Туберкулез дифтерия корь грипп
Дифтерия — острое инфекционное заболевание, характеризующееся особым (с образованием плотных налётов в виде плёнок) воспалением слизистых оболочек рото- и носоглотки, гортани, а также явлениями интоксикации организма и поражением сердечно-сосудистой, нервной и мочевыделительной систем.
Грипп — острое инфекционное заболевание дыхательных путей, вызываемое вирусом гриппа.
Туберкулёз — болезнь, вызываемая у человека и животных микобактериями туберкулёза.
При дифтерии повреждающее действие на органы и ткани обусловлено токсином, выделяемым возбудителем в месте его внедрения.
Возбудитель дифтерии — токсигенные коринебактерии (группа палочковидных бактерий), которые хорошо сохраняются в окружающей среде. Так, в воде и молоке они жизнеспособны 7 дней, а на игрушках, белье, книгах, посуде выживают в течение нескольких недель. Все дезинфицирующие вещества (перекись водорода, хлорамин и т. п.) в обычных концентрациях убивают коринебактерии дифтерии, под воздействием солнечных лучей они погибают через несколько часов.
Источником возбудителя инфекции является человек, больной дифтерией. Основной путь передачи возбудителя – воздушнокапельный.
Профилактика. Основным методом профилактики является массовая вакцинация против дифтерии. Больные дифтерией подлежат изоляции и лечению в стационаре.
Грипп во многом напоминает простуду, однако, это, несомненно, более серьёзная инфекция. Возбудителями инфекции являются вирусы различных типов – штаммов – А, В и С. Источник возбудителя инфекции – больной человек в первые 4-7 дней болезни. Обычно заражение происходит воздушно-капельным путём. Вирус выделяется из поражённых клеток дыхательных путей с каплями слюны, слизи, мокроты, при дыхании, разговоре, плаче, кашле, чихании. Восприимчивость к гриппу очень высокая. Скрытый период болезни составляет до 72 ч, затем быстро развиваются лихорадка, озноб, воспаление горла, головная боль, боли во всём теле, сильный кашель и насморк.
Профилактика. Больных, проходящих лечение на дому, необходимо изолировать, поместив в отдельную комнату или за ширму. При уходе за больным нужно носить ежедневно сменяемую маску из 4-6 слоёв простиранной проглаженной марли. Помещение, где находятся больные, следует проветривать и делать в нём влажную уборку. Больные гриппом не должны посещать поликлинику, следует вызывать врача на дом. Важными мерами предупреждения гриппа являются закаливание организма, занятия физической культурой, правильное питание и профилактика переутомления.
Чаще всего после инфицирования микобактериями заболевание туберкулёзом протекает в бессимптомной, скрытой форме, но примерно один из десяти случаев скрытой инфекции в конце концов переходит в активную форму. Выделяют туберкулёз органов дыхания, а также других органов и систем. Наиболее часто поражаются органы дыхания, а также мочеполовая система, глаза, лимфатические узлы, кости и суставы, кожа.
Микобактерии туберкулёза – тонкие прямые или слегка изогнутые палочки. Они весьма устойчивы вне организма: в уличной пыли сохраняются до 10 дней, на страницах книг – до 3 месяцев, в воде они погибают через 90 мин, ультрафиолетовое излучение убивает их в течение 2-3 мин. При воздействии препаратов, выделяющих свободный активный хлор (хлорная известь), гибель возбудителей туберкулёза происходит через 3-5 ч.
Первым, основным источником возбудителей инфекции является человек, больной туберкулёзом, выделяющий их в окружающую среду. Как правило, это больной туберкулёзом лёгких, в мокроте которого содержатся микобактерии. В большинстве случаев заражение туберкулёзом происходит воздушно-капельным путём.
Вторым по значимости источником возбудителей инфекции является больной туберкулёзом крупный рогатый скот. К более редким источникам возбудителей инфекции относят заражённых туберкулёзом свиней, овец, кошек, собак, птиц и других животных. Человек может заразиться от больного животного воздушно-капельным, воздушно-пылевым, контактным путём, а также при употреблении в пищу некипячёного молока и молочных продуктов, мяса больного животного.
