Уход при кори и краснухе

Лекция № 14 « Сестринский уход при кори, краснухе, ветряной оспе, эпид. паротите»

Корь – это острое инфекционное заболевание, характеризующееся катаральным синдромом, поражением слизистых полости рта, симптомами интоксикации, наличием пятнисто – папулезной сыпи с переходом в пигментацию.

Этиология:

Возбудитель кори вирус Polinosamorbillarum из семейства парамиксовирусов – устойчив в окружающей среде, в капельках слюны погибают через 30 минут, при высыхании – мгновенно, хорошо переносит низкие температуры (при -70° сохраняется в течение 5 лет).

Эпидемиология

источник инфекции:

больной с последних дней инкубации, в течении всего катарального периода и периода высыпания. С 5-го дня появления сыпи больной не заразен.

путь передачи:

воздушно- капельный ( вирус с потоком воздуха распространяется на значительные расстояния, проникает в соседние помещения через коридоры и лестничные клетки, по вентиляции на другие этажи здания).

Классификация: 1- типичная, 2) атипичная – митигированная.

Клиника типичной формы:

Инкубационный период 9-17 дней.

Катаральный период (3-4 дня):

отмечается повышение температуры до 38-39, симптомы интоксикации, сухой кашель, насморк, гиперемия в зеве. Со 2-3 дня состояние ухудшается, появляется гиперемия конъюнктив, отек век, светобоязнь, склерит, на мягком нёбе – энантема в виде крупных красных пятен. На слизистой щек у нижних коренных зубов появляются пятна Бельского – Филатова – Коплика в виде мелких беловатых точек.

Период высыпания: начинается на 4-5 день болезни и продолжается 3-4 дня. Перед началом высыпания температура снижается, иногда до нормы, а затем снова повышается. В этом периоде симптомы интоксикации и катаральный синдром (насморк, кашель и т.д. ) максимально выражены. Больные вялые, адинамичные, отказываются от еды, может быть сильная головная боль, бред, судороги, рвота, подъем температуры до 40 °С. В Течение первых суток сыпь распространяется на лицо, шею, грудь и плечи. На 2-е сутки – сыпь полностью покрывает туловище, на 3-4 сутки руки и ноги. Сыпь пятнистая или пятнисто – папулезная, различных размеров, неправильной формы, склонная к слиянию, фон кожи не изменяется.

Период пигментации (7-14 дней):

пигментация начинается уже с 3- го дня периода высыпания и проходит поэтапно. Элементы сыпи приобретают коричневую или синюшную окраску.

Митигированная корь :

– развивается у больных, получивших в инкубационном периоде иммуноглобулин. Инкубационный период удлиняется до 21 дня, симптоматика стертая. Катаральный период может отсутствовать, или сокращается до 1 дня, период высыпания так же укорачивается до 1 -2 дней. Сыпь мелкая, пятнистая, необильная, неяркая, этапность высыпания нарушается, пигментация бледная и кратковременная.

Осложнения кори:

– пневмония, ларингит, ларинготрахеит, бронхит, бронхиолит, стоматит, энтерит, энцефалит, менингит, конъюнктивит, блефарит, кератит, отит, пиодермия, флегмона, цистит и пиелонефрит.

Лечение:

обычно на дому, госпитализации подлежат дети с тяжелыми формами и осложнениями (ребенка помещают в отдельный бокс ).

Режим – постельный на период лихорадки и на 1- 2 дня нормальной температуры. Следить за гигиеной – регулярно умывать, промывать глаза, чаще поить и полоскать рот отварами трав. Конъюнктивы глаз обрабатывать 3-4 раза в день масляным раствором витамина А, губы смазывают кремом, маслом шиповника.

Диета– с учетом возраста ребенка, в острый период молочно – растительная, протертая пища. Рекомендуется чаще поить. После снижения интоксикации – мясные блюда в виде паровых котлет, запеканок.

Медикаментозная терапия – симптоматическая. Этиотропные препараты (виферон, реаферон и др.) при тяжёлом течении, антибиотики при бактериальных осложнениях.

Профилактика:

Специфическая – проводиться – живой коревой вакциной с 12 мес., ревакцинация в 6 лет.

Неспецифическая – изоляция больного на 5 дней от начала высыпания. Дети, бывшие в контакте с больным корью, не привитые и не переболевшие корью наблюдаются 21 день. Не привитых или привитых однократно вакцинировать в течении 72 часов без ограничения по возрасту.

Детям, имеющим противопоказания к живой коревой вакцине и детям от 3 месяцев до 1 года – проводят пассивную иммунизация иммуноглобулином.

