Удаление камня из почки симферополь
Современная урология, малотравматичные оперативные вмешательства в урологии
Только в клинике «Генезис», расположенной в сердце Крыма — городе Симферополь, урологические операции проводятся эндоскопическим способом.
Что это значит?
Эндоскопические операции в урологии позволяют достигать места воздействия через мочевые пути либо через небольшие проколы в брюшной стенке. Операции проводятся с использованием видеокамер высокого разрешения HD, это гарантирует получение безупречного изображения на мониторе во время хирургического вмешательства. Высокоточное эндоскопическое оборудование обладает уникальными возможностями увеличения рассматриваемого изображения в 100 раз без потери качества. Такое преимущество, а также другие передовые технические возможности современного эндоскопического оборудования позволяет хирургу достигать максимального эффекта от вмешательства с минимальными повреждениями организма.
Применение новейшего оборудования позволяет сократить частоту осложнений во время операций, таких как повреждение внутренних органов, кровотечение из воспаленных тканей, ожоги, нагноения.
Использование специального ультразвукового скальпеля дает возможность делать операции даже больным с кардиостимулятором.
В лапароскопической операции, как правило, участвуют два хирурга: один абдоминальный, второй уролог. Благодаря первому врачу на этапе прохождения брюшной полости можно избежать осложнений, а включение уролога на основном этапе делает вмешательство высокоточным и безопасным.
Использование современных наркозных средств дает возможность проводить операции больным с сахарным диабетом, ожирением, тяжелой патологией сердца и других внутренних органов.
Возможно проведение одновременного хирургического лечения как урологических, так и гинекологических, хирургических заболеваний.
В операционных клиники используются современные технологии:
- ультразвуковой скальпель;
- вывод изображения на монитор в качестве HD;
- самое современное наркозное оборудование.
Высокотехнологичные операции эндоскопическим способом:
- трансуретральная резекция простаты при аденоме и раке предстательной железы;
- трансуретральная резекция поверхностных опухолей мочевого пузыря;
- ультразвуковое и лазерное дробление камней мочевого пузыря, мочеточников и почек;
- пункция кист почек под ультразвуковым контролем.
Лапароскопические операции в урологии:
- фиксация блуждающей почки;
- иссечение кист почек;
- удаление “сверхтвердых” камней мочеточников и почек;
- пластика гидронефроза;
- удаление почки;
- удаление опухолей надпочечников.
Урологическая помощь в клинике «Генезис» включает:
- Диагностика и лечение широкого круга урологических заболеваний.
- Все виды анализов и исследований.
- Первичная консультация с проведением УЗИ на приеме лечащим врачом.
В клинике комфортные условия в стационаре, заботливый медперсонал.
Консультация врача-уролога необходима мужчинам, особенно после сорока, дважды в год. Даже если у вас нет явных причин и жалоб, своевременная профилактика поможет сохранить здоровье и избежать осложнений в дальнейшем.Если вы заметили у себя болезненные ощущения при мочеиспускании, выделения из мочеиспускательного канала, понижение потенции и эрекции, боли во время полового акта, боли в пояснице – вам необходимо обратиться к врачу-урологу.
В клинике проводятся консультации детским врачом-урологом, который занимается диагностикой, профилактикой, и лечением заболеваний мочевыделительной системы у детей.
Высокопрофессиональные урологи Симферополя и Крыма предлагают своим пациентам комплексную диагностику и терапию урологических заболеваний в клинике «Генезис».
Лабораторно-диагностический комплекс замкнутого цикла позволяет пройти все виды исследований и сдать все необходимые анализы в стенах клиники.
Обследование пациентов на магнитно-резонансном томографе (МРТ) последнего поколения помогает нашим специалистам диагностировать рак простаты на ранних стадиях, при отсутствии симптоматики. Диагностика этого заболевания в ранней стадии развития и своевременное применение современной терапии гарантируют хорошие шансы на полное восстановление здоровья.
С помощью УЗИ-диагностики наши урологи проведут вам ультразвуковое исследование яичек и их придатков, предстательной железы, семенных канатиков, почек и мочевого пузыря. При исследованиях используется метод – доплерография, который позволяет одновременно наблюдать и измерять уровень кровотока.
