У меня колит в мочевом канале

Различные болевые ощущения в пенисе чаще возникают в процессе мочеиспускания. Рези в половом члене или болевые ощущения в мочеиспускательном канале появляются на фоне различных дизуретических расстройств. Патологии, провоцирующие появление этого симптома, возникают у мужчин любого возраста и спровоцированы разными причинами. Обычное расстройство мочеиспускания, помимо боли и рези, доставляет мужчине множество страданий, психологический и физический дискомфорт, поэтому нуждается в своевременном лечении.

Из-за чего появляется резь в половом члене?

Причины появления рези в члене можно условно разделить на несколько групп в зависимости от возраста пациента:

• у маленьких мальчиков и подростков причиной боли и рези в половом члене становятся инфекционно-воспалительные заболевания (пиелонефрит, цистит, уретрит);
• болезненные колики в органе у юношей и молодых мужчин репродуктивного возраста возникают на фоне ИППП (трихомониаз, уреаплазмоз, гонорея, хламидиоз);
• колющие ощущения в члене у мужчин в возрасте 45-50 лет появляются при различных новообразованиях, простатите, мочекаменной болезни.

Если перечислять патологии, при которых возникают рези в члене, то это следующие заболевания:

1. Воспаление слизистого эпителия мочевыводящего канала называется уретрит. Болезнь провоцируют грибы и патогенные бактерии. Обычно резь в головке появляется в конце мочеиспускания. Опасность болезни кроется в распространении инфекции на мочевик, почки и простату.
2. Если колит член при опустошении мочевика, то это цистит. Такая патология реже встречается у мужчин, чем у женщин. Заболевание легко переходит в хроническую форму, поэтому нуждается в своевременном лечении. Обычно помимо рези в головке у мужчин при опустошении мочевика беспокоят частые позывы и выделение небольших порций урины.
3. Частая причина патологии после сорока – простатит. Заболевание вызывают инфекции мочеполовой сферы (острые или хронические). Больному докучают частые позывы, прерывистая вялая струя урины, рези в процессе опустошения мочевика и семяизвержении.
4. Многие ИППП (гонорея, хламидиоз, трихомониаз) на начальном этапе протекают бессимптомно. Они провоцируют воспалительные патологии простаты, головки, мочевика и уретры.
5. Резь в половом члене сопровождает мочекаменную болезнь. При этом болевые ощущения возникают внезапно, отдают в прямую кишку, уретру. Часто они появляются при мочеиспускании или ходьбе и прекращаются при смене положения тела. При этой патологии колит в члене по причине продвижения песка или камня. Обычно из-за травмирования мочевыводящих путей к процессу присоединяется инфекция и развивается воспалительный процесс в мочевике, уретре или простате.

Рассмотрим самые распространенные патологии подробнее.

Уретрит

Это воспалительная патология стенок мочевыводящего канала. Заболевание провоцируют различные патогенные возбудители. Нередко оно осложняется простатитом, циститом и поражением органов в мошонке.

Важно! Наиболее опасное осложнение уретрита – стриктура уретры. При этом мочеиспускательный канал сужается вплоть до полной непроходимости.

Причины появления уретрита:

• патологические инфекции;
• встречаются патологии аллергического происхождения;
• воздействие токсических веществ;
• облучение;
• травмы;
• медицинские манипуляции.

Выделяют хронический и острый уретрит. Болезнь бывает первичной и вторичной, специфической и неспецифической. Симптоматика зависит от формы патологии (бактериальная, гонорейная, трихомонадная, хламидийная, кандидамикотическая). Общие симптомы:

• жжение, рези и болевые ощущения в уретре при мочеиспускании;
• характер выделения из уретры зависит от возбудителя заболевания.

Цистит

Клиническая картина цистита:

• учащенные позывы к опорожнению мочевика;
• выделение небольших порций урины за раз;
• недержание мочи;
• резь в головке члена при мочеиспускании;
• затрудненный процесс мочеиспускания;
• болевые ощущения в паху и члене между походами в туалет;
• симптомы общей интоксикации (температура, озноб, потение, головная боль);
• мутная моча с включениями слизи, крови и гноя (присутствует характерный гнилостный запах).

Важно! При хроническом течении симптомы слабо выражены или отсутствуют.

К провоцирующим факторам стоит отнести урологические патологии, стриктуры уретры, аденому, мочекаменную болезнь, злокачественные новообразования. Инфекционный цистит возникает на фоне простатита, уретрита, половых инфекций, везикулита. Нередко цистит появляется после тонзиллита, гайморита, гриппа. Также к провоцирующим факторам стоит отнести операции на мочевике, уретре, органах брюшной полости, простате.