Профилактика. Здоровый, крепкий организм менее подвержен заболеванию, поэтому закаливание тела, занятия физической культурой, здоровый образ жизни, чистота помещений, соблюдение санитарно- гигиенических норм предохраняют от заболевания туберкулёзом.
Выводы
1. Знание основных инфекций дыхательных путей и признаков их проявления способствует раннему принятию эффективных мер по их лечению.
2. Основная профилактика дифтерии заключается в своевременной вакцинации.
3. Для людей, с молодых лет привыкших регулярно заниматься физкультурой и спортом, снижен риск заболеть гриппом или туберкулёзом.
Вопросы
1. Какие меры принимаются для профилактики дифтерии?
2. Соблюдение каких правил поведения в повседневной жизни способствует профилактике гриппа?
3. Какое значение имеет здоровый образ жизни для профилактики заражения туберкулёзом?
Задания
1. В региональных источниках информации и в Интернете подберите сведения о наиболее характерных для региона вашего проживания инфекционных заболеваниях. Постарайтесь определить причины их возникновения и степень влияния на них климатических условий и экологической обстановки в регионе.
2. Спроектируйте индивидуальные правила поведения в повседневной жизни для профилактики инфекционных заболеваний, обоснуйте их письменно. Соблюдайте их и вносите в них необходимые коррективы.
3. Используя Интернет и медицинскую литературу, подготовьте сообщение о мерах профилактики одного из тех заболеваний, о которых вы узнали из данного параграфа.
Дополнительные материалы к главе 1
Вирусный гепатит
Вирусный гепатит – группа инфекционных заболеваний, характеризующихся преимущественным поражением печени. Различают вирусные гепатиты А, В, С, D, Е, G и Р. Наиболее известны два вируса – гепатита А и гепатита В. Эти болезни отличаются друг от друга по многим признакам.
Скрытый период развития гепатита А составляет 15-50 дней, гепатита В – 45-160 дней. В обоих случаях отмечаются потеря аппетита, тошнота, неприятные ощущения в животе, общее недомогание и желтуха (соответствующее изменение цвета кожи и белков глаз).
Гепатит В — более тяжёлое заболевание. Он более часто по сравнению с гепатитом А протекает в хронической форме (продолжительность, чередование периодов затухания и обострения, может иметь постоянно прогрессирующее течение). Вирус гепатита В часто обнаруживается в крови инфицированных людей в течение многих лет после выздоровления. Вирус гепатита В передаётся через кровь, слюну и семенную жидкость. Обычное явление — передача половым путём. Гепатит В передаётся не только половым путём, но и при косметических, стоматологических манипуляциях, парентеральных (внутримышечных, внутривенных) инъекциях.
Использование одной иглы для нескольких внутривенных инъекций, особенно наркоманами, реже – плохо стерилизованные зубоврачебные и другие медицинские инструменты могут способствовать распространению вирусов гепатита. Лица, перенесшие вирусный гепатит В, исключаются из числа доноров.
Профилактика гепатита В. Следует пользоваться только одноразовыми шприцами. Все медицинские инструменты и материалы должны подвергаться стерилизации.
Гепатит А не передаётся при переливании заражённой крови. Механизм передачи гепатита А – фекально-оральный, путь передачи – контактно-бытовой. Основные клинические симптомы – изменение цвета мочи (цвет становится более тёмным), кала (цвет становится светлым).
Профилактика гепатита А заключается в соблюдении правил гигиены (мытьё рук, овощей, фруктов и т. д.).
Источник
К воздушно-капельным инфекциям относятся большинство детских инфекций (корь, коклюш, ветряная оспа, скарлатина, менингококковая инфекция и т.д.), а также грипп, ОРЗ, туберкулез, дифтерия.
Грипп.
