У меня гепатит в и колит печень

Гепатит C — это воспалительный процесс в паренхиме (ткани) печени, который может протекать в острой или хронической форме. Его коварство состоит в том, что далеко не всегда человек ощущает недомогание, а значит, не обращается к доктору и пребывает в уверенности, что его здоровью ничто не угрожает. Также существует определенный процент случаев, когда симптомы стерты: проявляются неярко, имеют непостоянный характер. Как же распознать инфекцию? Этот вопрос часто задают мне пациенты, и сегодня я предлагаю разобраться, болит ли печень при гепатите C и как действовать, если возникает подобный признак.

О симптоме

Неприятные ощущения в животе могут навести на мысль о гепатите C (HCV-инфекции). Однако у печени есть особенность: ее ткань лишена нервных окончаний, а значит, сам орган болеть не может даже при массивном поражении.

Причины

Наверняка многие из читателей сейчас хотят задать вопрос: почему же, если печень не должна «чувствовать» повреждения, дискомфорт все же возникает и порой становится весьма мучительным? Что же тогда болит при гепатите C? Давайте разбираться.

Во-первых, неприятные ощущения могут быть связаны с растяжением капсулы — своеобразной оболочки печени. Она имеет нервные окончания и чутко реагирует на изменение размеров органа (а при гепатите он, как правило, увеличивается).

Во-вторых, болевой синдром в области живота с правосторонней локализацией не всегда связан с гепатитом C, даже если инфекция подтверждена и диагноз точен. Существует масса патологий, провоцирующих подобный симптом, и даже нарушение диеты при холецистите или гастрите может стать причиной ухудшения самочувствия. Не исключен и классический метеоризм (вздутие), особенно ярко выраженный при запоре.

Таким образом, сама печень болеть неспособна, но дискомфорт в правом боку при гепатите C возможен.

Я описала патологические причины, но стоит отметить и относительную норму. При растянутой капсуле, когда орган увеличен, неприятные ощущения в боку появляются при физической нагрузке: быстрой ходьбе, беге. Они, как правило, нестойкие, проходят в состоянии покоя.

Особенности болевого синдрома при гепатите C

Хоть мы уже выяснили, что болит не сама печень, а ее фиброзная капсула, нужно рассказать и о том, какие особенности отличают боли при гепатите C. Это:

• Умеренность. Обычно пациенты не испытывают яркого дискомфорта (кроме некоторых эпизодов острого воспалительного процесса), преобладают жалобы на распирание, тяжесть.

• Ноющий, тянущий характер.

• Локализация в правом боку, возможно — и в центральной верхней части живота.

Боли в печени при гепатите C могут усилиться при физической нагрузке — я уже говорила об этом в предыдущем разделе. Они часто сочетаются с увеличением живота в размерах, наличием жидкости в брюшной полости (асцитом), желтухой.

Когда болит печень, гепатит C заподозрить и выявить проще. Однако нередко бывает так, что пациент не испытывает дискомфорта. Он уже инфицирован, но симптомов нет или они скудные (иногда атипичные, например депрессия). Латентные формы, в том числе при остром воспалительном процессе, достаточно распространены, поэтому боль не самый надежный маркер патологии.

Когда стоит беспокоиться?

Какие боли при гепатите C являются основанием для тревоги? Я отвечу коротко: все, ведь их появление — уже сигнал об опасности. Однако лишь некоторые варианты требуют безотлагательного медицинского вмешательства. Это ситуации:

• когда при гепатите C болит правый бок и пациент испытывает выраженные страдания;

• при одновременном наличии частой рвоты, яркой желтухи, высокой лихорадки, спутанности сознания, сладковатого запаха изо рта;

• при обильном кровотечении (из носа, рта, желудка, прямой кишки).

В группе риска:

• маленькие дети;

• беременные женщины;

• пожилые люди.

Для этих категорий пациентов максимально важна ранняя диагностика, и при подозрении на неблагоприятный процесс лучше перестраховаться, посоветовавшись с врачом.

