Удаление камня в почке клиники в луганске
К сожалению, камни, локализованные в почечных лоханках или мочевом пузыре (мочекаменная болезнь), – распространенное явление. Заболеванию может быть подвержен любой человек. В группе риска состоят люди старшего поколения и дети.
Конкременты формируются по разным причинам: употребление жесткой воды, плохая пища, генетическая предрасположенность, поражение мочевыводящей системы, протекающее в хронической форме, и т. д. Современная медицина предлагает такой метод вмешательства, как дробление камней в почках.
Тяжесть заболевания для пациента
Если человек нездоров, у него периодически возникают почечные колики. Это состояние сопровождается сильнейшими болевыми ощущениями. Пациент не может спокойно принимать пищу, лежать, сидеть, он вынужден постоянно двигаться, чтобы отвлечься от приступа. Прием болеутоляющих средств помогает смягчить колики, но не решает суть проблемы. Дробление камней в почках – это единственная процедура, которая безопасно и эффективно устраняет конкременты без риска развития рецидива.
Диагностика и выбор методики лечения
До начала терапевтических мероприятий человек должен пройти спектр исследований. Больному назначаются такие диагностические процедуры, как УЗИ и рентген. Врач, основываясь на полученных данных, определяет точное место локализации камней, их химический состав и размер.
Для реализации более точной диагностики и оценки состояния больного может быть назначен дополнительный комплекс мероприятий:
- Флюорография.
- ЭКГ – электрокардиограмма.
- Анализ крови на сахар, биохимию.
- Компьютерная томография.
В зависимости от результатов обследования может быть предложено ультразвуковое или лазерное дробление камней в почках. Подобные манипуляции признаны самыми эффективными и безопасными, именно они включаются в план лечения в современных медицинских центрах. Хирургическое вмешательство, которое подразумевает доступ к конкрементам через разрез в области поясницы либо живота, практически не применяется. Исключением становятся лишь экстренные случаи.
Противопоказания и возможные осложнения
Проведение диагностических мероприятий позволяет исключить наличие иных патологических состояний пациента. Так, при выявлении кистозных образований на почках, раковых опухолей, камней коралловидного типа методика не проводится.
В обязательном порядке больной излечивается от любых острых инфекционных недугов. Также дробление камней в почках лазером не может быть реализовано при выявлении нарушений свертываемости крови (отклонение от нормы в сторону увеличения) и у беременных женщин.
Медики отмечают, что среди осложнений возможно развитие почечной гематомы, обострение пиелонефрита, формирование так называемой каменной дорожки, которая может привести к рецидиву. Обращение за профессиональной медицинской помощью позволит избежать этих проблем. Важно, чтобы процедуру проводил квалифицированный и опытный врач.
Лечебный сеанс реализуется в амбулаторных условиях. До того как у больного будет проводиться дробление камней в почках лазером (цена лечения немного увеличится), он проходит ряд подготовительных процедур. В частности, кишечник очищается от каловых масс и газа, что определяет нормальное протекание лечения.
Отличительные особенности лазерного воздействия
Дробление камней в почках лазером проводится в том случае, когда ультразвуковое воздействие малоэффективно, то есть проблема находится в запущенном состоянии. Именно эта методика необходима для борьбы с крупными образованиями.
Во время лечебного сеанса больному делается точечный надрез. Он может быть локализован в области мочевого пузыря или на пояснице. Через полученное отверстие подводится специальный наконечник прибора. Устройство включается и воздействует на патологическое образование, которое либо полностью уничтожается, либо превращается в пыль. Впоследствии все вещества выводятся естественным путем посредством мочеиспускания.
Преимущества лазерной процедуры раскрываются следующим образом:
- Высокая эффективность воздействия на камешки любого размера.
- На теле пациента не остается постоперационных следов.
- Действие луча показано для уничтожения камней сложных пород.
- Полное выздоровление может быть достигнуто после одной процедуры.
- Пациент не вводится в наркоз.
