Тугоухость по причине кори
О роли кори в этиологии поражений слуховой функции дает представление установленный крупными статистическими данными факт, что причиной приобретенной глухонемоты примерно в 3% является корь. Помимо глухоты, после кори часто наблюдаются различные степени тугоухости. Поражение среднего уха в период высыпания при кори достигает очень высокой частоты (до 60%). Отиты в большинстве случаев протекают бессимптомно и заканчиваются полным выздоровлением.
Воспалительные изменения в среднем ухе представляют собой в период высыпания частичное проявление поражения слизистой оболочки верхних дыхательных путей. Гнойные заболевания среднего уха встречаются реже. Так, по данным С. А. Злотникова, среди 1841 больного корью имелись односторонние гнойные отиты — в 6%, а Двусторонние — в 13%. По его данным, так же как и по данным других авторов, некротические отиты и гнойные лабиринтиты встречаются сравнительно редко. Патогистологические исследования также подтвердили редкость поражения внутреннего уха.
В связи с успешным лечением кори антибиотиками гнойные средние отиты встречаются сейчас гораздо реже. Линдсей (Lindsay) и др. выдвигают сейчас на первое место изменения во внутреннем ухе, вызываемые вирусом кори. Поражение, по их данным, начинается с stria vascularis, затем происходит дегенерация волосковых клеток и покровной перепонки, а в дальнейшем ганглиозных клеток и нервных волокон.
Иногда при кори бывает лабиринтит при отсутствии патологических изменений в среднем ухе.
По Бецольду, у 60% оглохших после кори со стороны барабанной перепонки не было обнаружено никаких патологических изменений. Мосс в виде субстрата глухоты при целой барабанной перепонке рассматривает обнаруженные им в 2 случаях кровоизлияния в лабиринте и гибель нервных волокон. Действительно ли заболевания внутреннего уха возникают изолированно, вне связи с процессами в среднем ухе? Нам кажется, что отрицать роль среднего уха, по крайней мере в отношении создания известного предрасположения к заболеванию внутреннего уха, нет достаточных оснований.
Трудно себе представить, что развивающиеся во время кори острые лабиринтиты или обнаруженные авторами кровоизлияния были бы связаны с каким-то особенным сродством возбудителя кори к лабиринту. Такое положение имеется при цереброспинальном менингите, но при кори, как известно, глухота бывает несравненно реже, чем при менингите. Мам думается, что в патогенезе лабиринтита основную роль играют своеобразные изменения в среднем ухе во время высыпания и их токсическое воздействие через окна лабиринта и сосудистую связь.
Глухота или тугоухость появляется как во время кори, так и непосредственно после нее. Помимо поражения лабиринта, встречаются и заболевания ствола слухового нерва. В этом случае поражается преимущественно кохлеарная ветвь.
– Вернуться в оглавление раздела “отоларингология”
Оглавление темы “Нарушения слуха при отосклерозе и инфекциях”:
- Осложнения связанные с фенестрацией лабиринта. Операция Розена при отосклерозе
- Течение и перспективы лечения отосклероза
- Тугоухость и глухота при инфекционной болезни
- Гнойный лабиринтит при менингите. Нарушение слуха при менингококковой инфекции
- Причины нарушения слуха при туберкулезном и менингококковом менингите
- Поражение слухового нерва, шум в ушах при менингите
- Нарушения слуха при скарлатине. Скарлатинозное поражение уха
- Нарушение слуха при кори. Коревое поражение уха
- Нарушение слуха при дифтерии. Дифтерийное поражение уха
- Нарушение слуха при сыпном тифе. Сыпнотифозное поражение слуха
Источник
Пример нарушения слуха ребенка после кори. Врожденное нарушение слуха
Лена Е., 3 лет 2 месяцев. История заболевания: девочка плохо слышит с 9 месяцев, после кори.
Ребенок от пятой беременности. Родители здоровы. От первой беременности ребенок здоров. Остальные беременности закончились медицинскими абортами. Беременность протекала нормально. Роды в срок, затяжные, с ранним отхождением вод. Вес ребенка при рождении 2300 г. Закричала сразу. Говорить начала с 7 месяцев.
После кори в 9-месячном возрасте перестала реагировать на звуки и говорить. С 4-месячного возраста несколько раз болела острым воспалением среднего уха. В 1 год 7 месяцев перенесла пищевое отравление.
