У кого были осложнения после прививки от краснухи

В социальной сети Facebook активно распространяется пост мамы, поделившейся во всех подробностях своей печальной историей: у ее дочери в ответ на вакцину Приорикс развился синдром Гийена-Барре.

Педиатр Сергей Бутрий не смог пройти мимо, попробовал досконально разобраться в ситуации и отреагировал на нее длинным постом. «Летидор» считает мнение врача крайне важным и публикует весь текст целиком.

У меня часто возникает дилемма: комментировать или не комментировать громкие случаи негативных реакций на вакцины.

С одной стороны, такие мои комментарии продолжают распространять эту информацию по интернету, и если промолчать – многие люди просто не узнают о случившемся и не будут бояться (и это во многом – плюс). Как тактично ни подбирай слова, как тщательно ни аргументируй сказанное – срабатывает известный врачам феномен «стоп-слОва»; например, нельзя при первом разговоре с онкобольным использовать слово «рак» (пациент шокируется возникающими ассоциациями и страхами и на время становится совершенно недоступен к конструктивному диалогу), точно также нельзя при впечатлительных родителях произносить фразу «осложнение от прививки» – все, что скажешь после этого, не будет воспринято адекватно, будет выглядеть жалкими оправданиями.

С другой стороны, молчание в таких случаях – это, скажем прямо, подленько. Я же пишу о резонансном случае смерти ребенка от столбняка, пишу о коклюше у непривитых, пишу об эпидемии кори – то есть о негативных последствиях отсутствия прививок, а когда случаются негативные последствия от самих прививок – вдруг молчу, и это нечестно. Кроме того, многие мои пациенты уже сами прочли нашумевший пост в фейсбуке о девочке, у которой вакцина Приорикс спровоцировала синдром Гийена-Барре, более того, написали мне в личку просьбы высказаться об этом, и молчать после этого – совсем уж некрасиво.

Итак, 10 дней назад некто Марина Воропаева выложила на своей страничке в фб душераздирающий и подробный пост о том как прививка Приорикс (импортная живая вакцина против кори, краснухи и паротита) спровоцировала у ее дочери синдром Гийена-Барре, а также о том, какие ужасы она пережила потом. И маму, и ребенка, разумеется, очень жаль, они заслуживают только сочувствия и поддержки. Но давайте рассмотрим суть заявленной проблемы. Не будем сейчас касаться дефектов диагностики, дефектов этики и общения и прочих неприятных вещей, описанных в ее посте; если все это правда (а мы не можем быть в этом полностью уверены – мы не слышали версии «обвиняемой» стороны, то есть лечащих врачей) то да, это ужасно непрофессионально, но прививка тут уже ни при чем, это совсем другой пласт проблем.

Сосредоточимся пока только на главном факте: прививка вызвала синдром Гийена-Барре (далее – СГБ), как на это реагировать?

Этот вопрос явно волнует очень многих – публикации всего 10 дней, а у нее уже более 2500 репостов только по фейсбуку; в комментариях к посту злорадствует и беснуется шабаш антипрививочников, и можно быть уверенным, что для тысяч людей этот трагический случай станет поводом отказаться от вакцинации своих детей Приориксом из-за страха перед осложнениями или даже вообще подтолкнет к полному отказу от прививок.

Лично меня эта публикация очень огорчила и повергла в длительную дисфорию. Учитывая, что я ввожу Приорикс по несколько доз в неделю, я представил себя на месте врача, который ввел ту злополучную дозу Приорикса: какому прессингу он сейчас подвергается (проверки, обвинения родителей, возможно, прокуратура и суды), и как, должно быть, переживает о случившемся (я не знаю врача, который бы не переживал, не казнился и не винил бы себя во всем после такого).

Когда я немного переварил прочитанное, я сформулировал для себя вопросы, на которые хочу ответить, и начал читать-читать-читать, чтобы прежде всего самому во всем досконально разобраться, чтобы привести в порядок собственные мысли. Вопросы эти были такими:

1. Виноват ли Приорикс в развитии синдрома Гийена-Барре в обсуждаемом случае?
2. Виноват ли врач, который ввел ребенку Приорикс, в том, что развилось такое осложнение?
3. Должен ли был врач предупредить мать заранее о возможности, пусть даже минимальнейшей, развития СГБ?
4. Нужно ли было как-то по-особому обследовать ребенка, принимать какие-то профилактические препараты перед вакцинацией, чтобы предотвратить случившуюся беду?
5. Нужно ли теперь родителям бояться вакцинации Приориксом и отказываться от нее?

Я много всего прочел по этой проблеме, вник в матчасть и теперь постараюсь сформулировать свои мысли на этот счет.

Давайте начнем с отвлеченного сравнения.

Самолеты иногда падают, люди в них гибнут. Однако это не повод отказываться от авиаперелетов.

