Тромбоциты при язвенном колите
Абсолютно все, кто заболел НЯК, вынуждены систематично сдавать кровь на анализы. Мы знаем, что медсестры могут брать кровь из пальца или из вены, в зависимости от того, какие цели преследуются. Но многие люди не понимают, зачем лечащий врач предписал им раз в два-три месяца посещать медицинские учреждения для проведения сего анализа.
В сегодняшней статье мы коснемся проблематики клинического (развернутого) анализа крови и необходимости его проведения при неспецифическом язвенном колите.
Что же такое клинический анализ крови? Клинический анализ крови – это анализ, позволяющий оценить содержание и качество различных составляющих крови как таковой.
Мало кто в детстве придавал значения таким вещам, как гемоглобин, эритроциты, лейкоциты… Но сейчас, будучи больными НЯК, вы просто обязаны знать, за что отвечает та или иная часть вашей крови, ведь без понимания механизма работы вашего организма будет довольно тяжело вылечить себя или войти в долгую ремиссию.
Забор крови на клинический анализ происходит натощак (за 8 часов нельзя ничего кушать, кроме разве что воду пить разрешено) из безымянного пальца или, если вы вкупе сдаете кровь и на биохимические исследования, из вены. Далее по тексту не будут приведены нормы для каждого показателя, т.к. в разных клиниках разные референтные значения.
Дабы я здесь не повторялся, объясняя ранее оговоренные понятия, о гемоглобине и лейкоцитах вы сможете прочесть в соответствующих статьях.
Итак, основными показателями в клиническом анализе крови являются количество лейкоцитов, концентрация гемоглобина, гематокрит, количество эритроцитов, средний объем эритроцита, средняя концентрация гемоглобина в эритроците, среднее содержание гемоглобина в эритроците, ширина распределения эритроцитов по размерам, количество тромбоцитов, средний объем тромбоцита:
- WBC – абсолютное содержание лейкоцитов в крови
RBC – абсолютное содержание эритроцитов в крови. Это клетки крови, содержащие гемоглобин, транспортирующие кислород и углекислый газ во все отделы нашего организма. - HGB – концентрация гемоглобина в цельной крови.
- HCT – гематокрит. Кровь на 40-45 % состоит из форменных элементов (эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов) и на 60-65 % из плазмы. Гематокрит – соотношение объема форменных элементов к плазме крови.
- PLT – абсолютное содержание тромбоцитов в крови. Тромбоциты представляют собой бесцветные клетки, задачей которых является “закупоривание” поврежденных сосудов и предоставление своей поверхности для ускорения ключевых реакций плазменного свертывания.
Лейкоциты, эритроциты и тромбоциты имеют свои индексы (показатели, свойства).
Эритроцитарные показатели:
- MCV – средний объем эритроцита.
- MCH – среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците в абсолютных единицах, пропорциональное отношению «гемоглобин/количество эритроцитов».
- MCHC – средняя концентрация гемоглобина в эритроцитарной массе. Отражает степень насыщения эритроцита гемоглобином.
Тромбоцитарные показатели:
- MPV – средний объем тромбоцитов.
- PDW – относительная ширина распределения тромбоцитов по объему; показатель гетерогенности тромбоцитов.
- PCT – тромбокрит; доля объема цельной крови, занимаемую тромбоцитами.
Лейкоциты содержат в себе лимфоциты, моноциты, базофилы, эозинофилы, нейтрофилы и гранулоциты. Лейкоцитарные показатели:
- LYM%/LYM# – относительное/абсолютное содержание лимфоцитов.
- MXD%/MXD# – относительное/абсолютное содержание смеси моноцитов, базофилов и эозинофилов.
- NEUT%/NEUT# – относительное/абсолютное содержание нейтрофилов.
- MON%/MON# – относительное/абсолютное содержание моноцитов.
- EO%EO# – относительное/абсолютное содержание эозинофилов.
- BA%/BA#– относительное/абсолютное содержание базофилов.
- IMM%/IMM# – относительное/абсолютное содержание незрелых гранулоцитов.
- ATL%/ATL# – относительное/абсолютное содержание атипичных лимфоцитов.
- GR%/GR# – относительное/абсолютное содержание гранулоцитов.