Исследование слуха: при первом исследовании в возрасте 3 лет 2 месяцев условнодвигательную реакцию на звук выработать не удалось. Реакций другого типа на звуки аудиометра максимальной интенсивности нет.
Повторное исследование в возрасте 3 лет 11 месяцев. Произведена аудиометрия по условиодвигательной методике с ориентировочным подкреплением. Исследование проведено в течение первого посещения. Аудиограмма представлена на рис. 24.
Диагноз: глухота III группы звуковоспринимающего характера.
Игорь Л., 2,5 лет. Отцу при рождении ребенка было 26 лет, матери —24 года. Беременность протекала без осложнений. Роды на VII месяце. Родился в синей асфиксии. Вес при рождении 1820 г. К груди приложили через месяц. На грудном вскармливании был до 10 месяцев. Первые зубы прорезались в 11 месяцев. Ходит с. 1 года 7 месяцев. Не говорит.
В 2-недельном возрасте перенес пневмонию. В 2 года 3 месяца болел ветряной оспой.
По заключению психоневролога, у ребенка органическое поражение центральной нервной системы. Интеллект нормальный.
ЛОРорганы: видимых патологических изменений нет. Исследование слуха: первое исследование в возрасте 2,5 лет. Разговорную речь не воспринимает. Услопподвнгательную реакцию на звук выработать не удается. Отмечается общая ориентировочная реакция (поворот головы и движение глаз в сторону звука) на тоны 250 и 500 гц интенсивностью 70 дб при воздушном звукопроведении с обеих сторон. Более уверенная реакция при подаче звука на правое ухо.
Второе исследование в возрасте 4 лет. Ребенок быстро устает. Исследование проводилось в течение 2 дней по 30—40 минут ежедневно. Пороги слухового восприятия при костном звукопроведении в связи с усталостью ребенка определить не удалось.
Диагноз: тугоухость III группы звуковосиринимающего характера.
Третье исследование в возрасте 6 лет. Разговорную речь не воспринимает, произведена аудиометрия по условнодвигательной методике. Полное исследование легко проведено в течение 35 минут. Аудиограмма приведена на рис. 26. Средняя потеря слуха в речевом диапазоне частот правым ухом 91 дб, левым —92 дб.
Анализ этих наблюдений показывает, что у ребенка 3 лет 2 месяцев при первом исследовании реакцию на звук установить не удалось. Спустя 9 месяцев у него произведено исследование слуха, при котором сравнительно легко выработана услопнодвигательная реакция на звук И определены пороги восприятия звуков.
У второго ребенка при первом исследовании в возрасте 2,5 лет условнодвигательную реакцию выработать не удалось, но отмечалась общая ориентировочная реакция на некоторые звуки. При повторном исследовании через 1,5 года удалось выработать условнодвигательную реакцию на звук и определить пороги восприятия звуков. Однако при обследовании отмечена быстрая утомляемость ребенка. Необходимо обратить внимание на результат третьего обследования этого ребенка. Спустя 2 года условнодвигательная реакция появилась у него после первой подачи звука с ориентировочным подкреплением. Это говорит не только о развитии ребенка, но и о значении опыта слуховой работы и стойкости выработанной ранее условнодвигательной реакции.
Подобная стойкость выработанной условнодвигательной реакции наблюдается у многих детей, приходящих для повторной аудиометрии спустя длительное время после предыдущего исследования. У этих детей исследование слуха проводится без дополнительной выработки реакции.
– Также рекомендуем “Особенности условнорефлекторной оценки слуха детей”
Оглавление темы “Оценка нарушений слуха у детей”:
- Пример нарушения слуха ребенка после кори. Врожденное нарушение слуха
- Особенности условнорефлекторной оценки слуха детей
- Речевая аудиометрия детей. Контроль восприятия речи ребенком
- Пороговая аудиометрия широкополосным шумом у детей
- Плохослышащие дети. Классификация степеней нарушения слуха у ребенка
- Слух детей с тугоухостью 1,2,3 степеней
- IV группа глухоты детей и их характеристика
- Третья группа глухоты детей. Слух детей нуждающихся в протезировании
- Средние потери слуха у детей. Рече-тональная разница потери слуха
- Степени нарушения слуха детей на речь и шум. Значение оценки слуха широкополосным шумом
Источник
Потеря слуха не всегда обусловлена возрастом. Она может быть вызвана рядом факторов, включая вирусы. Какие вирусы вызывают потерю слуха, и каковы симптомы?