Что следует предпринять

Боль — это неспецифический симптом. Она свойственна сотням патологий брюшной полости; у детей младшей возрастной группы может быть связана с поражением дыхательной системы (с пневмонией, например). Поэтому я не рекомендую тянуть время, пытаясь самостоятельно установить причину дискомфорта в правом боку. Тем более, как вы уже знаете, он не всегда связан с HCV-инфекцией.

Если болит печень при гепатите C, что делать? Необходимо:

• оценить общее состояние пациента (нуждается ли он в неотложной помощи);

• обратиться к врачу (планово, экстренно — в зависимости от самочувствия).

До приема у доктора стоит:

• вспомнить, не было ли нарушений диеты (алкоголь, обилие тяжелой пищи), стрессовых ситуаций;

• уточнить наличие недавних травм живота (падение, удар);

• узнать о том, какие препараты принимает больной (при гепатите выше риск медикаментозной интоксикации).

Самолечение не приветствуется. Вполне возможно, что симптомы пройдут самостоятельно. Однако при длительном сохранении и тем более нарастании дискомфорта не стоит тянуть с визитом в медучреждение.

Не нужно пить болеутоляющие лекарства — они, как правило, имеют потенциал гепатотоксичности и могут затруднить диагностику, смазав картину патологии.

Если пациент все же принял таблетку, об этом лучше сообщить врачу, проводящему осмотр.

Клинический случай

Несколько месяцев назад я совместно с коллегами курировала пациента К. с диагнозом «хронический гепатит C». Он поступил в отделение экстренно, с жалобами на приступообразные боли в животе, тошноту, многократную рвоту, лихорадку. В анамнезе — обильное употребление спиртосодержащих напитков. Установлено наличие острой алкогольной интоксикации, проведена терапия (инфузии растворов внутривенно, симптоматические препараты).

После курса лечения состояние пациента стабилизировалось, выписан под наблюдение участкового врача. Рекомендовано дополнительное обследование для решения вопроса о приеме противовирусных препаратов с целью устранения HCV-инфекции.

Совет специалиста

При болях в животе пациентам с диагнозом «гепатит C» необходимо проявить настороженность. Я уже упоминала о недопустимости самолечения. Поверьте, терпеливость — далеко не всегда лучшее качество. Не стоит полагаться на:

• грелки со льдом или теплым содержимым;

• гепатопротекторы (они, к сожалению, не имеют доказанной эффективности);

• народные средства;

• болеутоляющие.

Во всех случаях необходим индивидуальный осмотр врача. Если дискомфорт связан с простой ситуацией (например, метеоризм при запоре), достаточно диеты и препаратов, нормализующих опорожнение. При риске для здоровья, возможно, потребуется госпитализация в стационар.

При болях старайтесь не употреблять раздражающую (жирную, копченую, острую) пищу, алкоголь.

Избегайте переедания, следите за сохранением в рационе достаточного количества клетчатки, чтобы не столкнуться с запорами. Если ухудшение самочувствия связано с прогрессированием гепатита C, необходима противовирусная терапия — она проводится под контролем врача после обследования.

Личный опыт. Мне приходится часто принимать лекарства, для меня это жизненная необходимость. Раньше Урсофальк назначали для поддержания печени, но в последнее время что-то поднялся он в цене. Дорогой стал, я бы даже сказала супер дорогой, если курсом на месяц покупать. Употребляю теперь российское натуральное, которое состоит из натуральных веществ. Стоит так же, а эффект значительно выше. Кому интересно, вот ссылка.

16 симптомов проблем с печенью, которые не стоит игнорировать

Признаки нарушения работы этого жизненно важного органа могут проявляться целым рядом характерных симптомов. Степень их выраженности и комбинация будут зависеть от конкретного вида заболевания, его тяжести и наличия других сопутствующих патологий.

