Удалили почку был камень

Прежде чем удалять камень, нужно узнать его химический состав и стадию созревания. Наш эксперт – заведующая лабораторией кристаллографии Института геронтологии Минздравсоцразвития, доктор медицинских наук, профессор Светлана Шатохина.

Откуда камешки?

Состояние, предрасполагающее к образованию почечных камней, возникает у многих людей. Но большинство даже не подозревает об этой особенности своего организма. Существуют периоды повышенной активности образования камней: в средней полосе это – весна (март, апрель, май) и осень (октябрь-ноябрь). Можно только изумляться мудрости наших предков, установивших в это время длительные посты, сводящие к минимуму факторы риска камнеобразования. В это время любое нарушение диеты – наваристый мясной суп или кисель из ревеня – может привести к быстрому формированию камня в почках. 

Химия и жизнь

Чтобы успешно бороться с камнями, нужно точно знать их химический состав. При традиционных методах исследования состав камня выясняется после его удаления. Методика, которая около двадцати лет разрабатывалась в Институте геронтологии Минздрава и прошла успешные клинические испытания в НИИ урологии, НИИ педиатрии и многих других клиниках, позволяет установить химический состав камня до операции. Что чрезвычайно важно для выбора метода лечения.

Больному через определенные промежутки времени надо сдавать на исследование мочу. Каплю мочи высушивают особым образом, так что она образует кристаллы, которые затем изучают под микроскопом.

Камни, образующиеся в почках, сначала проходят период активного роста центров кристаллизации, затем этот процесс идет на спад. Именно этот момент наиболее благоприятен для удаления почечного камня. Если «тронуть» его в момент роста, операция только послужит толчком для образования новых камней. Если же врач правильно рассчитает время удаления, когда процесс кристаллизации достиг нулевой точки, рецидива не возникнет.

Не дожидаясь обострения

В основу новой методики легло сенсационное открытие. Исследования группы ученых под руководством директора Института геронтологии академика Владимира Шабалина показали, что каждая капля биологической жидкости – мочи, спермы, слюны, крови – несет в себе информацию о состоянии всего организма, о скрытых и явных болезнях, о запасе его прочности и даже об истинном биологическом возрасте, который не всегда совпадает с тем, что указан в паспорте. Эту информацию получают, анализируя тончайшие узоры, которые образуются внутри высушенной капли биологической жидкости. У здорового человека они симметричны, у больного – плавные линии становятся ломаными.

По структурам внутри высушенной капли можно судить не только о том, как далеко зашел патологический процесс, но и о том, какие соли образуют почечные камни. Раньше, до хирургического удаления камня,  врач не знал, нарушение обмена каких химических соединений приводит к формированию камней в почках. Диету, которая необходима, чтобы замедлить болезнетворный процесс, назначали наугад. Например, если произошел сбой в обмене оксалатов и образуются оксалатные камни, нужно отказаться от продуктов, содержащих кислоты, – в первую очередь щавеля, лимонов, клюквы. До операции обычно рекомендуют на всякий случай ограничить еще кофе и мясо, хотя эти запреты необходимы больным, у которых образуются камни совсем другого типа. Сегодня с помощью нового метода диагностики можно совершенно точно узнать, каких продуктов пациенту следует избегать. И … предупредить образование почечных камней, если болезнь не зашла слишком далеко.

Новый взгляд

В июле этого года новая методика получила официальное одобрение и была рекомендована для применения в клинической практике. Ее авторы убеждены: для врачей это станет большим подспорьем. Благодаря исследованию кристаллов мочи можно и благоприятное для операции время рассчитать, и даже скорректировать методы борьбы с почечной коликой  в момент, когда камень начинает выходить через мочеточник, вызывая у пациента сильнейшие боли. Раньше считали, что это пик болезни и удалять камень в это время нельзя. Сегодня не осталось сомнений, что именно во время почечной колики активность образования камня находится на нулевой точке. Организм наилучшим образом подготовлен к его удалению: окружающие камень ткани смягчаются.

