Удаление камней из почек в витебске
Архив новостей
19 октября 2018
Дистанционная литотрипсия – ДЛТ – неинвазивный, малотравматичный и высокоэффективный метод разрушения мочевых конкрементов. Разработан и внедрен в урологическую практику в 80-х годах 20 века. Первые сеансы ударно-волновой дистанционной литотрипсии были выполнены в Германии. С появлением ДЛТ она стала методом выбора при лечении больных с мочекаменной болезнью. Это позволило сократить сроки лечения и снизить материальные затраты, резко уменьшить частоту общесоматических и урологических осложнений.
Эффективность ДЛТ зависит от химических и физических свойств (плотность, размер, состав) мочевого камня. Наиболее трудно разрушаются моноструктурные, особенно цистиновые конкременты. Показания и противопоказания для ДЛТ специалистами периодически пересматриваются в зависимости от совершенствования литотриптеров и накопления клинического опыта.
Среди противопоказаний к дистанционной литотрипсии наиболее серьезными являются нарушения свертывающей системы крови, менструации, беременность, заболевания желудочно-кишечного тракта в период обострения, декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы, гнойно-воспалительные процессы любой локализации, а также сужение мочевых путей ниже конкремента, макрогематурия, опухоли и туберкулез почки.
С ДЛТ обычно начинают лечение камней почек и мочеточников (если нет противопоказаний). Целью ДЛТ является дробление камня на такие мелкие кусочки, которые могут выйти самостоятельно естественным путем. Но необходимо помнить, что не все камни одинаково легко поддаются дроблению, это зависит от химического состава камня и его плотности (именно поэтому важно знать плотность камня, т.е. провести денситометрию, и если плотность очень высокая, может быть лучше выбрать другой метод лечения). Как правило, процедура дробления – «сеанс», занимает от 60 минут до нескольких часов. В зависимости от размера, состава, плотности камня может потребоваться от 1 до 5 сеансов, а иногда и повторный курс. Ведь необходимо разрушить камень так, чтобы не повредить ткань почки, мощности аппарата может хватить на разрушение практически любого камня, но при этом возникнут серьезные повреждения почки, которые могут потребовать выполнения открытой хирургической операции для их исправления.
В нашей клинике используется самый современный аппарат PiezoLith 300 компании Richard Wolf, который минимизирует риски возможных осложнений. Этот аппарат позволяет выполнять дробление камней под контролем ультразвука, а не рентгеновского излучения, что позволяет выполнить более точную и прицельную наводку “ударной пьезоволны”, а также наблюдать весь процесс дробления камня. Благодаря новому принципу работы установки, практически исчезает потребность в сильных обезболивающих препаратах на период процедуры, т.к. весь процесс дробления протекает безболезненно для пациента.
При камнедроблении из-за перемещения камней возникают небольшие повреждения слизистой и мочевыводящих путей. Поэтому моча окрашивается кровью. Работа данного аппарата минимизирует частоту возникновения кровоизлияний (гематом) в ткани почки. Выход осколков камней может начаться сразу же после лечения, но может и через несколько дней. Частички камня, размером большей частью с песчинку, чаще всего без затруднений проходят через мочеточник в мочевой пузырь, а затем вымываются струей мочи. Возникающие иногда колики практически всегда удается ликвидировать или облегчить обычными спазмолитическими и обезболивающими препаратами в форме свечей, инъекций или инфузий.
Источник
| пн-пт | 07:30 — 19:30 |
| сб | 08:00 — 14:00 |
| вс | 08:00 — 14:00 |
Удаление камней из почекуточняйте по телефону
О клинике
В 2017 году команда ООО «МедСити» открыла первый центр в городе федерального значения Севастополь. В центре обследования и лечения пациентов врачебные услуги оказывают высококлассные специалисты по таким специальностям как гастроэнтерология, терапия…
Отзывы
«В Ситилаб все сделал в одном месте (узи, анализы). Центр находится рядом с остановкой. Результаты пришли на почту. Посещением доволен! При необходимости буду обращаться.»
