Удаление камней из почек в клину

– Галина Викторовна, какие урологические заболевания сегодня самые распространенные?

– Больные с мочекаменной болезнью занимают порядка 50 процентов от общего числа пациентов. В отделение попадает много мужчин с аденомой предстательной железы. Воспалительных заболеваний мочеполовой системы, по-прежнему, много. Растет число женщин с различными формами недержания мочи, причем страдают не только пожилые, но и совсем молодые женщины.

Наблюдается рост числа больных раком почки, простаты, мочевого пузыря, что во многом связано с вредными производствами, которые работали ранее на территории нашего города, и большим процентом курильщиков, у нас в стране.

– Курильщиков?

– Да. Всем стоит знать, что токсичные смолы табака, которые являются сильнейшими канцерогенами, выделяются с мочой. Исследования показывают, что продукты распада никотина крайне пагубно воздействуют на эпителий мочевого пузыря, разрушая его.

– Но на первом месте по-прежнему рак предстательной железы?

– У мужчин – по-прежнему. С возрастом риски возникновения опухоли увеличиваются. Однако нужно отметить, что рак предстательной железы сегодня фиксируется и у молодых мужчин, причем в таких случаях опухоли, как правило, агрессивнее и труднее поддаются лечению. К счастью, мы научились вовремя его диагностировать, во многом благодаря диспансеризации. Да и сами пациенты стали более активными, продвинутыми. Сегодня они уже не пассивные участники лечебного процесса.

Однако для большинства мужчин прийти к урологу – это своего рода стресс. Но все должны понимать, что каждый сам несет ответственность за свое здоровье, и что обратиться к урологу – это не стыдно. Стыдно – не следить за собой. Тогда к нам перестанут попадать пациенты с 3-й и 4-й стадиями заболевания, когда помочь уже трудно.

– Подходы к лечению урологических больных сегодня изменились?

– Изменились. Урология сегодня – это отделение с высокотехнологичным оборудованием. Без ложной скромности скажу, что урологическая служба в Клину по оснащению – лучшая в области. У нас имеется нефроскоп, два аппарата УЗИ, рентгендуга, эндоскоп, пистолет для биопсии, литотриптор для дистанционного дробления камней. В этом году также поступит новое оборудование. Мы обеспечиваем пациентам качественные диагностику и лечение и нацелены прежде всего на результат.  

Взять, к примеру, аденому простаты или небольшие опухоли мочевого пузыря. Операции по удалению этих опухолей сейчас проводятся нами с применением современной эндоскопической стойки – они очень щадящие, малоинвазивные, с минимальным вмешательством в ткани. Это позволяет больному восстанавливаться в очень короткий срок и продолжать жить полной жизнью. То же самое у женщин, страдающих недержанием мочи. Эта проблема доставляет им массу дискомфорта, а исправляется в нашем отделении за 15 минут. Два дня в стационаре, и женщины забывают об этой проблеме навсегда.

Что касается онкологических больных, то в отделении урологии мы их полностью обследуем, небольшие опухоли удаляем самостоятельно. Если же невозможно удалить опухоль эндоскопически, мы направляем пациента в онкологическое отделение Высоковска или в другие специализированные учреждения. Там проводят лапароскопические, либо открытые операции с привлечением онколога-уролога из Москвы.

– Эти технологии доступны для жителей округа?

– Абсолютно. Мы не отказываем в помощи никому, кто к нам обращается. Причем это не только жители Клина, мы лечим больных и из других городов Московской области. Гражданам других государств помощь оказывается в рамках ДМС или платно через отдел маркетинга. В нашем отделении 15 коек круглосуточного пребывания и 5 коек дневного стационара. Ежемесячно через него проходит порядка 85 больных.

– Сориентируйте наших читателей, при каких симптомах нужно обращаться к урологу.

– К урологу нужно обращаться, не дожидаясь тревожных симптомов. Мужчинам – раз в год начиная с 40 лет. Женщинам – исходя из результатов анализа мочи, который представительницам прекрасной половины человечества нужно сдавать раз в полгода.