Доктора урологического отделения предлагают пациентам комплексное лечение острого и хронического уретрита и цистита, простатита и других заболеваний предстательной железы, инфекций мочевых путей, пиелонефритов, инфекций передающихся половым путем. Современное оборудование позволяет нашим специалистам диагностировать рак простаты на ранних стадиях, при отсутствии симптоматики.
В условиях дневного стационара проводятся малые урологические операции по поводу: кист придатка яичка, биопсия яичек и придатков яичек, полипов уретры, фимоза, биопсии новообразований мочевого пузыря.
С помощью эндоскопического оборудования врачи-урологи успешно осуществляют малотравматичные операции по удалению полипов, опухолей мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, камней из мочевого пузыря, лапароскопические операции по поводу варикоцеле, медиальных кист почек, камней мочеточников.
В клинике успешно проводятся операции по лазерному разрушению сверхтвердых (имеющих плотность выше 1200 HU) камней мочеточников и мочевого пузыря. Операции осуществляются с помощью лазерной установки фирмы Karl Storz. Камни разрушаются до фракции песка. Пребывание пациентов в стационаре клиники составляет 2 дня.
Новейшая эндоскопическая микрохирургическая техника помогает нашим специалистам проводить щадящие операции трансуретральной резекции простаты (ТУР). Это метод в эндоскопической оперативной урологии, который позволяет удалить аденому простаты через мочеиспукательный канал без нарушения целостности мочевого пузыря и передней брюшной стенки.
Консультации по заболеваниям урологического характера проводятся на приеме у врача, объёмы и методы лечения назначаются индивидуально, в зависимости от поставленного диагноза.
Врачи-урологи клиники «Генезис» готовы ответить на интересующие вас вопросы по урологии (общего характера) в режиме онлайн.
Подробнее с работой отделения урологии клиники «Генезис» вы можете познакомиться перейдя по ссылке: https://pubtalk.ct.fm/news_details.php?news_id=9643
Осипов Юрий Александрович — заведующий отделением урологии клиники «Генезис», врач-уролог высшей категории, член Ассоциации урологов Украины.
Белоконь Алексей Юрьевич — врач-хирург высшей категории, врач-эндоскопист, кандидат медицинских наук. Член Европейской ассоциации эндоскопических хирургов (EAES), член Украинской ассоциации специалистов по малоинвазивным, эндоскопическим и лазерным технологиям (УАМЭЛТ), член Ассоциации хирургов Украины.
Источник
Урология является одним из первых направлений медицины, которое появилось в многопрофильной клинике А2МЕД. И на сегодняшний день урология является приоритетным направлением медицинского центра, которое характеризуется постоянным развитием.
Богатая история урологии в клинике составляет больше 25 лет успешной практики в лечении урологических заболеваний. Мы успели накопить огромнейший опыт, чтобы применять современные и максимально эффективные подходы в лечении. На сегодняшний день специалисты отделения урологии могут лечить все болезни мочевыводящих путей.
Урологами клиники сегодня используются не только фармакологические методы, но и проводятся сложнейшие хирургические вмешательства.
Лечим следующие заболевания
- Лечение бесплодия у мужчин
- Аденома простаты
- Ангиомиолипома почки
- Варикоцеле
- Водянка яичка
- Гидронефроз
- Киста почки
- Короткая уздечка полового члена
- Лечение кисты придатка яичка
- Мочекаменная болезнь
- Нарушение эрекции
- Недержание мочи
- Опухоли лоханки и мочеточника
- Опухоль мочевого пузыря
- Опухоль почки
- Опущение почки
- Орхит
- Пиелонефрит
- Простатит
- Рак предстательной железы
- Рак яичка
- Рубцовая деформация шейки мочевого пузыря
- Склероз шейки мочевого пузыря
- Стриктура мочеточника
- Стриктура уретры
- Цистит
- Эпидидимит
- Уретероцеле
Используемые диагностические методы в клинике А2МЕД
Врачи-урологи нашей клиники выбирают метод лечения только после того, как поставят правильный диагноз. Тщательное обследование включает в себя применение различных методик, чтобы максимально быстро и точно установить причину нарушений.
По результатам обследования врач принимает решение относительно терапевтического лечения или хирургического вмешательства.