Иногда происходит мощный выброс солей: моча мутнеет и камень может выйти самопроизвольно, наиболее щадящим для организма способом. Если же этого не случилось, самое время помочь – провести хирургическое вмешательство или раздробить камень ультразвуком.

Благодаря новой методике исследования, специалистам пришлось также изменить свои представления о том, кто и как заболевает мочекаменной болезнью. Раньше этот недуг считался типичным для среднего и пожилого возраста. Считалось также, что заболевание поражает людей, которые ведут малоподвижный образ жизни. Однако в последнее время среди пациентов с таким диагнозом стали появляться и люди молодого возраста, даже спортсмены. Причина – увлечение концентрированными и острыми продуктами.

Перспективы – безграничны!

В некоторых случаях почечные камни образуются даже у детей – из-за избыточного употребления некоторых витаминов, нарушающих солевой обмен. Нередко камни в почках появляются, когда малыши длительное время находятся на постельном режиме – после операции, перелома. В этом случае анализ мочи совершенно необходим: предрасположенным к мочекаменной болезни маленьким пациентам нужно не давать какие-то продукты и медикаменты, чтобы не допустить образования камней.

Еще одно достижение, которым мы обязаны новому методу исследования, связано с диагностикой хронического кандидоза в мочеполовой системе. Это грибковое заболевание врачи нередко принимают за гломерулонефрит и начинают лечить гормональными препаратами, что лишь ухудшает ситуацию.   Новая методика позволяет выявить хронический кандидоз на более ранней стадии, больным сразу назначают антигрибковые средства и заболевание удается вылечить.

Наконец, с помощью новой методики сегодня могут выявлять и клетки, подверженные злокачественному росту. Особое значение этого открытия в том, что можно определять стадии этого роста: раннюю, среднюю и позднюю. Исследуя жидкости от больных со злокачественными новообразованиями, сотрудники НИИ геронтологии обнаружили, что в них всегда присутствует мелкая чужеродная субстанция, которой нет в жидкостях, полученных от здорового человека. Эта структура может находиться на периферии, в свернутом виде, но если она полностью «расправляется» и располагается в самом центре исследуемой капли, значит, у пациента уже клиническая стадия рака. Благодаря ранней диагностике, онкологическим больным теперь можно предлагать более мягкие методы лечения. 

Смотрите также: Диета для почек →

Мочекаменная болезнь – распространенное заболевание почек, которое выявляется у зрелых мужчин и пенсионеров. Женщины и дети заболевают МКБ редко, причина кроется в гормональном дисбалансе на конкретном этапе жизни.

Основные причины, из-за которых может образоваться камень в лоханке почки, связаны с несбалансированным питанием и сбоем обмена веществ. Когда почки не справляются с возложенными задачами, в них скапливаются токсичные соединения, в том числе, нерастворимые соли.

Эти элементы трансформируются в песок, а он – в камни, и они со временем только растут в размерах. Конкременты аккумулируются в полости лоханки, отчего ее объем уменьшается. Если не проводить лечение, со временем сформируется крупный камень, принявший форму почечной лоханки.

Причины, провоцирующие формирование камней, следующие:

• низкая активность, склонность к сидячему образу жизни;
• наследственность;
• последствия длительного приема сильнодействующих лекарств;
• употребление продуктов, содержащих ГМО и пурины;
• злоупотребление газированными напитками с консервантами и красителями.

Чем опасны камни в почках

Состав конкрементов, образующихся в организме, может быть разным. Их структура зависит от причины формирования, поэтому камни делятся на оксалаты, ураты и фосфаты. Есть и иные виды формирований (коралловидные), но встречаются такие варианты очень редко, поэтому заострять на них внимание не стоит. В ходе диагностических мероприятий врач устанавливает причину МКБ, чтобы назначит адекватное лечение.

