ребенка раньше болела корью или была привита, защитные антитела от кори обычно передаются ему при рождении и сохраняются до 12 месяцев. Если мать до беременности не болела корью и не была вакцинирована, допускается первая вакцинация ребенка от кори в возрасте 8 месяцев, вторая – в 15-16 месяцев и третья – в 6 лет.

Если ребенок до года (не привитой) был в контакте с больным корью, ему вводят человеческий противокоревой иммуноглобулин. Это готовые защитные антитела против кори, которые обеспечивают надёжную, но кратковременную защиту ребенка от инфекции.

Если вы планируете завести ребенка и в прошлом вы не болели корью, поговорите сврачом о плановой вакцинации от кори. Прививку не рекомендуется делать во время беременности. Если в этот период вы подверглись риску заразиться корью, вам могут ввести человеческий противокоревой иммуноглобулин.

К какому врачу обращаться при кори?

Если у вас появились симптомы кори, вызовите врача на дом, чтобы не стать источником инфекции при самостоятельном визите к врачу. С помощью сервиса НаПоправку вы можете найти клиники, где можно вызвать на дом терапевта или педиатра.

Возможно, Вам также будет интересно прочитать

Localisation and translation prepared by Napopravku.ru. NHS Choices provided the original content for free. It is available from www.nhs.uk. NHS Choices has not reviewed, and takes no responsibility for, the localisation or translation of its original content

Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.

Напоправку.ру 2020

Источник