Трихомонадный кольпит и кандидоз
Трихомонадный кольпит у женщин – это воспалительное заболевание влагалища, носящее инфекционный характер. Возбудителем становятся трихомонады – простейшие жгутиковые микроорганизмы, которые обычно передаются половым путем. Во влажной среде они активно размножаются. И если в начале заражения одноклеточные паразиты закрепляются в основном на слизистой оболочке влагалища, то постепенно они проникают и в более глубокие слои эпителия, провоцируя воспалительный процесс.
Трихомонады часто служат своего рода “резервуаром” для других патогенных микроорганизмов – гонококков, уреаплазмы, стафилококка, дрожжевых грибков. Поэтому возникают трудности с постановкой диагноза и определением возбудителя болезни.
1
Причины и пути заражения
Трихомониаз является одним из наиболее распространенных инфекционных заболеваний мочеполовой системы. Он встречается и у мужчин, и у женщин. У последних инфекция провоцирует развитие специфической формы кольпита.
Основная причина возникновения заболевания – проникновение трихомонад внутрь влагалища. Чаще всего это происходит во время незащищенного полового акта, когда микроорганизмы передаются женщине от партнера.
Контактно-бытовым путем инфекция распространяется гораздо реже. Заражение возможно только при очень грубом нарушении правил личной гигиены, когда женщина пользуется чужой мочалкой или полотенцем.
Дело в том, что вне организма трихомонады сохраняют свою жизнеспособность только на протяжении 3 часов. Для нормальной жизнедеятельности им нужна влажная среда и температура в 37 градусов – то есть условия, характерные для влагалища.
Другие факторы, способствующие возникновению заболевания:
- снижение естественного иммунитета, что бывает после тяжелых инфекционных заболеваний;
- переохлаждение организма;
- длительный прием определенных препаратов, в основном гормональных средств – кортикостероидов;
- заболевания эндокринной системы;
- хронический стресс, связанные с ним гормональные изменения.
Для женщины дополнительным фактором риска становится частая смена партнеров и незащищенный половой акт.
Кольпит у женщин: причины, симптомы и методы лечения
2
Симптомы
Признаки трихомонадного кольпита всегда проявляются достаточно ярко, поэтому женщина просто не может не обратить на них внимания. Первые симптомы возникают уже через три дня от момента заражения.
Основные признаки трихомонадного кольпита:
- 1. Покраснение и отечность генитальной зоны.
- 2. Обильные выделения из влагалища. Чаще всего они обладают желтоватым оттенком, пенистой структурой и неприятным запахом. Если трихомонады являются резервуаром для другой патогенной микрофлоры, то выделения могут иметь и зеленоватый оттенок.
- 3. Неприятные ощущения или даже боли во время полового акта (это явление называется диспареунией).
- 4. Болезненное и учащенное мочеиспускание (дизурия). Возникает чувство жжения в уретре. Дизурия появляется при инфицировании мочевого пузыря и объясняется тем, что трихомонады с помощью своих жгутиков могут легко передвигаться внутри мочеполовой системы.
- 5. Диарея.
- 6. Боли внизу живота и повышение температуры. Эти симптомы могут говорить о том, что воспаление распространяется на матку и придатки.
- 7. Опрелости на внутренней стороне бедер. Они свидетельствуют не о плохой гигиене, а о повышении кислотности выделений из влагалища.
При хронической форме заболевания нарушается менструальный цикл. Со временем на половых органах образуются остроконечные кондиломы.
Для диагностики доктор проводит стандартный осмотр и назначает дополнительные анализы (мазки из влагалища, а при необходимости – и из прямой кишки). Тип возбудителя определяют с помощью особого исследования – ПЦР – или используют для этого метод цитологии.
Атрофический кольпит у женщин: симптомы, лечение медикаментами и народными средствами
3
Возможные последствия заболевания
Трихомонадный кольпит опасен своими осложнениями. Воспаление может перекинуться на шейку матки (цервицит) или эндометрий (эндометрит). Все заболевания становятся причиной бесплодия. Не исключены воспалительные процессы в почках и мочевом пузыре (пиелонефрит и цистит).
Трихомонадный кольпит – заболевание, которое является опасным при беременности, поскольку высок риск внутриутробного заражения плода. Даже если микроорганизмы не смогут пересечь плацентарный барьер, сохраняется вероятность того, что ребенок будет инфицирован в процессе родов.
При трихомонадном кольпите у беременной женщины повышается риск преждевременных родов. Ребенок может появиться на свет недоношенным, с низкой массой тела.
