Удаление камней из почек цена воронеж
Лечение камня в почке в Воронеже: 15 врачей,
357 отзывов, цены
от 800
до 1700 руб., запись на приём. Выберите хорошего специалиста по лечению камня в почке в Воронеже и запишитесь на приём.
Мочекаменная болезнь — одно из древнейших заболеваний, преследующее человека в течение тысяч лет и не утратившее актуальность до сегодняшнего дня.
Читать полностью…
Детский уролог,
уролог,
хирург
Стаж 14 лет
Высшая категория
Запись на прием:
(473) 212-11-29
Запись к врачу недоступна
Уролог
Стаж 32 года
Высшая категория
Запись на прием:
(473) 212-11-29
Запись на прием:
(473) 211-01-72
Детский нефролог,
нефролог,
педиатр
Стаж 25 лет
Высшая категория
Запись на прием:
(473) 211-00-46
Запись к врачу недоступна
Уролог
Стаж 8 лет
2 категория
Запись на прием:
(473) 212-00-15
Запись к врачу недоступна
Андролог,
уролог
Стаж 9 лет
Запись на прием:
(473) 212-02-57
Запись к врачу недоступна
Андролог,
уролог
Стаж 22 года
1 категория
Запись на прием:
(473) 212-00-87
Запись к врачу недоступна
Андролог,
детский уролог,
детский хирург
Стаж 14 лет
к.м.н.
Запись на прием:
(473) 300-37-79
Запись к врачу недоступна
Запись к врачу недоступна
Уролог
Стаж 7 лет
1 категория
Запись на прием:
(473) 211-03-18
Запись к врачу недоступна
Андролог,
детский уролог,
детский хирург
Стаж 5 лет
Запись на прием:
(473) 211-00-46
Запись на прием:
(473) 211-01-56
Запись на прием:
(473) 211-00-93
Запись к врачу недоступна
Запись к врачу недоступна
Андролог
Стаж 37 лет
Высшая категория,
к.м.н.
Запись к врачу недоступна
Уролог
Стаж 23 года
Высшая категория
Запись к врачу недоступна
Запись к врачу недоступна
Запись к врачу недоступна
Запись к врачу недоступна
Запись к врачу недоступна
Источник
БУЗ ВО «Воронежская областная клиническая больница №1»
Малоинвазивные методы лечения мочекаменной болезни
Информационно-методическое письмо
Составители :
Заместитель главного врача по урологии БУЗ ВО ВОКБ №1 к.м.н. Золотухин О.В.
Заведующий отделением дистанционной литотрипсии БУЗ ВО ВОКБ №1 к.м.н. Лозинский М.В.
Врач-уролог отделения РУВДДК БУЗ ВО ВОКБ №1 к.м.н. Кочерова Е.В.
ВОРОНЕЖ 2015
Мочекаменная болезнь (МКБ) является одним из распространенных урологических заболеваний и встречается не менее чем у 3% населения земного шара. В развитых странах мира из 10 млн. человек 400 тыс. страдают МКБ. Это заболевание занимает одно из первых мест среди урологических заболеваний, составляя в среднем 34,2%. Как показал анализ официальных статистических данных, с 2008 по 2012 годы в Российской Федерации отмечается устойчивый рост уровня случаев общей заболеваемости населения МКБ на 100 000 населения. Ежегодно удельный вес заболеваний МКБ по сравнению с общим уровнем заболеваемости мочеполовой системы населения возрастает (с 5,7 % в 2008 г. до 6,4 % – в 2012 г.). В Воронежской области, по данным областного бюро медицинской статистики рост заболеваемости МКБ составил – 29%. Анализ официальных данных о заболеваемости населения Воронежской области мочекаменной болезнью выявил следующие особенности: отмечается устойчивый рост уровня общей заболеваемости мочекаменной болезнью как по Воронежской области (с 368,1 случаев до 484,4 случаев на 100 000 населения за 2008 – 2012гг.), так и в среднем по РФ (с 425,7 случаев до 535,8 случаев на 100 000 населения за 2008 –2012гг.), ежегодный удельный вес заболеваний МКБ в Воронежской области по сравнению с общим уровнем заболеваемости мочеполовой системы населения возрастает (с 6,1 % в 2008г. до 6,4 % – в 2012 г.).
