У меня хронический колит и панкреатит что делать
Панкреатит и колит |
Нет на месте Проверенные [Генералиссимус] Конечно, проблемами с кишечником при панкреатите никого не удивишь, хоть и у каждого это по-разному происходит… Но у меня вот такая проблема, что именно постоянное обострение ХП привело к точно такому же постоянному обострению хронического колита и если со вздутием и урчанием я ещё хоть как-то уживаюсь, то проблему со стулом (запоры) часто приходится решать в ущерб железе. То есть, включать в рацион именно такие продукты, которые, когда она болит, лучше не есть, чтобы её не раздражать, ну помидоры там со сметаной и т. д. (чернослив не помогает почти). Причём – если раньше я могла позволить себе и трёхдневные запоры и даже дольше, то теперь самочувствие резко ухудшается, если не схожу хотя бы раз в два дня, но желательно, естественно, ходить ежедневно. Понятное дело, что подсаживаться на слабительные пока не хочется (как я уже говорила, у меня после их приёма тоже боли, особенно в ЖП – и поэтому это лишь на крайний случай), однако это болевое ощущение слева от пупка, как будто в тот участок кишки засунули кулак, очень тяготит и проходит оно только после опорожнения… И ещё такая неприятная вещь касательно ферментов (кто-то уже писал здесь на форуме о таком же эффекте), когда я их пью стул становится чаще, то есть казалось бы, решение проблемы запора очевидно, но не всё так хорошо. Стул от них действительно становится пластилиновым, и хоть и частым, порой даже по несколько раз в день, но в то же время более раздражающим органы ЖКТ, и после таких актов дефекации, боли и в толстом и в тонком кишечнике только усиливаются. В общем, если у кого такие же проблемы с колитом, как и с панкреатитом, поделитесь, пожалуйста, как решаете проблему со стулом без помощи лекарств и ферментов? Тем более, что очевиден замкнутый круг, что хорошо для одного – плохо для другого. А в то же время одно другое и провоцирует… Лично я уже не понимаю, поджелудочная болит или толстая кишка, так как при колите боли тоже могут отдавать высоко влево, но скорее всего и то и другое вовлечено в болезненный процесс… “Человека надо не лечить – а правильно питать!” Болотов 30.01.2013, 03:33 | Сообщение # 1 |
Нет на месте Проверенные [Генералиссимус] Цитата (veropryanik) В общем, если у кого такие же проблемы с колитом, как и с панкреатитом, поделитесь, пожалуйста, как решаете проблему со стулом без помощи лекарств и ферментов? У меня такая проблема, точнее ХП идёт вместе с колитом. У меня чередование запора (недлительного) с поносом. А сейчас, на ферментах, вот такой же “пластилиновый” стул, как у тебя. но вот что я думаю про это. Скорее всего, проблема здесь не в ферментах, а работе самого кишечника, в состоянии его слизистой и микрофлоры. А потому, если колит подтверждён диагностикой, его надо лечить. И лекарствами, и диетой, и ферментами. Сам по себе колит, только лишь от диеты, не пройдёт, это факт. Добавлено (30.01.2013, 11:49) 30.01.2013, 11:49 | Сообщение # 2 |
Нет на месте Проверенные [Рядовой] У мня тоже запоры.Да еще эта постоянная тянущая боль слева чуть ниже ребра и левее от пупка.Что это понятия не имею. Поджелудку проверяла,все в норме.А вот кишечник побаиваюсь проверить.Постоянные газы и отрыжка.Самое интересное что ночью когда сплю ничего не беспокоит.А у вас какие симптомы? 30.01.2013, 12:23 | Сообщение # 3 |
Нет на месте Проверенные [Генералиссимус] Цитата (Katy) Да еще эта постоянная тянущая боль слева чуть ниже ребра и левее от пупка.Что это понятия не имею. Он и есть, колит. Ну, по крайней мере мне его поставили по этой боли при пальпации врачи, причём ставят уже много лет подряд. Чтобы официально получить подтверждение, надо, я так понимаю, сделать колоноскопию, а на это очень сложно решиться, тем более если не направляют настойчиво. У меня примерно, как и у вас, но урчит и по ночам, что конечно неприятно, потому что просыпаешься!.. Вот кстати от зверобоя урчание стало тише, а то просто не знала, что пить, ни уголь, ни дюспатолин не помогали, ну только на короткое время разве что… Цитата (marina2275) Для лечения колита я периодическми пропиваю мукофальк (писала уже об этом здесь неоднократно). А мне только хилак-форте прописывали, но он вообще никак мне не помогает, я думаю, он только для самых лёгких случаев подходит. Если мукофальк натуральный, то можно попробовать, спасибо. Я ещё чего боюсь, так это из запоров к поносам перейти, что кстати тоже несложно. “Человека надо не лечить – а правильно питать!” Болотов 31.01.2013, 06:06 | Сообщение # 4 |