Краснуха

Вирусное заболевание, протекающее в виде приобретенной и врожденной инфекции.

Приобретённая краснуха – острое инфекционное заболевание, характеризующееся мелкопятнистой сыпью, увеличением затылочных и заднешейных лимфоузлов, умеренной интоксикацией и незначительными катаральными явлениями.

Врожденная краснуха – хроническая инфекция с трансплацентарным путем передачи, приводящая к гибели плода, раннему выкидышу или тяжелым порокам развития.

Этиология– вирус краснухи относится к группе тогавирусов, нестоек в окружающей среде, хорошо переносит низкие температуры, при УФО гибнет сразу.

Источник инфекции – больной, дети с врожденной краснухой и вирусоносители.

Пути передачи:

– воздушно-капельный, контактно-бытовой, трансплацентарный.

Классификация:

A. Приобретенная

1. типичная

2. атипичная

B. Врожденная

1- «малый» краснушный синдром

2 – «большой» краснушный синдром

Клиника приобретенной краснухи:

Инкубационный период : 11-21 день.

Продромальный период – непостоянный, от нескольких часов до 1-2 дней. У детей повышается температура до субфебрильных цифр, недомогание, утомляемость, головная боль, насморк, увеличиваются л/узлы затылочные и заднешейные.

Период высыпания – длится 2-3 дня. Сыпь появляется одновременно и в течение суток покрывает лицо, грудь, живот, спину, конечности. Локализуется преимущественно на разгибательных поверхностях рук, боковых поверхностях ног, на спине, пояснице, ягодицах – на неизменной коже. Сыпь мелкопятнистая с ровными очертаниями, довольно обильная, бледно-розовая, не сливается. Исчезает бесследно.

Характерно увеличение заднешейных и затылочных лимфоузлов .Л/узлы увеличены умерено и слегка болезные.

Клиника врождённой краснухи:

– «Малый» краснушный синдром (триада Грегга) включает глухоту, катаракту и пороки сердца.

– «Большой» краснушный синдром:

проявляется глубоким поражением головного мозга (анэнцефалия, микроцефалия, гидроцефалия), пороками развития сердца и сосудов, поражением глаз (глаукома, катаракта ), пороками развития скелета и черепа (незаращение твердого неба), пороками развития мочеполовых органов и пищеварительной системы, поражением органа слуха (глухота), гепатоспленомегалией и др.

Лечение:

– Симптоматическое.

– Постельный режим на острый период.

– Этиотропное – рекомбинантными интерферонами ( по показаниям).

Профилактика:

специфическая – вакцинация в 12месяцев, ревакцинация в 6лет.

неспецифическая-

больные изолируется на 7 дней с момента появления сыпи. Дети, бывшие в контакте с больным, наблюдаются 21 день. Беременных из очага краснухи обследуют на наличие IgM , IgG к вирусу краснухи. В случае появления клинических признаков краснухи у беременной, ее предупреждают о наличии риска врожденной патологии плода, после лабораторного подтверждения диагноза решение о прерывании беременности женщина принимает сама.

Беременных вакцинировать нельзя. Беременность нежелательна в течении З-х месяцев после прививки от краснухи.

Ветряная оспа

Это высоко контагиозное инфекционное заболевание, протекающее с характерной пузырьковой сыпью, умерено выраженной интоксикацией.

Заболевание широко распространено во всех странах. Восприимчивость от 6 месяцев до 10 лет – 100 %.

Этиология:

фильтрующийся вирус из семейства Herpesviridae подсемейства а, очень не стойкий в окружающей среде. Быстро гибнет от воздействия УФО лучей, под воздействием высоких температур (+50°). Хорошо переносит низкие температуры, замораживание, размораживание.

Эпидемиология:

источник – больной ветряной оспой и опоясывающим лишаем т.к. эти два вируса очень близки по своим свойствам.

Пути передачи – воздушно -капельный, контактно-бытовой, редко, трансплацентарный. Заболеваемость повышается в зимний период.

Клиника:

Инкубационный период с 11 до 21 дня. Затем появляется сыпь на лице, волосистой части головы, туловище, иногда на слизистых щек, языка, нёба, конъюнктивах, половых органов. Высыпания сопровождаются нарушением самочувствия, головной болью, повышением температуры до 37,5-38,5 °. Чаще общее состояние не нарушено.

