У кори глубокие корни

«Отказ от прививок детям — преступление»

— Эпидемии кори в Москве пока нет, — заверил Николай Малышев. — Но… Среди населения распространено ошибочное представление о ней как о легком заболевании. Это не так. Корь — острая вирусная инфекция, которая легко передается воздушно-капельным путем (при разговоре, кашле, чихании). Коварство ее в том, что недомогание очень похоже на обычную простуду, ОРВИ. Начинается примерно как любое респираторное заболевание с подъема температуры. Затем в первые 3–4 дня начинаются характерные для кори высыпания на слизистой оболочке щек в виде белых точек, напоминающих манную крупу. Постепенно появляется сыпь на коже. Ею покрывается сначала верхняя часть лица, шея. Затем — туловище, спускаясь сверху вниз, в том числе руки и ноги. В отличие от ОРВИ температура тела может подняться до 39 градусов и выше, общее состояние становится тяжелым, с кашлем, насморком, воспалением слизистой оболочки глаз (конъюнктивитом).

Главное отличие кори от респираторных заболеваний — красные пятна. Недаром корь называют корьевой краснухой. Может быть ощущение жара, и сами пятна горячими на ощупь. Исчезают высыпания также постепенно (держится сыпь 3–4 дня, затем бледнеет, шелушится и исчезает на 10–15-й день болезни), оставляя на местах своего появления пигментацию, что тоже проходит через несколько дней. Вирус кори легко распространяется на большие расстояния — в соседние комнаты, через коридоры и даже через систему вентиляции. Бывает так, что в доме корью может заболеть целый подъезд. Заражается более 95% детей, находившихся в контакте с больными. Корь можно принести домой и на своих волосах, причем она очень быстро распространится на близких. В любом случае нужно обязательно обратиться к врачу, чтобы он проверил еще и состояние лимфоузлов.

Коревой вирус очень летуч, считают специалисты. Источником инфекции служит заболевший человек, заразный с момента начала высыпаний и до пятого дня от появления высыпаний. Восприимчивость к кори очень высокая, одинакова во всех возрастах. Заражаются практически все контактные дети и взрослые, не имеющие иммунитета против кори. Для заражения достаточно кратковременного и даже отдаленного контакта с больным. Исключение составляют дети первых 6–9 месяцев жизни, матери которых перенесли корь. Вообще дети до года редко болеют корью, так как у них в крови циркулируют материнские антитела — защитные белки, выработанные матерью после перенесенной ею болезни или прививки. Но к 9–12 месяцам первого года жизни материнские антитела исчезают из крови малыша, и он остается беззащитным перед этой болезнью. Если заболевает маленький ребенок, особенно ослабленный предшествующими болезнями или имеющий врожденную патологию, возможен смертельный исход. Летальный исход чаще всего встречается при осложненной кори (особенно при возникновении энцефалита) у детей первого года жизни и лиц старшего возраста. У взрослых это заболевание протекает значительно тяжелее, чем у детей.

Что делать? Как всегда — это вопрос вопросов для России. Надо ли всем поголовно прибегать к прививке от кори и в каком возрасте? У главного инфекциониста Москвы Николая Малышева ответ однозначный: «Прививку делать необходимо! Первую вакцинацию всем детям следует проводить в 12 месяцев, потом — в 6 лет, далее — между 15 и 16 годами. Прививаться надо и взрослым — желательно до 35 лет, кто не был вакцинирован. Но сегодня от кори можно прививаться вплоть до 55 лет. Так как через 10 лет после вакцинации эффективность прививки начинает спадать: она перестает защищать человека».

И на вопрос, как поступать в случае, если уже заболел корью, у специалистов тоже есть ответ. «Важно, чтобы не было самолечения. Инфекций, гуляющих сегодня вокруг человека, огромное количество, и многие из них похожи по своим симптомам. Поэтому, как говорится, не зная броду, самому лучше не соваться в воду. Очень важно не навредить». Для больного желателен постельный режим. И нужно тщательно следить за чистотой в помещении: как можно чаще его проветривать, поскольку эта инфекция буквально летает в воздухе (не зря же корь называют летучей).

