Удаление камней из почек в кузбасс

Отделению урологии областной больницы уже более полувека, и сегодня оно оказывает пациентам весь объем специализированной помощи.

Команда урологического отделения

При лечении мочекаменной болезни урологи применяют два взаимно дополняемых метода: контактное и дистанционное дробление камней почек и мочевыводящих путей. В большинстве случаев это позволяет решить все проблемы больных с таким диагнозом (а в месяц здесь получают помощь до 150 человек с МКБ).

Методы лечения, применяемые в отделении:  

• дистанционная ударно-волновая литотрипсия;
• цистолитотрипсия, уретеролитотрипсия и нефролитотрипсия контактными лазерными и ультразвуковыми литотрипторами;
• цистолитоэкстракция и уретеролитоэкстракция с помощью специального эндоскопического инструментария;
• эндовидеохирургическая пиелолитотомия и уретеролитотомия.

Лечение онкоурологических заболеваний:

Еще одно направление деятельности – онкоурология. Хирурги владеют всеми современными методами оперативного лечения органов мочеполовой системы, включая реконструктивные операции по поводу рака мочевого пузыря.

Например, после удаления этого органа формируют из петли тонкой кишки пациента новый мочевой пузырь, пересаживают туда мочеточники и соединяют с уретрой, давая организму функционировать как задумано природой. Подобные операции считаются золотым стандартом в онкоурологии.

• проведение всех видов операций (нефрэктомия, нефроуретероэктомия, простатэктомия, цистэктомия), в том числе органосохраняющие операции (резекция почки, энуклеация опухолевого узла в почке);
• эндовидеохирургическая нефрэктомия, резекция почки;
• использование эндоскопического оборудования для лечения рака мочевого пузыря (трансуретральная резекция мочевого пузыря);
• применение лазерно-хирургического оборудования (лазерная коагуляция новообразований уретры и мочевого пузыря).

Реконструктивно-пластические вмешательства на мочеполовой системе:

• все виды оперативных вмешательств (пластические операции при гидронефрозе, лечение стриктур уретры, пластические операции на половых органах);
• использование эндовидеохирургического оборудования для выполнения пластических операций на почках и мочеточниках, а также проведения нефропексий.

Виды оперативного лечения недержания мочи:

• пластические операции, вагинокутанеоцистопексия, вагиноцистопексия с использованием проленовой сетки (TVT Obturator system, TVT SECUR и др.).

Также только здесь в нашем регионе используется уникальный способ в лечении «гиперактивного мочевого пузыря». Была разработана совершенно новая методика, основанная на введении в нервные окончания мышц ботулинического токсина, аналогичного ботоксу, который широко применяется в косметологии для «разглаживания» мимических морщин.

Новый лекарственный препарат назвали «лантокс». Процедура его введения малотравматична и длится всего 10-15 минут под внутривенным наркозом. Инъекция производится под видео контролем.

Специалисты прошли стажировку в немецкой клинике и обладают соответствующими сертификатами.  

Лечение урологических заболеваний:

• медикаментозное и оперативное лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы (трансуретральная резекция, одномоментная аденомэктомия, лазерная коагуляция предстательной железы);
• чрескожная пункция кист и иссечение кист и с помощью эндовидеохирургического оборудования (лапароскопия);
• лечение эректильной дисфункции;
• лазерно-хирургическое лечение урологических больных (лазерная коагуляция кондилом полового члена или уретры, лазерная коагуляция полипа уретры у женщин, лазерная коагуляция атером и папиллом кожи мошонки, лазерное иссечение парауретральной кисты).

Диагностические исследования:

Все современные методы обследования и диагностики в урологии:

Эндоскопические методы:

Уретроскопия, цистоскопия, уретероскопия, уретеропиелоскопия, нефроскопия;

Уродинамические исследования:

Урофлоуметрия;

Рентгенологические методы:

Внутривенная урография, уретрография, цистография, ретроградная и антеградная уретеропиелография, компьютерная томография, магнитноядерный резонанс;

Ультразвуковые исследования

Мочеполовых органов с помощью трансабдоминального и траснректального датчиков;

Проведение биопсии

Предстательной железы под контролем ультразвукого исследования.

Мочекаменная болезнь  — одно из  самых распространённых урологических заболеваний. Оно возникает в  результате нарушения обмена веществ и  проявляется образованием камней в  почках и  мочевом пузыре. Увы, ей  «все возрасты покорны».