Нет на месте Проверенные [Рядовой] У меня постоянно под левым ребром что то распирает,то ли газы,то ли фиг его знает что.У кого-нибудь было такое? 05.02.2013, 12:14 | Сообщение # 5 |
Нет на месте Проверенные [Генерал-лейтенант] Меня боли под левым ребром блин уже убивают. Сильнейший стресс-худший враг человека. 05.02.2013, 18:10 | Сообщение # 6 |
Нет на месте Проверенные [Генералиссимус] Цитата (Katy) У меня постоянно под левым ребром что то распирает,то ли газы,то ли фиг его знает что.У кого-нибудь было такое? Точно также и у меня. Причём, именно постоянно. Даже в больнице после курса уколов, когда я на какое-то время перестала это ощущать, узистка мне сказала “у вас везде кишки” ))) . То есть, независимо от ощущения, метеоризм не проходит… Разобраться хочу только в одном, колит это или панкреатит?.. Или недостаточность ПЖ провоцирует теперь постоянно и больной кишечник?.. Цитата (Power) Меня боли под левым ребром блин уже убивают. А куда они у вас отдают? Я вот ещё не могу понять локализацию, то мне кажется, что вниз идут, к толстой кишке, то наоборот, по рёбрам в самую подмышку… Опять же не могу определить закономерность, когда они интенсивнее, до еды, после или вовремя, всегда всё по-разному. Третий год уже мучаюсь, а не нахожу ничего такого, за что можно было бы зацепиться, чтобы хоть какую-то закономерность для себя определить, отчего становится хуже… Пока только выявила одну причину – переедание. )) Вот от него сразу хуже. А как можно что-то лечить, если даже не знаешь, что конкретно вызывает те или иные ощущения, тем более при полном букете проблем по ЖКТ?.. “Человека надо не лечить – а правильно питать!” Болотов 06.02.2013, 03:42 | Сообщение # 7 |
Нет на месте Проверенные [Генералиссимус] Цитата (veropryanik) А куда они у вас отдают? Я вот ещё не могу понять локализацию, то мне кажется, что вниз идут, к толстой кишке, то наоборот, по рёбрам в самую подмышку… Опять же не могу определить закономерность, когда они интенсивнее, до еды, после или вовремя, всегда всё по-разному. Цитата (veropryanik) Пока только выявила одну причину – переедание. Всё точно также и у меня. Добавлено (07.02.2013, 12:52) Цитата (veropryanik) Я вот ещё не могу понять локализацию, то мне кажется, что вниз идут, к толстой кишке, то наоборот, по рёбрам в самую подмышку… Опять же не могу определить закономерность, когда они интенсивнее, до еды, после или вовремя, всегда всё по-разному. Третий год уже мучаюсь, а не нахожу ничего такого, за что можно было бы зацепиться, чтобы хоть какую-то закономерность для себя определить, отчего становится хуже… Пока только выявила одну причину – переедание. Хотелось бы услышать кого-нибудь из наших знатоков по поводу этих симптомов. У меня они такие же. У меня еще бывают боли справа, вот их, обычно, я связываю с колитом, а вот эта боль – что это? Может, кто-нибудь нам сможет объяснить? Буду благодарна, так как хочется разобраться. 07.02.2013, 12:52 | Сообщение # 8 |
Нет на месте Проверенные [Рядовой] У меня все тоже самое.Сама не могу понять поджелудочная это или кишечник.Но замучилась уже. 07.02.2013, 16:45 | Сообщение # 9 |
Нет на месте Проверенные [Генерал-майор] У меня тоже под левым ребром иногда сильно дует, до прострела. Раньше думала на ПЖ, но после ирригоскопии врач сказал что там у меня как раз скапливаются газы, т.к. опущен кишечник. И кишечник тоже всегда раздут, на ирригоскопии даже надувать воздухом не стали – своего сказали хватает. Жить настоящим, мечтать о будущем, не оглядываясь в прошлое 07.02.2013, 17:55 | Сообщение # 10 |
Нет на месте Проверенные [Генералиссимус] Цитата (lira) т.к. опущен кишечник И мне это говорят. Но есть ещё и боли. Они, может, тоже от опущения, так как заметила, что они усиливаются не только от переедания, как сказано выше, но и физической нагрузки. 07.02.2013, 17:58 | Сообщение # 11 |