- Быстрое устранение болевых ощущений, снятие воспаления, улучшение оттока мочи.
Лазерная терапия не проводится при выявлении острого простатита у мужчин, при гнойном пиелонефрите, при общем тяжелом состоянии человека.
Через 48-72 часа после реализации лечения человек может вернуться к рабочей деятельности, а спустя 14 дней считается полностью здоровым.
Особенности ультразвукового воздействия
Дробление камней в почках ультразвуком показано в том случае, если размер патологических образований не превышает 2 см. Во время лечебного сеанса больной получает анестезию и не испытывает болевых ощущений.
Последовательность действий состоит в следующем:
- Человек ложится на операционный стол и вводится в наркоз.
- Медик определяет точную локализацию конкремента.
- Пациент укладывается в ту позу, которая обеспечивает точное воздействие ультразвука.
- В проекцию патологического образования устанавливается специальный пузырь, наполненный водой. Оборудование создает целенаправленные ударные волны, нарушающие структуру камней.
- Контроль осуществляется при помощи мониторов, на которых отображается состояние конкрементов.
- Операция прекращается, когда камень распался и образовались мелкие частички, способные свободно пройти через уретру и мочеточник.
Больному назначается план терапевтических мероприятий, цель которых – облегчение выхода оставшихся элементов. Это различные антибиотики, спазмолитики, обезболивающие препараты и мочегонные чаи.
После завершения лечебного сеанса человек находится под наблюдением медиков (24-48 ч.), затем следует выписка. Врач назначает особые рекомендации, относящиеся к режиму питания, питья и приему лекарственных средств.
Оценки пациентов
Теперь целесообразно ознакомиться с тем, какие заслужило дробление камней в почках отзывы среди людей, перенесших мочекаменную болезнь.
Большинство пациентов отмечают, что борьба с новообразованиями в почечных лоханках посредством лазерного луча – это самый безболезненный метод терапии. Литотрепсия (официальное название процедуры) проводится всего один раз, помогая позабыть о сильных болях, и дарит выздоровление.
Люди избавляются от очень крупных камней, диаметр которых превышает 12 мм. Однако среди отзывов встречаются жалобы на очень высокую стоимость лечебного сеанса. Подобная терапия может оказаться слишком дорогостоящей для людей с низким уровнем дохода.
Врачи дополняют положительные оценки своими рекомендациями. Человеку, перенесшему мочекаменную болезнь, следует кардинально пересмотреть собственный образ жизни, чтобы заболевание не смогло вернуться вновь. Требуется правильно организованный рацион питания, корректный режим питья (исключительно чистой отфильтрованной воды).
Не менее положительные оценки звучат относительно ультразвукового воздействия. Пациенты отмечают, что лечебный сеанс помогает избавиться сразу от нескольких образований. Кроме того, наркоз (чаще всего это эпидуральная анестезия) делает воздействие максимально комфортным, что очень важно для больных старшей и младшей возрастной групп.
Что происходит после дробления камней в почках?
Непосредственно после лечебных манипуляций проводится осмотр больного. В первые сутки пациент может испытывать учащенное мочеиспускание, что вполне нормально. В моче могут наблюдаться кровянистые включения, что обусловлено естественным выходом остатков камней. Подобные симптомы должны исчезнуть через 72 часа, в обратном случае необходимо посетить врача.
Во время прохождения осколков по мочевыводящим путям могут развиваться приступы почечной колики. Они не вызывают таких болей, как раньше, но человек может принять спазмолитическое средство для снятия неприятной симптоматики. В редких случаях происходит повышение температуры.
Стоимость лечения
Если реализуется дробление камней в почках лазером, цена лечебного сеанса составит не менее 27-30 тыс. руб. Полная стоимость зависит от общего состояния организма и размера патологических элементов.
Дробление камней в почках (цена колеблется от 15 до 40 тысяч рублей) при помощи ультразвука немного дешевле, но тоже влечет серьезные финансовые издержки. Дорогостоящее лечение проводится в частных клиниках, государственные медицинские учреждения предлагают услуги по более низкой стоимости.