Терапия урологических болезней в А2МЕД
Схема лечения подбирается урологом медицинского центра А2МЕД только после проведения диагностики, а также учитывая индивидуальные особенности организма пациента. При этом врач обязательно учитывает такие основные моменты заболевания:
- продолжительность;
- стадия;
- выраженность симптоматики;
- частоту осложнений и др.
Всесторонний анализ позволяет подобрать препараты для консервативного лечения. На сегодняшний день урологи клиники предоставляют широкий спектр процедур, как амбулаторно, так и в условиях стационара.
Больше 20 лет наши специалисты используют такой метод, как литотрипсия при лечении мочекаменной болезни. Суть метода заключается в дроблении камней, для чего может использоваться контактный или дистанционный способ. Имея большой практический опыт и необходимые знания, урологи медицинского центра проводят операции на почках и мочевых путях, даже если случаи очень тяжелые. Довольно часто к нам приходят на лечение пациенты пожилого возраста или с запущенными заболеваниями, которым отказали в лечении в других медицинских учреждениях.
Многопрофильная клиника А2МЕД соблюдает самые высокие стандарты, использует современное оснащение, что дает возможность предоставлять медицинские услуги высочайшего качества.
Стоимость услуг нашей клиники формируется не только из самого лечения, но и пребывания в стационаре, цены всех материалов и дополнительных услуг. Оплата возможна как наличными, так и безналичным путем.
Стоимость консультации уролога в клинике А2МЕД
Мы постоянко обновляем прайс услуг нашей клиники. Но, чтобы избежать возможных недоразумений и узнать точную стоимость услуг на данный момент, лучше позвонить по телефону: +7 (978) 088 86 97. Администратор клиники ответит на все вопросы.
Источник
Клиника высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова Санкт-Петербургского государственного университета приглашает жителей республики Крым пройти диагностику и лечение в городе Санкт-Петербурге.
На сегодняшний день урологическое отделение клиники является одним из самых современно оборудованных и развитых на Северо-Западе России. В год на отделении проводится порядка 2000 операций, подавляющая часть из которых выполняется с использованием малоинвазивных технологий, в связи с этим средний срок госпитализации не превышает 3-4 дней.
На базе отделения функционируют два направления:
- Центр пельвиперинеологии (хирургия тазового дна): лечение недержания мочи и опущения или выпадения органов малого таза у женщин.Операции проводятся без разрезов на коже промежности. Все манипуляции проводят чрезвлагалищным доступом, половина из которых требует только одного разреза. Таких операций проводят более 500 в течение года.
- Центр эндоурологии и литотрипсии: лечение аденомы предстательной железы, МКБ (мочекаменной болезни) и прочих заболеваний мочеполовой системы.
В своей оперативной деятельности врачи абсолютно не используют методы, при которых требуется открытый доступ. Особенно твердо эта позиция относится к вмешательствам по поводу мочекаменной болезни и аденоме предстательной железы. При аденоме предстательной железы хирурги применяют методику ТУР (трансуретральной резекции), т.е. манипуляции проводятся через просвет мочеиспускательного канала. Широко внедрена практика удаления камней в почках, в том числе коралловидных, методом перкутанной (разрез 1 см) и миниперкутанной (разрез 5 мм) нефролитотрипсии.
Урологи Клиники достигли высоких результатов в следующих направлениях:
- Литотрипсия (трансуретральная, перкутанная, миниперкутанная).
- Резекция простаты (плазмокинетическая вапоризация) трансуретральным (эндоскопическим) доступом.
- Энуклеация простаты трансуретральным доступом.
- Пластические и реконструктивные операции (лапароскопические и открытые).
- Синтетические импланты субуретрального слинга.
- Реконструкции на тазовом дне с использованием сетчатых синтетических протезов и без них.
Помимо лечебных возможностей, отделение урологии осуществляет широчайший спектр диагностических процедур
- нефроскопия;
- взятие ткани почки на гистологическое исследование (биопсия почек);
- взятие ткани простаты на гистологическое исследование (биопсия предстательной железы);
- биопсия яичка;
- диагностика при мужском бесплодии;
- определение уровня ПСА в крови;
- ультразвуковое исследование органов малого таза, а также трансрекральное УЗИ предстательной железы.