Cуществует распространенное заблуждение, что потеря слуха может быть обусловлена только воздействием громких шумов, возрастом или врожденным пороком развития. Тем не менее, у многих людей наблюдается потеря слуха, вызванная инфекцией. Причиной многих таких инфекций служат вирусы, негативно влияющие на улитку уха, его кровеносные сосуды или другие части тела, связанные со слухом.
Потерю слуха могут вызывать разные вирусы, а исход зависит от конкретного случая. Кто-то переносит серьезную инфекцию, приводящую к существенному нарушению слуха или даже глухоте, в детстве, а кто-то подвергается воздействию вируса позднее. Существует множество форм потери слуха и несмотря на то, что среди них можно выявить закономерности, каждый случай уникален.
Универсального способа, позволяющего избежать потери слуха, не существует, однако бдительность и распознавание симптомов вирусов на раннем этапе поможет предотвратить их дальнейшее развитие. Также необходима надлежащая диагностика и лечение, поэтому желательно знать, какие типы вирусов приводят к потере слуха в первую очередь.
Какие типы вирусов приводят к потере слуха?
Потеря слуха может быть вызвана множеством различных заболеваний, однако вирусы, имеющие такие последствия, можно разделить на две категории. Одни вирусы могут вызывать врожденную потерю слуха, в то время как другие приводят к приобретенной потере слуха во взрослом возрасте. Отдельные вирусы могут попадать под обе указанные категории. При лечении нарушений слуха эти категории помогают врачам определить, какая именно вирусная инфекция наблюдается у пациента.
Некоторые из этих инфекций наблюдаются редко, в то время как другие более распространены. Например, цитомегаловирус, вызывающий врожденную потерю слуха у детей, наблюдается приблизительно у одного из ста новорожденных.
Вирусы, вызывающие потерю слуха
Как указано выше, потеря слуха вирусного происхождения может быть врожденной, приобретенной или подпадать под обе эти категории. Для успешной диагностики важно различать три вышеуказанных варианта. Если у вас или кого-то из ваших близких внезапно проявляется нейросенсорная тугоухость, крайне важно обратиться за помощью к специалисту. Вы можете найти информацию о вирусах, которые могут стать причиной данного явления, в Интернете, однако лишь врач может поставить диагноз и назначить лечение.
Дети с врожденными вирусными инфекциями подвержены более высокому риску потери слуха. К таким вирусам можно отнести:
- Корь или краснуху. Краснуха — это РНК-вирус, передающийся через такие жидкости, как мокрота или слюна. Если женщина заражается краснухой во время беременности, ее ребенок подвергается риску заражения врожденной формой данного вируса. Краснуха также входит в группу TORCH (токсоплазма, краснуха, цитомегаловирус, вирус простого герпеса), и нарушение слуха обычно развивается через 6–12 месяцев после рождения.
- Цитомегаловирус. Данный ДНК-вирус связан с большинством негенетических причин развития нейросенсорной тугоухости у новорожденных и детей. ЦМВ относится к TORCH, группе вирусов, часто вызывающих потерю слуха у детей. Во многих случаях у детей, зараженных ЦМВ, нарушение слуха развивается после обследования на нейросенсорную тугоухость. Поэтому важно, чтобы родители детей с положительным результатом анализа на ЦМВ постоянно наблюдали за их состоянием.
- Вирус лимфоцитарного хориоменингита (LCMV). Данный РНК-вирус не передается от человека к человеку, однако им можно заразиться при контакте с крысиными фекалиями, мочой и слюной. Потеря слуха у детей, зараженных LCMV, менее распространена, но это известное врожденное нарушение.
У детей и взрослых с нейросенсорной тугоухостью также могут быть диагностированы следующие вирусы, приводящие как к врожденной, так и к приобретенной потере слуха после инфицирования.
- ВПГ типа 1 и 2. ВПГ типа 1 и 2 относятся к семейству герпесвирусов и могут наблюдаться как у детей, так и у взрослых. Взрослые могут заразиться этим вирусом при контакте, в то время как дети женщин с ВПГ типа 1 и 2 могут заразиться во время внутриутробного развития. Для профилактики передачи инфекции детям от матерей рекомендованы различные методы лечения, лекарственные препараты и роды посредством кесарева сечения.
- Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ). Это хорошо известный РНК-вирус, способный привести к развитию СПИДа, а также ряда других заболеваний. ВИЧ уничтожает Т-лимфоциты, поэтому дети и взрослые, зараженные данным вирусом, подвержены риску развития оппортунистических инфекций. Потеря слуха — распространенный побочный эффект ВИЧ. При этом у 2/3 детей с ВИЧ наблюдается нейросенсорная тугоухость, а у 1/2 детей в данной группе — существенная потеря слуха.
В последнюю группу входят вирусы, вызывающие приобретенную потерю слуха. Данная форма потери слуха обычно наблюдается у пациентов более старшего возраста без врожденной вирусной инфекции.
- Вирус Западного Нила. Вирус Западного Нила, связанный с развитием как желтой лихорадки, так и лихорадки денге — это РНК-вирус, который переносят насекомые (преимущественно комары). Потеря слуха, вызванная вирусом Западного Нила, наблюдается редко, и во всех случаях, кроме одного, нарушения слуха у пациентов прошли сами собой.
- Вирус ветряной оспы (ВВО). Это ДНК-вирус, также относящийся к семейству герпесвирусов. Опоясывающий лишай и опоясывающий герпес — это формы реактивированного ВВО. ВВО может вызывать повреждения нервов лица, наружного слухового канала и языка. В некоторых случаях потерю слуха можно остановить или облегчить за счет применения кортикостероидов и других лекарственных препаратов.
- Корь. Это РНК-вирус, который ранее являлся причиной 5–10 % всех случаев существенной потери слуха в США. Благодаря вакцинации заражение этим вирусом в США удалось практически полностью предотвратить, однако периодически возникают вспышки эпидемии, обусловленные рядом факторов. В регионах, где вакцинация против кори не получила широкого распространения, данный вирус по-прежнему становится причиной потери слуха.
- Свинка. Свинка — это РНК-вирус, который относится к тому же семейству, что и корь, и вызывает ряд нарушений, включая нейросенсорную тугоухость. Своевременная диагностика и надлежащее лечение позволяют остановить развитие нарушений слуха, но в некоторых случаях развивается постоянная потеря слуха.
Также следует отметить, что данные вирусы обычно не приводят к возникновению кондуктивной тугоухости. Данный тип потери слуха обычно возникает вследствие попадания жидкостей, бактериальных инфекций, образования серных пробок и травм барабанной перепонки.
Почему внезапная потеря слуха требует обязательного лечения
При потере слуха в любом ухе следует отнестись к этой проблеме серьезно. При отсутствии лечения состояние может быстро ухудшиться, что приведет к развитию серьезных побочных эффектов, включая постоянную потерю слуха. Чтобы избежать неблагоприятных последствий, рекомендуется как можно скорее обратиться к врачу-специалисту.
Если вас беспокоит качество вашего слуха, рассмотрите возможность проведения аудиометрии. Онлайн-тесты, в частности, тест по оценке слуха от Signia, также могут помочь определить, страдаете ли вы от потери слуха. Если вы недавно отметили ухудшение слуха, пройдите тест, чтобы убедиться, что все в порядке. Если у вас наблюдается любая форма нарушения слуха, обязательно обратитесь к врачу. Это может быть симптомом более серьезного заболевания.
Профилактика глухоты и потери слуха
Универсальных способов профилактики потери слуха и глухоты не существует. Отдельные врожденные заболевания предотвратить невозможно, в особенности в случаях, когда мать не знает о том, что заражена вирусом. Аналогичным образом, иногда сложно установить, что вы заражены латентным вирусом, в особенности при слабо выраженных симптомах или их отсутствии. Регулярные обследования и поддержание наилучшего состояния здоровья — самый эффективный метод профилактики в таких случаях.
Также важно сделать прививки вам и вашим детям. В последнее время данный вопрос стал предметом споров, однако даже единичный случай свинки или краснухи может стать причиной приобретенной потери слуха. В этих случаях лучше перестраховаться, чем потом сожалеть о случившемся, в особенности, когда ваш слух подвергается риску.