Нет на месте Проверенные [Генералиссимус] Цитата (Светлана) Если зайдет и не увидет, напишешь ей в личку. Она тут утром проявляла активность. Я вообще не могла эту тему найти,рылась в “Сопутствующих заболеваниях” Цитата (marina2275) . Они, может, тоже от опущения, так как заметила, что они усиливаются не только от переедания, как сказано выше, но и физической нагрузки. Девочки у меня порой тоже болит слева под ребром,боль как бы сказать распирает,вздохнуть мешает,проходит только после посещения хм…туалета. Это кишечник однозначно. Но порой страх появляется,вдруг пж… Но не всё так просто. Если взять во внимание всё таки толстую кишку. Ну давайте разбираться в нашей анатомии: Добавлено (07.02.2013, 19:09) Непроходимость кишечника. Кишечник тесно переплетен внутри тела, и даже небольшое изменение его положения может вызвать огромную боль и дискомфорт. Боль в левой части под ребрами означает, что часть кишечника, проходящие через эту область живота – заблокирована. Если присутствуют такие симптомы, как рвота, нерегулярный стул, это может стать свидетельством кишечной непроходимости. Добавлено (07.02.2013, 19:11) Добавлено (07.02.2013, 19:20) Цитата (marina2275) . У меня еще бывают боли справа, вот их, обычно, я связываю с колитом, а вот эта боль – что это? Может, кто-нибудь нам сможет объяснить? Марин,по поводу связи с дпк. То запросто может,ведь дпк захватывает головку пж,и воспалившись легко может давать боли справа. Добавлено (07.02.2013, 19:23)
Как правило, симптомы, проявляются сразу, после приема пищи. Прикрепления: 8055970.jpg(69.2 Kb) Сообщение отредактировал Марина – Четверг, 07.02.2013, 19:12 07.02.2013, 19:23 | Сообщение # 12 |
Нет на месте Проверенные [Генералиссимус] Марина, спасибо! Есть над чем подумать. Я тоже считаю, что не надо “валить” всё на ПЖ, в организме и так полно органов, способных давать не слабые боли. 07.02.2013, 19:48 | Сообщение # 13 |
Нет на месте Проверенные [Генерал-майор] Даже врачи не ставят себе диагнозы по одним только ощущениям, так как боли могут иррадировать, а уж они всю физиологию и анатомию знают получше нас. Жить настоящим, мечтать о будущем, не оглядываясь в прошлое 07.02.2013, 19:58 | Сообщение # 14 |
Нет на месте Проверенные [Генералиссимус] Цитата (lira) Даже врачи не ставят себе диагнозы по одним только ощущениям Здесь никто диагнозы себе не ставит – они давно поставлены на основании обследований и анализов. Посмотри название темы – я имею и то (панкреатит), и другое (колит). Пытаюсь разобраться в характере боли: что даёт поджелудочная, а что кишечник. Чтобы не “валить” всё на ПЖ. 08.02.2013, 07:03 | Сообщение # 15 |
Источник
Мария Лопатина, 9 ноября 2020
Почти в 90% случаев причина возникновения — алкоголь.
Но могут быть и другие причины:
- Желчнокаменная болезнь (при этом, удаление желчного пузыря не приводит к излечению от панкреатита).
- Нарушения обмена веществ (гиперфункция паращитовидной железы).
- Наследственный хронический панкреатит (наследственный панкреатический кальциноз).
- Аутоиммунная форма хронического панкреатита может сочетаться с первичным склерозирующим холангитом, первичным билиарным холангитом.
Симптомы
На начальной стадии возникают боли в верхней части живота, могут «отдавать» в спину. Тошнота и рвота возможны, но необязательны.
В течение примерно 8 лет у 50% пациентов развивается недостаточность функции поджелудочной железы, которая проявляется жидким стулом (жирный стул — плохо смывается со стенок унитаза), потерей веса.
Обследование
Во время приступов боли возможно повышение уровня амилазы в плазме крови, лейкоцитов крови и С-реактивного белка.
При подозрении на хронический панкреатит обязательно определение фекальной эластазы-1 (можно сдавать на фоне приёма ферментов, не влияют на результат).
УЗИ проводится для выявления кальцинатов в поджелудочной железе и для оценки структуры вирсунгова протока (но не для выявления «диффузных изменений»), в качестве уточняющего метода возможна магнитно-резонансная томографиия (МРХПГ).
Рекомендации по питанию и лечению:
- Полное прекращение употребления алкоголя.