Вместо завершения
Мочекаменная болезнь вызывает крайне неприятные симптомы. У пациента снижается качество жизни, он испытывает невыносимую боль. Современные методики лечения, несмотря на высокие затраты, позволяют восстановить здоровье и обрести радость жизни.
Источник
Перкутанная нефролитотрипсия прочно обосновалась в арсенале урологов и является «золотым стандартом» лечения крупных и коралловидных камней. Метод, являясь малоинвазивным, за последние годы претерпел значительные изменения в технических аспектах, и в 1997 году была представлена еще менее инвазивная модификация — мини-перкутанная нефролитотрипсия (минимально-инвазивная перкутанная нефролитотрипсия, малоинвазивная ЧНЛТ, мини-ПЕРК). Впервые методика «мини-ПЕРК» была применена у детей и уже через несколько месяцев стала применяться и у взрослых.
Начиная с января 2019 года мини-перкутанная нефролитотрипсия стала доступна и для пациентов нашей клиники!
Показания к мини-перкутанной нефролитотрипсии
Показания к проведению мини-перкутанной нефролитотрипсии такие же, как и к «обычной» перкутанной нефролитотрипсии – наличие одного или множественных камней среднего или крупного размера в почках. Этот метод особенно удобен в тех случаях, когда невозможно провести ДЛТ – при очень плотных камнях или локализации камня в нижней группе чашечек.
Противопоказания:
– сочетаниях камня почки с обструкцией (сужением), обусловленной протяженной стриктурой мочеточника, нефроптозом, добавочным сосудом и др.
– при расположении камня в труднодоступных для удаления через пункционный нефростомический свищ отделах чашечно-лоханочной системы;
– при «вколоченных» камнях мочеточника.
Также существуют и общепринятые противопоказания к плановым операциям, такие как наличие активного течения воспалительного процесса, запущенные онкологические новообразования, заболевания системы крови и др.
Как подготовиться к операции?
Перед операцией каждого пациента “ЕвромедКлиники” консультирует врач-анестезиолог для выявления противопоказаний к лекарственным препаратам, используемым во время анестезии, аллергических реакциях на лекарства. Кроме этого, выясняется список лекарств, которые применяет пациент, так как некоторые средства могут вызвать осложнения во время операции. Например, если пациент принимает антикоагулянты, которые могут вызвать массивное кровотечение во время литотрипсии, то они обязательно отменяются за 5-7 дней до операции. Кроме анестезиолога, с пациентом беседуют терапевт и оперирующий хирург-уролог. Пациент должен сообщить о всех имеющихся у него заболеваниях.
Перед операцией проводят тщательную подготовку кишечника, назначают антимикробные препараты широкого спектра действия для предотвращения инфекционных осложнений в послеоперационном периоде.
Как выполняется мини-перкутанная нефролитотрипсия?
Операция проводится под эндотрахеальным наркозом (происходит погружение в медикаментозный сон, что делает манипуляцию абсолютно безболезненной) в специальной операционной, оборудованной рентгеновским аппаратом.
На операционном столе пациент располагается на животе или на спине, в зависимости от тактики оперирующего уролога. Далее под ультразвуковым и рентгеновским контролем визуализируется почка и близлежащие структуры (для исключения их повреждения) и находится наиболее удобная и безопасная точка, через которую будет осуществлен доступ к камням для их удаления (при этом учитываются индивидуальные особенности строения чашечно-лоханочной системы). После определения точки доступа, производится пункция необходимой нам чашечки.
В отличие от перкутанной нефролитотрипсии, мини-перкутанная нефролитотрипсия проводится инструментами, которые в несколько раз тоньше, чем при обычной методике (для мини-ПЕРКа диаметры инструментов составляют от 10-16 Ch [Ch — Шарьер, 1 мм = 3 Ch]), что позволяет свести к минимуму возможные повреждения почечных структур. При мини-операции наружное отверстие на коже составляет 5 мм, иногда даже меньше. Внутри почки все манипуляции выполняются нефоскопом диаметром не более 10 Ch, что делает мини-перкутанную нефролитотрипсию максимально деликатной манипуляцией, значительно снижающей риск повреждения слизистой чашечно-лоханочной системы, а риск развития кровотечений сводится к минимуму.