— Заболевшему сразу никаких лекарств давать не нужно, чтобы не присоединилась аллергия, организм все же ослаблен, — советуют эпидемиологи. — К тому же это усложнит диагностику. Так что вначале специального лечения не требуется, а только симптоматическое. Если, например, температура выше 38 градусов, давать препараты, ее понижающие. Пить витамины, куриный бульон. А если все же начнется осложнение (пневмония, бронхит, энцефалит и др.), тогда уже потребуются специальные медикаментозные средства. Надо следить и за глазами больного, чтобы не пропустить конъюнктивит.

Что бы там ни говорили, в России медицина была неплохая. В советское время от множества инфекций спасали прививки, которые были обязательны для всех. Увы, обязательными прививки в России были только до 90-х годов прошлого века. А потом их отдали на откуп родителям. В прессе «отказники» объясняли свою позицию тем, что, например, корь искоренена (простите за тавтологию). Но, как показывает жизнь, до корня ни одну инфекцию искоренить невозможно. Дело в том, что многие инфекции, говоря языком эпидемиологов, завозные. Корь — в основном завозная. Особенно это стало ощутимо после распада СССР. Из Средней Азии в нашу страну хлынули потоки мигрантов, как правило, не привитых и не обследованных. И вот уже туберкулез (болезнь нищеты) стал проблемой даже для Москвы.

Подтверждает эту мысль и главный инфекционист столицы Николай Малышев: «Приезжающие к нам из Средней Азии мигранты говорят о том, что их дети привиты от множества заболеваний. Но когда они попадают, например, в нашу больницу (не обязательно с корью), мы видим, что у них никаких антител против инфекционных заболеваний в организме нет».

«Первый признак осложнения — повторное повышение температуры»

Вообще в России от кори умирали в основном в те времена, когда шла война. Позже, и по сей день, смертность чаще дают туберкулез, гепатит В и другие тяжелые инфекции. Кстати, сегодня эти болезни больше других инфекций угрожают жизни россиян, в том числе и москвичей. Ни один специалист не скажет, что корь не опасна, хотя она протекает, если не осложнена, в легкой форме. Надо бить во все колокола, что корь опасна своими осложнениями, настаивают эпидемиологи. Такими, как отит (воспаление уха, наблюдается у 1 из 20 заболевших); воспаление легких (у 1 из 25 заболевших); поражение крови, тромбоцитопения — сниженное количество тромбоцитов, что опасно кровотечениями (наблюдается у 1 из 3000 заболевших); судороги, развивающиеся на фоне высокой температуры тела (у 1 из 200 заболевших); воспаление головного мозга — энцефалит (у 1 из 1000 заболевших). Кроме того, после кори у переболевшего временно формируется состояние иммунодефицита (снижение защиты от других инфекций), что может повлечь наслоение тяжелых бактериальных инфекций. Первый признак осложнений — повторное повышение температуры.

Однако в последнее время в России корь вновь стала поднимать голову. Анализ этих случаев показал, что в основном заболевают непривитые дети. Причина? Из-за того, что родители теперь имеют право отказываться от прививок, за последние 20 лет в обществе накопилась прослойка людей, лишенных иммунитета от кори.

Кстати, в минувшем январе главный санитарный врач Москвы Николай Филатов издал постановление «О проведении дополнительных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий против кори». И потребовал: «обеспечить вакциной 95% малышей и 90% взрослых до 35 лет» А также «временно отказывать в приеме в детские дошкольные образовательные учреждения детей, не привитых против кори и не болевших данной инфекцией». Но… Есть еще и федеральный закон № 157 «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» от 17.09.1998 г. А в нем прописан лишь «временный отказ в приеме граждан в образовательные и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий». Значит, отказывать в приеме детей в эти учреждения руководители имеют право только в случае массовых заболеваний и эпидемии?