Во всех результатах нас интересуют только абсолютные значения. Для больных НЯК самым главным показателем составляющих лейкоцитов являются лимфоциты. В статье о результатах анализов моей иммунной системы я рассказывал о том, на что они влияют. Вкратце, лимфоциты – это главные клетки иммунной системы, обеспечивающие выработку антител против патогенных организмов. В случае аутоиммунных заболеваний, концентрация лимфоцитов должна зашкаливать, т.к. основная “идея” аутоиммунности – атака организма собственным иммунитетом. Если у вас нет видимых причин ОРВИ, отравления, инфекционного заболевания, а уровень лимфоцитов в вашей крови намного выше допустимой нормы – это косвенное подтверждение аутоиммунной природы вашего неспецифического язвенного колита. Если же лимфоциты ниже референтных значений, а врачи диагностируют вам НЯК… Впрочем, оставлю вам поле для размышлений.
Эритроцитарные индексы:
- HCT/RBC – средний объем эритроцитов.
- HGB/RBC – среднее содержание гемоглобина в эритроците.
- HGB/HCT – средняя концентрация гемоглобина в эритроците.
- RDW – ширина распределения эритроцитов. Показатель гетерогенности эритроцитов, рассчитывается как коэффициент вариации среднего объема эритроцитов.
- RDW-SD – относительная ширина распределения эритроцитов по объему, стандартное отклонение.
- RDW-CV – относительная ширина распределения эритроцитов по объему, коэффициент вариации.
- P-LCR – коэффициент больших тромбоцитов.
- ESR (СОЭ) (скорость оседания эритроцитов) – индикатор патологического состояния организма. Принято считать, что чем выше этот показатель, тем сильнее воспаление в организме. Например. открытые язвы в кишечнике могут повышать СОЭ, ОРВИ и др.
Что мы имеем в итоге. Есть ли смысл периодически сдавать кровь на клинический анализ? Безусловно, да. Но запомните, банальное повышение общего уровня лейкоцитов может в первую очередь являться продуктом воздействия не НЯК, а абсолютно любого другого воспалительного процесса, будь то простуда или перегрев на солнце. Куда важнее держать лейкоциты в промежутке референтных значений (об этом я писал ранее). В одной из следующих статей я затрону тему биохимического анализа крови, и вот это уже будет куда интереснее.
Источник
03.10.2014 10:46
#1
Участник форума
Array
Вес репутации
0Антикоагулянты при НЯК?
Всем привет, такой вопрос,
у меня удалены кусок поджелудочной + селезенка в мае, в сентябре тромбоциты – 400, сейчас – 550. До этого, в конце августа, гематолог сказала принимать антикоагулянты, но только при прекращении обострения НЯК.
Сейчас у меня стул 5-7 раз в день, изредка с примесью крови, является ли это состояние обострением и как лучше поступить с тромбоцитами?
Спасибо.03.10.2014 15:18
#2
Активный участник форума
Array
Вес репутации
0Предположительно, тромбоциты у Вас повышены из-за обострения НЯК. При наличии кровотечения в организме они всегда повышаются, это нормально. Контролируйте тромбоциты не реже одного раза в месяц. Если кровь в стуле исчезнет, а тромбоциты будут по- прежнему повышены ( примерно через месяц после исчезновения кровотечения), то надо предпринимать меры. Во время обострения НЯК антикоагулянты принимать нельзя, иначе язвы не будут заживать.
У меня сейчас тоже тромбоциты повышены. И мне тоже оттяпали половину поджелудочной в прошлом году.03.10.2014 16:14
#3
Активный участник форума
Array
Вес репутации
0Сообщение от Belladonna
Предположительно, тромбоциты у Вас повышены из-за обострения НЯК. При наличии кровотечения в организме они всегда повышаются, это нормально. Контролируйте тромбоциты не реже одного раза в месяц. Если кровь в стуле исчезнет, а тромбоциты будут по- прежнему повышены ( примерно через месяц после исчезновения кровотечения), то надо предпринимать меры. Во время обострения НЯК антикоагулянты принимать нельзя, иначе язвы не будут заживать.
У меня сейчас тоже тромбоциты повышены. И мне тоже оттяпали половину поджелудочной в прошлом году.Извините за нескромный вопрос он не по НЯКу.Операции на поджелудочной разве делают?
03.10.2014 16:33
#4
Banned
Array
Вес репутации
0Сообщение от артурик
гематолог сказала принимать антикоагулянты, но только при прекращении обострения НЯК.
Сейчас у меня стул 5-7 раз в день, изредка с примесью крови, является ли это состояние обострением и как лучше поступить с тромбоцитами?Пить месалазин. Он тромбоциты снизит и няк полечит.
03.10.2014 20:07
#5
Активный участник форума
Array
Вес репутации
0Сообщение от артурик
Всем привет, такой вопрос,
у меня удалены кусок поджелудочной + селезенка в мае, в сентябре тромбоциты – 400, сейчас – 550. До этого, в конце августа, гематолог сказала принимать антикоагулянты, но только при прекращении обострения НЯК.