Читайте также:  Детские болезни корь краснуха паротит

Ветряночная сыпь имеет вид мелких пятнисто – папулезных элементов, которые в 1 сутки превращаются в пузырьки с прозрачным содержимым диаметром 2-5 мм. Пузырьки однокамерные, подсыхают через 1-2 дня с образованием тонких буроватых корочек, которые держатся 4-7 дней. Корочки, отпадая, не оставляют следа. В некоторых случаях остаются единичные рубчики (визитная карточка ветряной оспы). Сыпь появляется не одновременно, а в течении 2-5 дней. Поэтому на одном больном можно увидеть папулы, пузырьки и корочки т.е. сыпь полиморфна. Сыпь может сопровождаться зудом. Пузырьки на слизистых быстро вскрываются, превращаются в эрозии, которые заживают через 3-5 дней.

Атипичные формы:

1. Буллёзная – элементы сыпи сливаются в крупные пузыри, интоксикация резко выражена.

2. Геморрагическая – встречается у детей с геморрагическими диатезами и у детей, получающих гормоны и цитостатики. При этой форме происходит кровоизлияние в везикулы (пузырьки становятся красные) – это злокачественная форма. Общее состояние тяжелое, нередко летальный исход .

3. Рудиментарная – характеризуется появлением розеолёзных высыпаний, температура в норме, интоксикация отсутствует.

4. Пустулёзная – развивается при наслоении вторичной инфекции. При этом отмечается повторный подъем температуры, нарастание симптомов интоксикации, помутнение содержимого пузырьков, после отпадения корочек остаются рубчики.

Врождённая ветряная оспа:

При инфицировании в 1 – е 4 месяца беременности – у новорожденного может быть «синдром ветряной оспы» – внутриутробная дистрофия, недоразвитие конечностей, слепота, отставание в психомоторном развитии. При заболевании беременной за 5-6 дней до родов – клиника ветряной оспы у новорожденного проявляется сразу после рождения, но течение ее благоприятное т.к. ребенок уже получил от матери специфические антитела. При заболевании беременной непосредственно перед родами антитела у новорожденного отсутствуют, поэтому ветряная оспа клинически проявляется на 5-10 день жизни и протекает с поражением внутренних органов (легких, сердца, почек и т.д.).

Осложнения:

чаще обусловлены присоединением вторичной инфекции (пневмония, энцефалит, ларингит, стрептодермия, абсцесс, флегмона, стоматит, сепсис и др. ).

Лечение:

– на дому

– госпитализируют детей с тяжелыми формами и осложнениями

– симптоматическая терапия

– обрабатывать элементы сыпи 1% р-ром бриллиантовой зелени или 5% р-ром перманганата калия – 2-3 раза в день

– этиотропная терапия: специфический варицелло – зостерный иммуноглобулин, ацикловир (зовиракс), препараты интерферона, изопринозин.

– витамины

– а/б при осложнениях

– гигиенические ванны с перманганатом калия в период выздоровления.

Уход – строжайшая гигиена, ежедневно менять постельное и нательное белье, не купать, обильное питье, полоскание рта после еды.

Профилактика:

– специфической нет ( в основном календаре прививок).

– неспецифическая – изоляция больного до 5 дня с момента последнего высыпания ( 10 дней ).

– Наблюдение за контактными – 21 день ( осмотр кожи и термометрия ).

– в ДУ влажная уборка и проветривание помещения.

– Санпросвет работа с персоналом и родителями.

– С целью активной специфической профилактики используют живую варицелло – зостерную вакцину (варилрикс, окавакс ) детям из группы риска.

Пассивная специфическая профилактика (введение варицелло – зостерного иммуноглобулина) показана контактным детям из группы риска (с заболеваниями крови, с ИДС), а также контактным беременным.

Эпидемический паротит

это острое инфекционное заболевание, характеризующееся симптомами интоксикации, поражением слюнных желез, ЦНС и вовлечением в процесс других органов и систем.

Этиология:

– возбудитель вирус из семейства парамиксовирусов, неустойчив во внешней среде, чувствителен к нагреванию, высушиванию, действию дезинфицирующих средств, УФО. Не чувствителен к химиопрепаратам, а/б, к действию низких температур, не летуч. Заражение происходит только в пределах комнаты.

Источник инфекции:

– больной с конца инкубационного периода + 3-5 дней болезни. Выделение вируса прекращается после 9 дня болезни.

Путь передачи – воздушно-капельный.

Классификация:

1. Типичная форма (с поражением заушных слюнных желез):

– Изолированная (паротит),

– комбинированная ( например – паротит + панкреатит или паротит + орхит или паротит + серозный менингит).