Севастополь, пр. Героев Сталинграда, д. 63
| пн-пт | 08:30 — 18:00 |
| сб | 08:30 — 17:00 |
| вс | Выходной |
Удаление камней из почекуточняйте по телефону
«Клиника очень нравится. Неоднократно обращалась, всегда с положительным результатом. В помещении чисто, уютно, комфортно находиться. Врачи компетентные, лишнего не назначают, лечение эффективное. Современное оборудование. Приветливый персонал.»
Севастополь, пр-кт Октябрьской Революции, д. 89г
| пн-пт | 08:00 — 20:00 |
| сб | 08:00 — 20:00 |
| вс | Выходной |
Удаление камней из почекуточняйте по телефону
«На отдыхе пришлось искать срочно сыну уролога. Нашли, посетили, получили рекомендации, выполнили, выздоровели. Внимательный, доброжелательный, отзывчивый. Всем рекомендую.»
Севастополь, ул. Воронина, д. 10
Удаление камней из почекуточняйте по телефону
«Мне понравился врач Хабаров Олег Робертович, была у него на приеме и получила всю информацию, которую ожидала. Теперь ясна картина заболевания и лечения. Принимает он в клинике Медикал Он Груп. Это очень удобная клиника, где можно сразу сдать анализы,…»
Севастополь, ул. Адмирала Октябрьского, 19
Удаление камней из почекуточняйте по телефону
«Я, Мудрецова Светлана Александровна, выражаю благодарность коллективу гинекологического отделения больницы номер 9, отдельное спасибо главному врачу Волковой Елена Васильевне за профессионализм, чуткость и понимание. Заведующая отделением Анастасия Игоревна…»
Севастополь, ул. Мира, 5
| пн-пт | 08:00 — 19:00 |
| сб | 08:00 — 19:00 |
| вс | Выходной |
Удаление камней из почекуточняйте по телефону
«Мне понравился врач Хабаров Олег Робертович, была у него на приеме и получила всю информацию, которую ожидала. Теперь ясна картина заболевания и лечения. Принимает он в клинике Медикал Он Груп. Это очень удобная клиника, где можно сразу сдать анализы,…»
Севастополь, пр-кт Генерала Острякова, д. 250б
| пн-пт | 08:00 — 17:00 |
| сб | 08:00 — 12:00 |
| вс | Выходной |
Удаление камней из почекуточняйте по телефону
«Во время отпуска как всегда у меня заболело ухо – всё стандартно, от смены климата просыпается мой отит. Не стал тянуть, обратился в клинику “Бонус”, попал к терапевту Волотович. Врач хороший, с первого обращения занялась лечением, я даже слегка…»
Севастополь, ул. Хрусталева, д. 35г
Удаление камней из почекуточняйте по телефону
«Лучше гинеколог, из встреченных в Севастополе. Очень участливый, приятный в общении, грамотный доктор. Лечение всегда назначается эффективно, и несоразмерно, как часто бывают у других.»
Севастополь, пр. Октябрьской Революции 22/7
| пн-пт | 07:30 — 16:00 |
| сб | 07:30 — 13:00 |
| вс | Выходной |
Удаление камней из почекуточняйте по телефону
«Я обратился к доктору Ахмерову Надиру Минисалимовичу с одной маленькой проблемой. Доктор меня внимательно выслушал, осмотрел, назначил обследование и лечение. К сожалению, моя маленькая проблема оказалась большой. Это выяснилось после обследования. Надир…»
Севастополь, пр-т Октябрьской Революции, д. 67
| пн-пт | 08:00 — 19:00 |
| сб | 08:00 — 14:00 |
| вс | Выходной |
Удаление камней из почекуточняйте по телефону
«Отличный доктор! Спасибо Вячеславу Сергеевичу за его труд!»
Севастополь, ул. Парковая, д. 14, корп. 2
| пн-пт | 08:00 — 18:00 |
| сб | 08:00 — 14:00 |
| вс | Выходной |
Удаление камней из почекуточняйте по телефону
«Запись на приём по телефону, поэтому не стоял в очереди. Прям с регистратуры сразу в кабинет девушка пригласила.