Дистанционная литотрипсия (ДЛТ) – новый метод хирургического лечения камней почек и мочеточников, который широко распространен в мире. В настоящее время ДЛТ, как правило, является методом выбора при лечении больных различными клиническими формами МКБ, и лишь когда она противопоказана или прогностически неэффективна, прибегают к альтернативным методам лечения: эндоскопическим или открытым операциям. Особенно возрастает значение ДЛТ у геронтологических больных МКБ, комплексная оценка инвазивности, клинической эффективности и влияния на качество жизни всех современных методов лечения у пожилых людей позволяет рассматривать ДЛТ методом выбора.
Основными показаниями к дистанционной литотрипсии являются:
-наличие камня в почке или в мочеточнике,
-возможность фокусирования камня (рентгеном, ультразвуком )
-отсутствие нарушений оттока мочи из почки ниже камня.
Дистанционная ударноволновая литотрипсия отличается эффективностью и малоинвазивностью, особенно при камнях размером до 3 см, и является методом выбора в лечении уролитиаза.
На эффективность дистанционной литотрипсии так же влияют следующие факторы: выполненная ранее операция на стороне проводимой ДЛТ, длительность нахождения конкремента в мочевых путях, проведенная противовоспалительная терапия до литотрипсии, повышенная полнота тела, размеры конкремента, наличие обструкции мочевых путей и гидронефротическая трансформация, солевой состав камня.
Противопоказания к ДЛТ делятся на технические, общие и урологические.
Технические:
- рост пациента более 200 см и менее 100 см
- масса тела более 180 кг
- рентгеннегативные камни (невозможность их визуализации при
отсутствии УЗ наведения)
- деформация опорно-двигательного аппарата, препятствующая укладке больного и выведению камня в фокус ударной волны.
Общие:
1 нарушения свертывающей системы крови
2 беременность
3 грубые нарушения ритма сердечной деятельности
4 противопоказания к общему наркозу
Урологические:
- воспаление мочеполовой системы
- нефункционирующая почка
- обструкция мочевыводящих путей ниже локализации камня
- аномалия развития мочевыделительной системы
- камни, наслаивающиеся на костную систему
- размеры камня более 3 см и коралловидные
Дистанционная ударноволновая литотрипсия в силу своей специфики вызывает в организме различные осложнения и побочные эффекты. Все осложнения можно разделить на две группы:
- наступающие непосредственно во время сеанса литотрипсии
- возникающие в послеоперационном периоде.
К первой группе осложнений можно отнести нарушение ритма сердечных сокращений, изменения артериального давления, возбуждение больного.
Профилактика подобных осложнений проводится в предоперационном периоде и включает адекватное лечение коронарной патологии и артериальной гипертензии.
К осложнениям второй группы относятся: гематурия (80%), обструкция мочевых путей и почечная колика (57%), острый пиелонефрит (25,5%), гематомы в зоне ударной волны (0,4 -1,0%), уросепсис (4,3%).
Гематурия, по данным различных авторов, возникает после ДЛТ в 80% наблюдений. Многие авторы, учитывая, что гематурия встречается практически у всех больных, даже не относят ее к осложнениям. Продолжительность гематурии обычно небольшая, чаще она заканчивается в первые сутки и не нуждается в медикаментозном лечении. Ее интенсивность и продолжительность зависят от числа импульсов, жесткости режима работы генератора.
К наиболее частым осложнениям относится обструкция мочевых путей фрагментами камня. Этому способствует длительное пребывание конкремента в одном из участков мочеточника, что приводит к перифокальной инфильтрации вокруг него и снижению экскурсии фрагментов вниз. Большую роль в этом играет и образование «каменной дорожки» – скопление частиц камня в мочеточнике. Поток камней может задержаться на какое-то время и вызвать частичную или полную обструкцию, осложняющуюся, как правило, инфекцией.