Она может проявиться у  новорожденного малыша, у  пожилого человека. Но  чаще всего «бьёт» по  людям от  30 до  50 лет. Пока «камешек спокойно сидит в  почке», как правило, ничего особо неприятного больной не  ощущает  — разве что небольшой дискомфорт в  области поясницы. Но  если камень начинает двигаться и  закупоривает мочеточник, болезнь резко заявляет о  себе. Приступ острой боли продолжается от  нескольких часов до  нескольких дней, сопровождаясь тошнотой, рвотой, кровью в  моче. Это может стать причиной угрожающего жизни воспаления почки или нарушения её  функции. Тогда человеку потребуется экстренное хирургическое вмешательство. Однако если вовремя «поймать» мочекаменную болезнь, то  можно избежать многих осложнений, а  сам организм привести в  норму в  короткий срок.

В  ноябре прошлого года в  Новокузнецке на  базе медицинского центра «АлМед» открыто отделение дистанционной ударно-волновой литотрипсии и  эндоурологии, где введена в  эксплуатацию единственная в  Кузбассе мультифункциональная система «Компакт Сигма» фирмы Дорнье. Причём современные методы лечения мочекаменной болезни доступны пациентам клиники «АлМед» по  полисам ОМС. Мы  встретились с  кандидатом медицинским наук, врачом-урологом высшей квалификационной категории Олегом Владимировичем Громовым, чтобы узнать, на  какую помощь при мочекаменной болезни можно рассчитывать в  Новокузнецке.

—  Олег, Владимирович, какой метод лечения мочекаменной болезни предлагает «АлМед» и  в  каких случаях это помогает?

—  Методики разные  — выбор лечения зависит от  вида, размера, плотности, положения камней, от  того, нарушена или нет функция почки, есть  ли воспаление. Конечно, прежде всего, необходима консультация врача и  адекватное обследование. На  ранней стадии развития заболевания, когда камень только начал формироваться либо он  совсем незначительный, можно обойтись препаратами, увеличивающими мочевыделение, антибиотиками и  средствами для дробления камней. Если камень большой, применяется литотрипсия  — это процесс разрушения камней при помощи ультразвука. Цель лечения  — их  удаление. Многофункциональный комплекс, которым оснащено наше отделение, позволяет осуществлять все виды дробления камней. Это урологические рабочее место, где учтена каждая «мелочь», хотя в  болезни и  её  лечении мелочей не  бывает. Система мобильная, она двигается и  «собирается» под любые врачебные задачи. Пациента можно уложить в  любое положение, чтобы свободно проводить необходимые манипуляции.

—  Расскажите подробнее об  этом комплексе. Что он  может?

—  Это мультифункциональная система  — комплекс очень важного в  урологическом лечении оборудования. Есть хороший рентген, а  главное  — рентген-прозрачный стол. Пациенту комфортно, а  врач может спокойно осуществлять рентген-мониторинг и  навигацию не  только в  диагностических целях, но  и  непосредственно в  момент проведения врачебных манипуляций. На  мониторе видно почку и  мочеточник в  движении, где находится камень, какого он  размера. А  благодаря высокоточному аппарату УЗИ можно производить ультразвуковое наведение, с  помощью которого мы  дробим так называемые рентген-неконтрастные, то  есть плохо видимые или невидимые рентгеном камни. Всё это позволяет получить точные и  полные данные о  размере, положении и  плотности камня, насколько пострадала функция почки, имеется  ли воспалительный процесс. Если воспаления нет, болезнь не  осложнена, камень небольшой и  неплотный, расположен неопасно, то  можно рекомендовать пациенту дистанционную ударно-волновую литотрипсию.

Наш комплекс включает ударно-волновой генератор с  «контактной подушкой», которая выдаёт 2,5 тысячи импульсных ударов, а  с  помощью аппаратов рентгена и  УЗИ врач тут  же видит, как прошло фрагментирование камня. Обычно достаточно одной процедуры, чтобы раздробить камень на  фрагменты, которые затем в  течение некоторого времени сами выводятся из  мочеточника.

—  И  всё? Никаких разрезов и  даже проколов?

—  При дистанционной ударно-волновой литотрипсии они не  требуются. Этот неинвазивный, то  есть без проникновения внутрь организма, метод лечения камней в  почках и  всех отделах мочеточника является одним из  самых безопасных. Такое лечение отличается очень низкой частотой осложнений. С  помощью генератора образуются ударные волны  — направленные на  камень, они его разрушают. Так как процедура проводится без разрезов, как правило, необходимо лишь небольшое внутривенное обезболивание, чтобы пациент чувствовал себя комфортно.