Это острая респираторная вирусная инфекция, характеризующаяся поражением у человека различных отделов верхних дыхательных путей и токсикозом. Грипп, наиболее распространенное инфекционное заболевание из группы воздушно-капельных инфекций, способен принимать характер эпидемий и периодически получать пандемическое распространение. Заболевание гриппом часто осложняется поражением легких, сердца, почек, суставов и других органов. Источник заражения – больной человек. Заражение происходит при попадании в верхние дыхательные пути здорового человека мельчайших капелек слюны и мокроты, которые при разговоре, чихании, кашле выделяет больной. Наибольшую опасность для окружающих представляют больные легкими формами. Опасность заражения увеличивается в местах большого скопления людей. Заболевания обычно начинаются с озноба, затем быстро повышается температура (до 39 – 400), появляются головная боль, общая слабость, боли в суставах, головокружение, признаки поражения верхних дыхательных путей: кашель, насморк, боли в горле.
Меры профилактики подразделяются на специфические и неспецифические. К специфическим средствам относится вакцинация. К неспецифическим мерам предупреждения гриппа относят рационально организованное питание, правильное чередование труда и отдыха, закаливание одежда по сезону. В железнодорожных вагонах необходимо поддерживать нормальный тепловой режим, не допускать сквозняков, обеспечить бесперебойную работу вентиляции и проводить чаще влажную уборку с применением дезинфицирующих растворов.
Профилактика также, заключается в скорейшей изоляции больного. Чем раньше изолирован больной, тем меньше он заразит окружающих.
Ухаживающим за больным рекомендуется носить марлевые, многослойные повязки, которые должны закрывать рот и нос.
Возбудители заболеваний с преимущественным поражением легких и верхних дыхательных путей попадают в организм при дыхании. Однако, возможны и другие пути заражения. К таким болезням относятся туберкулез и дифтерия.
Острые респираторные заболевания.
Группа острых заболеваний, при которых в основном поражаются верхние дыхательные пути и конъюктива глаз; наряду с гриппом – аденовирусная инфекция, парагрипп, респираторно-синтициальная вирусная инфекция, рино-вирусная инфекция, реовирусная инфекция, респиратоная, микоплазменная инфекция.
Возбудители – соответственно аденовирусы (более 30), вирусы парагриппа (4) и т.д. Они устойчивы к антибактериальным препаратам и к факторам внешней среды; быстро инактивируются под действием дезинфицирующих растворов.
Источник инфекции – больной человек (и вирусоноситель) с первых дней заболевания; основной путь передачи инфекции – воздушно-капельный (в первые дни заболевания), не исключается передача аденовирусной и реовирусной инфекции алиментарным путем (до 3 недель). Заболеваемость имеет повсеместное распространение в виде спорадических случаев и отдельных локальных вспышек. Главным образом в детских коллективах. Чаще в холодное время.
Профилактика направлена на источник инфекции, пути передачи и повышение невосприимчивости населения. Широко практикуется и эффективны влажная уборка с применением дез.средств, проветривание и другие мероприятия по соблюдению санитарно-эпидемиологического режима.
Туберкулез.
Это инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями и характеризующееся чаще всего хроническим течением, многообразием клинических течений и поражением различных органов, главным образом дыхательной системы.
Источником могут быть домашние животные – крупный рогатый скот, домашняя птица. В этом случае туберкулез передается через молоко и молочнокислые продукты больных коров, а также через яйца больных кур. Возбудитель может передаваться персоналу посредством рассеивания в воздухе.
Основным источником распространения возбудителя заболевания является больной человек, выделяющий в окружающую среду вместе с мокротой большое количество микобактерий туберкулеза.
Клинически туберкулез у человека проявляется в открытой и закрытой формах.
Открытая форма характеризуется наличием в мокроте микобактерий. При несоблюдении больным санитарно-эпидемиологических мер предосторожности возможно заражение окружающих.
Закрытая форма туберкулеза характеризуется отсутствием микобактерий в мокроте. Больные закрытой формой менее опасны для окружающих, однако при прогрессировании болезни они выделяют возбудителей в окружающую среду.
Случайные и кратковременные контакты с больным открытой формой приводят к заражению реже, чем при длительном и тесном общении. В связи с этим приоритетное значение в профилактике имеет создание нормальных жилищно-бытовых условий и навыки соблюдения мер предосторожности, чтобы не заразить других.