Для профилактики обструкции мочевых путей при дроблении камней больших размеров применяется предварительная катетеризация мочеточника или постановка внутреннего катетера – стент.
Своевременная ликвидация обструкции мочевых путей после ДЛТ и восстановление пассажа мочи препятствует развитию грозного осложнения – острого пиелонефрита.
К факторам риска развития острого пиелонефрита можно отнести следующее: перенесенные ранее оперативные вмешательства на почке, наличие у больного калькулезного пиелонефрита, особенно в активной фазе воспаления, отсутствие антибактериальной подготовки в период предшествующий литотрипсии, обструкция мочевых путей ниже расположения камня, «жесткий» режим работы литотриптора, размеры камня. Острый пиелонефрит, будучи серьезным и грозным осложнением дистанционной литотрипсии, может закончиться еще более тяжелым осложнением – уросепсисим. Особенно велика вероятность развития уросепсисапри обструкции мочеточника фрагментами камня. Это осложнение рассматривается большинством урологов как одно из самых главных. Профилактика осложнений воспалительного характера при ДЛТ предусматривает: пред- и послеоперационную антибактериальную терапию основанную на чувствительности флоры мочи к назначаемым препаратам, своевременную ликвидацию обструкции мочевых путей (катетеризация, постановка внутреннего катетера стент, чрезкожная пункционная нефростомия, эндоскопическое удаление фрагментов), назначение терапии направленной на повышение иммунной резистентности организма больного (особенно и лиц пожилого возраста ).
Наиболее редким осложнением ДЛТ являются подкапсульные или околопочечные гематомы. Возникновение внутрипочечных или околопочечных гематом связывают непосредственно с повреждающим действием ударной волны на ткани почки. Как правило, гематомы бывают небольших размеров и не требуют оперативного лечения, разрешаясь самостоятельно.
Все пациенты, которым проводилась дистанционная литотрипсия должны наблюдаться амбулаторно у уролога по месту жительства до момента полного освобождения мочевых путей от фрагментов камня, но не более 3 недель. При этом необходим регулярный контроль динамики состояния и движения фрагментов камня по мочевому тракту (рентгенконтроль, УЗИ почек). При длительном нахождении фрагментов камня в мочевых путях (более 3-4 недель), при наличии обструкции мочеточника фрагментами камня (нарастание гидронефроза), при угрозе развития острого пиелонефрита больной должен быть направлен в стационар, где проводилась ДЛТ, в срочном порядке.
В последние годы на первые роли выходит альтернативный ДЛТ метод лечения камней мочеточников – эндоскопический. Современный эндоскоп (уретеронефроскоп) позволяет ввести его через мочеиспускательный канал и мочевой пузырь (трансуретрально) в полость мочеточника и под контролем зрения, используя литотриптор, провести контактное дробление камня. Для эндоскопического дробления применяют литотрипторы различной модификации ( пневмомеханические, ультразвуковые, лазерные ) имеющие ряд преимуществ и недостатков. Эндоскопический метод лечении мочекаменной болезни в наибольшей степени соответствует концепции «максимальный эффект при минимальной инвазивности и себестоимости», а так же мировой тенденции миниатюризации эндоскопической техники при расширении технологических возможностей. Внедрение уретероскопической техники способствует повышению уровня удаления камней мочеточников от 90% в верхней и средней части до 98% в нижнем отделе. При невысоком уровне осложнений, низкой себестоимости и коротком сроке пребывания больного в стационаре (до 3-5 дней).
Показания к контактной уретеролитотрипсии:
– высокоплотные камни размером более 1,0 см.
– длительно стоящие камни нижней и средней трети мочеточника
– протяженные «каменные дорожки» после ДЛТ
– множественные камни мочеточника (особенно в проекции крестцово- подвздошного сочленения)
– рентгенегативные камни мочеточника
– сочетание камня мочевого пузыря с камнем мочеточника.