Как можно организовать прививку против кори на практике? На этот вопрос ответ следующий: «В массовом порядке это должно происходить в процедурных кабинетах поликлиник. Но по постановлению коллективов учреждений она может проводиться и в местах учебы или работы с выходом туда медработников. Достаточно обратиться в любое медучреждение, и врачи обязаны приехать на место работы (учебы) и привить всех желающих.

А что касается самих вакцин против кори, то, по утверждению профессора кафедры педиатрии ИПК ФМБА России Андрея Федорова, они безвредны. Так как «в возбудителе, который вводится в организм человека, есть только фрагменты живого вируса и от него невозможно заболеть ничем. Образно говоря, этот возбудитель с ампутированными конечностями и не очень-то побегает по организму. Он не проявляется никакими симптомами, а только вызывает защитную реакцию в виде выработки защитных антител». Он подчеркнул также, что необходимо, в том числе и посредством СМИ, объяснять населению пользу иммунной профилактики от кори. Необходимо и законодательно закрепить вакцинацию по всем инфекционным заболеваниям, которые предусмотрены Национальным календарем профилактических прививок. «Если говорить о вакцинопрофилактике вообще, то в нашей стране это направление медицины сегодня хромает на обе ноги, — добавил Федоров. — И связано это, на мой взгляд, во многом с просчетами в госполитике в области пропаганды вакцинопрофилактики. Я считаю, что вообще у нас сегодня нет этой политики».

— Профилактика кори есть специфическая (прививки) и неспецифическая, — напомнила зав. отделом фармакологических исследований ФГУ НКЦ оториноларингологии ФМБА России, д.м.н. Галина Тарасова.

СОВЕТЫ СПЕЦИАЛИСТОВ

Ежедневно до выхода на улицу надо смазывать слизистую носа мылом, лучше — хозяйственным. А после прихода с улицы обязательно промыть слизистую носа водой: можно даже обычной водопроводной. А лучше — с морской солью. Это поможет удалить из носа вирус.

Чтобы не заболеть корью, не трогайте лицо руками: не трите нос, глаза.

Тот, кто уже заболел корью, должен дополнительно выпивать примерно литр воды в день. Маленьким детям — дополнительно 100–150 граммов воды в день, чтобы инфекция быстрее выводилась из организма

Источник

Корь – вирусная инфекция дыхательной системы. Это очень заразное заболевание, которое может передаваться при контакте с зараженной слизью или слюной зараженного человека, которые попадают в воздух при кашле и чиханье. Чаще всего они поражают детей в возрасте от 4 до 5 лет. Инкубационный период вируса кори составляет 6-19 дней, в среднем 13 дней.

Вирус кори может жить на поверхности в течение нескольких часов. Когда зараженные частицы попадают в воздух, они оседают на разных поверхностях и могут заразить, если кто-то приблизится к ним. Например, питье из стакана зараженного человека или есть из той же посуды увеличивает риск заражения.

Каковы симптомы кори?

Симптомы кори обычно возникают в течение 14 дней после контакта с вирусом. Основными симптомами кори являются:

кашель

температура до 40 ° C

красные глаза

светочувствительность

мышечная боль

простуда

боль в горле

белые пятна во рту с красноватым окружением

Кожная сыпь, распространяющаяся по всему телу, также является классическим симптомом. Эта сыпь может возникать до 7 дней и обычно происходит в течение первых 3-5 дней после воздействия вируса. Сыпь обычно выглядит как красные зудящие шишки, которые сначала появляются на голове, а затем медленно распространяются на другие части тела.

Кто подвержен риску кори?