Более того, риск погибнуть в авиакатастрофе чрезвычайно мал, гораздо ниже, скажем, риска погибнуть в автокатастрофе, хотя последний заботит людей куда меньше. См, например, тут. Родственников людей, погибших при крушении самолета, очень жаль, и вполне можно понять их, если они больше никогда не смогут заставить себя сесть в самолет. У таких людей часто развивается иррациональный страх перед полетами, хотя статистически их личный риск погибнуть при крушении нисколько не изменился от того, что так погиб их родственник. Таким образом их личный страх понять можно, но будет весьма странно, если они начнут сбиваться в ВК-группы типа «Я против авиаперелетов», комментить под каждой новостью о крушении «самолеты – это оружие массового поражения», истерить на тему «самолеты придумали масоны, чтобы сокращать численность населения России» и т. д., и т. д., но именно это делают антипрививочники после каждого случая осложнения от прививки, реального или выдуманного.

Далеко не всегда что-то плохое, случившееся после прививки, случается из-за прививки.

Мы все помним поговорку «после того – еще не значит вследствие того». Родителям проще пережить горе, если они видят виновного и ненавидят его (конкретного врача и конкретную вакцину, например), но при этом ненависть родителей часто несправедлива. Вот вам пример совершенно надуманной и высосанной из пальца связи между вакцинацией и смертью ребенка: тут и тут.

Несмотря на кажущуюся очевидность причинно-следственной связи ее тут нет. Вакцинация никоим образом не повышает риск заболевания бактериальным менингитом. Случай очень трагичный, и я искренне сочувствую родителям погибшего ребенка, но прививка тут ни при чем – ребенок заразился менингококковой инфекцией и погиб от нее, это произошло вне зависимости от того, прививался от накануне или нет. Как бы цинично это ни прозвучало – такова жизнь, дети тоже иногда умирают и не всегда по вине плохих врачей или нерадивых родителей – иногда никто не виноват, зло иногда происходит само по себе.

Но в случае с Приориксом и СГБ у дочери Марины Воропаевой отрицать причинно-следственную связь нельзя, тут именно прививка стала причиной СГБ. И это невероятно обидно и больно осознавать.

Что мы знаем о синдроме Гийена-Барре? Всемирная организация здравоохранения дает такую информацию. Это чрезвычайно редкая болезнь, ее частота около 1,2-3 случая на 100 000 населения: пруфлинк. Причины болезни до конца не изучены, известно лишь что триггерами (пусковыми факторами) чаще всего служат инфекционные болезни, хирургические операции, некоторые лекарственные средства и очень редко вакцины: пруфлинк. Связь с вакцинами сомнительна, и частоту СГБ как осложнения от вакцинации методологически крайне сложно подсчитать. Для вакцины от гриппа (к ней имеются наиболее обоснованные научные претензии в провоцировании СГБ), например, она составляет примерно 1,7 случаев на миллион привитых: пруфлинк.

Для вакцины против кори, краснухи и паротита связь СГБ с вакцинацией настолько мала, что ее пока не удалось уловить в исследованиях даже при выборке в 70 миллионов (!!!) вакцинированных детей: пруфлинк.

И пока официально считается что связь между вакциной против кори и СГБ подозревается, но не доказана.

Пруфлинки: раз, два, три, четыре.

Итак, учитывая изложенное выше и информацию по приведенным ссылкам, возвращаемся к вопросам:

1. Виноват ли Приорикс в развитии СГБ в обсуждаемом случае? – Да, скорее всего. Хотя надежных научных доказательств этому пока нет.
2. Виноват ли врач, который ввел Приорикс, в том, что развилось такое осложнение? – Нет, он не мог этого предугадать или предотвратить. С тем же успехом и даже гораздо более вероятно СГБ мог развиться у этого ребенка от других причин: например, от инфекционного заболевания. Разумеется, это мало утешит теперь родителей пострадавшего ребенка, но будем объективны: вины врача тут нет, это трагическое стечение обстоятельств и не более того.
3. Должен ли был врач предупредить мать заранее о возможности, пусть даже минимальнейшей, развития СГБ? – Не уверен. Если бы мать прямо потребовала от врача подробно рассказать о всех возможных негативных последствиях, тогда да, а без прямого запроса вряд ли. Потому что мать вряд ли смогла бы объективно оценить соотношение польза/риск от Приорикса, сравнить риск СГБ с риском заражения корью, осложнений от кори и (внимание!) развития того же СГБ от дикой кори (лично у меня закипает мозг, когда я пытаюсь анализировать эти риски). Потому что у любой вакцины есть длинный перечень более или менее вероятных нежелательных явлений, озвучивание его ни к чему не приведет, только растревожит и без того боязливых родителей и увеличит процент необоснованных отказов от вакцинации.
4. Нужно ли было как-то по-особому обследовать ребенка, принимать какие-то профилактические препараты, чтобы предотвратить случившуюся беду? – Нет, потому что таких обследований и таких препаратов пока науке неизвестно.
5. Нужно ли теперь родителям бояться вакцинации Приориксом и отказываться от нее? – Разумеется, нет. Этот препарат был и остается весьма надежным и безопасным средством защиты от кори, краснухи и паротита; риски его применения минимальны и вполне окупаются приносимой им пользой.