Стоит знать! Опасные последствия цистита – пиелонефрит, перфорация мочевика, рефлюкс урины в почки и мочеточник.

Орхит

Воспалительная патология яичка называется орхит. Иногда воспалительный процесс переходит на придаток яичка, тогда развивается орхоэпидидимит. Симптомы орхита следующие:

• болевые ощущения в мошонке;
• боль отдает в промежность и пах;
• воспаленный орган отекает;
• увеличивается мошонка на стороне поражения;
• кожа мошонки краснеет.

Важно! Осложнения орхита – нагноение яичка, мужское бесплодие при двухстороннем поражении органов.

Заболевание возникает на фоне следующих патологий:

• травмы яичка;
• пневмония, грипп, тиф;
• эпидидимический паротит;
• бруцеллез;
• ревматоидный артрит;
• везикулит;
• эпидидимит;
• уретрит;
• простатит.

В детском возрасте орхит часто появляется при проникновении инфекции в орган гематогенным путем или из-за длительной катетеризации. Выделяют острое и хроническое течение заболевания. В последнем случае причиной является хронический воспалительный процесс.

Камень в мочеиспускательном канале

Если колит в мочевыводящем канале, то причиной может быть камень. Выделяют вторичные и первичные конкременты уретры. Симптомы патологии следующие:

• боль и затруднение мочеиспускания;
• иногда процесс выведения мочи полностью прекращается;
• ослабление струи.

У мужчин чаще диагностируются первичные конкременты уретры. Провоцирующие факторы для их появления:

• простатит;
• хронический уретрит;
• аденома простаты;
• дивертикулы и свищи мочевыводящего канала;
• стриктуры уретры.

Вторичные конкременты образуются в верхних мочевых путях (почках, мочевике) или являются следствием уролитиаза. Камни опускаются в канал из верхних путей и застревают там, провоцируя соответствующую симптоматику. Также к причинам появления вторичных конкрементов стоит отнести следующее:

• погрешности питания;
• нарушение минерального метаболизма;
• несоблюдение питьевого режима;
• инфекции мочевыводящих путей;
• обезвоживание.

Важно! Осложнения на фоне камней мочеиспускательного канала – пароуретрит и уретрит, свищи и пролежни уретры.

Что делать и к кому обратиться?

Если режет в половом члене, то следует срочно посетить терапевта или уролога. Особенно важно это сделать в следующих ситуациях:

1. Поднялась высокая температура.
2. Боли настолько невыносимые, что мужчина не может встать с кровати.
3. Во время мочеиспускания из уретры выделяется кровь, слизь или гной.
4. Процесс мочеиспускания полностью прекратился.

В таких экстренных ситуациях требуется немедленная помощь специалиста, поскольку они угрожают здоровью и жизни больного. Но даже при появлении незначительных болевых ощущений в пенисе не стоит отказываться от похода к врачу. Вовремя поставленный диагноз и проведенное лечение уберегут мужчину от многих осложнений и перехода болезни в хроническую стадию.

Профилактические меры

В целях профилактики различных патологий, провоцирующих боли и рези в области полового органа, важно придерживаться следующих рекомендаций:

• Своевременно лечите различные инфекционные и воспалительные патологии мочеполовой сферы.
• Правильно питайтесь, соблюдайте питьевой режим.
• Укрепляйте иммунитет.
• Не пренебрегайте гигиеной половых органов.
• Для секса выбирайте постоянную партнершу или пользуйтесь презервативом.
• Регулярно проходите профилактические осмотры у уролога.
• Защищайте промежность и половые органы от травм.

Иногда неприятные ощущения в мочевыводящем канале и пенисе возникают не из-за патологий, а по причине побочного действия лекарств, аллергической реакции или внешнего воздействия. В любом случае  для выяснения причины стоит посетить врача.

Мочеиспускание – это безболезненный в норме процесс выделения мочи через уретру из мочевого пузыря. Регулируется слаженной работой мышечных волокон мочевого пузыря и мочеиспускательного канала под влиянием импульсов головного и спинного мозга.

Из-за чего могут быть проблемы с мочеиспусканием?

Проблемы с мочеиспусканием чаще возникают при патологических процессах в мочевом пузыре и уретре. У женщин ввиду анатомических особенностей мочеполовой системы болезненное мочевыделение может быть следствием заболеваний наружных половых органов – вульвита, вагинита. При мочекаменной болезни и отхождении частичек камней в виде «песка» сама моча вызывает воспаление мочевыводящих путей за счет раздражения их слизистой оболочки.