- При боли и диарее питаться малыми порциями, 5-6 раз в сутки.
В ходе исследований было установлено, что пациентам с хроническим панкреатитом не требуется ограничение жиров в питании, если им назначают адекватную ферментную терапию.
Микротаблетки и минимикросферы, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, значительно эффективнее ферментов в таблетках.
Адекватные дозы ферментов в соответствии с показателем панкреатической эластазы кала: при снижении показателя менее 100:
Достаточное количество липазы во время основного приема пищи 25 000–40 000 единиц, во время перекуса 10 000-25.000 единиц.
Ответы на ваши вопросы
Лечится ли хронический панкреатит?
Главное, что нужно знать о хроническом панкреатите — это тяжелое, неизлечимое заболевание. Утраченную функцию поджелудочной железы можно только компенсировать постоянным, пожизненным приемом ферментов, но восстановить «как было» уже не получится.
Поэтому далеко не каждый диагноз «хронический панкреатит» — настоящий панкреатит. Например, большие сомнения вызывает подобный диагноз у молодой женщины, поставленный только на основании данных узи.
Диффузные изменения — это панкреатит?
Крайне неправильно ставить диагноз только на основании «диффузных изменений и повышенной эхогенности» поджелудочной железы по узи. Процитирую клинические рекомендации РФ по хроническому панкреатиту: «Признаки «диффузных изменений ПЖ» по данным УЗИ не являются основанием для постановки диагноза хронического панкреатита.»
А вот если по УЗИ будут обнаружены кальцинаты или псевдокисты поджелудочной железы — это уже косвенные признаки хронического панкреатита, но на поздней стадии, как правило.
Повышена амилаза/липаза, это хронический панкреатит?
При остром панкреатите — вопросов нет. Амилаза и липаза повышаются в десятки раз. При адекватном лечении уровень ферментов нормализуется на 4-5 день (может и раньше). Стойкое, постоянное повышение ферментов крови не характерно для хронического панкреатита.
Причины повышенной амилазы крови (не все, их очень много):
- Приём гормональных контрацептивов
- Беременность
- Холецистит
- Пневмония
- Опухоли и кисты яичников
- Ожоги
- Патология слюнных желез
Липаза, в отличие от амилазы, содержится только в поджелудочной железе, но и она может повышаться при приеме лекарственных препаратов или почечной недостаточности.
Поэтому, ориентироваться только на уровень ферментов в крови при хроническом панкреатите нельзя. При выраженном хроническом панкреатите их уровень может быть в норме и даже снижен.
Более точный метод — определение панкреатической эластазы кала. Если она снижена — можно говорить о хроническом панкреатите.
Достаточно ли сдать эластазу 1 раз?
Эластаза — это фермент, который вырабатывают клетки поджелудочной железы. При хроническом панкреатите большая часть поджелудочной железы фиброзирована. То есть, на месте работающих клеток образовались рубцы. Ни при каких условиях эти рубцы не смогут превратиться снова в клетки железы. Остаётся только сохранить то, что осталось.
Поэтому, логично, что уровень эластазы относительно стабилен и может только постепенно уменьшаться, поскольку работающая ткань поджелудочной железы не может вырасти снова.
Но почему же у некоторых людей эластаза может быть меньше 100, а при повторном анализе больше 200? Как это возможно?
На уровень эластазы влияют 2 фактора:
- Диарея — за счёт большого объема кала количество эластазы в нем меньше, чем в действительности.
- Избыточный бактериальный рост в тонкой кишке. Бактерии перерабатывают фермент и его уровень в кале снижается.
Поэтому реальный уровень эластазы кала можно определить только при нормализации стула и уменьшении проявлений избыточного бактериального роста.
А можно сдавать эластазу на фоне приема ферментов (креона, микразима, панкреатина, эрмиталя и др.)?
Можно. Метод определяет только эластазу человека. Ни препарат, ни его доза не влияют на результат исследования.
Что делать, если эластаза снижена?
Нормальный уровень эластазы — более 200.
Если, с учетом всех условий, уровень эластазы менее 200 — требуется пожизненный приём ферментов. Доза подбирается в зависимости от тяжести панкреатита.
Нет, ферментами мы не лечим панкреатит и не боимся «привыкания» к ним. Они нужны для нормального переваривания пищи, т.к. поджелудочная сама не справляется.
https://www.instagram.com/gastro.gram/?igshid=187na50ocseu2
Мария Лопатина
Практикующий врач-гастроэнтеролог, гепатолог, член Европейской ассоциации по изучению печени (EASL), Российской гастроэнтерологической ассоциации.
Источник