Всем пациентам оказываются услуги, соответствующие международным стандартам в таких областях как:
1. Эндоскопическая урология
- лечение аденомы простаты (через просвет мочеиспускательного канала);
- лазерная и ультразвуковая нефролитотрипсия и цистолитотрипсия, а также удаление камней из мочеточников.
2. Онкологическая урология
- малоинвазивные операции при раке почки;
- органосохраняющие операции при раке мочевого пузыря.
3. Реконструктивная урология
- операции при смещении, выпадении и опущении органов малого таза,
- установка биоинертных синтетических протезов (TVT, УроСлинг и пр.) при стрессовом недержании мочи,
- лечение заболеваний мочеточника (стриктуры, свищи).
С каждым годом увеличивается количество оперативных вмешательств, проводимых амбулаторно. Это относится к таким видам патологии как водянка яичка, варикоцеле, фимоз и прочие. Миниинвазивные операции применяются даже в самых тяжелых случаях. При всем этом в целом количество осложнений не превышает 1%. Параллельно с этим значительно сокращается время госпитализации пациентов.
Преимущества лечения урологических заболеваний в Клинике высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова
I. Индивидуальный подход к пациенту. Внимательное отношение к пациенту со стороны сотрудников, позитивная и доброжелательная атмосфера в клинике позволяет добиться максимально эффективного результата в процессе лечения.
II. Передовое диагностическое и хирургическое оборудование. В процессе терапии наши специалисты используют только оригинальные лекарственные препараты. Применяются хирургические расходные материалы ведущих мировых производителей (Линтекс, Ethicon, Cook и пр.), для эндоскопии и лапароскопии – таких всемирно известных фирм как: Olympus, Karl Storz Endoscope. Ультразвуковые исследования проводятся на оборудовании экспертного класса фирмы Рhilips.
III. Максимально комфортные условия пребывания в стационаре. Качественный ремонт. Размещение в 2-3 местных палатах. Санузел и душ в каждой палате. Наличие кондиционера, телевизора. Бесплатный интернет через WiFi сеть.Возможность совместного размещения в палате с сопровождающим лицом.
IV. Бесплатное лечение за счет средств федерального бюджета или по полису ОМС.
Жители Крыма имеют возможность бесплатно пройти обследование и лечение в одной из ведущих клиник России! Все граждане РФ имеют право на получение высокотехнологичной медицинской помощи по ряду заболеваний за счет финансирования лечения из федерального бюджета или ОМС (обязательное медицинское страхование). Более 70% пациентов проходят лечение по полису ОМС.
Организация госпитализации с целью хирургического лечения осуществляется по принципу “одного окна”. Для этого пациенту (или лицу, его представляющему) достаточно написать письмо по электронной почте: 6762525@gosmed.ru с формулировкой своего вопроса (тема письма: “лечение в урологическом отделении”).
Для госпитализации в Клинику по федеральной квоте пациенту необходимо отправить на адрес электронной почты urosdd@mail.ru ксерокопии следующих документов:
- паспорт;
- полис обязательного медицинского страхования;
- СНИЛС (пенсионное страховое свидетельство);
- данные проведенных медицинских исследований.
Адрес урологического отделения: Санкт-Петербург, наб. реки Фонтанки, д.154.
Телефон отделения: +7 (812) 676-25-17, будни с 9 до 17 часов.
Получить дополнительную информацию возможно по многоканальному телефону информационно-справочной службы: 8-800-25-03-03-2 (бесплатно для звонков из регионов России).
Источник
Литотрипсия (разрушение камня) — метод лечение мочекаменной болезни, подразумевающий под собой дистанционное (без прямого вмешательства в организм) или контактное разрушение камней при помощи разных видов энергии. Малоинвазивные операции по удалению камней из почек осуществляются посредством разрушения конкрементов на мелкие фрагменты, которые удаляются непосредственно во время операции и/или выводятся из организма естественным путем.
Дистанционная литотрипсия (ДЛТ) или дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ) синонимы одного метода лечения. Основной смысл процедуры заключается в разрушении (дезинтеграции) камня в почке или мочеточнике при помощи воздействия ударной волны, которая генерируется в терапевтической головке аппарата при помощи разных методов получения разряда (электромагнитные, электрогидравлические, пьезоэлектрические литотрипторы).