Противопоказания и сложности при выполнении контактной уретеролитотрипсии:
– точечное устье мочеточника
– аномалия пузырно-мочеточникового сегмента
– узость интрамурального отдела мочеточника
– фиксированный мочеточник
– стриктуры мочеточника
– протяженные стриктуры уретры
– гиперплазия простаты больших размеров
– острый воспалительные заболевания верхних и нижних мочевых путей.
Осложнения контактной уретеролитотрипсии:
– миграция камня в ЧЛС под влиянием потока ирригационной жидкости
– перфорация и отрыв мочеточника
– стриктуры мочеточников
– острые воспалительные заболевания верхних и нижних мочевых путей.
Одним из перспективных методов лечения пациентов с мочекаменной болезнью является развитие малоинвазивных методик, таких как перкутанная (чрезкожная) литотрипсия камней почек (пиелолитотрипсия) и литолапаксия (эвакуация фрагментов), сочетание этого вида лечения с дистанционной литотрипсией, лапароскипическая уретеролитотомия и пиелолитотомия.
С 1991 года по настоящее время в Воронежской областной клинической больнице №1 функционирует отделение дистанционной литотрипсии. где широко применяются практически все современные достижения в лечении мочекаменной болезни. Эффективность дробления составляет 85-87%. В 2013 администрацией области и больницы приобретен и широко применяется новый литотриптор Литоскоп ( СИМЕНС Германия), отвечающий всем современным требованиям. Аппарат оснащен двойной системой визуализации (рентген и УЗ) и электромагнитной генерацией ударной волны. В среднем срок пребывания больных в стационаре после ДЛТ составляет 5-7 дней.
В 2007 году больницей приобретен новейший литотриптор системы Swiss LithoClast Master предназначенный для эндоскопического, контактного дробления камней, как в мочевом пузыре и мочеточниках, так и в почечной лоханке (чрезкожным доступом). Отличительной чертой данного аппарата является совмещение в себе двух хорошо известных принципов воздействия на камень: ударно-волнового и ультразвукового. Комбинируя два вида энергии, прибор обеспечивает возможность более легкой и более быстрой фрагментации камней. Также литотриптор позволяет одновременно с дробление проводить литолапаксию (удаление фрагментов камня и песка), что позволяет проводить дробление коралловидных камней почек с меньшим риском развития осложнения в послеоперационном периоде.
В 2013г. впервые в Воронежской области в условиях отделения рентген-ударно- волнового дистанционного дробления камней БУЗ ВО ВОКБ №1 проведена перкутанная нефролитотрипсия, нефролиолапаксия. На сегодняшний день выполнено более 100 подобных операций. Даный метод лечения МКБ является малоинвазивным и включает несколько этапов. Операция выполняется под общей многокомпонентной анестезией. Первый этап – это ретроградная катетеризация чашечно-лоханочной системы с целью контрастирования и препятствия миграции конкрементов в мочеточник во время дробления. Затем, в положении пациента на животе, проводится пункция чашено-лоханочной системы под сочетанным ультразвуковым и рентгенконтролем. Пункционный ход бужируется, в полостную систему почки устанавливается нефроскоп. Проводится литотрипсия и литолапаксия конкремента. Операция заканчивается нефростомией. Данный метод лечения позволяет удалять крупные и коралловиные камни (К4) и обладает рядом преимуществ по сравнению с открытой операцией.
По нашему мнению, современный взгляд на проблему мочекаменной болезни – это широкое внедрение в практику новейших достижений науки и техники, применение современных малоинвазивных методов лечения.( ДЛТ, все виде контактного дробления и т.д.), позволяющих избавить больного от тяжелого заболевания в короткие сроки с максимальным эффектом.
