Удаление камней в почках в электростали
Одной из причин сильной, нестерпимой, приступообразной боли в поясничной области (почечной колики) является мочекаменная болезнь. В основе данной патологии лежат нарушения физико-химических процессов в мочевыделительной системе, а именно в почках.
Было выявлено, что на определенном жизненном этапе около 10-15% населения России сталкивалось с мочекаменной болезнью (МКБ). Мочекаменной болезнью чаще страдают мужчины. Явлению камнеобразования подвержены и взрослые, и дети, хотя чаще всего данная патология встречается у пациентов старше 30 лет.
Процесс камнеобразования в почках
Рассмотрим поподробнее процесс камнеобразования в почках.
Почка — это бобовидный орган размером 11-12 см в длину, 5-6 см в ширину и толщиной 3-4см. Располагаются почки забрюшинном пространства на уровне 11-12 грудных позвонков левая почка и на уровне 1-2 поясничных позвонков правая почка.
Почки выполняют фильтрационную функцию, регулируя тем самым химический гомеостаз организма. Через почки проходят конечные продукты азотистого обмена (обмена белков), обезвреженные токсины. Почки выводят некоторые лекарственные вещества, выделяют биологически активные вещества ренин, эритропоэтин. Почки входят в состав мочевыделительной системы, которая включает в себя еще мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал.
Камни в почках (почечные камни, почечный литиаз и нефролитиаз) возникают вследствие замедления оттока мочи, который приводит к застою в чашечно-лоханочной системе и перенасыщению мочи солями, ионами и электролитами. Все это приводит к задержке отхождения песка и микролитов.
По химическому составу выделяют несколько видов камней, встречающихся в почках:
- Оксалаты. Состоят из солей кальция щавелевой кислоты. Могут образовываться, когда в крови избыточное количество кальция.
- Фосфаты. Состоят из кальциевых солей фосфорной кислоты. При наличии сопутствующей инфекции почек и щелочной реакции мочи способны к быстрому росту.
- Ураты. Представлены кристаллами солей мочевой кислоты. Встречаются у людей, которые не потребляют достаточное количество жидкости или у людей, которые придерживаются диеты с высоким содержанием белка.
- Цистиновые камни. В составе присутствуют соединения аминокислоты цистина. Встречаются у людей с нарушением обмена аминокислот.
- Струвитные камни. Состоят из фосфата магния-аммония. Встречаются у людей с повторными инфекциями мочевыводящих путей.
Факторы, которые могут увеличить риск развития камней в почках:
- Наследственно обусловленные нарушения обмена минерального обмена.
- Климатические условия. В северных районах дефицит витаминов А и D, недостаток ультрафиолета, преимущественно белковый характер питания.
- Недостаточное потребление жидкости.
- Бесконтрольное использование лекарственных препаратов, таких как диуретики.
- Использование для питания воды содержащей повышенное количество известковых солей.
- Пищевые пристрастии к острому, соленому и кислому.
Медицинские состояния и метаболические проблемы, которые могут вызвать развитие камней в почках, включают:
- Гиперкальциурия — при избытке кальция в крови, ведущем к развитию кальциевых камней. Это может быть связано с гипертиреозом — гиперфнкцией щитовидной железы.
- Инфекции мочевыводящих путей — повышение pH мочи, а именно ее большее ощелачивание, часто приводит к образованию струвитных камней.
- Гиперурикозурия — нарушение обмена мочевой кислоты, приводящее к развитию камней мочевой кислоты.
- Цистинурия — редкое заболевание, характеризующееся нарушением обмена аминокислоты цистеина, приводящее к избыточной выработке цистеина и ведущее к развитию цистиновых камней.
- Гипероксалурия — при избытке оксалата в крови, преимущественно из-за употребления в пищу продуктов питания, содержащих большое количество щавелевой кислоты (какао, шоколад, чай, кофе растворимый, зелёные листовые овощи, шпинат, ревень, цедра лимона, арахис и кунжут и их масло, миндаль, семечки подсолнуха, фисташки, фундук, гречка).
Признаки и симптомы.
Наиболее распространенным симптомом нефролитиаза является почечная колика — нестерпимая боль, приступообразного характера в поясничной области, которая может иррадиировать в область промежности и половых органов. Больной возбужден и пытаются занять вынужденное положение, чтобы рефлекторно уменьшить боль. На фоне почечной колики повышается температура, характерен озноб. Так же может отмечаться учащенное мочеиспускание с кровью. Некоторые больные отмечают так же явления рвоты и повышенного газообразования в кишечнике.
Диагностика.