Причины, симптомы и лечение молочницы у женщин
4
Лечение
Лечение заболевания должно быть комплексным. Оно преследует сразу несколько целей:
- 1. Устранить сам воспалительный процесс.
- 2. Избавиться от его возбудителя, чтобы предотвратить рецидивы.
Обычно требуется медикаментозная терапия, которая проводится в домашних условиях. Но бывают и тяжелые случаи, когда необходима госпитализация. Например, если начинается нагноение, развиваются различные осложнения, в том числе перитонит.
Терапию назначает только врач. Самостоятельно принимать антибиотики и антисептические средства опасно. Важно, чтобы лечение начали оба партнера одновременно, иначе рецидивы будут возникать снова. Тем более, что человеческий организм не вырабатывает специфического иммунитета к трихомонадам, и последующее заболевание протекает так же тяжело, как и первое.
4.1
Лекарственные препараты
Медикаментозная терапия сводится, в основном, к приему системных антибиотиков и местных антисептических средств. Схему лечения, включая его продолжительность, расписывает врач. В конце курса нужно снова сдать анализы, чтобы проверить, насколько эффективной была проведенная терапия.
Лечить трихомонадный кольпит можно таблетками. Самым популярным препаратом является Метронидазол. Он эффективен против трихомонад и практически всех видов патогенных микроорганизмов, появлением которых сопровождается заболевание.
Метронидазол выпускают в разных формах. Дозировка и форма выпуска определяются индивидуально. Многие специалисты считают, что лечение свечами является более эффективным. Другие утверждают, что в случаях, когда воспаление уже распространяется дальше в мочеполовую систему, пероральный прием дает лучший результат.
Кроме метронидазола используются такие средства, как Атрикан, Нитазол, орнидазол и другие. Из препаратов, выпускаемых в форме суппозиториев (свечей), рекомендуются Гексикон (его можно применять в течение 20 дней), Клион-Д, трихомонацид.
В качестве эффективного препарата себя зарекомендовал Тержинан – универсальное средство, направленное против практически всех видов патогенной микрофлоры.
Потребуется обработка мочеиспускательного канала и анальной зоны раствором трихомонацида. Обычные антисептические растворы вроде Мирамистина не дают достаточно надежной защиты от трихомонад. Тем не менее, они могут использоваться в комбинации с другими средствами. Иногда они применяются для профилактики после незащищенного полового акта, но наиболее надежным средством считаются презервативы.
После курса такой терапии женщине обычно приходится восстанавливать нормальную микрофлору влагалища. Для этого используются специальные препараты – эубиотики. Они стимулируют рост молочнокислых бактерий, которые нормализуют кислотность влагалища, защищают его от патогенных микроорганизмов. К этой категории средств относятся Бифидумбактерин и Вагилак.
При лечении хронической формы заболевания важную роль играет повышение природного иммунитета. Для этого используют такие препараты, как Пирогенал и Иммунал, принимают витаминные комплексы.
4.2
Народные средства
Лечение трихомонадного кольпита только народными средствами нельзя назвать эффективным. Травяные отвары никак не помогут уничтожить возбудителя заболевания, но повышают эффективность лекарственных составов, усиливают их противовоспалительное действие.
Среди народных средств наиболее эффективны составы на основе соцветий ромашки. Способ приготовления отвара:
- 1. Взять 2 ст. л. сырья на 1 литр кипятка.
- 2. Нагревать на водяной бане 10 минут.
- 3. Остудить и процедить.
Применять отвар рекомендуется для сидячих ванн либо спринцеваний (в домашних условиях для этого берут шприц без иглы).
Чай на основе соцветий ромашки тоже обладает противовоспалительными свойствами, но у него есть противопоказание – ранние сроки беременности.
Источник
Содержание:
- Что такое трихомонадный кольпит?
- Симптомы трихомонадного кольпита
- Причины и пути передачи
- Осложнения трихомонадного кольпита
- Диагностика трихомонадного кольпита
- Лечение трихомонадного кольпита
- Профилактика
Что такое трихомонадный кольпит?
Трихомонадный кольпит – это воспалительный процесс, локализующийся во влагалище. Провокатором воспаления становятся трихомонады. Они представляют собой простейшие одноклеточные жгутиковые микроорганизмы, которые активно размножаются во влажной среде. Вначале они крепятся на слизистой оболочке влагалища, а затем проникают в глубокие слои эпителия, вызывая патологическую реакцию. Превалирует половой путь передачи этого возбудителя (до 80% случаев заражения), однако не исключен и контактно-бытовой способ.