В таких ситуация также следует учитывать состояние иммунной системы. Даже если ваши дети переболели краснухой и выздоровели, ребенок с иммунодефицитом может заразиться этим вирусом, что, возможно, приведет к серьезным нарушениям здоровья.
Помимо профилактики вирусных инфекций также необходимо защищать орган слуха. Старайтесь не проводить много времени в шумной обстановке и используйте средства защиты во время работы в такой обстановке. Проходите профессиональную диагностику (аудиометрию) каждые несколько лет и проходите онлайн-проверку слуха для сравнения. Вы не можете в полной мере предотвратить потерю слуха, однако в ваших силах обеспечить себя максимальной защитой.
Если вы не знаете, где можно выполнить профессиональную аудиограмму, воспользуйтесь системой поиска наших партнерских центров слухопротезирования, чтобы найти ближайший или наиболее подходящий для вас центр.
Источник
Глейтон Джонс установил, что матери 11 из 97 детей с врожденной глухотой в первые 4 педели беременности болели корью. Эти дети родились после большой эпидемии кори 1940 г. Тяжесть самой кори не играет большой роли в этиологии глухоты.
По данным Гопкинса (Hopkins), изучавшего анкетные данные 92 глухих детей, у которых матери болели корью в первые месяцы беременности, поражение слуха, а также другие патологические состояния (катаракта, аномалии сердца) тем более выражены и тем чаще имеют место, чем ранее была корь. У 39 страдающих глухотой (из 92) катаракта была у 10, аномалии сердца — у 30.
Кунцель (Kuntzel, 1952) сделал обзор 1400 случаев поражений слуха, связанных с заболеванием корью матери. Если корь была в такой момент, когда орган не начинал своего развития или его закончил, то действие вируса на нем не сказывается. В отношении кортиева органа опасным является период первых 3 месяцев беременности; в отношении эмбриона в целом — лишь первые 6 недель.
Гистологическое исследование показало недостаточную дифференциацию клеток кортиева органа, бедность striae vascularis сосудами и клетками, недоразвитие покровной мембраны.
По литературным данным, коревая эмбриопатия наблюдается чаще в тех странах, где нет частых эпидемий кори. Этим объясняют высокую частоту этого страдания в Австралии, где много лет не было эпидемий кори. В различных странах частота коревой эмбриопатии колеблется в пределах от 10 до 50% к болевшим корью во время беременности.
Важно подчеркнуть, что опасность этих вирусов для органа слуха матери также имеется, но по сравнению с опасностью для плода она в количественном отношении несравненно меньше. За исключением весьма редких случаев можно считать, что орган слуха матери находится в безопасности.
Следует обратить внимание на возможную роль некоторых токсических веществ — лекарственных и бытовых — в этиологии врожденной глухоты или тугоухости. Таковы хинин, салициловые препараты, алкоголь и др. Экспериментальные исследования Мошера на морских свинках показали, что хинин и салициловая кислота вызывают более резкие патологические изменения во внутреннем ухе плода. Известно значение хронического алкоголизма матери в этиологии глухонемоты.
Краткий обзор работ показывает разнообразие факторов, способных задержать развитие органа слуха, травмировать развившийся орган или оказывать на него токсическое действие. Несомненно, что в значительной части случаев, которые относятся к чисто наследственным формам, решающую роль играют приведенные выше факторы. В группу наследственных входят различные типы заболеваний: от врожденной глухоты до различных степеней тугоухости, развивающейся в детском или юношеском возрасте. Она является, по-видимому, главной причиной раннего появления старческой тугоухости.
– Вернуться в оглавление раздела “отоларингология”
Оглавление темы “Нарушения слуха”:
- Нарушения слуха после огнестрельного ранения. Ранения уха
- Электротравма органа слуха. Нарушение слуха после поражения током
- Нарушение слуха при алиментарной дистрофии (голодании). Врожденная глухота
- Корь как причина врожденной глухоты. Лекарственные и бытовые причины нарушения слуха
- Диагностика тугоухости и ее проблемы
- Исследование слуха камертонами. Тональная аудиометрия
- Преимущества и недостатки аудиометрии. Речевая аудиометрия
- Методика речевой аудиометрии. Оценка слуха словами, предложениями
- Сопоставление данных тональной и речевой аудиометрии. Факторы влияющие на распознавание речи
- Объективная аудиометрия. Исследование слуха кожно-гальваническим рефлексом
Источник