Распознать мочекаменную болезнь позволяет анамнез пациента, лабораторные и инструментальные методы.
УЗИ почек — позволяет оценить наличие, локализацию камней и анатомо-физиологические особенности мочевыделительной системы.
В/в экскреторная урография — является золотым стандартом диагностики. Дает информацию о структурных и функциональных изменениях в почках и мочевых путях, позволяет определить точную локализацию конкремента (лоханка, чашечка, мочеточник), форму и их размер.
КТ почек — проводится при необходимости уточнения анатомической локализации и размера конкремента.
Лечение камней в почках
Лечение нефролитиаза зависит от типа камня и его причины.
Первоначальное лечение направлено на облегчение боли. Это может включать в себя прием/введение нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как кеторол или анальгин. Если есть подозрения на инфекцию, назначается эмпирическая антибактериальная терапия широкого спектра.
Консервативное лечение
Литокинетическая терапия и дальнейшая индивидуальная коррекция факторов риска развития конкрементов. В случае камней мочевой кислоты могут быть назначены лекарства для растворения камней.
В случаях, когда камни слишком велики для прохождения, боль чрезмерна, или есть признаки повреждения почек или инфекции, может потребоваться дальнейшее лечение для удаления камней: оперативное лечение или литотрипсия. Выбор метода лечения будет зависеть от множества факторов, таких как: возрастные особенности пациента, сопутствующие патологии, а также размер, тип и расположение камней.
Литотрипсия (экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия — ESWL)
Литотрипсия является неинвазивной процедурой и обычно используется для лечения камней в почках диаметром менее 2 сантиметров. При процедуре дробления камней используются высокоэнергетические ударные волны. Как только камни распадаются, оставшиеся в моче частицы, похожие на песок, выходят из организма. Крупные камни могут потребовать несколько процедур литотрипсии. После процедур дистанционной литотрипсии пациенту назначают вспомогательную литокинетическую терапию, для улучшения результатов лечения.
Хирургия
Открытые или лапароскопические методы удаления нефролитиаза показаны, при неэффективности вышеперечисленных методов лечения.
Различные хирургические методы, используемые для удаления камней в почках, включают в себя:
- Эндоскопическая трансуретральная операция по удалению камней. При использовании уретроскопа, который вводится через уретру — мочевой пузырь — мочеточник. При помощи трансуретрального эндоскопческого извлечения камнейиз мочеточников пациенту. Такие операции используются для извлечения камней из нижней трети мочеточников.
- Чрезкожное эндоскопическое дробление камней. Удаление камня происходит с помощью эндоскопического оборудования, которое вводится через небольшой прокол на коже пациента. При такой операции путь введения эндоскопа короче, доступ к почке проще. Такой метод оперативного вмешательства выбирают тогда, когда невозможно провести операцию дистанционной литотрипсии.
- Открытая операция — пиелотомия и нефролитотомия используются, если лечение другими методами невозможно.
Профилактика
Профилактика дальнейших рецидивов мочекаменной болезни очень важна, так как если не корректировать факторы риска развития конкрементов, то они будут образовываться снова и снова.
Основными мерами профилактики являются:
- Обеспечение адекватного и достаточного питьевого режима.
- Лечение заболеваний мочевыделительной системы и болезней минерального обмена.
- Коррекция диеты и ее соблюдение.
- Контроль приема лекарственных средств и витаминов, консультация врача перед назначением различных лекарств и пищевых добавок.
Источник
Лечение мочекаменной болезни
Мы не только удаляем камни, но и помогаем избежать рецидива
Удаляем мочевые камни любого размера, количества, плотности и локализации
Те времена, когда крупные и «сложные» камни требовали удаления почки, давно прошли. Сейчас у нас есть всё необходимое, чтобы справиться с любой задачей при мочекаменной болезни: удалить конкременты, сохранить функцию почек, устранить осложнения заболевания, вернуть прежнее качество жизни и предупредить возвращение проблемы.
Точнейшая диагностика
Чтобы решить проблему мочевых камней минимально травматично, нужно знать о них всё. Надежные методы диагностики позволяют нам это сделать.
- Ультразвуковое исследование на УЗИ-аппарате экспертного класса установит наличие камней, уточнит состояние почечных структур и поможет при динамическом контроле после лечения
- Компьютерная томография с 3D-реконструкцией и определением плотности камней воспроизведет трехмерное изображение мочевыводящих путей и смоделирует расположение конкрементов. КТ – «золотой стандарт» диагностики мочевых камней благодаря своей высокой точности!