После того как нефроскоп установлен, осмотрена полостная система почки и найден камень, производится его удаление. При возможности камень удаляется полностью без дробления, если же такой возможности нет, что встречается чаще, конкремент дробится на фрагменты специальным гольмиевым лазером и затем части конкрементов удаляются, после чего чашечки и лоханка почки осматриваются на предмет наличия остаточных камней. Устанавливается стент-катетер в мочеточник. При традиционной перкутанной нефролитотрипсии операция завершается нефростомией (специальным дренажом из почки), при мини-операции существует возможность, что нефростома вообще не будет установлена (завершение операции «tubeless”), что решается по ходу операции.
Чего ждать после операции?
В среднем перкутанная нефролитотрипсия длится около 1–2 часов, включая время введения анестезии. Всех пациентов после операции переводят в палату реанимации и интенсивной терапии (ПИТ) под наблюдение врача анестезиолога-реаниматолога для контроля жизненно важных функций (контролируется артериальное давление, частота сердечных сокращений, дыхательная функция, количество и цвет выделяемой мочи)
В среднем после проведенной перкутанной нефролитотрипсии наши пациенты проводят в клинике около 3-4 дней, возможно и более короткое пребывание в стационаре, все зависит от состояния пациента и эффективности проведенной операции.
Послеоперационный период после удаления камней из почек и мочевыводящей системы.
Пить, есть и ходить разрешают обычно на следующий день после операции. В послеоперационном периоде, как и до него, вводится антибактериальный препарат широкого спектра действия.
В послеоперационном периоде вам будет рекомендовано:
– Не поднимать вес более 5 кг;
– Не подвергаться тяжелой физической нагрузке;
– Исключить переохлаждения.
После операции ваш доктор назначит вам даты консультаций для проведения осмотров, сдачи анализов крови и мочи, проведения ультразвукового и рентгенологических исследований, по результатам которых будет оцениваться эффективность лечения.
Мини-перкутанная нефролитотрипсия — высокоэффективный метод лечения камней (эффективность достигает 95%), имеющий ряд преимуществ по отношению к традиционной перкутанной методике. Одни из основных — это минимальный риск возникновения кровотечений, возможность бездреннажного (без нефростомы) завершения операции и минимальная травматизация как самой почки, так и ее полостной системы.
С уважением и заботой о Вас, команда урологического отделения ЕвроМед клиники.
Источник
Метод разрушения конкрементов (камней) в почках, мочеточнике или мочевом пузыре при помощи воздействия на них (дистанционно или контактно) интенсивного лазерного излучения или ультразвука, называется литотрипсией.
Дистанционная литотрипсия (экстракорпоральная литотрипсия) означает разрушение конкрементов действием ударных волн, которые генерируются вне тела пациента. В то время, как контрактная литотрипсия подразумевает подвод источника энергии, необходимой для разрушения камня, при помощи специального эндоскопа (так же без хирургического вмешательства).
Различают три способа реализации контактной литотрипсии, в зависимости от физического механизма разрушения камня:
- ультразвуковая литотрипсия – с камнем контактирует генератор ультразвуковых колебаний;
- пневматическая литотрипсия – дробления камня при помощи точно направленных силовых импульсов;
- лазерная литотрипсия – энергия для дробления камня проводится по тонкому световоду от внешнего лазера (широко применяется в современной медицинской практике).
Обратите внимание Литотрипсия не проводится при:
- наличии в организме пациента воспалительных или гнойных процессов;
- осложнениях после ранее проводимых дроблениях камней;
- различных опухолях почки или нарушениях ее функции;
- нарушениях сердечной деятельности;
- нарушениях свертываемости крови;
- во время менструации или беременности у женщин.