Тем, кто на пункте 5 исполнился праведного возмущения и гнева, предлагаю отказаться от перевозки своих детей в автомобиле по причине риска ДТП, отказаться от купания в ванной по причине риска утопления, отказаться от введения ребенку непюрированной пищи по причине риска смертельной аспирации и т. д., и т.д.

Наша жизнь – сплошная череда рисков, абсолютной безопасности достичь невозможно, поэтому все что мы можем сделать – свести риски к минимуму разумной профилактикой и смириться с тем, что неведомое зло может случиться именно с нами в любой момент и по любой причине – в том числе и по причине вакцинации.

P.S. СГБ указан в инструкции к Приориксу не в разделе «Нежелательные реакции», а в разделе «Данные пострегистрационного наблюдения» и указано, что связь не причинная, а временнАя. Инструкция не содержит сведений о частоте возникновения нежелательных явлений, перечисленных в графе «Данные пострегистрационного наблюдения». Не запутайтесь с этим, пожалуйста, если будете сами вникать и разбираться.

P.P.S. Знаю, что любой мой пост о прививках вызывает бурные обсуждения в группах антипрививочников, где меня щедро поливают грязью и обвиняют в получении денег от фармкомпаний. Поэтому официально заявляю, что мой маленький блог, по крайней мере на данном этапе, не приносит мне никакого непосредственного дохода, это исключительно мое хобби.

Людям, отказывающимся от прививок по идейным соображениям, хочу дать один маленький совет: на кону здоровье ваших детей – осторожно, НЕ ОШИБИТЕСЬ С ВЫБОРОМ!

Краснуха относится к числу инфекционных недугов, способных оказывать разрушительное влияние на мозг и нервную систему человека. Если беременная женщина переболеет краснухой на ранних сроках, возможно развитие уродств плода (порок сердца, глухоты, катаракты и многих других) или последующий выкидыш.

Диагностировать краснуху крайне сложно из-за того, что сыпь, свидетельствующая о наличии инфекции, сопровождает и многие другие заболевания. Поэтому верным методом определения болезни является анализ на антитела, а наиболее надежным способом предотвращения развития болезни принято считать своевременно проведенную вакцинацию.

Прививка от краснухи: реакция у детей и взрослых

Как и любая другая вакцина, прививка от краснухи может вызывать различные побочные проявления. Из-за особенностей организма лица детского возраста переносят данный вид иммунизации намного проще, чем взрослые.

Большая часть детей переносит прививку от краснухи без каких-либо осложнений. К часто встречающимся побочным эффектам относят повышение температуры с 4 по 12 день, а также увеличение слюнных желез в течение 2-3 дней после постановки укола и появление сыпи.

Реже у детей наблюдаются серьезные побочные проявления: судороги на фоне лихорадки, ярко выраженная аллергическая реакция. Крайне редко развивается асептический менингит, энцефалит и паротит.

Что касается взрослых людей, побочные проявления в подобных случаях встречаются чаще. Это может быть:

• повышение температуры;
• увеличение лимфоузлов;
• боли в суставах;
• появление розеол (небольших фиолетовых или розовых пятен);
• развитие краснухи.

Если симптоматика начинает усиливаться, необходимо в срочном порядке обратиться за помощью к врачу. Любое промедление может спровоцировать усиление побочных эффектов и вызвать обострение хронических заболеваний или присоединение других инфекций, что еще больше усугубит состояние здоровья.

Побочные эффекты и последствия

В некоторых случаях побочные эффекты способны вызывать обострение хронических или протекающих в скрытой форме заболеваний.

Поэтому в период после проведения процедуры необходимо следить за состоянием своего здоровья и принимать во внимание любые изменения. Если симптоматика начинает усиливаться, в обязательном порядке необходимо обратиться к врачу.

В противном случае возможно присоединение параллельных инфекций или развитие новых заболеваний, вызванных вакцинацией. Отсутствие своевременного лечения может вызвать инвалидность и даже летальный исход.

Нужно ли сбивать температуру, поднявшуюся после введения вакцины?

Температура является неприятным, но естественным следствием проведения прививочных мероприятий. Подобное проявление наблюдается далеко не у всех лиц, проходящих иммунизацию.