- Общеклинические и специализированные анализы (биохимия крови, определение концентрации патологических примесей в моче, кристаллообразующие показатели, химический состав камня) помогут определить тип нарушения обмена, что позволит в дальнейшем спланировать противорецидивное лечение и диету для пациента
Медицинские технологии будущего в лечении
Мы применяем широкий спектр высокотехнологичных методов:
- Лазерное удаление камней с помощью уникального оборудования, предназначенного для разрушения конкрементов любой плотности
- Эндоскопия с 4K-визуализацией при расположении камней в мочеточниках и узких местах чашечно-лоханочной системы почек. Тонкие гибкие инструменты извлекают камни без выполнения разреза
- Лапароскопическое удаление конкрементов через проколы практически без повреждения паренхимы (ткани почек, которая фильтрует кровь)
- Дистанционное дробление (ДЛТ) – безопасный нехирургический метод удаления неплотных камней с точечной фокусировкой и без риска повреждения тканей
- Рентген-навигация (С-дуга) экспертного уровня, которая помогает полностью удалять камни из мочевыводящих путей, включая мелкие фрагменты и «песок»
Благодаря такому арсеналу методов мы проводим эффективное хирургическое лечение с малой кровопотерей и минимальным риском послеоперационных осложнений. Всего через 1-2 дня после операции большинство пациентов выписываются домой, а через 3-5 дней они уже восстанавливаются и могут вернуться к прежнему образу жизни.
Индивидуальный подход к лечению
Каждому пациенту должно быть проведено «своё» лечение. Мелкие камни, расположенные в нижних отделах мочевыводящих путей, могут при специальном лечении выйти самостоятельно. Некрупные камни, в состав которых входят кристаллы мочевой кислоты, тоже хорошо поддаются действию медикаментов: их можно растворить. В других случаях конкременты нужно извлекать с помощью эндоскопа, лазера, лапароскопической операции, дистанционного дробления.
Оценив все особенности заболевания, врачи подберут для вас метод, который позволит избавиться от мочевых камней успешно, безопасно и комфортно. После лечения наши специалисты продолжат вас наблюдать, чтобы предотвратить повторное образование камней.
Ведущие врачи
Главный специалист МЕДСИ по профилю «Урология», врач – уролог-андролог, врач-онкоуролог, врач-урогинеколог МЕДСИ Premuim
Врач высшей квалификационной категории, Профессор, Доктор медицинских наук
Руководитель Центра урологии, андрологии и онкоурологии
Врач уролог
Врач высшей квалификационной категории
Заведующий центром онкоурологии, врач-онколог, уролог
Врач высшей квалификационной категории
11.10.2019
Очень понравился данный врач. Жаль потраченного времени и денег на других врачей. Все чётко, по делу и эффективно. Спасибо большое!
Все отзывы (11)
02.10.2019
Хочу выразить благодарность Максиму Александровичу и Михаилу Борисовичу за высокий профессионализм, уважительное отношение к пациенту и его проблемам, четкое, своевременное и кропотливое выполнение операции. Проблема моя была решена без боли, быстро
и о…
Хочу выразить благодарность Максиму Александровичу и Михаилу Борисовичу за высокий профессионализм, уважительное отношение к пациенту и его проблемам, четкое, своевременное и кропотливое выполнение операции. Проблема моя была решена без боли, быстро
и оперативно. Харизматичные, уверенные специалисты, умеющие расположить к себе человека и дать понять, что бояться нет смысла. С такими докторами ничего не страшно!) Огромное спасибо за помощь и поддержку! Хочу сказать большое спасибо всем сотрудникам
клиники МЕДСИ на Красной Пресне за вежливое отношение и помощь! Анестезиологу – за АБСОЛЮТНО безболезненный укол спинальной анестезии и поддержку во время операции, медсестре, которая так бережно)))))) прикатила меня в операционную и укатила обратно,)))))) всем,
кто помог решить мою проблему и сделать меня здоровым. С искренней благодарностью, Толстиков Валерий Викторович.
Все отзывы (11)
25.09.2019
Максим Александрович – врач-хирург от Бога!!! Провел операцию мне – энуклеацию аденомы предстательной железы. Просто вернул меня к полноценной жизни. Очень доброжелательный и отзывчивый человек. Реальный и добросовестный руководитель и специалист. С уважением…
Максим Александрович – врач-хирург от Бога!!! Провел операцию мне – энуклеацию аденомы предстательной железы. Просто вернул меня к полноценной жизни. Очень доброжелательный и отзывчивый человек. Реальный и добросовестный руководитель и специалист. С уважением, Ефремов Николай Павлович.