Балдин Юрий Валентинович

Дробление камней в почках лазером — один из самых популярных способов лечения, имеющий массу преимуществ перед обычной открытой операцией. Процедура не вызывает боли, не травмирует органы и максимально снижает вероятность повторного развития патологии.

Суть и особенности методики

Дробление камней лазером — действенный способ быстро и безболезненно избавиться от образованиях в почках.

Ее назначают при наличии следующих показаний:

• медикаменты не помогают снять болевой синдром;
• имеется хроническая обструкция, при которой увеличивается риск развития дисфункции почек;
• есть высокая вероятность, что возникнет обструкция обеих почек, а также уросепсис, пиелонефрит.

Вмешательство проводится в две стадии. Сначала измельчают камешки, затем выводят их из организма. Никаких разрезов не делают, все манипуляции производят через канал мочеиспускания с помощью специальной тонкой трубочки, называемой эндоскопом.

Ультразвук воздействует на конкременты, превращая их в мелкие частички. После этого остатки выводятся вместе с мочой. Продолжительность лечения занимает не более 60 минут.

Процесс терапии контролируется с помощью камеры, доктор имеет возможность увидеть камни на экране.

Преимущества и недостатки процедуры

Удаление камней из почек лазером — малотравматичная процедура, благодаря которой пациенты не боятся ложиться на операционный стол и спокойно относятся к устранению мочекаменной болезни.

Достоинства лазерного лечения камней в почках:

• не требуется введение наркоза, так как процедура безболезненная;
• терапия эффективна даже при высокой прочности камня;
• достаточно одного сеанса, чтобы удалить все камни из почек;
• риск повреждения органов снижен до минимума;
• вероятность возникновения рецидива минимальная;
• после вмешательства не остаются рубцы;
• процесс мочеиспускания сразу же улучшается.

Недостатки:

• невозможно устранить конкременты большого размера — свыше 20 мм;
• существует вероятность, что кусочек камня застрянет в мочевыводящих путях;
• риск рецидива минимальный, но все же он есть.

Достоинств у операции больше, чем минусов. В любом случае целесообразность проведения лечения определяет лечащий доктор, он же оценивает возможные последствия.

Все ли камни можно раздробить?

Лазерная процедура эффективна против камней, но все же способна разбить не все конкременты. Размер образования должен быть не более 20 мм. Прочность не имеет значения. Если она слишком высокая, возможно, понадобится дробить еще раз.

Противопоказания и осложнения

Лазерное дробление почечных конкрементов разрешается проводить не всем пациентам. Существуют следующие противопоказания:

• вынашивание малыша;
• воспаление мочевыделительной или половой системы, протекающее в острой форме;
• повреждения канала мочеиспускания;
• сильное сужение уретры;
• нарушение тонуса мышечных тканей мочевика;
• кровотечение из почек;
• повышенное артериальное давление;
• сбой ритма сердца;
• нестабильность стенокардии.

Воздержаться от лечения придется, если менее чем полгода назад больной перенес острую форму сердечного инфаркта или инсульта.

Из возможных осложнений после операции возможна почечная колика, развитие пиелонефрита, а также сужение просвета мочеточника. Предотвратить такие последствия можно при тщательном наблюдении за пациентом в первые несколько дней после процедуры.

Подготовка к процедуре

Перед тем, как проводить оперативное вмешательство, доктор отправляет человека на обследование. Врачу требуется иметь на руках результаты следующих исследований:

• общего и биохимического анализа крови;
• общего анализ мочи;
• теста на группу крови, резус-фактор;
• исследования на RW;
• электрокардиограммы;
• ультразвукового обследования почек;
• рентгена пораженных органов;
• компьютерной томографии почек.

Возможно специалист назначит взятие мазка из канала мочеиспускания, посев мочи. Это решается в индивидуальном порядке.

Доктор обязательно проводит беседу с пациентом, в ходе которой выясняет, принимает ли человек какие-либо медикаменты, нет ли у него аллергии на лекарства, какие имеются еще заболевания и так далее.

Самому больному перед процедурой необходимо сбрить волосы в зоне гениталий. Это нужно для наиболее лучшей защиты от проникновения патогенной микрофлоры.