В большинстве случаев заподозрить неполадки в функционировании печени можно по таким характерным симптомам:

• Боль. Характер болевых ощущений при патологиях печени может быть различным. Как правило, они локализируются в правом подреберье и могут отдавать в правую лопатку, или в межлопаточную область.

Незначительные боли ноющего или распирающего характера, сопровождающиеся ощущениями тяжести, могут сигнализировать о протекании вялотекущей патологии воспалительного, токсического или иного происхождения. Обычно в таких случаях больной не может указать четкое место локализации боли и такой вид болезненных ощущений провоцируется увеличением размеров органа и перерастяжением его капсулы.

Более интенсивные боли в правом подреберье возникают при тяжелых гнойных и воспалительных процессах, травмах или при появлении камней в желчных протоках. Ярко выраженные, мучительные и резкие болезненные ощущения появляются при печеночной колике. Они вызываются движением камней в желчевыводящих протоках и наблюдаются при желчекаменной болезни.

Отсутствие болей в области правого подреберья может наблюдаться при вялотекущих патологических процессах в печени (например, при циррозе печени или гепатите С). Такие патологии могут длительное время оставаться незамеченными и выявляются только на поздних сроках заболевания.

Боли в правом подреберье часто провоцируются приемом жирной, острой, жареной и копченой пищи, алкоголя или физическими нагрузками.

• Тошнота и рвота. Этот симптом характерен для многих заболеваний пищеварительного тракта, но при патологиях печени он выражен в большей степени. На фоне тошноты больные часто отмечают существенные нарушения аппетита (он может пропасть полностью), отвращение к некоторым продуктам питания (особенно к жирном блюдам), болезненные ощущения в правом подреберье и появление поноса. Иногда тошнота заканчивается рвотой, которая приносит больному временное облегчение. При патологиях печени в рвотных массах могут наблюдаться примеси желчи.
• Желтый налет на языке. При заболеваниях печени язык часто покрывается желтым налетом. Степень его интенсивности и выраженность окраски зависит от вида заболевания. На ранних стадиях гепатитов на передней части языка может появляться желтушность. Плотный налет желтовато-зеленого цвета может указывать на тяжелые патологии органов пищеварительного тракта, печени или желчевыводящих путей, а желтый цвет налета часто указывает на застой желчи.
• Повышение температуры. Этот симптом является защитной реакцией организма на болезнетворный агент. При патологиях печени (гепатитах, циррозах) температура обычно повышается до 38° С и сохраняется на показателях 37-37,5°С. Иногда она сохраняется в пределах нормы в течении дня и поднимается только вечером. Несколько иная картина наблюдается при заболеваниях желчевыводящих путей – температура тела повышается до более высоких цифр (39°С и выше) и часто сопровождается подергиванием мышц (скелетных и мимических).
• Горечь во рту. Этот симптом характерен для многих патологий (в т. ч. и пищеварительного тракта) и может носить различный характер. При проблемах с печенью он вызывается попаданием желчи из желудка в пищевод. Горечь во рту может наблюдаться при лямблиозе, вирусных гепатитах, стеатозе, циррозе или опухолях печени. Нередко этот симптом вызывается стрессовыми ситуациями и приемом некоторых лекарственных препаратов или наблюдается при заболеваниях желчного пузыря или желчевыводящих протоков и органов желудочно-кишечного тракта. Именно поэтому для выявления причин появления горечи во рту всегда проводится дифференциальная диагностика патологий печени с заболеваниями других органов.
• Диспепсические нарушения. Вырабатываемая печенью желчь обеспечивает нормальное пищеварение, а сбои в работе в этого орган могут приводить к таким диспепсическим нарушениям: «рыбный» или сладковатый запах изо рта, боли в животе и правом подреберье, поносы или запоры, метеоризм и вздутие живота, тошнота и рвота. Впоследствии нарушения пищеварения, вызванные патологиями печени, способны приводить к развитию заболеваний других органов желудочно-кишечного тракта.
• Желтушность кожи, склер и слизистых оболочек.Такие признаки патологий печени провоцируются накоплением в крови и тканях пигментов, присутствующих в желчи. Эти симптомы часто наблюдаются при гепатитах различной природы или циррозе и сопровождаются обесцвечиванием кала и потемнением мочи. Желтуха может наблюдаться и при желчекаменной болезни, и именно поэтому для уточнения диагноза больному назначается проведение дополнительных инструментальных и лабораторных исследований.
• Изменения цвета мочи. При циррозе печени и гепатитах в крови поднимается уровень билирубина. Впоследствии он выводится через почки и окрашивает мочу в темный цвет (она приобретает оттенок темного пива). Еще одним признаком поражения печени может стать появление пены желтого цвета на поверхности мочи (она появляется при ее взбалтывании).
• Обесцвечивание кала. Светлый цвет кала может наблюдаться при некоторых заболеваниях печени, поджелудочной железы и желчевыводящих протоков или вызваться приемом лекарственных препаратов и чрезмерно жирной пищи. При заболеваниях печени обесцвечивание кала наблюдается на протяжении нескольких дней и сопровождается дополнительными симптомами (повышение температуры, боли или дискомфортные ощущения в правом подреберье, тошнота, темный цвет мочи).
• Изменения со стороны кожных покровов. Помимо желтухи, многие патологии печени могут сопровождаться другими изменениями со стороны кожи. Они могут наблюдаться на разных стадиях заболевания.