Все отзывы (11)
17.07.2019
Уважаемый Сергей Владиславович! Сердечно благодарю Вас за проведенную операцию моему папе Новикову Петру Михайловичу! 9 июля 2019 Вы провели роботизированную простатэктомию по удалению раковой опухоли. Учитывая, что папе 72 года, он встал на ноги на 2-й д…
Уважаемый Сергей Владиславович! Сердечно благодарю Вас за проведенную операцию моему папе Новикову Петру Михайловичу! 9 июля 2019 Вы провели роботизированную простатэктомию по удалению раковой опухоли. Учитывая, что папе 72 года, он встал на ноги на 2-й день после операции, а через 5 дней нас уже выписали. Хочу добавить для тех, кто сейчас читает этот отзыв: если вы еще ищете, сомневаетесь, думаете, куда идти с проблемой, подобной нашей, не сомневайтесь, остановитесь здесь и обращайтесь к профессору Котову С. В. Уверена, что вам обязательно помогут и подойдут к решению вашей проблемы с огромной ответственностью, опытом, знаниями и новыми технологиями. Благодаря Вам, Вашей уверенности, Вашим знаниям, Сергей Владиславович, мы избавились не только от опухоли, но и от страха, который «накрывает» родственников и больных этим недугом. Спасибо Вам, дай Бог здоровья Вам и всем Вашим близким! С уважением, Елена Петровна Сульдина.
Все отзывы (11)
17.07.2019
Уважаемый Максим Александрович! От себя, всей нашей семьи и от моего папы, Новикова Петра Михайловича, который находился в течение месяца под вашим чутким наблюдением и лечением, хочу поблагодарить Вас за решение той проблемы, от которой мы не знали и не…
Уважаемый Максим Александрович! От себя, всей нашей семьи и от моего папы, Новикова Петра Михайловича, который находился в течение месяца под вашим чутким наблюдением и лечением, хочу поблагодарить Вас за решение той проблемы, от которой мы не знали и не понимали, как избавиться. Когда ты узнаешь, что у тебя рак, почему-то сразу кажется, что жизнь закончилась. Вы помогли нам не только с точки зрения медицины, но и морально-психологически выйти из этого состояния. Ваши профессиональные и коммуникационные навыки с такими больными, как мой папа, и с такими безумными родственниками, как мы, помогли нам и физически, и морально «отойти» от страха потери родного человека, а мой папа стал смотреть на жизнь совсем другими глазами, с интересом и желанием опять вернуться к той жизни, которая у него была. Надеюсь и уверена, что все, кто попадает в Ваши надежные руки, уходят от Вас с такими же чувствами и надеждой на скорейшее излечение. Спасибо Вам за всё, что Вы для нас сделали. С глубоким уважением и чувством благодарности, Елена Петровна Сульдина.
Все отзывы (11)
13.07.2019
Рябов Максим Александрович – замечательный доктор!
Все отзывы (11)
06.07.2019
Доктор Рябов – прекрасный, внимательный и компетентный специалист, наконец нашли своего доктора, благодарим клинику.
Все отзывы (11)
20.06.2019
Благодарю Рябова М. А. за доброжелательный прием и профессиональную консультацию!
Все отзывы (11)
17.05.2019
Одна из лучших консультаций – у уролога Рябова Максима.
Все отзывы (11)
10.11.2018
Лечил нарушение мочеиспускания у уролога Денщикова Михаила Борисовича в клинике на Красной Пресне. Очень хороший врач, внимательный и неравнодушный, большой профессионал. Провел тщательное исследование моей проблемы, в результате была операция на аденоме…
Лечил нарушение мочеиспускания у уролога Денщикова Михаила Борисовича в клинике на Красной Пресне. Очень хороший врач, внимательный и неравнодушный, большой профессионал. Провел тщательное исследование моей проблемы, в результате была операция на аденоме простаты, и
моё состояние улучшилось. Хочу сказать ему большое спасибо. Также хочу сказать большое спасибо анестезиологу Казбеку Таджиковичу (фамилию не помню), который образцово сделал анестезию и боли я не чувствовал ни во время укола, ни при операции. Про клинику я могу сказать что она меня
приятно удивила, это клиника европейского типа, хорошо оборудованная, и к больным отношение внимательное и доброе. За операцию и нахождение в ней ничего не платил, оформили по ОМС. Правда до этого приёмы врача были платные, но я был готов к этому.
Все отзывы (11)
Клиники МЕДСИ Москвы и области
Задайте вопрос
и запишитесь на прием
Запишитесь на прием к специалисту прямо сейчас
Большое спасибо!
Мы обязательно свяжемся
с вами в ближайшее время
Вам будет совершен обратный автоматический звонок, дождитесь ответа оператора.
Источник