Импульсы, сфокусированные на камень при помощи УЗ-датчика и/или рентгеновского наведения постепенно разрушают внутреннюю структуру конкремента, благодаря чему он распадается на более мелкие фрагменты. Камни разрушаются до состояния песка и небольших фрагментов с последующим самостоятельным отхождением с мочой по мочевым путям.
Виды литотрипсии по способу воздействия на камень
Дистанционная литотрипсия. Метод лечения мочекаменной болезни с использованием специальных сложных и высокотехнологичных аппаратов – литотрипторов. Литотрипторы генерируют ударную волну, которая, фокусируясь на камень при помощи ультразвука или рентгеновского излучения, приводит к его разрушению. Безболезненная и малотравматичная операция чаще всего выполняется под внутривенной анестезией и хорошо переносится пациентами.
Контактная литотрипсия (КУЛТ – контактная уретеролитотрипсия). При этой эндоскопической операции применяют уретероскопы – специальные инструменты, которые подводятся непосредственно к конкременту, расположенному в мочеточнике или в почке, через естественные мочевые пути. После того как конкремент визуализирован, его разрушают с использованием лазерной, ультразвуковой или пневматической энергии. Спинальная анестезия является «золотым стандартом» этих операций. При использовании данного метода лечения вероятность полного разрушения конкремента достигает почти 100%. Иногда операцию завершают установкой мочеточникового катетера-стента, который удаляют через 2–4 недели.
Перкутанная (чрескожная) нефролитотомия (ЧНЛТ). Операция подразумевает создание прокола в поясничной области для введения эндоскопа непосредственно в почку с последующим разрушением камней и извлечением их фрагментов. Данный вид оперативного лечения применяют при коралловидных камнях и камнях больших размеров. Чрескожную нефролитотрипсию выполняют под общей или спинальной анестезией.
Вышеописанные малоинвазивные операции как альтернативу хирургическому вмешательству можно выполнить в нашей клинике. Операции проводят квалифицированные специалисты с использованием современного медицинского оборудования. Узнать, сколько стоит удаление камней из почек и мочеточников одним из методов лечения, вы можете из прайса или по телефону.
Показания к операции
Показания к дистанционной литотрипсии: камни, размерами от 5 до 20 мм, располагающиеся в чашечках почек, в лоханке или в мочеточнике.
При камнях бОльших размеров применяют другие методы лечения.
Показания к контактной литотрипсии: камни в мочеточнике, размерами до 20 мм.
Показания к чрескожной нефролитотрипсии: камни в почках, размерами более 20 мм, коралловидные камни.
Целесообразность применения того или иного метода лечения определяет лечащий врач на консультации после осмотра больного и ознакомления с результатами его анализов и обследований.
Противопоказания к литотрипсии
Общие противопоказания к литотрипсии:
- острый пиелонефрит;
- острая почечная недостаточность или прогрессирование хронической почечной недостаточности;
- низкая свертываемость крови (гипокоагуляция);
- деформации позвоночника;
- ожирение;
- сердечно-сосудистые заболевания в стадии обострения;
- беременность;
- аневризма почечной артерии и аорты;
- острые заболевания ЖКТ;
- мерцательная аритмия;
- менструация;
- опухоли почек.
Выбор конкретного метода лечения зависит от индивидуальных особенностей течения заболевания пациента.
Противопоказания к дистанционной литотрипсии:
- сужение мочеточника ниже конкремента;
- нарушение выделительной функции почки;
- острый пиелонефрит или инфекция мочевой системы в стадии обострения;
- размер конкремента более 20 мм или его высокая плотность.
Противопоказания к контактной литотрипсии:
- инфекция мочевой системы в стадии обострения;
- стриктура мочеточника.
Противопоказания к чрескожной нефролитотрипсии:
- соматический статус пациента
Подготовка к операции
Перед проведением литотрипсии необходимо комплексное лабораторное и инструментальное обследование:
- клинические анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма, посев мочи, анализ крови на гепатиты В и С, сифилис, ВИЧ, определение группы крови;
- КТ органов забрюшинного пространства с контрастным усилением, УЗИ почек, мочеточников, предстательной железы (у мужчин), ЭКГ, рентген органов грудной клетки;
- эзофагогастродуоденоскопия и дуплексное сканирование вен нижних конечностей (при необходимости);
- лечение сопутствующих заболеваний при их обострении;
- дренирование верхних мочевых путей (при необходимости);
- проведение антибактериальной профилактики инфекции мочевой системы.