Сейчас у меня стул 5-7 раз в день, изредка с примесью крови, является ли это состояние обострением и как лучше поступить с тромбоцитами?
Спасибо.Стул 5-7 раз в сутки это точно не ресиссия. Насчёт тромбоцитов – у меня один период были вообще 680. Думаю, после приёма гормонов. Потом держались на уровне 350-400. Сейчас обострение и опять чуть-чуть поднялись. Но у меня ПЖ и селезенка на месте.
04.10.2014 00:46
#6
Активный советчик из народа
Array
Вес репутации
0НЯКи лечили и лечат с применением Антикоагулянтов.
На форуме есть тема по гепарину. Но он быстро выводится. Есть те что можно раз-два в день уколоть в живот под кожу.
С одной стороны разжижают кровь,с другой улучшается питание тканей и колит не прогрессирует.“Мне наплевать, что я пью. Пусть это даже и моча лошади.” Дж.Ф.Кеннеди
20.10.2014 00:55
#7
Активный участник форума
Array
Вес репутации
0Сообщение от Ирина Агеева
Извините за нескромный вопрос он не по НЯКу.Операции на поджелудочной разве делают?
Еще как делают… Этот вид операций относится к высокотехнологичным. Они сложные, так как ПЖ находится в забрюшинном пространстве и окутана множеством сосудов. Высок риск кровотечения во время операции и послеоперационный период очень сложный: часто образуются свищи, послеоперационный панкреатит. ПЖ вырабатывает ферменты для переваривания пищи, по сути яд для всего живого. Она очень плохо заживает из- за этого после операции, потому что ферменты начинают разъедать ее… Короче, это тот еще кошмар… Даже наркотики от этой боли не спасают… Как вспомню, так вздрогну…иногда мне казалось, что мне не хватит сил дожить до утра… Берегите свои поджелудочные, форумчане. Если при НЯКЕ хотя бы можно излечиться, сделав операцию, то с ПЖ все намного сложнее. Без нее никак, а орган этот очень капризный.
20.10.2014 05:47
#8
Активный участник форума
Array
Вес репутации
0В обострение тромбоциты у меня доходили до 830. Кололи гепарин, не помог. Потом каке-то более современное лекарство кололи, то же самое. Тромбоциты долго держались, после выхода из больницы пила курантил по-моему называется. А потом мой врач посоветовала трентал, сказала он лучше. Пила его еще пару месяцев и тромбоциты пришли в норму. Сейчас держатся ттт в районе 300, чуть больше…чуть меньше.
20.10.2014 09:48
#9
Активный участник форума
Array
Вес репутации
0Сообщение от Юленька2010
В обострение тромбоциты у меня доходили до 830. Кололи гепарин, не помог. Потом каке-то более современное лекарство кололи, то же самое. Тромбоциты долго держались, после выхода из больницы пила курантил по-моему называется. А потом мой врач посоветовала трентал, сказала он лучше. Пила его еще пару месяцев и тромбоциты пришли в норму. Сейчас держатся ттт в районе 300, чуть больше…чуть меньше.
А на НЯК Трентал оказал какое-нибудь влияние? Лучше на нем не было?
Проблема в том, что, не рискуя, мы рискуем в сто раз больше. (Марк Аврелий)
20.10.2014 10:37
#10
Активный участник форума
Array
Вес репутации
0А при няке в обострение всегда повышены тромбоциты?
Информация о теме
Пользователи, просматривающие эту тему
Эту тему просматривают: 1 (пользователей: 0 , гостей: 1)
Ваши права
- Вы не можете создавать новые темы
- Вы не можете отвечать в темах
- Вы не можете прикреплять вложения
- Вы не можете редактировать свои сообщения
Правила форума
Источник
Введение. До сих пор неспецифический язвенный колит представляет одну из наиболее сложных проблем современной гастроэнтерологии. В последние десятилетия в различных странах мира отмечается рост заболеваемости НЯК, что, в значительной мере, связано с улучшением диагностики этого патологического процесса.
В последние годы ведется активный поиск новых неинвазивных маркеров, с помощью которых было бы возможным определить тяжесть течения заболевания и анализировать успешность терапии [2-9].
Однако следует заметить, что все они являются дорогостоящими и малодоступными для широкого применения. С нашей точки зрения интересным является вопрос о применении доступных методов обследования больных, которые могли бы быть использованы в повседневной клинической практике. Одним из таких методов является общий анализ крови. В литературе имеются данные о том, что при увеличении степени выраженности клинических проявлений НЯК уменьшается количество эритроцитов, снижается содержание гемоглобина в эритроците, увеличивается СОЭ [1]. Однако, сведений о том, каким образом меняются показатели общего анализа крови и коагулограммы при различной длительности заболевания, локализации и эндоскопической активности воспалительного процесса в доступной нам литературе мы не встретили.