Врач Тарабанчук выслушал, осмотрел, объяснил и выписал капли+гель.
Обратил внимание на эффективность лечения и к вечеру уже мне стало легче.»
Севастополь, пр-кт Генерала Острякова, д. 64
Удаление камней из почекуточняйте по телефону
«У неё наблюдается три моих внука. Очень внимательная, отзывчивая. Всегда примет и выслушает, даст талончик на обследование, проследит как дальше идёт лечение. Нам очень нравится.»
Севастополь, ул. Ленина, 20
Удаление камней из почекуточняйте по телефону
«Самый лучший педиатр! Назначение по лечению всегда точные и осмотры на лучшем уровне! Наблюдаемся больше 7 лет, двое детей!»
Севастополь, ул. Юмашева, 19Г
| пн-пт | 09:00 — 19:00 |
| сб | 09:00 — 15:00 |
| вс | Выходной |
Удаление камней из почекуточняйте по телефону
Севастополь, ул. Александра Маринеско, д. 25
Удаление камней из почекуточняйте по телефону
Севастополь, ул. Ерошенко, д. 13
Удаление камней из почекуточняйте по телефону
Севастополь, ул. Леваневского 25.
Удаление камней из почекуточняйте по телефону
Севастополь, пр-кт Античный, д. 11
Удаление камней из почекуточняйте по телефону
Севастополь, ул. Героев Сталинграда 62
Удаление камней из почекуточняйте по телефону
Севастополь, просп. Гагарина 17б
Удаление камней из почекуточняйте по телефону
Севастополь, ул. Павла Корчагина 40
Источник
Мочекаменная болезнь (уролитиаз) – заболевание, при котором в органах мочевыводящей системы образуются конкременты (камни).
Почки выполняют функцию поддержания водного, минерального и солевого баланса организма. У здорового человека моча представляет собой сложный сбалансированный насыщенный солевой раствор, состоящий из множества органических и неорганических соединений, которые находятся в определенном равновесии. При определенных условиях и состояниях, например, дегидратации (недостаточном потреблении жидкости), баланс нарушается, и в моче образуют кристаллы, которые, собираясь вместе в последствии являются основой для образования конкрементов. Наиболее часто камни состоят из оксалата кальция, реже из фосфата кальция, мочевой кислоты, струвита (магний-аммоний-фосфат) и цистина. Наиболее вероятную причину образования камней можно выяснить только после полного специализированного лабораторного обследования (анализ состава камня, биохимия крови, биохимия суточной мочи). Нередко удается выявить какое-либо нарушение обмена веществ и назначить лечение.
Образующиеся в почках камни с током мочи могут продвигаться ниже по мочевым путями. Чаще всего камень в процессе своего продвижения вклинивается в просвет мочеточника и вызывает нарушение оттока мочи из почки- возникает приступ почечной колики – сильнейшей боли в пояснице, часто сопровождающейся тошнотой и рвотой, примесью крови в моче. При присоединении инфекции в почке (пиелонефрита) возникает озноб и повышение температуры выше 38 градусов. Без лечения (в первую очередь, восстановления нормального оттока мочи) инфекция может распространяться по организму и принять генерализованную форму, возникает уросепсис, который является смертельно опасным состоянием. Размер камня мочеточника не оказывает никакого влияния на степень болевых ощущений. При продвижении камня по мочеточнику может меняться локализация болей. При попадании камня в мочевой пузырь боль проходит. Из мочевого пузыря конкремент выходит безболезненно в процессе мочеиспускания, т.к. диаметр уретры и у мужчин и у женщин больше диаметра мочеточника.