При билиарном циррозе и других патологиях, сопровождающихся застоем желчи в печени, у больного может появляться кожный зуд. Этот симптом приводит к появлению расчесов и небольших ссадин на поверхности кожи.

Нарушения нормального желчеотделения может приводить к появлению гиперпигментаций на различных участках тела. У больного могут появляться пигментные пятна коричневых оттенков (различной степени интенсивности) или участки гиперпигментаций на ладонях, в паху и/или в подмышечных впадинах дымчато-серого или бронзового цвета.

При циррозе и других хронических недугах печени на коже могут появляться «сосудистые звездочки». Они чаще располагаются на щеках или спине и образуются вследствие нарушения обмена веществ и нарушения строения капиллярных стенок (они становятся более хрупкими и ломкими). При длительном и тяжелом течении таких заболеваний на теле больного могут образовываться синяки, возникающие после несильных нажатий на кожу.

Аутоиммунные поражения печени и инфекционные гепатиты могут приводить к появлению различных высыпаний аллергического или воспалительного характера. Впоследствии у больного могут развиваться такие кожные заболевания как псориаз, экзема и атопический дерматит.

При патологиях печени (циррозах и гепатитах) может наблюдаться такой симптом как «печеночные ладошки»: на коже ладоней и стоп образуются красные пятна, расположенные на возвышенностях или краях. Такие покраснения бледнеют при надавливании и быстро становятся вновь красными, если давление на кожу прекращается.

При патологиях печени, сопровождающихся нарушением оттока желчи и увеличением уровня жиров в крови, на веках, кистях и локтях рук, коленях, стопах, ягодицах и в подмышечных впадинах могут появляться ксантомы. Эти образования представляют собой бляшки желтоватого цвета, которые располагаются внутрикожно.

Поражения печени часто сопровождаются гипо- и авитаминозами. Нехватка витаминов вызывает появление на коже участков сухости и шелушения, трещинок в уголках рта и окрашиванию языка в малиновый цвет.

Нарушение обмена веществ, сопровождающее многие хронические патологии печени, может приводить к появлению белых пятен или полосок на поверхности ногтей. Такие изменения часто наблюдаются у больных с хроническим гепатитом или циррозом печени.

16 симптомов проблем с печенью, которые не стоит игнорировать

Тяжелые нарушения работы печени (например, при циррозе) могут провоцировать асцит, сопровождающийся перерастяжением брюшной стенки и скоплением в брюшной полости жидкости. Впоследствии на коже живота у больного появляются стрии (растяжки).