2. Атипичные формы (без поражения заушных слюнных желез):

-изолированная ( например – орхит),

– комбинированная ( например – панкреатит + сублингвит или

панкреатит + энцефалит

Клиника:

Инкубационный период от 11 до 21 дня.

Типичная форма (изолированная) –паротит

начинается с повышения температуры, жалоб на боль при открывании рта, жевании, появляется – увеличение околоушной слюнной железы с одной стороны, а через 1 -2 дня с другой. Припухлость располагается сзади и спереди от ушной раковины так, что мочка уха находится в центре опухоли. Консистенция ее тестоватая, кожа над ней напряжена, цвет не изменен. При пальпации припухлость умеренно болезненная. Степень увеличения околоушных слюнных желез различная, от незаметной при осмотре, до значительной, меняющей конфигурацию лица. Увеличение слюнных желез в среднем держится 5-7 , максимум 10 дней.

Субмандибулит – поражение подчелюстных слюнных желёз – встречается в сочетании с паротитом, но может быть и изолированным. При субмандибулите припухлость в виде продолговатого образования определяется под нижней челюстью, тестоватая, умеренно болезненная.

Сублингвит – поражение подъязычной слюнной железы. Обычно сочетается с паротитом или субмандибулитом. Припухлость определяется в подбородочной области и под языком. Возможно развитие отёка глотки и гортани.

Панкреатит – поражение поджелудочной железы. Встречается у 1/2 больных, развивается одновременно с паротитом, крайне редко pancreas поражается изолированно. Клинически панкреатит проявляется схваткообразными болями в левом подреберья, нередко опоясывающего характера, повышением температуры , бывает тошнота, рвота, запоры или понос.

Поражение мужских половых желез (орхит, простатит):

Орхит – воспаление яичек, встречается чаще в более старшем возрасте- у подростков и мужчин. Развивается остро на 3-10 день, возможно через 2-5 недель, сочетается с паротитом или протекает автономно. Общее состояние больных резко ухудшается – температура повышается до 39-41°. Одновременно появляются боли в тестикулах, иррадиирущие в поясницу, промежность, усиливающиеся при вставании с постели. При осмотре – объем увеличен, кожа мошонки гиперемирована, отечная. Симптомы максимально выражены 3-5 дней, затем угасают.

У девочек в период полового созревания м.б.- оофорит (воспаление яичников).

Маститы паротитной этиологии встречаются у женщин и мужчин. Крайне редко поражается щитовидная железа – тириоидит, характеризуется болью в области шеи, повышением температуры, потливостью, экзофтальмом.

Серозный менингит может быть единственным проявлением паротитной инфекции.

Исход болезни:

После поражения мужских половых желез м.б. атрофия яичек, опухоли, хронический орхит, бесплодие, импотенция.

Причем бесплодие может развиться не только после орхита, но и после ЭП, протекающего без симптомов орхита.

Исходы оофоритов чаще благоприятные, но возможно бесплодие, ранняя менопауза, нарушение менструального цикла, ювенальные маточные кровотечения, карцинома яичника и атрофия.

После панкреатита – в ряде случаев возникает хронический панкреатит, . сахарный диабет, ожирение.

После поражения ЦНС длительно (от 3 месяцев до 2 лет) сохраняются повышенная утомляемость, головные боли, плаксивость, агрессивность, нарушение сна, снижение успеваемости. В ряде случаев развивается гипертензионный синдром, энурез. Редко эпилепсия, глухота, слепота.

Лечение :

– в домашних условиях показано лечение больных, только с изолированным поражением слюнных желез, протекающим в легкой или среднетяжелой форме.

. Остальные формы – госпитализировать (особенно мальчиков старше 12 лет).

-постельный режим- 7 дней

Читайте также:  Корь паротит последствия прививки

-пища теплая, жидкая или полужидкая (исключить соки, сырые овощи, кислое — сокогонное, острое, жирное);

– гигиена полости рта;

– местно ( на поражённую железу ) сухое тепло ;

– симптоматическое лечение (жаропонижающие, обезболивающие );

– дезинтоксикационная терапия,

– в тяжелых и атипичных случаях- противовирусные препараты (изопринозин).

Профилактика

– специфическая – вакцинация в 12 месяцев, ревакцинация в 6 лет

– неспецифическая – изоляция больного на 9 дней, наблюдение за контактными 21 день.