Корь является наиболее распространенной причиной смерти у детей. Корь обнаруживается в основном у не привитых детей. Некоторые родители не хотят вакцинировать своих детей, опасаясь, что вакцина может оказать неблагоприятное воздействие на их детей. Большинство детей и взрослых, получающих вакцину против кори, не испытывают побочных эффектов. Только в редких случаях вакцина против кори может быть связана с судорогами, глухотой, повреждением мозга и потерей сознания. Важно отметить, что серьезные побочные эффекты вакцины против кори происходят менее чем на 1 на миллион. Некоторые родители считают, что вакцины против кори могут вызвать аутизм у детей. Тем не менее, многочисленные исследования показали, что нет никакой связи между аутизмом и вакцинацией. Фактором риска кори является дефицит витамина А. Дети, у которых в рационе слишком мало витамина А, подвержены повышенному риску заражения вирусом. Корь имеет низкий уровень смертности от здоровых детей и взрослых. Риск осложнений выше у детей с ослабленным иммунитетом и взрослых. Вы можете получить корь только один раз в жизни. После того, как у вас есть вирус, ваше тело неуязвимо для него.

Диагноз кори

Врач может подтвердить корь, изучив кожную сыпь и проверив наличие симптомов, типичных для заболевания. Если он не в состоянии подтвердить диагноз кори путем наблюдения, он может назначить анализ крови на наличие вируса кори, который определенно должен подтвердить или опровергнуть заболевание.

Как лечится корь?

Нет никаких лекарств или инструкций о том, как точно лечить корь. Вирус и симптомы обычно исчезают в течение 2-3 недель. Тем не менее, врач может порекомендовать ацетаминофен для снятия лихорадки и мышечных болей, отдыха для укрепления иммунной системы, достаточного количества жидкости (6-8 стаканов воды в день), увлажнителя воздуха для облегчения кашля и ангины и добавок витамина А.

Осложнения кори

Осложнения, связанная с корью, включает ушные инфекции, бронхит, аборт или преждевременные роды, снижение количества тромбоцитов, слепоту или тяжелую диарею.

Корь при беременности

Корь при беременности очень опасна. Если женщина заболела корью в течение первых 3-4 месяцев беременности, она может передать инфекцию плоду. Это может привести к аборту или серьезному повреждению плода. Чем раньше ребенок заразится, тем выше риск выкидыша или преждевременных родов, а также риск возникновения проблем со зрением, глухоты и сердечной недостаточности. Хотя инфекция не рожденного ребенка все еще возможна после четвертого месяца, она менее опасна, потому что органы в основном развиты. На первом скрининге анализ крови определяет, является ли беременная женщина невосприимчивой к кори.

Так называемый титр кори показывает, достаточно ли антител против вирусов: если значение равно 1:32 или выше, беременная женщина имеет адекватную защиту. Если значение равно 1:16 или ниже, и беременная женщина вступает в контакт с инфицированным человеком, пассивная инфекция с антителом иммуноглобулина может предотвратить инфекцию. Лучшая защита – детская болезнь – тот, у кого корь, имеет защиту на всю жизнь. Женщины, которые хотят иметь детей, у которых нет иммунитета, должны быть своевременно вакцинированы против кори. Больше нельзя делать прививки во время беременности, потому что это может нанести вред плоду.

Если вы считаете, что у вас корь, немедленно обратитесь к врачу. Если вы контактировали с инфицированным человеком, сделайте прививку от кори в течение 72 часов. Вы также можете предотвратить заражение дозой иммуноглобулина, принятой в течение шести дней после контакта с инфицированным человеком.

Если вам понравилась статья ставьте лайк, подписывайтесь а самое главное делитесь полезной информацией.

Источник

Корь – это высокозаразная вирусная инфекция, с преимущественно воздушно-капельной передачей возбудителя. Вероятность заболеть корью высокая, даже при коротком контакте с больным.

До введения плановой вакцинации против кори, максимальная заболеваемость наблюдалась у пациентов младше шестнадцати лет. При этом, корь у детей до двух лет жизни часто заканчивалась летально.

В связи с этим, долгое время корь имела более “стрессовое” название “детский мор (чума)”.