• Изменения гормонального фона. Хронические заболевания печени могут приводить к развитию гормонального дисбаланса, который сопровождается выпадением волос в подмышках и на лобке. У мужчин снижается уровень андрогенов и появляются признаки феминизации – увеличение грудных желез в размерах, атрофия яичек, оволосение по женскому типу, снижение полового влечения и импотенция. Повышение уровня эстрогенов у женщин может провоцировать появление сыпи, усугубление признаков ПМС, вызывать развитие гормонозависимых опухолей и нарушения менструального цикла.
• Склонность к кровотечениям. Длительные нарушения в функционировании печени (например, при гепатитах) могут приводить к снижению синтеза многих факторов свертываемости крови. В таких случаях у больного могут возникать различные виды спонтанных внутренних кровотечений (желудочные, кишечные и др.) и наблюдаются носовые кровотечения, обильные менструации, склонность к кровоточивости десен и др.
• Кровотечение из вен пищевода. При циррозе печени наблюдается повышение давления в воротной вене (портальная гипертензия), которое может приводить к кровотечениям из вен пищевода. У больного изо рта начинает выделяться темная кровь (иногда в виде сгустков). Такой симптом часто принимается некоторыми пациентами за признаки кровотечения из желудка или дыхательных органов.
• Симптом «голова медузы». Появление этого симптома связано с развитием портальной гипертензии, сопровождающей цирроз печени. В результате на передней брюшной стенке появляются расширенные и хорошо заметные вены.
• Нарушения в работе нервной системы. Острые и хронические патологии печени сопровождаются замедлением процессов дезактивации и выведения аммиака из организма. Поступление этого вещества в кровь приводит к развитию различных неврологических нарушений: выраженная утомляемость, сонливость, нарушения сна, излишнее беспокойство или заторможенность, нарушения памяти, дрожание пальцев, личностные изменения и судороги.
• Интоксикация. Нарушения работы печени, вызванные инфекционными, иммунными и опухолевыми процессами, приводят к развитию интоксикации. У больных появляются такие жалобы и симптомы: разбитость, ухудшение аппетита, боли в суставах и мышцах, лихорадка, налет на языке и утрата веса.

Все вышеперечисленные симптомы могут указывать на наличие патологий печени и являются поводом для обращения к врачу-гастроэнтерологу или гепатологу. После осмотра и опроса пациента специалист сможет составить наиболее эффективный план дальнейшего обследования, позволяющий с точностью поставить диагноз. Для этого больному может рекомендоваться проведение таких лабораторных и инструментальных методов исследования:

• биохимия крови;
• тесты ФиброМетр®;
• анализы крови на маркеры рака печени;
• анализы крови на вирусные гепатиты;
• УЗИ;
• МРТ;
• КТ;
• иммунологические тесты;
• биопсия печени и др.

План лечения заболеваний печени составляется индивидуально для каждого пациента, после анализа всех данных диагностических исследований. Он может включать в себя терапевтические и хирургические методики лечения.

Не откладывайте визит к врачу при выявлении первых симптомов проблем с печенью. Ваша бдительность, точная диагностика и своевременно начатая терапия избавят вас от тяжелых осложнений, вызванных заболеваниями этого жизненно важного органа. Будьте здоровы!

К какому врачу обратиться

Если появляются симптомы, подобные перечисленным в статье, сначала можно обратиться к терапевту, который назначит анализы и дополнительные методы исследования. Затем пациент направляется на консультацию к гастроэнтерологу. По возможности желательно попасть на прием к специалисту по болезням печени, гепатологу. Может потребоваться дополнительная консультация онколога, инфекциониста (при вирусных гепатитах и паразитарных болезнях).

Берегите себя и подписывайтесь на наш дзен канал, удачи!

Оригинал статьи: https://myfamilydoctor.ru/pervye-simptomy-problem-s-pechenyu-kotorye-ne-stoit-ignorirovat/

Смотрите также

Информация предоставляется с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.