Основной путь распространения туберкулеза – воздушно-капельный. Посредством кашля, чихания мелкие капли мокроты и слюны с микобактериями попадают в воздух, на пол, стены помещений, предметы обихода. После высыхания мокроты микобактерии могут долго оставаться жизнеспособными, что обуславливает контактно-бытовой путь передачи – через посуду, белье, книги, игрушки и т.д. Сухая уборка помещения с встряхиванием вещей больного может способствовать попаданию микобактерий туберкулеза в дыхательные пути окружающих.
Основным местом внедрения микобактерий являются легкие, реже –желудочно-кишечный тракт и поврежденная кожа.
Попадание микобактерий туберкулеза в организм приводит к заражению, но заболевание при этом развивается не всегда. Лишь при снижении сопротивляемости организма вследствие перенесенных других болезней, недостаточном питании, сопровождающемся дефицитом животных белков и витаминов, при неудовлетворительных санитарно-гигиенический условиях, а также при повторном заражении от больного возможно проявление заболевания.
Основной мерой профилактики является своевременная диагностика и изоляция больных туберкулезом. Методом выявления туберкулеза является массовое флюорографическое обследование населения. Лица, часто и длительно болеющие заболеваниями органов дыхания обязаны проходить рентгенологическое обследование.
В случае выявления заболевания проводится тщательная дезинфекция всего, с чем мог контактировать больной. Дезинфицируют сантехнику, посуду и прочий инвентарь. При дезинфекции предметов, особо опасных с точки зрения их контакта с больным, используют кипячение в дезинфицирующих растворах.
Продукты питания от животных, больных туберкулезом вообще не должны попадать в питание человеку. Мясо, кровь, молоко от больных животных подлежат утилизации. Молоко ни в коем случае не должно поступать в питание, если оно получено от больного туберкулезом животного. Только при положительной диагностической кожно-аллергической реакции на наличие инфекции (реакции на специальный препарат – туберкулин), но без клинического проявления болезни у коров, допускается употребление молока в кипяченом или же пастеризованном виде. Должно соблюдаться правило – нельзя допускать в реализацию продукты животного происхождения без документов ветеринарного освидетельствования животных. Молоко и приготовленные из него молочные продукты в любом случае должны употребляться в кипяченом или пастеризованном виде. Покупателей необходимо оповещать о том, какое молоко они приобретают – сырое или пастеризованное.
Для профилактики туберкулеза используются специальные вакцины. Больные заразной формой туберкулеза легких, туберкулезом не легочной локализации (при обнаружении возбудителя в моче, наличии туберкулезных поражений лица и рук, свищей), к работе на предприятия общественного питания не допускаются. Лица, бывшие в контакте с больными, должны тщательно обследоваться и находиться под наблюдением врачей. Больные и контактные с ними лица должны находиться на учете в территориальных противотуберкулезных диспансерах.
Дифтерия.
Это инфекционное заболевание с острым течением.
Возбудитель заболевания – дифтерийная палочка, которая хорошо сохраняется в окружающей среде – в воде и молоке сохраняется неделю; на посуде, книгах, игрушках, белье может сохраняться несколько недель; под действием солнечных лучей погибает через несколько часов. Все дезинфицирующие вещества в рабочих концентрациях для нее губительны.
Основной источник заражения – больной дифтерией человек, который опасен для окружающих весь период болезни и даже некоторое время после выздоровления. При кашле, чихании, разговоре вместе с капельками слюны больной выделяет в окружающую среду возбудителей болезни. Также источником инфекции может быть бактерионоситель – здоровый ребенок или взрослый без видимых признаков болезни, но выделяющий дифтерийные палочки. Вакцинация способствует резкому снижению уровней заболеваемости детей и бактерионосительства.