Отличительной особенностью трихомонады является её способность к «сбору» как условно-патогенных, так и патогенных микроорганизмов. Поэтому моноинфекцию, когда в мазке обнаруживаются только трихомонады, врачи диагностируют редко – лишь в 10,5% случаев. Чаще трихомонады являются резервуаром для других, более мелких организмов: дрожжеподобных грибов, микробов (гонококк, уреаплазма, микоплазма, хламидия, стафилококк и пр.). Вот почему врачи так часто выявляют смешанную инфекцию при лидирующей роли трихомонады.
Заболевание широко распространено, и каждый год в мире регистрируется до 300 миллионов заболевших. Чаще всего подобные случаи диагностируются у женщин репродуктивного возраста (от 18 до 45 лет), что обусловлено способом передачи возбудителя.
Симптомы трихомонадного кольпита
Симптомы заболевания проявляются ярко, поэтому диагностика болезни не затруднена. Первые неприятные ощущения женщина испытает уже спустя 3 дня после заражения. При появлении признаков кольпита, вызванного трихомонадами, пациентка чаще всего самостоятельно обращается к врачу.
Для болезни характерна следующая клиническая картина:
Промежность и генитальная зона становится отечной, краснеет и набухает;
Появляются обильные выделения, имеющие желтоватый оттенок, пенистую структуру и неприятный запах. Если помимо трихомонады во влагалище присутствует иная патогенная микрофлора, то выделения могут приобретать белый или зеленоватый оттенок;
Диспареуния, то есть неприятные, порой болезненные ощущения, появляющиеся во время полового акта;
Дизурия – болезненные ощущения во время мочеиспускания. Кроме того, учащаются сами позывы к нему. Женщины жалуются на чувство жжения в уретре. Это происходит при поражении мочевого пузыря и объясняется способностью трихомонады самостоятельно передвигаться с помощью специальных жгутиков;
При осмотре влагалища врач обнаруживает множественные кровоизлияния небольшого размера, локализующиеся по его стенке. Это может стать причиной того, что в выделениях будут присутствовать кровянистые вкрапления;
При переходе болезни в хроническую форму наблюдаются нарушения менструального цикла;
Еще один признак хронического трихомонадного кольпита – появление остроконечных кадилом в области половых органов;
На внутренней стороне бедер могут образовываться опрелости, даже при достаточной гигиене. Их появление объясняется повышенной кислотностью влагалищных выделений при кольпите и увеличением их объема;
Временная диарея;
Если болезнь распространяется на матку, придатки и яичники, то женщина может испытывать боли внизу живота, незначительно повышается температура. Тянущие ощущения могут появляться в пояснице.
Чаще всего болезнь диагностируется и лечится во время острой фазы, однако врачи сталкиваются и с хроническим трихомонадным кольпитом. Он ведет к тому, что простейшие со временем образуют опасные союзы с бактериями, заселяющими влагалище, и вместе они полностью подавляют полезную микрофлору, а это способствуют дальнейшему распространению воспаления по органам малого таза.
Причины и пути передачи трихомонадного кольпита
Проникновение трихомонад внутрь влагалища – вот основная причина развития кольпита. Этот процесс чаще всего происходит при незащищенном половом контакте с мужчиной – носителем инфекции.
Есть ещё один способ заразиться опасным микроорганизмом – это бытовой путь передачи. Однако он менее распространен, чем половой путь. Преимущественно контактно-бытовым способом заражаются маленькие девочки, не имеющие представления о правилах личной гигиены. Для этого достаточно воспользоваться мочалкой или полотенцем, на котором имеются трихомонады.
Опасен трихомонадный кольпит при беременности, так как существует высокий риск внутриутробного заражения плода. Но даже если трихомонада не пересекла плацентарный барьер, есть вероятность инфицирования ребенка во время его прохождения по родовым путям, а также при использовании инструментов для родовспоможения.
Стоит знать, что, находясь вне организма, простейшие погибают, их жизнеспособность сохраняется на протяжении не более чем 3-х часов. Это обусловлено потребностью трихомонад в стабильной температуре в 37 °C и постоянно влажной среде.