Диагностика при мочекаменной болезни
Основными методами для диагностики и определения тактики лечения являются рентгенологические исследования – обычная рентгенография мочевыводящих путей (обзорная урография), компьютерная томография, экскреторная (внутривенная) урография. Наибольшей информативностью обладает компьютерная томография, позволяющая увидеть любые виды камней и точно определить их локализацию и размеры. Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря является простым, недорогим и безопасным методом диагностики. Позволяет определить наличие камней в почках, наличие гидронефроза, определить камни в верхних отделах и в устье мочеточника (место, где мочеточник впадает в мочевой пузырь). УЗИ не является окончательным методом и всегда требует дополнительного рентгенологического обследования.
Методы лечения мочекаменной болезни
1. Консервативное лечение мочекаменной болезни (наблюдение).
В некоторых случаях возможно самостоятельное отхождение конкрементов из мочеточников без вмешательства. Вероятность самостоятельного отхождения зависит от размера и локализации конкремента:
- высокая вероятность: камни мочеточника менее 4 мм в диаметре в дистальной части мочеточника (ближе к мочевому пузырю),
- низкая вероятность: камни мочеточника более 6 мм в проксимальной части мочеточника (ближе к почке),
- при консервативном лечении обычно врач назначает препараты, которые способствуют самостоятельному отхождению камня и уменьшают частоту возникновения болевых приступов. Так же нужно пить больше жидкости (более 2 литров в сутки) и обязательно мочиться в емкость, для того, чтобы зафиксировать возможное отхождение камня.
В следующих случаях консервативное лечение противопоказано:
- пациенты с единственной почкой,
- при признаках инфекции мочевых путей (как правило, проявляется повышением температуры тела),
- при наличии тошноты и рвоты,
- сильной боли, не поддающейся медикаментозному лечению,
- при почечной недостаточности.
Консервативное лечение может проводиться в течение 3-4 недель. Если за это время камень самостоятельно не вышел, то требуется применение какого-либо из способов его удаления.
2. Дистанционная литотрипсия (ДЛТ, ДУВЛТ, «дробление камней»).
Дистанционная литотрипсия относится к наименее травматичным методам лечения мочекаменной болезни. Возможно выполнение литотрипсии в амбулаторном режиме, возвращение к обычному образу жизни на следующий день. Принцип метода дистанционной литотрипсии заключается в образовании ударных волн специальным аппаратом (литотриптором) и фокусировке этих волн на конкременте в теле человека, в результате камень фрагментируется на мелкие осколки (размер зависит от состава камня и режима литотрипсии), которые отходят самостоятельно с током мочи. При литотрипсии для образования ударных волн используют различные виды генераторов (электромагнитный, электрогидравлический, пьезоэлектрический), в целом, эффективность различных видов генераторов примерно одинакова. Наведение на конкремент (фокусировка) может осуществляться либо с помощью рентгена (при контрастных камнях), либо с помощью ультразвука. Процедура дистанционной литотрипсии малоболезненная, поэтому, как правило, общего обезболивания (наркоза) не требуется. В случае литотрипсии крупных камней в почке (более 1,5 – 2 см) перед процедурой может потребоваться установка мочеточникового стента для предотвращения массивного отхождения фрагментов и образования каменной дорожки.
Эффективность литотрипсии зависит от размеров, состава и локализации камня (50-85%). наиболее эффективно дробление камней в почке и в верхней трети мочеточника. Процедура длится около часа, после процедуры необходимо наблюдение в течении 2 часов. Процесс отхождения фрагментов конкремента может занимать до 3 месяцев.
Возможные осложнения: формирование гематомы в почке, обструкция мочеточника фрагментами («каменная дорожка»), появление кровоизлияний в месте дробления камней.
3. Контактная уретеролитотрипсия (КЛТ).