Наименьшую опасность для больного представляют ураты. К счастью, именно они выявляются чаще всего. Такие камни можно растворить лекарствами, затем они выйдут с мочой наружу без вреда для почечной лоханки и мочеточника. Камни иных видов не растворяются, а только растут в размерах, что чревато закупоркой в почке, застоем мочи и гидронефрозом.

Определить опасность МКБ в конкретном случае нефролог может на основе подвижности образований. К примеру, неподвижные камни зачастую приводят к гидронефрозу. Они формируются в течение долгого времени и не вызывают колики, поэтому человек и не подозревает, что происходит в его организме. Подвижные камни обычно мелкие, отличаются неправильными очертаниями и заостренными краями.

Такие формирования могут травмировать полость лоханки и мочеточника, провоцируя боли и кровотечение. Редко возникает разрыв мочеточника, который приводит к излитию мочи в брюшину, к перитониту.

Клиническая картина мочекаменной болезни

Поначалу МКБ развивается скрыто, но может проявляться изменением цвета мочи. Явными же признаками того, что в почках есть камни, станут следующие:

• учащенные позывы к мочеиспусканию;
• повышение температуры;
• ощущение полного мочевого пузыря даже после посещения санузла;
• тошнота, рвота;
• кровь в моче.

Если заболевание достигло критической стадии, моча прекращает поступать в мочевой пузырь, и это требует немедленной операции. Даже без критической ситуации камни повреждают слизистую мочеточника, что чревато инфицированием и нагноением.

Выявить патологию можно при регулярном осмотре или наличии жалоб, описанных выше. Перечисленные симптомы находятся в компетенции нефролога. Врач назначит анализы крови и мочи, ультразвуковое исследование. Если будет выявлен камень в лоханке почки, врач уточняет его структуру, размеры, химический состав и назначает подходящий курс лечения.

Лечение МКБ

В урологии применяется 3 способа терапии мочекаменной болезни – с помощью медикаментов, инструментальный вариант и хирургический.

Лекарственная терапия сводится к приему медикаментов, растворяющих камни частично или совсем. Также с помощью лекарств стимулируется вывод элементов расщепленных камней наружу. Следующие группы лекарств обычно назначают пациентам при камнях в лоханке левой почки:

• спазмолитики (Магурлит, Блемарен и пр.);
• литолитики (Спазмолгон, Но-шпа и пр.);
• комбинированные препараты на растительной основе (Канефрон, Урсосан и аналоги).

Перечисленные лекарства чаще применяют комплексно, поскольку литолитики растворяют конкременты, спазмолитики и комбинированные препараты стимулируют их вывод с мочой, убирают воспаление и боли.

Инструментальные и малоинвазивные методики лечения МКБ используются довольно часто. Самые популярные способы: эндоскопическая уретеропиелоскопия и ударно-волновая литотрипсия, а еще перкутанная нефролитотрипсия.

Из перечисленных выше способов самым лучшим считается лечение с помощью ударно-волновой литотрипсии. Несмотря на эффективность методики, у нее есть свои преимущества и недостатки. Показания, по которым применяется данный метод:

• камень в лоханке почки и в мочеточнике;
• нет нарушения в отводе мочи;
• есть возможность фокусировать камень с помощью УЗИ и рентгена.

Эффективность методики зависит от размеров и химического состава формирования, локализации конкремента, здоровья органом мочевыделительной системы и массы больного. Проводится процедура амбулаторно, нет нужды ложиться в больницу.

Литотрипсия противопоказана в следующих ситуациях:

• масса больного превышает 120 кг;
• рост человека ниже 1 м или больше 2 м;
• нет возможности фокусировать камень на рентгене;
• беременность;
• аритмия;
• коагулопатия;
• воспаление органов мочевыделительной системы;
• проблемы в работе почек;
• размеры конкремента, превышающие 3 см;
• наличие коралловидных камней.