За 8 часов до терапии не допускается принимать пищу и пить.

Как проходит процедура?

Непосредственно перед лечением требуется опорожнить мочевой пузырь. Затем пациент ложится на операционный стол, поднимает ноги, укладывая их на специальную подставку.

Доктор проводит обработку промежности дезинфицирующим средством, накрывает тело и нижние конечности, после чего приступает к процедуре, выполняя следующие действия:

1. Вводит в мочеиспускательный канал инструмент, который предварительно смазывают гелем для наиболее лучшего скольжения.
2. Медленно двигает приспособление по каналу, осматривая его стенки. Для улучшения обзора внутрь вводит специальную жидкость.
3. Доводит инструмент до мочевика, введя его прямо в полость. В орган подает жидкость, от которой он расширяется.
4. Осматривает полость пузыря, затем двигает инструмент к мочевыводящим путям до тех пор, пока не увидит камни.
5. Проводит к пораженному месту лазерный луч и производит процедуру по дроблению камней.

После операции камни в почках разрушаются, превращаясь в более мелкие частички или вовсе пыль. Их выводят в мочевик, откуда они выходят естественным путем спустя несколько дней после терапии.

Послеоперационный период

После лазерного дробления камней в почках пациента отправляют в отдельную палату. Некоторое время придется оставаться в стационаре, где медработники буду наблюдать за состоянием, выполнять необходимые инъекции и процедуры по назначению лечащего врача.

В мочевой пузырь вводят катетер, который оставляют до 3 дней. Если в процессе манипуляции возникла необходимость в установке стента, то его убирают спустя некоторое время после терапии.

После удаления камней возможно появление болезненных ощущений во время опорожнения пузыря или после мочеиспускания. Это нормальное явление, переживать не стоит. Могут быть кровяные примеси в моче.

Но есть ряд признаков, которые в норме не должны возникать у больного. К ним относят следующее:

• повышенная температура тела;
• обильные кровотечения из мочеиспускательного канала;
• сильный болевой синдром в области лобка или в боку;
• капельное мочеиспускание или вовсе его отсутствие;
• позывы к рвоте.

При проявлении таких симптомов важно обратиться к доктору.

Стоимость процедур

Цена процедуры не является фиксированной. Она зависит от конкретного лечебного учреждения, региона нахождения клиники, запущенности заболевания. Перед операцией требуется прохождение диагностики, за что в платных больницах тоже придется заплатить.

Поэтому разброс цен большой — от 20 до 150 тысяч рублей.

Отзывы пациентов

Пациенты положительно отзываются о лазерном дроблении почечных камней, отмечая оперативность, безболезненность и эффективность процедуры. Осложнения после терапии возникали лишь у единиц.

Вот, что говорят, люди, прошедшие лечение лазером.

Наталья Иванова, 59 лет

«Камни в почках у меня образовались уже давно. Сначала я предпочитала лечиться больше народными средствами, минеральной водой, соблюдала здоровое питание. Но это не помогло, спустя несколько лет развился воспалительный процесс.

Доктор предложил провести лазерное дробление. Операция прошла успешно, уже спустя 2 дня меня выписали. У нас вмешательство стоило на тот момент 40 тысяч, но я не пожалела потраченных денег. Боли прошли, воспаление исчезло. Со дня операции прошло 3 года, новые камни не образовались».

Евгений Осипов, 48 лет

«После очередной тренировки у меня возникли сильнейшие боли в области поясницы. После обследования был обнаружен камень в почках размером 1 см. Врач прописал медикаменты, но они не помогали. Поэтому решили сделать лазерное дробление.

Процедура оказалась действенной, от камней в почках осталась пыль. Анализы показали хороший результат, поэтому я доволен и продолжаю радоваться жизни».

Таким образом, дробление почечных камней с помощью лазера — эффективный метод терапии, позволяющий быстро превратить образование в пыль и вывести из организма вместе с мочой. Вмешательство имеет свои противопоказания, поэтому решение о целесообразности его проведения принимает врач после полного обследования пациента.