Контактная литотрипсия заключается в разрушении (дроблении камней с помощью сжатого воздуха, ультразвука или лазера) и извлечении конкрементов из мочевых путей с помощью специального эндоскопического инструмента (уретероскопа) через мочеиспускательный канал (уретру) без разрезов. В большинстве случаев после процедуры контактной литотрипсии в почку устанавливается внутренний мочеточниковый стент, который необходимо удалить через 3-7 дней. Процедура контактной литотрипсии проводится под спинальной или общей анестезией. К преимуществам метода контактной литотрипсии относится высокая эффективность (75-100%), возможность избавиться от нескольких камней за одну процедуру, малая травматичность (можно вернуться к обычному образу жизни на следующий день). Недостатки – необходимость проведения анестезии, возможность развития осложнений: повреждения мочеточников, кровотечение, формирование стриктур мочеточников, инфекционные осложнения. Наибольшей эффективностью контактная литотрипсия обладает при дроблении камней в средней и нижней трети мочеточника.
4. Чрескожная (перкутанная) нефролитотрипсия.
Применяется при больших (более 2 см) почечных камнях. Разрушение и удаление камней из почки через небольшой разрез в поясничной области. По направлению к камню создается туннель, через который с помощью специального эндоскопического инструмента (нефроскоп) камень разрушается (ультразвуком, лазером или пневматически) и извлекается наружу. После литотрипсии в полостную систему почки (лоханку) устанавливается наружный дренаж (нефростома), иногда внутренний дренаж (мочеточниковый стент), который удаляется после того, как врач убедится, что все фрагменты конкремента извлечены. В случае если в почке остаются фрагменты требуется повторная процедура для их извлечения, которая обычно короче по времени.
Эффективность лечения 80-99% и зависит от размера и локализации камня. Возможные осложнения: кровотечения, пиелонефрит, повреждение лоханки и мочеточника, повреждение соседних органов. Время лечения занимает около недели, возвращение к обычной активности в течении 2-4 недель.
5. Лапароскопическая хирургия.
Лапароскопическое удаление камней лоханки и мочеточников является современным и малотравматичным методом. Данный подход в целом ряде случаев обеспечивает отличные результаты при минимальном риске осложнений и быстром восстановлении после операции. Преимущества лапароскопии в том, что она позволяет через несколько кожных проколов сделать тот же объем работы, что и при большой “полостной” операции с поясничным разрезом длиной 15-20 см. Подобная тактика особенно хороша в ситуациях, когда необходимо симультанное (одновременное) удаление камня и, например, выполнение пластической операции по поводу сужения лоханочно-мочеточникового сегмента.
6. Открытая хирургия.
С учетом развития современного оборудования и технологий необходимость в открытых операциях возникает редко, не более 5% всех операций по поводу мочекаменной болезни. К операции, как правило, приходится прибегать в особо сложных случаях и недоступности или неэффективности других, менее инвазивных методов лечения.
Главное для пациента
- В настоящее время медицина все еще не позволяет абсолютно точно установить механизм камнеобразования. Как следствие, не существует общепризнанных и высокоэффективных методов профилактики и медикаментозного лечения большинства форм данного заболевания.
- Хирургическое лечение мочекаменной болезни в последние десятилетия совершило грандиозный рывок вперед, изменившись до неузнаваемости. Сегодня практически нет места открытой (“полостной”) хирургии.
- Основные современные методы лечения мочекаменной болезни: дистанционная литотрипсия (дробление камней ударной волной), контактная и перкутанная литотрипсия (с применением современных, в т.ч. гибких эндоскопов и различных способов разрушения камней: лазерного, ультразвукового, пневматического), лапароскопия.
- К сожалению, не существует универсального способа разрушения камней. Дистанционная литотрипсия – действительно самый малоинвазивный (минимально травматичный) метод. Однако он имеет достаточно много ограничений. В ряде случаев данный подход вообще не эффективен. А нередко бывает так, что после дистанционной литотрипсии (даже в самых умелых руках) для окончательного достижения цели (или борьбы с осложнениям) требуется дополнительное привлечение других методов дробления камней.
- Оптимальные условия для эффективного и безопасного лечения мочекаменной болезни могут быть созданы ТОЛЬКО в стационаре, располагающем ВСЕМИ современными методами разрушения камней и соответствующими квалифицированными специалистами.
- Ограниченность в выборе способа хирургического лечения мочекаменной болезни часто приводит к значительному “усложнению жизни” и пациента и доктора.
Источник