Дробление камней ультразвуком
Ультразвуковая литотрипсия считается эффективным методом дробления конкрементов диаметром от 1,5 до 2 сантиметров. Такой метод разрушения конкремента может применяться дистанционно и контактно. При дистанционной литотрипсии ультразвук воздействует на конкремент через мягкие ткани организма. Однако такой метод используется редко по причине риска осложнений. Контактная литотрипсия осуществляется при помощи эндоскопического оборудования с доступом через уретру (трансуретрально) или через прокол на передней брюшной стенке. Ультразвуковая волна дробит конкремент на мелкие фрагменты, которые вымываются из органа через мочеточник или отсасываются трубкой манипулятора (предпочтительно, так как не приводит к перерастяжению органа). Такая операция проводится под общим наркозом.
Дробление камней в почках лазером цена
Лазерная контактная литотрипсия на сегодняшний день эффективно применяется для удаления почечных конкрементов. Во время такой операции камни в почках дробятся при помощи лазера, доступ которому обеспечивает уретроскоп, вводимый через уретру, мочевой пузырь и мочеточник пациента. Такая операция является малотравматичной и имеет оптимальный косметический эффект (так как не требует выполнения разрезов тканей). Стоимость лазерного дробления камней в почках варьируется в зависимости от размера и состава конкремента, клиники, в которой проводится операция, а так же некоторых других факторов.
Дробление камня в мочеточнике
Для удаления конкрементов из мочеточника также наиболее часто применяется трансуретральная контактная лазерная литотрипсия. Метод заключается в подведении лазера и оптической системы (для осуществления визуального контроля над манипуляциями) к камню через уретроскоп (вводимый через уретру и мочевой пузырь). Использование лазера для удаления камней – это самый надежный и безопасный метод.
Дробление камней в мочевом пузыре
Дробления конкрементов в мочевом пузыре возможно осуществить при помощи ультразвука или лазерного луча, подведенного в орган через уретру. Стоит заметить, что лазерное удаление камней в данном случае считается более эффективным, так как снижает риск травмирования соседних тканей и позволяет контролировать размер фрагментов на выходе.
В нашей клинике трансуретральная контактная лазерная литотрипсия проводится при помощи гибкого уретроскопа «Сobra» и лазера «Megapulse». Уретроскоп «Cobra» представляет собой тонкую двойную трубку с системой манипуляторов на одном конце и свободным выводом с подсветкой на другом. Через одну из трубок проводится тонкий световод для передачи лазерной энергии, в то время как другая трубка служит для удаления фрагментов конкремента в камнезаборный отсек аппарата. Свободный конец уретроскопа способен изгибаться на 270 градусов с возможностью жесткой фиксации в каждом положении. Лазер «Megapulse», к которому подключается уретроскоп, имеет програмируемую систему управления, что позволяет провести операцию с максимальной точностью, избежать нежелательного воздействия на соседние ткани, а также произвести операцию без единого разреза.
Система «Megapulse» в сочетании с уретроскопом «Сobra» является одной из новейших разработок в современной урологии. Для получения необходимой квалификации для работы с данным оборудованием, врачи нашего госпиталя стажировались в урологическом центре г. Мюнхен, Германия, госпитале имени Святого Лукаша, а так же в отделении лапараскопической, открытой и онкологической урологии клиники Яна Бизела в Польше.
Связь онлайн
Если вы хотите записаться на прием или у вас возникли какие-либо вопросы – отправьте сообщение в координационный центр.
Напоминаем, что консультации по операциям проводятся бесплатно.
Доктора урологии
Форостяный Павел Петрович
Начальник урологического отделения клиники хирургии Центрального клинического госпиталя Пограничной службы Украины
Одной из главных задач в своей медицинской практике считаю постоянно повышать свою квалификацию, приобретать новые знания и применять их в работе.
Владимир Анатольевич Котов
Уролог урологического отделения клиники хирургии Центрального клинического госпиталя Пограничной службы Украины
Источник