Внимание! По данным ВОЗ за 2018 год из 10 миллионов заболевших корью умерли 140 тысяч.(информация ВОЗ от 5 декабря 2019 года)

Основные жертвы заболевания – дети до 5 лет, которые не прошли вакцинацию. То есть самая беззащитная часть населения. Генеральный директор ВОЗ Тедрос Аданом Гебреисус особо подчеркнул, что корь относится к особо контролируемым заболеваниям. Тем не менее по его словам в 2019 году ситуация стала еще хуже. Количество случаев заражения увеличилось почти в 3 раза по сравнению с 2018 годом.

Подчеркнем – пробел в вакцинации.

Что такое корь

Корь – это острое антропонозное (основным носителем вируса является пациент с корью) вирусное заболевание, сопровождающееся появлением интоксикационно-лихорадочной симптоматики, поражения ВДП (верхние дыхательные пути), а также появление специфической сыпи на слизистых ротовой полости и коже.

Корь относится к классическим ДКИ (детские капельные инфекции), поэтому у взрослых заболевание регистрируется реже. Однако у пациентов старшего возраста корь протекает тяжелее и чаще сопровождается развитием тяжелых осложнений.

Внимание! Прививка от кори не является гарантией защиты от заболевания.

Корь после прививки регистрируется у семидесяти процентов вакцинированных людей. Это обусловлено тем, что прививка от кори поддерживает напряженный иммунитет в течение десяти-пятнадцати лет, в дальнейшем происходит значительное снижение противокоревого иммунитета.

Поэтому максимальное количество заболевших корью (из числа вакцинированных) наблюдается среди школьников старших классов, студентов, новобранцев в армии и т.д.

В связи с этим, многие родители выясняют для чего вообще нужна прививка от кори детям?

Справочно. Вакцина от кори снижает риск развития тяжелых осложнений данного заболевания. Вакцинированные пациенты, как правило, переносят заболевание в стертой форме.

Код кори по МКБ10 – В05. Дополнительно, после основного указывается уточняющий код:

0 – для кори, осложненной энцефалитами (В05.0);
1- для кори, осложненной менингитами;
2- для заболевания, осложненного пневмонией;
3- для кори, сопровождающейся развитием отита;
4- для кори с развитием кишечных осложнений;
8- для заболевания, сопровождающегося развитием других уточненных осложнений (коревой кератит);
9- для неосложненной кори.

Возбудитель кори

Возбудитель кори относится к семействам парамиксовирусов. В окружающей среде коревые вирусы быстро разрушаются, поэтому заражение происходит непосредственно при контакте с инфицированным человеком (вирусы содержатся в слюне, мокроте и т.д.).

Справочно. На одежде, игрушках, посуде и т.д. вирусы быстро инактивируются. Поэтому контактно-бытовой механизм передачи вируса практически не влияет на распространение кори.

При низкой температуре возбудитель дольше способен сохраняться окружающей среде.

Вирус кори способен распространяться на большие расстояния. С потоком воздуха пылевые частицы, содержащие вирус, могут перемещаться в соседние комнаты, на лестничные площадки и .т.д.

Внимание. Максимальная восприимчивость к кори отмечается у детей от года до пяти лет. Дети до трех месяцев, рожденные от вакцинированной или болевшей корью матери, не болеют.

У непривитых и не переболевших корью высокий уровень восприимчивости к вирусу сохраняется всю жизнь. Такие пациенты могут заболеть корью после мимолетного контакта с больными в любом возрасте.

Максимальная заболеваемость корью регистрируется зимой и весной, минимальная –осенью.

После перенесенной кори происходит формирование стойкой, пожизненной иммунной устойчивости.

Период инкубации для вирусов кори составляет от 9-ти до 17-ти суток.

Справочно. Выделение вируса в окружающую среду (период заразности больного) начинается за два дня до окончания периода инкубации и продолжается до четвертого дня после появления высыпаний.

