У меня амебный колит
Также:
Amoebic nondysenteric colitis
Версия: Справочник заболеваний MedElement
Категории МКБ:
Амебный недизентерийный колит (A06.2)
Общая информация
Период протекания
Описание:
Инкубационный период продолжается от 1-2 недель до 3 месяцев и дольше.
Этиология и патогенез
Возбудитель относится к простейшим, тип Sarcomastidophora, подтип Sarcodina.
Вегетативная стадия цикла развития паразита включает в себя 4 формы амёб: тканевую, большую вегетативную, просветную и предцистную.
Тканевая форма дизентерийной амёбы имеет высокую подвижность и инвазионную способность.
Вегетативная форма амёб нестойка во внешней среде и погибает в фекалиях больного через 30 минут.
Стадия покоя существует в виде цист различной степени зрелости.
Цисты отличаются высокой устойчивостью к факторам внешней среды. Выявляются в кале носителей амёб, больных хроническим рецидивирующим амёбиазом в стадии ремиссии и
реконвалесцентов
острого кишечного амёбиаза.
При попадании цист в тонкую кишку человека происходит разрушение их оболочек и из них выходит четырехъядерная материнская форма амёбы, которая при делении образует 8 одноядерных амёб. При благоприятных условиях они размножаются, превращаясь в вегетативные формы, которые обитают в проксимальных отделах толстой кишки.
Собственные ферменты амёб обладают протеолитической активностью, что обеспечивает их проникновение в стенку кишки. В кишечнике происходят цитолиз эпителия и некроз тканей с образованием язв. При кишечном амёбиазе патологический процесс преимущественно локализуется в слепой и восходящей ободочной кишке. В некоторых случаях наблюдается поражение прямой кишки, реже – других отделов кишечника.
У истощенных больных на фоне гиповитаминоза амёбный недизентерийный колит отличается тяжелым, часто молниеносным, течением и развитием, прежде всего, некротического амёбного
панколита
. Наблюдается некроз слизистой оболочки почти всех отделов толстой кишки, сливающиеся язвы распространяются вплоть до серозного покрова. В дальнейшем формируются множественные обширные
перфорации
кишки.
Эпидемиология
Кишечный антропоноз. Механизм передачи – фекально-оральный. Возможны различные пути передачи: пищевой, водный, контактно-бытовой.
Свойственна спорадическая заболеваемость (возможность эпидемических вспышек ставится под сомнение). Заболевания регистрируются в течение всего года, пик заболеваемости приходится на жаркие месяцы.
Встречается во всех странах мира, наиболее высокая заболеваемость характерна для районов тропического и субтропического климата, в том числе в Средней Азии и Закавказье. Соотношение между заболеваемостью и носительством в эндемичных районах составляет 1:7, в остальных – от 1:21 до 1:23.
Факторы и группы риска
Особенно восприимчивы к амёбиазу женщины в III триместре беременности и послеродовом периоде (предполагается, что это связано с особенностями клеточного иммунного ответа у беременных), а также лица, получившие иммунодепрессивную терапию.
Клиническая картина
Cимптомы, течение
Течение амёбного недизентерийного колита сопровождается выраженной общей интоксикацией, высокой
гектической лихорадкой
, адинамией, ознобами и холодным потом.
Наблюдаются гемодинамические расстройства:
–
гипотония
;
– частый и малый нитевидный пульс;
– нарушения сознания (сонливость, оглушенность).
Прогрессирование явлений ректита (
геморрагии
, отек и язвенное поражение слизистой оболочки прямой кишки в области запирательных
жомов
) приводит к расслаблению запирательных жoмов и непроизвольному истечению жидкого содержимого кишечника.
Характерно очень быстрое развитие абдоминального синдрома:
– боль во всех отделах живота;
– выраженный метеоризм;
– симптомы контрактуры и защиты мышц брюшной стенки;
– исчезновение печеночной тупости;
– признаки раздражения брюшины.
При некротическом амёбном колите всегда присутствует обезвоживание с тяжелой гипокалиемией (до 1,5 ммоль/л).
Диагностика
Эндоскопическое исследование толстой кишки выявляет язвы величиной от 2 до 10-20 мм в диаметре, расположенные чаще всего на вершинах складок. Язвы имеют отечные, набухшие, подрытые края; дно язвы может достигать подслизистой основы, покрыто гноем и некротическими массами. Язва окружена зоной (пояском)
гиперемии
. Свободная от язв слизистая оболочка изменена мало, иногда могут наблюдаться небольшая отечность ее и гиперемия.