Источник

Подборка по базе: Теория и основы сестринского дела.docx, ктп Планирование и организация 20-21.doc, Контрольная для заочников Бухучет в бюджетных организациях.doc, Разработка технологического процесса ремонта тягового хомута.doc, Практтика № 8 Организация и проведение иммунизации населения..d, 4 ОРГАНИЗАЦИЯ И УПРАВЛЕНИЕ СВОИМ ВРЕМЕНЕМ.docx, основы судебного процесса.doc, участники судебного процесса.docx, Элементы трудового процесса.docx, Лекция 1. Организация производства предприятий общественного пит
Государственное автономное образовательное учреждение

среднего профессионального образования Республики Татарстан

«Зеленодольское медицинское училище» /техникум/

ПМ.02. УЧАСТИЕ В ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОМ И РЕАБИЛИТАЦИОННОМ ПРОЦЕССАХ

060501 «Сестринское дело»

ЛЕКЦИЯ №17

ТЕМА: «Организация сестринского процесса при кори, краснухе, скарлатине, ветряной оспе»

Зеленодольск 2014

Студент должен знать:


  • Причины, нарушенные потребности, проблемы, клинические проявления при кори, скарлатине, ветряной оспе, краснухе;

  • Действия в очаге. Принципы лечения;

  • Возможные осложнения. Профилактика.

Студент должен уметь:


  • Определять нарушенные потребности и проблемы при кори, скарлатине, ветряной оспе, краснухе;

  • Проводить действия в очаге;

  • Проводить лечение и профилактику;

  • Определять возможные осложнения.

КОРЬ

-инфекционно-вирусное заболевание с воздушно-капельным механизмом передачи, характеризуется симптомами интоксикации, пятнисто-папулезной сыпью на теле, катаральные поражения ВДП и слизистых глаз.

Возбудитель фильтрующийся вирус, погибает во внешней среде за 30 минут. Обладает летучестью (способен распространяться с током воздуха на значительные расстояния).

Механизма передачи- воздушно-капельный. Восприимчивость к кори высокая.

Источник- больной человек.

Заразным считается больной в последние 3 дня инкубационного периода, весь продромальный период и первые 3-4 дня катарального периода.

С 5-го дня от момента заболевания больной считается не опасным.

Иммунитет после перенесенного заболевания пожизненный.

Клиника.

Инкубационный период. От 7 до 17 дней, при введении иммуноглобулина увеличивается до 21 дня. Симптомов нет.

Катаральный период. В среднем продолжается 3-4 дня. Начинается повышением Т тела до 38-19 С, явления ринита (обильные выделения из носа, кашель сухой и навязчивый), признаки конъюнктивита (светобоязнь, слезотечение, гиперемия слизистой).

На 3-й день появляется симптом Филатова-Бельского-Коплика: на слизистой щек на уровне малых коренных зубов появляются белисоватые (белые пятнышки) высыпания, отмершие участки эпителия (словно рассыпали манку).

Симптом «мягкое небо» (ближе к язычку)- появляются розовые пятнышки, которые сливаются. Их не всегда можно увидеть.

Период высыпания. Повышается Т до 39-40 С в течение 2-3 дней. Сыпь крупно- пятнистая, папулезная от 2-3 до 4-5 мм в диаметре на неизменном фоне кожи. Сыпь появляется поэтапно:

1 сутки- на коже лица и шеи. Единично на груди.

2 сутки- на коже туловища и проксимальные отделы конечности.

3 сутки- на коже рук и ног.

С окончанием высыпаний Т тела резко снижается.

Период пигментации. На 4-5 день с появлением сыпи она начинает увядать и появляется пигментация, которая сохраняется в течение 2-3 недель. Шелушение кожи.

Осложнения.

Пневмонии, бронхиты, отиты, стоматиты. К редким осложнениям относятся энцефалиты, менингиты.

Лечение.

Лечение.

1.лечатся на дому. Госпитализация по эпид.показаниям, при тяжелом течении, развитии осложнений, дети первого года жизни.

2.в остром периоде постельный режим, полноценная легкоусвояемая диета, достаточное количество жидкости (чай, компоты, соки фруктовые).

3.а/г препараты, аскорбиновая кислота, витамин А.

4.симптоматическая терапия- против кашля. По показаниям а/б.

5.следить за чистотой глаз, кожи, носа, ротовой полости.

Профилактика.

1.специфическая- вакцинация, п/к 0,5 мл ЖКВ.

2.изоляция до 5-го дня с момента появления сыпи, при наличии осложнений- до 10-го дня.

3.карантин 17 дней.

Мероприятия в очаге.

1.дети, бывшие в контакте, разобщаются на 17 дней, при введении иммуноглобулина на 21 день.