Патогенез развития заболевания

Входными воротами для инфекции являются слизистые, выстилающие респираторный тракт. Размножение клеток происходит в клетках дыхательного эпителия и регионарных лимфоузлов.

После третьего дня инкуб.периода начинается 1-я волна вирусемии (выход коревых вирусов в кровь). На данном этапе, в кровь проникает малое количество вирусов кори, поэтому они могут быть нейтрализованы специфическими иммуноглобулинами (проведение постконтактной профилактики).

В дальнейшем, количество вируса в тканях возрастает и в 1-е сутки появления высыпаний отмечается массивное выделение возбудителя в кровь.

Справочно. Сыпь при кори является следствием периваскулярного воспалительного процесса в верхних слоях дермы. Важную роль в развитии коревой сыпи играет также аллергический компонент воспаления.

Вирус кори отличается высокой тропностью к тканям кожного эпителия, глазных конъюнктив, слизистой выстилающей ротовую полость и дыхательный тракт.

При тяжелом течении кори, возможен занос вируса в ткани ГМ (головной мозг) с развитием коревых энцефалитов или подострых склерозирующих панэнцефалитов.

Справочно. При выраженном воспалительном процессе в слизистой респираторного тракта, возможно некротическое поражение эпителиальных клеток. В таком случае, отмечается развития тяжелых бактериальных осложнений (за счет активации вторичной бактериальной флоры).

Также для кори характерно развитие временного вторичного иммунодефицита, приводящего к появлению частых бактериальных инфекций. Вторичный иммунодефицит может сохраняться в течение нескольких месяцев, после перенесенной инфекции.

Классификация кори

Болезнь может протекать в типичных и атипичных формах (в митигированной, абортивной, стертой, бессимптомной, гипертоксической, геморрагической формах болезни). Корь с типичным течением разделяется по периодам.

Выделяют периоды:

инкубации вируса (длительностью от 7-ми до 19-ти суток);
катаральных проявлений (длится от трех до четырех дней);
подсыпания (сыпь при кори возникает к 4-му дню болезни, подсыпания продолжаются три-четыре дня);
остаточной пигментации (гиперпигментация на месте высыпаний и шелушений сохраняется в течение семи-четырнадцати суток).

По наличию осложнений выделяют гладкое (неосложненное) и осложненное течение инфекционного процесса.

Корь – симптомы у детей

В периоде катаральных проявлений симптомы кори схожи с симптомами ОРВИ или гриппа.

Пациенты предъявляют жалобы на появление выраженной слабости, вялости, апатичности, адинамии, сонливости, тошноты, отсутствие аппетита, высокую температуру, озноб, мышечные и суставные боли, боли в глазах, гиперемию конъюнктивы, слезотечение, заложенность носа, чихание, кашель.

Кашель при кори сухой, иногда лающий.

Справочно. Слизистая задней стенки глотки гиперемирована, рыхлая. На слизистой щек могут отмечаться специфические высыпания (пятна Филатова-Бельского).

При тяжелом течении кори возможно развитие стеноза и отека гортани.

На фоне интоксикационной симптоматики характерно снижение АД (артериальное давление), приглушенность сердечных тонов, тахикардия, появление аритмии.

На электрокардиографии регистрируются признаки миокардиодистрофических изменений.

Со стороны почек возможно развитие вторичной нефропатии, проявляющейся появлением белка и цилиндров в моче, уменьшением объема мочеиспусканий.

Поражение глаз проявляется симптомами коревого конъюнктивита. Характерно появление:

светобоязни;
болей в глазах;
гнойных выделений из глаз;
отечности век;
сухости в глазах;
слезотечения;
гиперемии конъюнктивы.

Сыпь при кори носит папулезно-пятнистый характер. Высыпания не зудят.

Внимание. Отличительной особенностью коревой сыпи является этапность ее появления. Высыпания распространяются сверху вниз, в течение трех дней. Вначале поражается кожа лица и шеи, затем кожа туловища и т.д.