Ирригоскопия выявляет неравномерное заполнение отделов толстой кишки, наличие спазма и быстрого опорожнения кишечника, отсутствие
гаустрации
, иногда рубцовые изменения со стенозированием кишечника.
Лабораторная диагностика
Наиболее важным для постановки диагноза является выявление большой вегетативной формы амёбы в испражнениях, тканевой формы амёбы в мокроте, содержимом абсцессов и материале из дна язв. Обнаружения просветных форм и цист амёб в кале недостаточно для окончательного диагноза.
Основной метод обнаружения амёб – микроскопия нативных препаратов испражнений.
Дифференциальный диагноз
Амёбный недизентерийный колит дифференцируют от других протозойных инфекций, дизентерии, неспецифического язвенного колита, рака кишечника.
Осложнения
При кишечном амёбиазе могут развиваться многочисленные осложнения. Наиболее распространенные:
–
периколит
;
– перфорация стенки кишечника с последующим перитонитом;
–
гангрена
слизистой оболочки;
– отслойка слизистой оболочки (расслаивающий колит);
– кровотечение;
– острый специфический аппендицит;
–
амебомы
;
–
стриктуры
кишечника;
– выпадение прямой кишки и др.
Онлайн-консультация врача
Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!
Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб
Интерпретация результатов анализов, исследований
Второе мнение относительно диагноза, лечения
Выбрать врача
Лечение
Препараты, действующие на амёб в слизистой оболочке (тканевые амёбоциды):
– эметина гидрохлорид;
– дегидроэметин;
– амбильгар;
– хингамин (делагил);
– метронидазол;
– тинидазол (фазижин);
– фурамид.
Патогенетическая и симптоматическая терапия в широком объеме.
Прогноз
Очень высокая летальность – 80-90%.
Профилактика
Мероприятия, направленные на источник инфекции, включают выявление и лечение цистовыделителей и носителей амёб.
Мероприятия, направленные на перерыв передачи инфекции, совпадают с таковыми при острых кишечных инфекциях.
Информация
Источники и литература
- Бронштейн А.М. Амёбиаз: клиника, диагностика, лечение. Методическое пособие, М., 2002
- “Кишечный и внекишечный амебиаз: клинические наблюдения” Токмалаев А.К., Астафьева Н.В., Быкова Р.Н. журнал “Медицинская паразитология и паразитарные болезни” №2, 2005
- https://www.medscape.com
- https://www.nlm.nih.gov
- https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000298.htm –
Мобильное приложение “MedElement”
- Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
- Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Мобильное приложение “MedElement”
- Профессиональные медицинские справочники
- Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Внимание!
Если вы не являетесь медицинским специалистом:
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
“Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не может и не должна заменять очную консультацию врача.
Обязательно
обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
назначить
нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
“Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта” являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
Информация, размещенная на данном
сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
в
результате использования данного сайта.
Источник
Амебный колит-это заболевание кишечника, вызываемое простейшими паразитами entamoeba Histolitica. Колит-это основной термин, используемый для воспаления в слизистой оболочке кишечного тракта. Когда оно вызвано амебой е. Histolitica, это называется амебным колитом.
Это заболевание в медицинской терминологии также известно как амебиаз. Часто болезнь носит хроническое течение с периодическими интенсивными ухудшениями.
Заболевание распространено во всем мире, однако более типичено в теплых и антисанитарных условиях.
Болезнь протекает вяло с основными симптомами, такими как боль в животе и диарея. Тем не менее, тяжелая инфекция может привести к амебной дизентерии с болью в животе, кровью и слизью в стуле и высокой температурой.
Только 10% инфицированных людей страдают от болезни, а в остальных амеба живет скрытой жизнью, выделяя цисты в кале. Эти пациенты функционируют в качестве переносчика заболевания.
Что такое амебный колит?
Причины амебного колита? Возбудителем болезни является паразит entamoeba Histolitica; этот паразит, принадлежащий к семьи. Е. Histolitica, является одноклеточным организмом.
Эта болезнь распространена во всем мире, но более типична в развивающихся странах, имеющих низкий уровень санитарии.