Источник
Адреса и цены 10 клиник
Сортировать
Показать на карте
пн-пт | круглосуточно |
сб | круглосуточно |
вс | круглосуточно |
Удаление камней из мочеточникауточняйте по телефону
«Уважаемый Валерий Васильевич! Я, Вострикова Нина Никифоровна, 1931 г. р., УВОВ, инвалид 2 группы, хочу выразить благодарность коллективу Колопроктологического отделения больницы, которым руководит прекрасный врач, хороший человек и просто красавица женщина…»
Воронеж, пер. Здоровья, д. 2
пн-пт | 08:00 — 15:00 |
сб | Выходной |
вс | Выходной |
Удаление камней из мочеточникауточняйте по телефону
«Я много раз лежала в 8-й больнице. Но, пролечившись в апреле 2014 года, была приятно удивлена огромным изменениям, которые произошли с назначением нового главного врача больницы – Холубкевича Юрия Павловича. Так говорят практически все больные, лечившиеся…»
Воронеж, ул. Ростовская, д. 90
пн-пт | 08:00 — 16:00 |
сб | Выходной |
вс | Выходной |
Удаление камней из мочеточникауточняйте по телефону
«Самый лучший педиатр! Очень внимательна к ребёнку, не упускает ни малейшей детали! Я очень довольна и рекомендую своим знакомым.»
Воронеж, п. Сомово, ул. Грузинская, д. 39
пн-пт | 08:00 — 16:00 |
сб | Выходной |
вс | Выходной |
Удаление камней из мочеточникауточняйте по телефону
«У меня возникли проблемы с женским здоровьем. Я обратилась в ближайшую клинику и попал к отличному доктору Григоренко. Она высококлассный специалист. Сразу смогла поставить верный диагноз, назначила мне эффективное лечение. Уже через неделю я заметила…»
Воронеж, ул. Плехановская, д. 66
пн-пт | 08:00 — 20:00 |
сб | Выходной |
вс | Выходной |
Удаление камней из мочеточникауточняйте по телефону
«Грамотный врач. Всегда выслушает пациента, терпеливый, назначает правильное лечение. Побольше бы таких врачей!»
Воронеж, ул. Карла Маркса, д. 35
пн-пт | 08:00 — 20:00 |
сб | 09:00 — 14:00 |
вс | Выходной |
Удаление камней из мочеточникауточняйте по телефону
«В первую очередь я хочу поблагодарить Е. И. Рубинову за её профессионализм. Она очень хороший человек и отличный врач. У моего отца начались проблемы со зрением. На один глаз он видел хорошо, а на другой как в тумане. Сначала ничего не говорил нам, но…»
Воронеж, ул. Депутатская, 15
пн-пт | круглосуточно |
сб | круглосуточно |
вс | круглосуточно |
Удаление камней из мочеточникауточняйте по телефону
«Назначили колоноскопию, нашла А. Е.Болховитинова по отзывам, осталась в полнейшем восторге и от врача, и от его команды медсестёр, и от Сити клиник в целом! Прекрасное, добродушное отношение! Очень грамотный доктор! В общем советую!»
Воронеж, просп. Патриотов, 23
пн-пт | 08:00 — 16:30 |
сб | Выходной |
вс | Выходной |
Удаление камней из мочеточникауточняйте по телефону
«Грамотный специалист, лишнего не назначает, всё по делу, отношение супер. Хожу к ней с удовольствием. У меня есть возможность лечиться по ДМС в других хороших клиниках, но большой минус: назначают кучу ненужных анализов, не объясняя что к чему. Светлана…»
Воронеж, ул. Минская, 43
Удаление камней из мочеточникауточняйте по телефону
«Пархисенко Вадиму Юрьевичу моя невыразимая признательность за помощь, которая за пару дней решила мою проблему, от которой я мучалась год. Это одаренный и заботливый врач. ВСего ему наилучшего.»
Воронеж, Московский проспект, д. 151
пн-пт | 08:00 — 20:00 |
сб | Выходной |
вс | Выходной |
Удаление камней из мочеточникауточняйте по телефону
«Хочу выразить огромную благодарность Болгову Игорю Петровичу. Спасибо Вам. Внимательный, открытый, вежливый врач с большой буквы! В наше время – большая редкость!»
Воронеж, ул. Розы Люксембург, д. 109
Источник