Элементы сыпи (мелкие папулы, окруженные венчиком воспалительной гиперемии) носят сливной характер. Участки густой сыпи чередуются с участками нормальной кожи.

При массивных высыпаниях могут появляться мелкие кровоизлияния на кожных покровах.

Также характерно появление одутловатости, отечности лица. Губы сухие, иногда на них могут отмечаться трещины и корочки.

Состояние пациентов во время сыпи наиболее тяжелое. Отмечается сильная слабость, вялость, лихорадка.

Внимание. Нормализация температуры тела происходит на четвертые-пятые сутки от начала высыпаний. При более длительном сохранении лихорадки следует заподозрить развитие осложнений, обусловленных активацией вторичной бактериальной флоры (отиты, синуситы, пневмония и т.д.).

Состояние пациента нормализуется в период исчезновения сыпи и появления гиперпигментации. Высыпания исчезают в том же порядке, что и возникали (сверху вниз).

На их месте остаются гиперпигментированные пятна, обусловленные скоплением гемосидерина.

Появление пигментации обычно отмечается на третьи сутки от момента появления высыпаний. В некоторых случаях, пигментационные пятна могут сопровождаться появлением шелушений.

Справочно. Симптомы геморрагической кори проявляются выраженной интоксикационной симптоматикой, неврологической симптоматикой (судороги, нарушение сознания), поражением сердца и сосудов (острая сердечно-сосудистая недостаточность). Также характерно появление множественных кровоизлияний на кожных покровах и слизистых.

В некоторых случаях отмечается развитие гемоколитов и гематурии.

У пациентов с рудиментарными формами кори наблюдается смазанная, стертая симптоматика. В некоторых случаях высыпания могут носить единичный характер или полностью отсутствовать. При стертых формах заболевания, на первый план выходят катаральные проявления заболевания.

При бессимптомной кори симптоматика болезни может полностью отсутствовать.

Митигированная корь у взрослых и детей отмечается в случае, когда пациенту во время инкуб.периода вируса кори вводят специфические иммуноглобулины. В указанном случае, инкуб.период может продлеваться до 21-го дня, а симптомы болезни будут стертыми.

Интоксикационная симптоматика выражена слабо, высыпания необильные. Следует отметить, что у пациентов с митигированной корью нарушается этапность появления сыпи, специфической для данного заболевания.

Корь – симптомы у взрослых

Основные симптомы кори у взрослых не отличаются от симптомов заболевания у детей.

Однако, у взрослых пациентов чаще развиваются осложнения бактериального характера, тяжелые неврологические и сердечно-сосудистые осложнения, поражается кишечник, желчевыводящая система и т.д.

Осложнения кори

Осложнения данного заболевания могут развиться в любом периоде инфекционного процесса. Они могут носить специфический и неспецифический характер.

Справочно. Специфические коревые осложнения, обусловлены токсическим воздействием на организм вируса. Развитие неспецифических осложнений связано с активацией вторичной бактериальной флоры (стрептококк, стафилококки, энтерококк).

Осложнения кори могут проявляться в виде:

энцефалитов;
кератит (в тяжелых случаях коревой кератит может привести к полной слепоте);
гастроэнтеритов;
гепатитов;
аппендицитов;
колитов;
мезаденитов;
лимфаденитов;
отитов;
мастоидитов;
синуситов;
менингитов;
ларингитов;
пиелонефритов;
пиелитов;
пиодермий;
абсцессов;
флегмон;
пневмоний (основной причиной смертности от кори среди детей до двух лет является развитие гигантоклеточной интерстициальной пневмонии);
миокардитов и т.д.

Крайне редким осложнением кори может быть артрит (чаще всего, регистрируется у взрослых).

Симптомами развития коревого энцефалита (у взрослых данное осложнение регистрируют намного чаще, чем у детей) является появление повторной лихорадки, прогрессированием интоксикационной симптоматики, появление тремора конечностей, судорожного синдрома, амимичности лица, нистагма, обмороков, паралича конечностей и т.д.