Инфекция получена путем потребления пищи и воды, загрязненной цистами е. Histolitica. Пища, приготовленная человеком, который не мыл руки после дефекации, также может стать источником передачи болезни.
Амебным колитом могут болеть и взрослые и дети. Один человек зараженный в семье, может быстро распространить инфекцию на других.
Признаки и симптомы амебного колита
Клинический спектр амебного колита варьируется. Симптомы развиваются в течение от 2 до 6 недель после приема амебной цисты. Диарея и запоры могут чередоваться.
Стул, как правило, состоит из небольшого количества липкого, противно пахнущего кала. Тем не менее, зачастую он может быть обильным и сопровождаться схваткообразной болью в области живота.
У небольшого количества пациентов с амебной дизентерией выделяется кал, смешанный с кровью и слизью. Могут быть и другие сопутствующие симптомы, такие как лихорадка, головная боль, усталость, боли в ногах и т. д.
При хроническом амебном колите, пациент обычно выглядит здоровым с периодическими приступами поноса с кровью и слизью в стуле.
Лечение амебного колита
У основной части пациентов амебный колит остается в слабой форме. Однако, печеночный амебиаз-это частое осложнение, если болезнь опасно прогрессирует.
Паразит может переноситься из стенок желудочно-кишечного тракта в кровь и в печень. Как только он достигает печени может развиться амебный абсцесс печени. Абсцесс ведет к гибели клеток печени и возникновению гноя.
Абсцесс определяется при пальпации по боли в животе справа вверху, с отдачей в нижних ребрах. Низкий иммунитет, усталость и небольшое повышение температуры являются обычным явлением при амебном абсцессе печени.
Печень увеличивается и возникает периодическая желтуха и другие симптомы амебного абсцесса печени. Может присутствовать тошнота, но рвота бывает редко. У большинства пациентов с амебным абсцессом печени болезнь может быть стать хронической.
В редких случаях абсцесс может лопнуть и распространиться в грудную полость.
Осложнения в кишечном тракте: перфорация кишечного тракта, вздутие, кровоизлияния и рубцовые стриктуры.
Лечение амебиаза состоит из медикаментозной терапии, хирургического вмешательства, и профилактических процедур.
Многие люди с амебиазом могут лечиться амбулаторно. В нескольких ситуациях необходима медицинская помощь в стационаре:
- абсцесс печени, который характеризуется непредсказуемой этиологией или не реагирует на терапию
- молниеносный колит, требующий хирургического вмешательства
- перитонит и амебный абсцесс при разрыве печени.
Кишечный амебиаз может быть ошибочно рассматривается как воспалительное заболевание кишечника. Соответственно, у всех пациентов с подозрением на синдром раздраженного кишечника, ободочной кишки (GI), эндоскопию необходимо проводить до начала лечения стероидами.
Необходима консультация следующих специалистов:
Инфекциониста
Хирурга
Гастроэнтеролога
Для гарантии излечения кишечного тракта после завершения терапии, необходимо последующее исследование кала. Никакой специальной диеты не рекомендуется.
Диета при амебном колите
Диета играет важную роль для восстановления после болезни.
Необходимо употреблять пищу, которая быстро усваивается. Кроме того, диета должна также иметь адекватную питательную ценность в калориях.
- Продукты с низким содержанием клетчатки проще перевариваются. Они предпочтительней во время, когда пациент выздоравливает после болезни органов пищеварения. Вот несколько продуктов, которые могут быть полезны, это бананы, яблочное пюре, белый рис, йогурт, травяной чай и т. д. Они могут использоваться в начале потому, что действуют успокаивающе на желудочно-кишечный тракт. Через несколько дней пациент может включать в рацион зерновой хлеб, макароны, отварной картофель, томатный суп, овощные и фруктовые соки, рыба, яйца, тофу и т. д.
- Некоторые продукты трудно усваиваются, когда стенки кишечника раздражены. Избегайте употреблять в пищу мясо, бобы, сырые овощи, цветную капусту, капусту, пряную и жирную пищи, которая может вызвать вздутие и газы в животе.
- Пейте много жидкости и воды. Это помогает восстановить утраченные при диарее соли и жидкости в организме.
- Ешьте пищу небольшими порциями, но часто. Избегайте употребления больших объемов пищи.
Удачи! Приятных выходных!