Рассмотрим подробнее факторы, которые вызывают болезненное мочеиспускание у женщин.

Цистит

Воспаление мочевого пузыря – одна из самых частых причин болезненного мочеиспускания у женщин. Боль при цистите обычно возникает в конце мочевыделения, в некоторых случаях может присутствовать небольшое количество крови в виде капелек или сгустков. Позывы к мочеиспусканию учащаются, урина выделяется малыми порциями, возникают болезненные ощущения внизу живота. Моча при цистите мутная, могут присутствовать хлопья, частички слизи, кровь. В отдельных случаях повышается температура тела.

Основная причина заболевания – это бактерии, вирусы и грибки, которые провоцируют воспаление слизистой оболочки. 75–90 % циститов обусловлены кишечной палочкой. Попадают микроорганизмы в мочевой пузырь женщины чаще всего восходящим путем – с наружных половых органов и уретры. Широкая и короткая женская уретра, анатомическая близость с влагалищем и прямой кишкой способствуют легкому распространению патогенных микроорганизмов. Возможны переход воспаления в мочевой пузырь через кровь или лимфу (гематогенным и лимфогенным путями) из расположенных рядом органов, а также нисходящим путем из почек.

Обнаружение цистита часто возникает либо в детском возрасте, либо в начале интимной жизни. В некоторых случаях болезнь появляется во время беременности или менопаузы.

Факторы, которые могут спровоцировать развитие или обострение цистита у женщины, многообразны:

• нарушение гигиены наружных половых органов, неправильное подмывание;
• застойные явления в органах малого таза, частые и длительные запоры;
• нарушение режима опорожнения мочевого пузыря и пренебрежение питьевым режимом;
• половые инфекции;
• значительное переохлаждение;
• аллергические реакции на некоторые лекарства, средства личной гигиены или химической контрацепции;
• постоянное ношение тесного синтетического белья;
• состояния, приводящие к иммунодефициту: длительные стрессы, переутомления, постоянные недосыпания, авитаминозы, нерациональное питание.

Пиелонефрит

Пиелонефрит – воспаление почки и лоханки (верхней части мочеточника). Может быть односторонним и двусторонним.

Характерные признаки пиелонефрита – тупая, ноющая или приступообразная боль в пояснице и общие интоксикационные явления: повышение температуры до 38–40 °С с ознобами, слабость, снижение аппетита, тошнота, иногда рвота.

Боль при мочеиспускании (дизурия) – непостоянный симптом при пиелонефрите. Связано это с тем, что пиелонефрит может развиваться в результате заноса инфекции из любого очага в организме (например, при воспалении миндалин, придаточных пазух носа, придатков), а также распространяться из уретры и мочевого пузыря.

Определенную роль в возникновении восходящего пиелонефрита играет пузырно-мочеточниковый рефлюкс, когда идет обратный занос урины из мочевого пузыря в мочеточник. При уриногенных пиелонефритах дизурия – проявление уретрита или цистита.

Пиелонефрит опасен своими осложнениями: развитием гнойного воспаления в почке (вплоть до угрожающего жизни сепсиса) и формированием хронического пиелонефрита с возможным исходом в хроническую почечную недостаточность. Поэтому нельзя не обращать внимание на такой симптом, как болезненное мочеиспускание.

Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь (МКБ) – результат обменных нарушений в организме, когда в почках, мочеточниках, мочевом пузыре формируются камни (конкременты). Камни отличаются своим составом, представлены скоплениями кристаллов солей: оксалатов, уратов, фосфатов и других в комбинации с кальцием.

Основные причины образования камней:

• генетическая предрасположенность;
• врожденные аномалии почек (подковообразная почка, удвоение мочеточников и почек, поликистоз), при которых моча склонна к застою;
• малое употребление жидкости и злоупотребление солеными и кислыми продуктами и напитками;
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
• заболевания кишечника;
• повышение функции паращитовидных желез.

Проявления мочекаменной болезни зависят от размера и формы конкрементов, их локализации. Если камень находится в почке или лоханке, симптомов заболевания может и не быть. При движении конкремента по мочевыводящим путям возникает почечная колика – выраженная боль в области поясницы с иррадиацией в наружные половые органы, болезненность при поколачивании места проекции почки, частые позывы к мочеиспусканию, выделение мочи малыми порциями.

После приступа колики часто появляется кровь в моче, возможно нарушение общего состояния в виде повышения температуры, тошноты, рвоты, слабости. Это обусловлено присоединением пиелонефрита на фоне мочекаменной болезни. Боль и жжение при мочеиспускании – характерный симптом мочекаменной болезни в стадии обострения.