У пациентов со слабым иммунитетом, иммунодефицитными состояниями или сопутствующими тяжелыми соматическими патологиями, прогрессирование энцефалита приводит к летальному исходу в течение полугода после начала заболевания.

Справочно. У детей, перенесших корь в возрасте младше двух лет, может развиваться подострый коревой склерозирующий панэнцефалит. Данное осложнение относится к крайне редким и опасным осложнениям кори.

Симптомы болезни развиваются через несколько лет после перенесенной кори. В течение нескольких месяцев развивается деменция и наступает летальный исход.

Анализ на корь

Диагностика заболевания основывается на данных об эпидемической ситуации (корь преимущественно протекает в виде вспышек), анамнеза болезни (контакт с больным корью) и клинической симптоматике (конъюнктивит, катаральная симптоматика, этапно появляющиеся специфические высыпания и т.д.).

Дополнительно проводится общий анализ крови и мочи, реакция пассивной гемагглютинации (РПГА), реакция связывания комплемента (РСК) и иммуноферментный анализ (ИФА).

Наиболее чувствительным анализом является определение коревых IgМ методом ИФА.

При подозрении на развитие коревых энцефалитов выполняют спинномозговую пункцию.

Также, по показаниям, рекомендовано проведение электрокардиографии, рентгенографии органов грудной клетки, осмотра у ЛОР-врача и т.д.

Справочно. Дифференциальная диагностика кори выполняется с краснухой, скарлатиной, ветрянкой, ОРВИ и гриппом (на этапе катаральных проявлений) и аллергическими реакциями.

Корь – лечение

При нетяжелом течении заболевания пациенты могут лечиться дома. Обязательной госпитализации

подлежат:

пациенты с иммунодефицитами и тяжелыми сопутствующими патологиями;
осложненной корью;
тяжелым и среднетяжелым течением заболевания;
женщины, вынашивающие ребенка;
малыши до двух лет.

На время периода лихорадки пациенту показан постельный режим. Питание должно быть щадящим и легкоусвояемым, но при этом обогащенным витаминами.

Этиотропного (специфического) лечения кори не разработано.

Пациентам показаны полоскания ротовой полости и горла растворами ромашки, коры дуба, аира, шалфея, календулы, нитрофурала.

Внимание. Важным этапом лечения является назначение витамина А. Ретинол позволяет снизить вероятность развития осложнений, тяжелого поражения глаз и нервной системы, а также уменьшает риск летального исхода.

Для лечения коревого конъюнктивита показаны капли с сульфацетамидом.

Дополнительно назначаются противокашлевые препараты (при навязчивом кашле), НПВП (парацетамол, нимесулид и т.д.), антигистаминные (по показаниям).

Справочно. При присоединении бактериальных осложнений назначают антибактериальные средства.

По показаниям, может быть дополнительно назначено физиотерапевтическое лечение (массаж, дыхательная гимнастика, ингаляции и т.д.).

Корь – профилактика

Профилактика кори заключается в:

проведении плановой вакцинации (корь относится к числу контролируемых инфекций, против которых разработана вакцина);
ограничении контактов с больным;
введении специфических иммуноглобулинов (после контакта с больным).

Корь – какая прививка выполняется

Вакцина от кори вводится комплексно в составе КПК (корь, паротит, краснуха).

Чаще всего используется бельгийская вакцина Приорикс.

Также может использоваться французская противокоревая вакцина Рувакс или российская противокоревая вакцина.

Прививка корь – когда делается

Справочно. Плановая вакцинация показана детям, не болевшим корью. Введение вакцины выполняется дважды. Первая вакцинация КПК проводится в двенадцать месяцев, вторая в шесть лет.

Перед введением вакцины ребенок должен быть осмотрен педиатром на предмет наличия противопоказаний к вакцинации (как временных, так и абсолютных).

Источник