Этапы проведения операции
Сеанс дистанционной литотрипсии длится около 1 часа. При плохой фрагментации конкремента может потребоваться проведение повторных сеансов дробления. Возможна комбинация с другими видами лечения, в частности с контактной литотрипсией. В случае наличия крупных осколков конкремента пациенту могут установить мочеточниковый катетер-стент. Длительность стояния мочеточникового стента в среднем варьирует от 2 до 4-х недель.
Контактная литотрипсия (лазерная, ультразвуковая, пневматическая) длится от 30 до 60 минут. Вероятность полного разрушения конкремента (особенно при их расположении в нижних отделах мочеточника) достигает 100%. При данном методе лечения разрушение конкремента выполняется под визуальным контролем, позволяющим врачу фрагментировать камень до мелкодисперсной массы и удалить крупные фрагменты.
Чрескожная нефролитомия предназначена для удаления коралловидных камней или камней почек больших размеров. Длительность операции может достигать нескольких часов. После завершения операции пациенту на несколько дней в поясничную область устанавливают нефростомический дренаж.
Что входит в стоимость операции по удалению камней из почек
Стоимость операций по разрушению камней в почке и/или мочеточнике зависит непосредственно от выбранного метода оперативного лечения, видом анестезии, длительностью пребывания в стационаре и необходимостью предоперационного инструментального и лабораторного обследования.
Узнав цену операции по удалению камней в нашей клинике, будьте уверены, что цена по окончании лечения не поменяется. У нас нет скрытых доплат, в тарифы включены консультация и осмотр врача-уролога, анестезиолога, инструментальная и лабораторная диагностика, анестезия.
Реабилитация
Длительность реабилитации после удаления камней зависит от метода литотрипсии и особенностей соматического состояния пациента. Измельченные камни при отхождении могут вызвать почечную колику или привести к обострение калькулезного пиелонефрита.
После выполнения дистанционной литотрипсии пациентов обычно выписывают на 2–3-е сутки. После выписки из стационара необходимо диспансерное наблюдение урологом в течение 2-х недель. На 10—14-й день необходимо выполнить УЗИ либо рентген, сдать клинические (биохимические) анализы крови и мочи.
После контактной литотрипсии в течение нескольких дней может наблюдаться примесь крови в моче, умеренное жжение и боль при мочеиспускании или в поясничной области. При отсутствии ярко выраженных болевых ощущений пациента выписывают на 2-3-й день.
Реабилитационный период перкутанной литотрипсии занимает больше временит. Длительность пребывания в стационаре в среднем составляет от 5 до 7 и более дней. Нефростомический дренаж обычно удаляют на 2-4-й день после операции.
Для повышения эффективности лечения и предупреждения развития рецидивов мочекаменной болезни пациентам, прошедшим литотрипсию, необходимо ответственно отнестись к реабилитационному периоду и четко следовать рекомендациям врача.
Назначения в послеоперационном периоде:
- диетическое питание (исключение слишком соленых и острых блюд);
- повышенный питьевой режим (более 3,0 литров/сут);
- антибактериальная терапия;
- употребление витаминов;
- двигательная активность;
- фито- , лазеро- , вибротерапия и т.п.
Бесспорно, Москва открывает массу возможностей для лечения, в т.ч. проведения литотрипсии. Но цена операции, очереди, качество обслуживания, отзывчивость персонала, результативность и прочие критерии могут не соответствовать вашим требованиям.
Эффективность лечения мочекаменной болезни в ФНКЦ ФМБА гарантирована. В клинике работают высококвалифицированные специалисты, в штате есть кандидаты наук. Современное отделение, комфортабельные палаты и операционные оснащены высокотехнологичным оборудованием мировых фирм производителей. Отделение урологии располагает всеми видами современного оборудования (цистоскопы, уретероскопы, нефроскопы; литотрипторы: лазерный, ультразвуковой, пневматический и дистанционный) для малоинвазивного эндоскопического удаления конкрементов любой локализации любых отделов мочевой системы. Цены на литотрипсию камней в почках/мочеточниках лазером, ультразвуком и другими методами демократичны.
Цены на операции по удалению камней из почек (литотрипсия)
Источник