Источник
Амебный колит – диагностика
Амебиаз вызывает простейшее Entamoeba histolytica (дизентерийная амеба). Заболевание наиболее распространено в тропиках и регионах с антисанитарными условиями. Вначале болезнь поражает толстую кишку, впоследствии могут затрагиваться и другие органы. В организм человека цисты поступают с зараженной водой или продуктами питания. В кишечнике они превращаются в подвижные трофозоиты, которые и вызывают заболевание.
Возможно и бессимптомное носительство цист. Клиническая картина амебиаза варьирует от бессимптомного носительства до тяжелого острого колита, осложненного абсцессом печени или других органов. Бывает два варианта клинического течения болезни. Острый колит сопровождается схваткообразными болями в нижних отделах живота и небольшими порциями водянистого стула со слизью и прожилками крови, иногда прогрессирует до запущенных стадий и в редких случаях приводит к перфорации толстого кишечника.
а – Цисты Entamoeba coli в мазке фекалий. Окраска йодом.
б – Цисты Entamoeba histolytica в таком же препарате, как и на рисунке (а)
Хронический колит характеризуется плохим самочувствием и потерей веса. При рентгеноконтрастном исследовании с барием и эндоскопии в 85% случаев обнаруживают изъязвление слизистой оболочки. Язвы возникают в слепой или прямой кишке вдоль поперечной оси. Вначале образуются поверхностные афтозные язвы, которые в дальнейшем могут кольцевидно охватывать просвет кишки, углубляясь и проникая до мышечного слоя. Язвы окружает узкий валик гиперемии и отека, в промежутках между ними расположена относительно нормальная слизистая оболочка.
Множественные язвы с патологическими изменениями слизистой оболочки наблюдают у 1/5 пациентов. Наличие трофозоитов подтверждают выскабливание основания язв, кровянистый экссудат и жидкие фекалии. Менее достоверно обнаружение амеб при поверхностной биопсии прямой кишки. Обычно можно легко отличить цисты дизентерийной амебы (Entamoeba histolytica) от цист непатогенной кишечной амебы (Entamoeba coli). В настоящее время в повседневной практике стали шире использовать серологическую диагностику.
При хроническом течении заболевания наблюдают стриктуры и слепую кишку характерной конической формы с неровной слизистой оболочкой. У небольшого числа больных развиваются амебомы, представляющие собой большие изъязвленные гранулематозные образования, локализованные в слепой кишке, печеночном и селезеночном изгибах или ректосигмовидном отделе. Дифференциальную диагностику с раком проводят на основании быстрого клинического эффекта от лечения метронидазолом. Также поступают при воспалении слепой кишки (тифлите).
а – больной с амебиазом. Обнаружено множество маленьких афтозных язв. Вокруг и вдоль язв — бариевая взвесь.
Язвы окружены рентгенопрозрачным ободком (отек) (показано стрелками). Клизма с барием, двойное контрастирование
б – эндоскопическая картина острого амебиаза с множественными поверхностными геморрагическими язвами
в – хронический амебный колит. Слепая кишка воронкообразной формы, слизистая оболочка ее имеет зернистую структуру. Бариевая клизма.
В гистологических исследованиях амебы лучше всего видны при ШИК-окрашивании. Как правило, они располагаются близко к поверхности ниже выступающей границы слизистой оболочки. Необходимо просмотреть все фрагменты, полученные при биопсии, так как в некоторых случаях амебы обнаруживают только в верхнем слое, состоящем из продуктов распада.
Дифференциальную диагностику видов амеб проводят по наличию в них эритроцитов. Кишечная амеба (Entamoeba coli) не фагоцитирует эритроциты. Если не найдены возбудители, гистологическое исследование малоинформативно. Дифференциальную диагностику между продолжающимся несколько месяцев функциональным постдизентерийным колитом с персистирующими гистологическими изменениями и идиопатическим язвенным колитом провести трудно.
– Также рекомендуем “Инфекционный колит – диагностика”
Оглавление темы “Заболевания толстой кишки”:
- Болезнь Крона – диагностика, анатомия
- Толстая кишка в норме – анатомия, гистология, физиология, эндоскопическая картина
- Амебный колит – диагностика
- Инфекционный колит – диагностика
- Шистосомоз – диагностика
- Туберкулез толстой кишки – диагностика
- Актиномикоз толстой кишки – диагностика
- Болезнь Шагаса – диагностика
- Цитомегаловирусный колит – диагностика
- Псевдомембранозный колит – диагностика
Источник