2.ежедневная термометрия, осмотр кожи и слизистых оболочек.

3.всем контактным, не болевшим корью и не вакцинированным против нее, водят ЖКВ.

4.имеющм противопоказания к вакцинации и детям в возрасте до 12 мес проводится иммунизация иммуноглобулином в дозе 3 мл.

5.в очаге проветривание, влажная уборка с мыльно-содовым р-ом.

СКАРЛАТИНА

-острое инфекционное заболевание, характеризующееся симптомами интоксикации, ангиной и мелкоточечной сыпью на коже.

Возбудитель бета-гемолитический стрептококк группы А. вырабатывает экзотоксин. Возбудитель устойчив во внешней среде, в течение длительного времени сохраняется в пищевых продуктах.

Источник инфекции- больной скарлатиной или другим стрептококковым заболеванием. Механизм передачи- воздушно-капельный. Заражение через 3-е лицо, игрушки, одежду больного. Больной

считается заразным в первые часы заболевания.

После перенесенного заболевания иммунитет стойкий, однако могут наблюдаться повторные случаи скарлатины.

Клиника.

Инкубационный период продолжается от 2 до 12 дней. Начинается остро, внезапно. Симптомы интоксикации, параллельно увеличиваются л/у (подчелюстные). Миндалины ярко гиперемированы. Некротическая ангина.

Язык обложен- первые 2 дня сероватым налетом. Со 2-3 дня язык начинает очищаться от боков к центру. К 4-5 дню язык становится малиновый, чистый, красный.

Пылающий зев, миндалины гиперемированы и отечны.

Сыпь появляется с первых дней. Мелкоточечная на гиперемированной коже. Максимально локализуется по боковым поверхностям тела, внизу живота, в местах естественных складок; отсутствует в области носогубного треугольника (бледный носогубный треугольник= треугольник Филатова).

Белый дермографизм в первую неделю заболевания. Пластинчатое шелушение кожи с 5-7 дня заболевания на ладонях и подошвах.

Осложнения.

Отит, синусит, нефрит, миокардит, лимфаденит.

Лечение.

1.лечатся на дому.

2.госпитализация по эпид показаниям, тяжелом течении, развитии осложнений. Наблюдение участкового врача и м/с, анализ крови и мочи на 10-й и 21-й день заболевания.

3.в остром периоде постельный режим. Обильное питье.

4.а/б пенициллинового ряда, при их непереносимости эритромицин, линкомицин или бисептол.

5.при тяжелом течении дезинтоксикационная терапия и симптоматическая терапия.

Профилактика.

1.изоляция на 10 дней с момента заболевания. Реконвалесценты, посещающие 1-й 2-й классы школы, допускаются в детский коллектив после дополнительной изоляции на 12 д ней (через 22 дня от начала заболевания).

Мероприятия в очаге.

1.экстренное извещение в СЭС.

2.дети, бывшие в контакте с больным скарлатиной, посещающие дошкольные учреждения и первые 2 класса школы, подлежат разобщение на 7 дней. Ежедневное меднаблюдение с термометрией, осмотром кожи и слизистых.

3.дети старших возрастов подлежат меднаблюдению в течение 7 дней, после изоляции больного.

4.если дети лечатся дома, контактные дети и взрослые подлежат меднаблюдению в течение 17 дней.

5.в очаге проводится проветривание, влажная уборка с мыльно-содовым раствором.

ВЕТРЯНАЯ ОСПА

-острое инфекционное заболевание, с воздушно-капельным путем передачи, характеризуется умеренными симптомами интоксикации, поражением кожи, слизистых и НС; с образованием везикулярной сыпи.

Возбудитель заболевания- вирус, неустойчивый во внешней среде, обладает выраженной летучестью.

Источник инфекции- больной ветряной оспой или опоясывающим лишаем.

Больной заразен в последние дни инкубационного периода (за сутки до высыпания) до 5-го дня последнего элемента сыпи.

Механизм передачи- воздушно-капельный. Восприимчивость высокая, часто болеют дети от 2 до 7 лет. После перенесенной оспы иммунитет прочный.

Клиника.

Инкубационный период продолжается от 11-го до 21-го дня.

Заболевание начинается остро с повышения Т и почти одновременно появления сыпи на волосистой части головы, лице, туловище и конечностях.