Дистанционная литотрипсия выполняется амбулаторно и  обычно занимает около часа. Так что пациент сможет пойти домой в  тот  же день. Сразу после процедуры возможно появление в  области поясницы тупой боли, которая станет постепенно уменьшаться. Врач назначит препараты, которые помогут её  облегчить. Во  время и  после проведения дистанционной литотрипсии делается УЗИ почки, а  также обзорная рентгенография мочевыводящих путей. Такое обследование мы  проводим периодически, пока не  убедимся в  полном отсутствии фрагментов камня. Наилучшие результаты ударно-волновой литотрипсии наблюдаются у  пациентов с  неосложнённой мочекаменной болезнью, когда нет воспаления, а  камни небольшие и  локализованы в  почке или верхних отделах мочеточника. После разрушения фрагменты камня без труда удаляются, выходя самостоятельно по  мочевым путям.

—  Дистанционная ударно-волновая литотрипсия помогает всем без исключения?

—  После полного обследования и  точной диагностики мы  назначаем её  примерно половине пациентов, обратившихся в  «АлМед» по  поводу мочекаменной болезни. Но, как известно, многие люди приходят к  врачу, когда заболевание уже прогрессирует. Если у  камня большие размеры от  1,5−2 сантиметров или если есть особенности строения полостной системы почки, возможно неполное либо более длительное отхождение фрагментов, которое занимает до  месяца и  дольше.

Если камень значительный и  был раздроблен на  большое количество осколков, все они могут «рухнуть» в  мочеточник, спровоцировав его непроходимость. А  для разрушения очень твёрдого, плотного камня может потребоваться несколько процедур литотрипсии. У  пациентов с  цистиновыми или некоторыми особо плотными видами камней камень не  разрушается либо разрушается на  несколько крупных фрагментов, которые не  могут выйти самостоятельно. У  пациентов с  острой инфекцией в  почке и  инфекционными камнями, как правило, идёт неполное отхождение фрагментов после дробления, что делает невозможным полное избавление от  инфекции. У  пациентов с  обструкцией мочеточника ниже камня может возникнуть затруднение отхождения фрагментов через узкое место в  мочеточнике.

В  любых подобных случаях, чтобы избежать развития осложнений, с  задачей удаления камней и  излечения мочекаменной болезни лучше справится контактная лазерная литотрипсия, которая производится с  помощью имеющегося в  клинике «АлМед» многофукционального комплекса.

—  Это тоже неинвазивный метод лечения?

—  Это эндоскопическая, а  потому бережная к  пациенту, малотравматичная и  высокоэффективная операция. Точно ввести эндоскопический инструмент и  выйти непосредственно на  камень помогает ультразвуковая навигация. Это очень важно при урологических манипуляциях  — ведь камень может быть расположен в  любой части почки, в  любом отделе мочеточника. С  помощью УЗИ-аппарата врач определяет оптимальное место для «прокола», осуществляемого специальной пункционной насадкой. Вводится рентген-контрастное вещество  — это позволяет контролировать, насколько точно удалось «попасть» в  полость почки или мочеточника. На  эндовидеомониторе можно наблюдать полную картину происходящего внутри. Через рабочий канал введённого эндоскопа контактный лазерный литотриптер дробит камень и  как пылесосом эвакуирует все его частицы.

—  А  контактная лазерная литотрипсия тоже доступна по  полису ОМС?

—  В  медицинской центре «АлМед» лечение мочекаменной болезни и  методом дистанционной ударно-волновой литотрипсии, и  методом контактной лазерной литотрипсии проводится в  рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, по  полисам ОМС, бесплатно.

И  чем раньше человек обратится к  нам за  помощью, тем лучше. Самое правильное  — начинать лечение в  так называемом «холодном периоде», когда осмотр выявил раннюю стадию заболевания, ещё ничего не  беспокоит, «камешек» совсем небольшой. К  сожалению, многие люди в  таком случае медлят с  обращением к  врачу, затягивают болезнь, а  она развивается. В  итоге это может привести к  тяжёлому состоянию, отёкам, интоксикации, воспалению, коликам, крови в  моче, рвоте, температуре, острой почечной недостаточности и  как следствие  — к  безотлагательной полостной операции. Я  бы  не рекомендовал легкомысленно относиться к  своему здоровью  — своевременно проведённая диагностика и  адекватное лечение помогут избежать множества проблем и  сделают жизнь намного приятнее.

На правах рекламы

Источник:

ВашГород.ру

Источник фото:

Алмед

Данный материал опубликован на сайте BezFormata 11 января 2019 года,
ниже указана дата, когда материал был опубликован на сайте первоисточника!