Цель работы: изучить показатели общего анализа крови и коагулограммы в зависимости от степени тяжести НЯК, длительности течения заболевания, локализации воспалительного процесса и его эндоскопической активности.
Материалы и методы. Обследование пациентов производилось на базе Областной клинической больницы г. Саратова. Основную аналитическую группу составили 80 пациентов с НЯК в возрасте от 19 до 66 лет (33 женщины и 47 мужчин). Всем пациентам в рамках стандартного стационарного обследования были взяты общий анализ крови и коагулограмма (фибриноген, АЧТВ, ПТИ). Показатели общего анализа крови измеряли на гематологическом анализаторе Sysmex KX-21N.
Результаты исследования были статистически обработаны с помощью программы «STATISTICA 8». После проведения тестов на равенство дисперсий и нормальность распределения было доказано, что выборка не соответствует закону нормального распределения, поэтому для сравнения групп применялись непараметрические критерии. Для описания количественных признаков использовались медиана, верхний и нижний квартили.
Результаты и обсуждение.
Показатели общего анализа крови и фибриногена у пациентов НЯК в зависимости от степени тяжести заболевания, длительности заболевания, локализации воспалительного процесса и его эндоскопической активности представлены в таблице 1.Достоверных различий в показателях красной крови в зависимости от длительности течения заболевания не выявлено, однако, имеется снижение уровня гемоглобина у больных с длительностью заболевания от 1 года до 5 лет по сравнению с пациентами с длительностью заболевания до года и длительностью колита более 5 лет. В группе пациентов с длительностью заболевания от года до 5 лет по сравнению с другими группами наблюдалось увеличение числа тромбоцитов, при увеличении длительности заболевания увеличивался показатель СОЭ, однако, различия между группам не достоверны. Количество фибриногена незначительно менялось при увеличении длительности заболевания. Интересно, что количество лейкоцитов значительно повышено у пациентов с длительностью заболевания до года по сравнению с больными с длительностью заболевания от года и дольше (р≤0,05), что, по-видимому, обусловлено активностью воспалительного процесса в отсутствие базисной терапии.
При сравнении показателей крови у пациентов с НЯК различной степени тяжести выявлено снижение эритроцитов, гемоглобина и повышение тромбоцитов и СОЭ у больных со средне-тяжелым течением заболевания по сравнению с легкой степенью (р≤0,02) и у пациентов с тяжелым течением по сравнению с больными со средней степенью тяжести заболевания (р≤0,03). Не отмечалось существенных различий в количестве лейкоцитов.
При увеличении площади поражения кишки воспалительным процессом повышалось количество тромбоцитов (р≤0,07), СОЭ (р≤0,027). Отмечалось также уменьшение количества гемоглобина, однако, различия между группами были не достоверны. Количество эритроцитов и лейкоцитов достоверно не изменялось.
При изучении показателей в зависимости от эндоскопической активности заболевания выявлено, что при увеличении активности снижался уровень гемоглобина (р≤0,04) и СОЭ (р≤0,05). Также обращает внимание повышение количества лейкоцитов в группе пациентов со 2 степенью активности по сравнению с 1 степенью (р ≤0,003). Отмечается также значительное повышение количества тромбоцитов при повышении активности заболевания, однако различия между группами недостоверны (р≤0,07).
При анализе коагулограммы не выявлено статистически значимых различий по показателям АЧТВ и ПТИ между группами пациентов с НЯК. Однако, отмечалось увеличение фибриногена при повышении активности заболевания (р≤0,06), увеличении тяжести клинических проявлений (р≤0,03) и протяженности воспалительного процесса в толстой кишке (р≤0,01).
Выводы:
1. Показатели общего анализа крови, такие как содержание гемоглобина в эритроците, количество эритроцитов, тромбоцитов и СОЭ могут применяться для определения степени тяжести неспецифического язвенного колита.
2. При увеличении протяженности поражения кишки увеличивается содержание тромбоцитов и СОЭ.
3. С увеличением эндоскопической активности заболевания повышается количество тромбоцитов и СОЭ и снижается уровень гемоглобина.
4. Не наблюдалось изменений изучаемых показателей при анализе в зависимости от длительности заболевания.
5. Увеличение фибриногена отмечалось при повышении активности заболевания, увеличении тяжести клинических проявлений и протяженности воспалительного процесса в толстой кишке.
Источник