Читайте также:  Что такое болезнь корь и как она проявляется фото

Сыпь в виде небольших бледно-розовых пятен. Через несколько часов они превращаются в пузырьки с прозрачным содержимым, к концу первых суток пузырьки подсыхают, образуют корочки бурые. Отпадая не образуют рубцов. Высыпания толчкообразные с промежутками 1-2 дня. В связи с этим на коже имеются элементы сыпи, находящиеся на разных стадиях развития (пятно-папула-пузырек-корочка).

Каждое новое высыпание сопровождается повышением Т тела.

Осложнения.

Пиодермии, абсцессы, флегмоны, стоматиты, рожа. Наиболее тяжелое осложнение менингоэнцефалит.

Лечение.

1.лечение на дому. Госпитализация по эпид показаниям, при тяжелом течении, развитии осложнений. При лихорадке постельный режим.

2.пузырьки смазывают 1% спиртовым р-ом бриллиантовой зелени, 5% р-ом перманганата калия, водным раствором метиленового синего.

3.при высыпаниях на слизистой оболочки полости рта полоскание р-ом фурацилина 1:5000, орошения ингалиптом.

4.в период подсыхания корочек общие гигиенические ванны со слабым р-ом перманганата калия.

5.при тяжелом течении а/б, иммуноглобулин, противовирусные препараты, ГКС.

Профилактика.

Изолируют ребенка на 9 дней от начала высыпания.

Мероприятия в очаге.

1.дети в возрасте 7 лет, бывшие в контакте с больным, подлежат разобщению на 21 день.

2.при точно установленном времени контакта разобщение проводится с 11-го по 21-й день. (10 дней учится, а с 11 по 21 дня карантин).

3.ежедневное медицинское наблюдение с термометрией и осмотром.

КРАСНУХА

-это вирусное заболевание с воздушно-капельным путем передачи, характеризуется пятнисто-папулезной сыпью, незначительными катаральными изменениями и увеличением шейных и затылочных л/у.

Возбудитель заболевания- вирус, неустойчив во внешней среде. Обладает летучестью.

Источник инфекции- больной человек.

До 5-го дня с момента появления сыпи ребенок считается заразным.

Механизм передачи- воздушно-капельный и трансплацентарный.

Клиника.

Приобретенная краснуха.

Инкубационный период составляет в среднем 12-23 дня.

В конце инкубационного периода увеличиваются затылочные и заднешейные л/у до размера крупой горошины, становятся плотными, при пальпации малоболезненны.

Сыпь мелкая на неизмененной коже, имеет пятнистый характер, локализуется на наружных разгибательных поверхностях конечностей, покрывает спину и ягодицы. Держится 2-3 дня, не сливается, быстро исчезает, не оставляя пигментации и шелушения.

Врожденная краснуха.

Характеризуется триадой аномалий развития плода в виде катаракты (слепоты), глухоты и пороков сердца.

Возможен «расширенный синдром» краснухи с множеством других аномалий: пороки развития мочеполовых органов и ЖКТ. Развитие гепатита, пневмонии.

Осложнения.

При приобретенной краснухе: энцефалит, менингоэнцефалит, тромбопеническая пурпура, артрит, артралгии.

Лечение.

1.лечится на дому. Обильное питье, прием поливитаминов (А, С, группы В).

2.при необходимости симптоматическое лечение.

Профилактика.

1.активная иммунизация.

2.изоляция на 5 дней с момента высыпания.

3.дети, бывшие в контакте, разобщению не подлежат.

Рекомендуемая литература:

1.Педиатрия: Учебник/ Н.В. Ежова, Е.М. Русакова, Г.И. Кащеева.- 5-е изд.-Мн.: Выш.шк., 2003.-560 с. Стр. 460-471.

2.А.М.Запруднов, К.И. Григорьев. Детские болезни: Учебник.- М.: Медицина, 1997.-554 с. Стр. 397-407, 415-419.

3.Сестринское дело в педиатрии / В.Д. Тюльчинская, Н.Г. Соколова, Н.М. Шеховцова; под.ред. Р.Ф. Морозовой.- Изд. 16-е, стер.- Ростов н/Д: Феникс, 2012.- 383 с. Стр. 203-206, 217-225.

4.Педиатрия с детскими инфекциями/ Н.Г. Соколова, В.Д. Тульчинская.- Изд. 8-е, стер.- Ростов н/Д: Феникс, 2011.-446 с. Стр.225-228, 237-246.