Уретрит

Часто воспаление мочевого пузыря и почек у женщин начинается с мочеиспускательного канала. Этому способствует близость уретры к влагалищу и анусу. Патогенные микроорганизмы легко попадают в мочеиспускательный канал и провоцируют воспаление его слизистой оболочки.

Уретриты могут быть специфические – вызванные возбудителями заболеваний, передающихся половым путем, и неспецифические, которые провоцируются такими бактериями, как кишечная палочка, энтерококк, стрептококк, протей, стафилококк и т. д.

Основной признак уретрита у женщин – боль в начале мочеиспускания, иногда с чувством жжения и зуда. Если в процесс вовлекается мочевой пузырь, то мочевыделение в целом становится дискомфортным.

Моча при уретрите обычно мутная, возможно присутствие мелких хлопьев и нитей. Если провести двухстаканную пробу (собрать мочу последовательно в две емкости), то максимальные изменения при уретрите будут в первой порции.

Вагинит и вульвит

Воспаление уретры у женщин крайне редко протекает без патологии во влагалище и в области наружных половых органов.

Вагинит (кольпит) – воспаление влагалища, которое может провоцироваться инфекциями, передающимися половым путем, а также неспецифическими возбудителями, очень часто – грибковой флорой.

Наиболее распространенная причина воспаления влагалища у женщины – это дрожжевой грибок, который размножается в избыточных количествах. Дрожжи или возбудитель кандидоза часто присутствует во влагалище в малых количествах, не вызывая патологии. Но при определенных состояниях количество грибка рода Candida резко возрастает. Этому способствуют такие факторы, как:

• лечение антибиотиками;
• нарушение обмена веществ – сахарный диабет, ожирение, патология щитовидной железы;
• ослабление иммунитета в результате переохлаждений, стрессов, переутомления и недосыпания, неправильного питания, злоупотребления сладостями и мучными продуктами;
• заболевания кишечника;
• гормональный дисбаланс в женском организме.

Основные проявления кандидозного кольпита – наличие белых творожистых выделений с кислым запахом, зуд и жжение во влагалище.

Диагностика кольпита и уретрита кандидозной этиологии проста – достаточно осмотра гинеколога с забором мазков для микроскопического исследования.

В отдельных случаях дрожжевой грибок может вызывать воспаление наружных половых органов женщины – вульвит. При этом возникает покраснение и отечность кожи и слизистой вульвы с наличием творожистого налета, зуда и жжения. Герпетические поражения кожи и слизистых способствуют присоединению вторичной бактериальной флоры и вовлечению в воспалительный процесс мочеиспускательного канала.

В последнее время у женщин чаще стали диагностироваться состояния дисбиоза влагалища, которые подтверждают нарушение состава влагалищной флоры. Уменьшение количества нормальной флоры влагалища – лактобацилл, рост анаэробной флоры (гарднерелл, лептотрикса, бактероидов, фузобактерий и др.) способствуют возникновению воспаления влагалища и переходу его на мочеиспускательный канал.

Аллергические реакции

Существует две среды проявлений аллергии – кожа и слизистые. Исключением не будет кожа и слизистая наружных половых органов, когда появляется аллергический вульвит. Это воспаление неинфекционного происхождения. Аллергический вульвит сам по себе может вызывать дизурию, возможен также аллергический цистит, который тоже будет сопровождаться болезненным мочеиспусканием.

Провоцировать аллергическое воспаление способны:

• любые моющие средства и частое их применение;
• средства интимной гигиены – прокладки, тампоны;
• барьерные и химические средства контрацепции – презервативы, спермицидные свечи и смазки;
• синтетическое облегающее белье;
• пищевые аллергены – цитрусовые, орехи, морепродукты, консерванты, специи и другие;
• лекарственные препараты.

Половые инфекции

Половые инфекции – нередкая причина сочетанного воспаления влагалища, шейки матки и уретры у женщин. В таком случае боль при мочеиспускании – один из симптомов.

Наиболее частые инфекции, передающиеся половым путем у женщин, – трихомониаз и мочеполовой микоплазмоз (в том числе уреаплазмоз), реже встречаются хламидиоз и гонорея. Проявления этих инфекций похожи.

Только лабораторная диагностика разными методами исследования способна идентифицировать возбудителя. Это необходимо для проведения женщине и партнеру специфического лечения. В ином случае симптом боли и жжения при мочеиспускании будет повторяться, а воспаление органов мочеполовой системы рецидивировать с риском развития осложнений.