При дифтерии поражаются слизистые оболочки носоглотки, зева, гортани, трахеи. Дифтерийная палочка приживается на слизистой оболочке, а выделяемый ею яд (токсин) разносится с кровью и лимфой по всему организму. Токсин на месте внедрения и размножения палочки вызывает воспаление слизистой оболочки с образованием плотной пленки серо-белого цвета, которая очень плотно спаяна с тканями. В зависимости от места проникновения и размножения дифтерийных палочек наблюдаются различные формы болезни: дифтерия зева, носа, гортани, глаз, наружных половых органов и кожи. В отдельных случаях могут одновременно поражаться несколько органов – комбинированная дифтерия.
Инкубационный период заболевания продолжается от 2 до 10 дней. Больной дифтерией подлежит немедленной госпитализации.
Наиболее значимая мера профилактики дифтерии – активное выявление больных путем проведения профилактических осмотров детей. В случае выявления больных с любой формой воспалительного поражения носоглотки проводится бактериологическое лабораторное обследование. Аналогично обследуются дети и взрослые, которые соприкасались с больным или бактерионосителем. Бактериологическим обследованиям подлежат все больные ангиной с последующим специальным наблюдением в течение 3 дней.
Для профилактики дифтерии осуществляется массовая плановая иммунизация в поликлиниках, а при вспышке заболевания иммунизация проводится особенно тщательно среди декретированных контингентов.
Менингококковая инфекция.
Это острое инфекционное заболевание, характеризующееся преимущественным поражением мягких оболочек головного и спинного мозга или протекающее в виде своеобразного сепсиса – менингококцемии, или острого назофарингита.
Эта инфекция имеет широкий диапазон клинических проявлений – от бессимптомного бактерионосительства и острого назофарингита до молниеносно протекающих менингококцемии и гнойного менингоэнцефалита, оканчивающихся летально в течение 1 суток заболевания. Летальность при генерализованных формах инфекции без лечения может достигать 60 – 70%.
Возбудитель болезни – менингококк. Источником и резервуаром инфекции является зараженный человек – больной или бактерионоситель. Механизм передачи – воздушно-капельный. Менингитам присуща зимне-весенняя сезонность, болеют чаще всего дети раннего возраста. Инкубационный период составляет от 2 до 10 дней, чаще 4 – 6 дней. Различают локализованные (носительство, назофарингит) и генерализованные (менингококцемия, менингит) формы.
Менингококконосительство протекает без выраженных клинических проявлений. Встречается часто.
Назофарингит в большинстве случаев протекает легко. Больные жалуются на головную боль, заложенность носа, боли и першение в горле, сухой кашель, в некоторых случаях слизисто-гнойные и кровянистые выделения из носа. Температура чаще нормальная или субфебрильная. В отдельных случаях происходит генерализация инфекции и развивается менингококцемия – или менингит.
Менингококцемия – это менингококковый сепсис, имеет острое начало и бурное течение. Характерный признак – сыпь – появляется через 5 – 15 часов от начала заболевания в основном на ягодицах, бедрах. Голенях, веках, руках, несколько реже – на лице и туловище. Возможно развитие менингококковых пневмоний, миокардита, перикардита. Имеется выраженная интоксикация, лихорадка (40-410С), резкий озноб, головная боль, рвота. Сердцебиение учащенное, одышка, на коже появляются крупные багрово-синие пятна, прекращается мочеотделение. При отсутствии соответствующего лечения смерть наступает на 1 – 2 сутки болезни.
Менингит – острое начало, бурное течение. Возникает озноб, резко повышается температура. Появляется общая слабость, головокружение, головная боль, рвота. Больной заторможенный, вялый, апатичен, раздражительный, наблюдается нарушение сна. Выражена ригидность мышц затылка и спины. Характерная поза больного на 3-4 день болезни – лежит на боку с запрокинутой назад головой и согнутыми в коленных и тазобедренных суставах ногами. Пульс замедлен, артериальное давление понижено. Особенно тяжело протекает менингит у маленьких детей и лиц пожилого возраста.
Профилактика менингококковых инфекций предусматривает выявление и изоляцию больных; соблюдение санитарно-гигиенического режима (влажная уборка с применением дезсредств, проветривание и пр.) в детских коллективах, общежитиях, местах массового скопления людей, применение вакцин, антибактериальных препаратов.
Источник