Однако о вероятности ее повышения все же следует знать. Повышение температуры является естественной реакцией организма на попавшего вместе с прививкой внутрь живого или полуживого инфекционного агента.

Как правило, температура проходит в течение первых 2-3 дней и более не дает о себе знать.

Обычно у людей, прошедших вакцинацию и столкнувшихся со столь неприятным проявлением, автоматически возникает вопрос, что делать с повышенной температурой. Поскольку в медицине такую реакцию принято считать естественной, врачи не рекомендуют сбивать температуру до тех пор, пока она не поднимется до отметки 38.5 С.

Более низкие показатели рекомендуется просто перетерпеть неприятный период и дождаться, пока побочный эффект пройдет сам по себе. Таким образом организм вырабатывает более стойкую реакцию иммунной системы на возбудителя. Если же вмешаться раньше времени, приняв жаропонижающие средства, можно ослабить эффект вакцинации.

Если температура поднялась до 38.5 С или выше, можно принять в обычной дозировке одно из жаропонижающих средств, которое имеется в домашней аптечке.

Если даже после приема препарата температура продолжает стремительно повышаться, необходимо обратиться за помощью к врачу.

Не исключено, что столь стремительный рост показателей спровоцировало присоединение побочной инфекции или обострение скрытого хронического заболевания, и для коррекции состояния может потребоваться срочная госпитализация.

Что делать, если появилась сыпь после прививки от кори и краснухи?

Сыпь, возникшая после прививки, может носить разный характер. И комплекс мероприятий, направленных на борьбу с ней, будет зависеть от причины появления высыпаний. Поэтому принимать самостоятельные меры после появления такого побочного эффекта не рекомендуется.

Необходимо срочно обратиться к врачу и получить от него перечень рекомендаций. Если сыпь была вызвана инфекционным возбудителем и является слабым проявлением инфекционного заболевания, доктор примет во внимание симптоматику, которая сопровождает высыпание.

В большинстве случаев, когда обратившегося за помощью беспокоит только наличие сыпи, доктор не рекомендует предпринимать никаких действий.

Если же высыпание будет носить аллергический характер, вероятнее всего врач выпишет прием антигистаминных средств, действие которых направлено на устранение зуда, отечности кожи и прочих неприятных ощущений, которые вызывает аллергия.

Любое самодеятельное устранение побочных эффектов после прививки от краснухи может сильно навредить здоровью и еще больше ухудшить самочувствие.

Как избежать осложнений после вакцинации?

Это еще один актуальный вопрос, который часто задают проходящие иммунизацию. Пройти вакцинацию без побочных эффектов можно и без какой-либо подготовки. В данном случае все будет зависеть от индивидуальных особенностей организма.

При условии наличия крепкого иммунитета вакцинация переносится легко и не вызывает осложнений. Наличие сбоев в работе иммунитета, хронических заболеваний, аллергической реакции, а также протекающих в скрытой форме недугов провоцирует развитие осложнений.

Грамотно организованное поведение накануне и после постановки укола, подразумевающее соблюдение некоторых несложных правил, поможет или снизить до минимума, или полностью избежать всевозможных “побочек”:

1. осмотр врача перед вакцинацией обязателен. Ни в коем случае нельзя пренебрегать этим требованием и подписывать отказ от консультации нельзя. Даже если человеку кажется, что он абсолютно здоров, это может быть не так. Скрытые недуги, которые доктор может обнаружить во время визуального осмотра или прослушивания легких, способны стать серьезным противопоказанием к проведению вакцинации;
2. нужно принимать во внимание противопоказания. Если у проходящего вакцинацию ранее наблюдалась аллергическая реакция на медикаменты или определенные прививочные составы, об этом следует в обязательном порядке сообщить врачу. Это поможет избежать появления таких побочных эффектов, как крапивница, отечность слизистой и многих других;
3. покой иммунной системы. Стрессовые ситуации, алкоголь, чрезмерно жирная пища ослабляют иммунитет. А поскольку во время вакцинации иммунная система и так будет ослаблена, следует избегать перечисленных факторов накануне иммунизации;
4. срок годности вакцины важен. Обычно за этим моментом следят работники медучреждений, в которых проводится вакцинация. Если же человек проходит иммунизацию по индивидуальному графику и приобрел прививочный состав в аптеке самостоятельно, необходимо обращать внимание на крайний срок применения укола. Применять просроченные препараты запрещено!

Важным моментом является полный контроль своего состояния в последующие после постановки укола несколько суток.

Видео по теме

Врач-педиатр высшей категории о реакции на прививку от краснухи у детей:

Своевременно проведенная иммунизация от краснухи – залог надежной защиты организма от опасной инфекции и осложнений, которые вызывает данный недуг. Пройти вакцинацию без осложнений и побочных эффектов вполне реально. Для этого будет достаточно серьезного подхода к процессу и позитивного настроя.