Трихомониаз и уреаплазмоз «любят» поражать влагалище с развитием признаков кольпита: наличием выделений с неприятным запахом, зудом и жжением. Возбудители хламидиоза и гонореи чаще поражают мочеиспускательный канал, шейку матки, приводят к воспалению матки и придатков, нарушению менструального цикла и бесплодию.

Выделения при гонорее и хламидиозе чаще слизистые. Любая ИППП при возникновении уретрита способна спровоцировать боль при мочеиспускании.

Несоблюдение личной гигиены

Остатки урины и испражнений в области наружных половых органов и промежности – среда для размножения микроорганизмов. Поэтому важно соблюдать гигиену интимной зоны с мытьем 2 раза в день. При этом рекомендуется применение деликатных моющих средств нейтрального кислотно-щелочного состава.

При нерегулярной гигиене, неправильном подмывании (сзади наперед) риск возникновения вульвита, уретрита и восходящей инфекции возрастает.

Предпочтительно носить нижнее белье из натуральных тканей, регулярно менять его, стирать и утюжить. Постоянное ношение стрингов провоцирует трение ягодичной складки и промежности с возможностью «заноса» инфекции во влагалище и мочеиспускательный канал.

Особенности болевого синдрома у женщин при мочеиспускании

Боль при мочеиспускании бывает разная. Если она возникает в начале мочевыделения, сочетается с чувством жжения, наиболее вероятно наличие уретрита, в конце – цистита. Если весь процесс выделения мочи болезненный, то, скорее всего, имеет место сочетание воспаления уретры, мочевого пузыря и почек.

Гематурия (кровь в моче) после приступа болей в пояснице – признак мочекаменной болезни. Гематурия в сочетании с болезненным мочеиспусканием может свидетельствовать и о наличии опухоли в мочевыводящих путях.

Если боль сочетается со жжением во влагалище, наиболее вероятны вульвит и вагинит.

Иногда боль при мочеиспускании сочетается с болезненными ощущениями при интимной близости (диспареунией). Это признак атрофических изменений слизистых оболочек, вызванных гормональным дисбалансом в женском организме.

К каким врачам обращаться?

При появлении боли при мочеиспускании и любых других неприятных симптомах следует обратиться к терапевту. При всех неясных причинах болезненного мочеиспускания терапевт проведет диагностику возможных причин дизурии, назначит лечение, а при необходимости направит к профильным специалистам, например:

1. К гинекологу. Даже если причина болезненного мочеиспускания у женщины известна, осмотр гинеколога нужен, так как важно уточнить состояние женских половых органов как причинных и сопутствующих факторов синдрома дизурии.
2. К урологу – при подозрении на мочекаменную болезнь.
3. К венерологу. Если существует связь появления болезненных ощущений при мочеиспускании с интимной близостью, или возникают рецидивы после устранения неприятного симптома, дифференцированную диагностику и лечение проведет венеролог.

Диагностические мероприятия

Объем диагностических мероприятий назначает врач после клинического осмотра женщины, детализации жалоб и стандартных методов аускультации, перкуссии, пальпации.

Симптом Пастернацкого (боль при поколачивании проекции почки) – характерный признак пиелонефрита или мочекаменной болезни.

Лабораторные методы диагностики включают:

1. Общий анализ мочи. Подтверждает или исключает воспаление в мочевыводящих путях и наличие крови.
2. Проведение двухстаканной пробы для определения патологии в мочеиспускательном канале или верхних отделах мочевыводящей системы.
3. Анализ мочи по Нечипоренко – определяет клеточный состав в 1 мл урины.
4. Бакпосев мочи для определения неспецифических возбудителей воспалительного процесса и чувствительности к антибиотикам.
5. Микроскопическое исследование мазков из мочеиспускательного канала, влагалища и шейки матки.
6. ПЦР-исследование для идентификации ДНК некоторых возбудителей (хламидий, микоплазм, гонореи, трихомониаза). При этом средой для исследования может быть моча, соскобы из уретры, влагалища и шейки матки.
7. УЗИ органов малого таза. Поможет подтвердить аномалии почек, наличие камней, признаков цистита, патологии женских половых органов.
8. Рентгенологические методы диагностики. Чаще всего применяются обзорная рентгенография и экскреторная урография с введением рентгеноконтрастного вещества в вену. Компьютерная томография применяется в сложных диагностических случаях.

Лечение

Объем терапии будет зависеть от причинных факторов болезненного мочеиспускания у женщин. Оперативные методы лечения используются преимущественно при лечении мочекаменной болезни. При этом применяются щадящие методики дистанционной ударно-волновой литотрипсии (дробление камней ультразвуком через кожу под контролем УЗИ), э