ПРЕТЕСТ

Болезни эндокринной системы у детей

Вариант 1

1.Важнейший этиологический фактор сахарного диабета у детей

а) переохлаждение

б) перегревание

в) избыточный прием белков

г) наследственная отягощенность


  1. Клинические симптомы сахарного диабета у детей

а) полифагия, полидипсия, полиурия

б) лихорадка, кашель с мокротой

в) боль в пояснице, отеки

г) тахикардия, тремор, экзофтальм


  1. При сахарном диабете у детей в общем анализе мочи наблюдаются

а) высокая относительная плотность, гематурия

б) высокая относительная плотность, глюкозурия

в) низкая относительная плотность, бактериурия

г) низкая относительная плотность, лейкоцитурия


  1. Недиагностированный сахарный диабет у детей ведет к развитию комы

а) гипергликемической (диабетической)

б) гипогликемической

в) печеночной

г) уремической


  1. Передозировка инсулина при лечении сахарного диабета у детей ведет к развитию комы

а) гипергликемической (диабетической)

б) гипогликемической

в) печеночной

г) уремической


  1. Накрахмаленные пеленки у детей грудного возраста наблюдаются при

а) гломерулонефрите

б) пиелонефрите

в) сахарном диабете

г) гипотиреозе


  1. Накрахмаленные пеленки у детей грудного возраста определяются из-за отложения на них кристаллов

а) белка

б) сахара

в) оксалатов

г) фосфатов


  1. При сахарном диабете у детей на коже появляется

а) фурункулез

б) желтуха

в) анулярная эритема

г) акроцианоз


  1. Для выявления скрытого сахарного диабета у детей проводится

а) общий анализ мочи

б) общий анализ крови

в) анализ мочи по Нечипоренко

г) тест толерантности к глюкозе


  1. Гликемический и глюкозурический профиль исследуют детям при диагностике

а) болезни Дауна

б) пиелонефрита

в) сахарного диабета

г) фенилкетонурии


  1. Для диагностики диабетической ретинопатии у детей необходима консультация

а) гематолога

б) окулиста

в) хирурга

г) фтизиатра


  1. Для определения уровня глюкозы в крови ребенка следует направить в лабораторию

а) через 10 мин. после еды

б) через 20 мин. после еды

в) через 30 мин. после еды

г) натощак


  1. Гликемия натощак у детей в норме составляет (ммоль/л)

а) 3,3-5,5

б) 5,5-7,7

в) 7,7-9,9

г) 9,9-11,11

ПРЕТЕСТ

Болезни эндокринной системы у детей

Вариант 2

1. Глюкотест используется для определения

а) ацетона в моче

б) ацетона в крови

в) сахара в моче

г) сахара в крови

2. Диета № 9 назначается детям при

а) бронхиальной астме

б) ревматизме

в) пиелонефрите

г) сахарном диабете

3. При лечении сахарного диабета у детей из питания исключают

а) нежирное мясо

б) кефир

в) гречневую крупу

г) конфеты

4. При лечении сахарного диабета у детей в питании разрешается

а) банан

б) виноград

в) свекла

г) хурма

5. При лечении сахарного диабета у детей сахар заменяют

а) фруктозой

б) медом

в) вареньем

г) конфетами

6. При лечении сахарного диабета у детей используют инсулин короткого действия

а) актрапид

б) инсулонг

в) ультраленте

г) ультралонг

7. При лечении сахарного диабета у детей используют инсулин длительного действия

а) актрапид

б) инсулрап

в) хоморап

г) ультралонг

8. При лечении сахарного диабета у детей рекомендуется растение, усиливающее действие инсулина

а) алтей

б) валериана

в) пустырник

г) черника

9. При проведении инсулинотерапии ребенок должен поесть через

а) 15-20 минут до инъекции

б) 30-40 минут до инъекции

в) 15-20 минут после инъекции

г) 30-40 минут после инъекции

10. Инсулин необходимо хранить при температуре (˚С)

а) от +4 до +6

б) от -6 до -4

в) от +10 до +12

г) от -10 до +12

11. Липодистрофия развивается при подкожном введении

а) димедрола

б) кордиамина

в) гепарина

г) инсулина

12. Запах ацетона в выдыхаемом воздухе появляется при коме

а) гипергликемической

б) гипогликемической

в) печеночной

г) уремической

13. После инъекции инсулина у ребенка появились чувство голода, потливость, тремор. Это

а) гипергликемическая кома

б) гипогликемическая кома

в) первый период лихорадки

г) третий период лихорадки

Эталоны ответов

1вариант2 вариант
1-Г8-А1-В8-Г
2-А9-Г2-Г9-В
3-Б10-В3-Г10-А
4-А11-Б4-В11-Г
5-Б12-Г5-А12-А
6-В13-А6-А13-Б
7-Б7-Г

Источник