Если указанный выше метод противопоказан, тогда проводят лечение с помощью эндоскопической уретеропиелоскопии. Методика разрешена при беременности, крупных камнях и наличии воспалительных процессов в органах мочевыделения. Процедура сводится к введению в уретру эндоскопа, он по мочевыводящему каналу продвигается к лоханке почки до камня.
Эндоскоп оснащается оптикой и инструментами (щипцами, зажимами, корзинкой) для извлечения конкрементов. Небольшой камень захватывается и извлекается, а крупные можно измельчить и изъять специальной корзинкой. Процедура проводится под анестезией, пациенту назначают лекарства для профилактики осложнений и снятия боли.

Противопоказания к эндоскопической уретеропиелоскопии следующие:

• наличие нескольких камней;
• проблемы со свертываемостью крови;
• стриктуры в мочеточниках;
• почечная недостаточность в острой форме.

Есть и другой вариант – лечение с помощью перкутанной нефролитотрипсии. Методика показана при наличии нескольких конкрементов. Процедура сводится к образованию свища в почке, чтобы вымыть или вытащить камень из лоханки органа. Эта процедура показана даже при коралловидных камнях. Недостатком процедуры считается необходимость ходить в течение 1-2 недель с дренажом, а это чревато инфекцией и хроническим пиелонефритом.

Операция по удалению камней из почечной лоханки

Врачи предпочитают проводить лечение МКБ перечисленными выше способами, а не хирургическими, поскольку последний вариант чреват травмами, инвалидизацией. Среди вариантов хирургического вмешательства применяют следующие: резекцию и удаление органа.

Полное удаление органа осуществляется только в крайних случаях, если выявлен гидронефроз в последней стадии или почка отказала. Резекцию проводят при конкрементах коралловидного типа и множественных крупных камнях в лоханке почки. В таком случае орган рассекается и конкременты удаляются.

После операции пациенту назначается консервативная терапия, нацеленная на улучшение обмена веществ, нормализацию функций органов мочевыделительной системы, профилактику инфекций.

В целом, удаление камней из почек избавляет от следствия, но не от причины проблемы. Операция помогает избежать почечной недостаточности и гидронефроза, прочих осложнений от наличия камней. Только если причина осталась, в 60% случаев случаются рецидивы. Поэтому главным условием успешного выздоровления становится нормализация обменных процессов, лечение заболеваний.

Профилактика мочекаменной болезни

Чтобы не допустить перечисленных выше осложнений, нужно соблюдать принципы правильного питания и водного режима. В день человеку нужно употреблять от 2 л жидкости, что обеспечивает вымывание слизи и песка из почек, патогенных микроорганизмов. Именно скопление перечисленных «загрязнений» приводит к появлению проблем.

Летом рекомендуется налегать на арбузы, зимой – пить отвар из ягод шиповника и сок моркови. Это на 30% уменьшает риск формирования камней в почках.
Обязательно нужно бороться с переохлаждением – нижняя часть тела подвержена воспалительным процессам. Это касается и мочевого пузыря, и почечных лоханок, и мочеточников.

Дополнить меры профилактики можно приемов отваров по рецептам народной медицины. В аптеке можно купить готовые фитосборы, или приготовить снадобье в домашних условий из купленных по отдельности трав. Понадобятся растения, обладающие антибактериальным и мочегонным эффектом. Точный рецепт подскажет нефролог.

Сок свеклы известен свойствами растворять камни. Для нужного эффекта перед едой нужно 3 раза в день употреблять по 100 мл свежевыжатого сока. Курс – не более 10 дней.

Если у человека сильный иммунитет, он способен решать проблемы с образованием камней на 30%, поэтому есть смысл поддерживать защитные силы организма на высоком уровне.
Сделать это не сложно – нужно больше двигаться, гулять и заниматься подходящим видом спорта. Ежедневные прогулки укрепят иммунитет, а правильное питание снижает риск формирования камней. Рацион на 2/3 должен состоять из фруктов и овощей.

Чтобы почки и другие органы были здоровыми, нужно беречься от внешних и внутренних проблем, вовремя обращаться к врачу, следовать рекомендациям терапевта и других специалистов, а при возникновении недомоганий сразу приступать к их лечению.