Кроме того, существуют определенные факторы риска, которые способствуют развитию патологического процесса:
Снижение иммунитета на фоне перенесенных инфекционных болезней или из-за обострения хронического заболевания;
Переохлаждение организма;
Частые стрессы и повышенные психоэмоциональные нагрузки;
Длительный приём некоторых лекарственных средств, например, кортикостероидов, или перенесенная женщиной химиотерапия;
Нарушения функционирования эндокринной системы.
Дополнительным фактором риска является частая смена половых партнеров и пренебрежение использованием презервативов. Установлено, что риски заражения в этом случае повышаются в четыре раза.
Осложнения трихомонадного кольпита
Если оставить болезнь без внимания и вовремя не избавиться от паразита, то это может привести к следующим последствиям:
Цервицит, то есть воспалительный процесс с локализацией в шейке матки;
Эндометрит– изменения, вызванные воспалительным процессом, локализующиеся в маточном эпителии;
Сальпингоофорит – воспаление маточных труб и яичников;
Бесплодие в репродуктивном возрасте;
Тяжелые расстройства менструального цикла;
Формирование новообразований в области малого таза;
Заболевания мочевыделительной системы: цистит, пиелонефрит;
Существуют данные о том, что болезнь способна спровоцировать преждевременные роды, рождение ребенка с низкой массой тела и внутриутробное заражение плода в том случае, если трихомониаз обнаружен у беременной женщины.
Диагностика трихомонадного кольпита
Чаще всего, доктору достаточно бывает одного гинекологического осмотра, чтобы заподозрить заболевание. При этом врач обнаруживает раздраженную и гиперемированную слизистую влагалища, его стенки покрыты серозным экссудатом.
Однако гинеколог не может поставить точный диагноз лишь на основе визуального обследования. Для уточнения природы заболевания проводятся лабораторные исследования, берутся мазки из влагалища, а иногда и из прямой кишки. Тип бактериального возбудителя определяют проведением ПЦР, с помощью культурального исследования и методом цитологии.
Кроме того, гинеколог может отправить женщину на консультацию к дерматовенерологу и урологу.
Лечение трихомонадного кольпита
Терапия заболевания имеет несколько целей: во-первых, устранение острого воспалительного процесса, во-вторых, полное избавление женщины от возбудителя. Как правило, болезнь лечится амбулаторно, но в некоторых случаях требуется госпитализация. К таковым относят гнойные тубоовариальные абсцессы, либо перитониты, являющиеся осложнением болезни и возникающие на фоне острого трихомониаза.
Прежде чем начинать лечиться, необходимо усвоить несколько важных правил: терапия должна быть пройдена обоими партерами, так как организм не вырабатывает специфического иммунитета к трихомонадам, и риск повторного заражения существует всегда. Кроме того, необходимо на время лечения отказаться от приема алкогольных напитков и избегать половых отношений. Последним важным правилом становится лечение трихомониаза в любой его форме, даже если человек не испытывает симптомов болезни, а просто является носителем паразита.
Медикаментозное лечение основывается на комплексном назначении антибактериальных препаратов системного действия и местных антисептических средств. Контролируют эффективность терапии после проведенного курса, а также после очередного менструального цикла. Основным антибиотиком для избавления от трихомонадного кольпита считается Метронидазол. Этот препарат оказывает губительное воздействие не только на основного возбудителя, но и на большинство патогенных бактерий, часто сопровождающих трихомонадный кольпит. Дозировка подбирается в каждом случае индивидуально, как и способ введения лекарственного средства.
Если Метронидазол по каким-либо причинам использовать невозможно, то могут быть назначены следующие альтернативные средства:
Наксоджин;
Орнидазол;
Атрикан;
Нитазол.
Что касается препаратов для местного использования, могут быть показаны влагалищные свечи: Трихомонацид (на протяжении 10 дней), Гексикон (до 20 дней), Нео-Пенотран (до 2 недель), Клион-Д (до 10 дней), Тержинан (до 10 дней), Мератин-комби (до 10 дней). Кроме того, женщине необходимо будет обрабатывать раствором Трихомонацида мочеиспускательный канал и анальную зону.
От работы женщину на период лечения не освобождают, если только не требуется срочной госпитализации в связи с осложнениями болезни. Прогноз на выздоровление, как правило, благоприятный.
Для того, чтобы удостовериться в эффективности лечения, следует ориентироваться на такие критерии выздоровления:
Трихомонады не обнаруживаются в мазке из влагалища и прямой кишки;
Возбудители отсутствуют в результатах лабораторных исследований после 3 менструальных циклов;
Наступило полное излечение полового партнера.
После проведенного терапевтического курса стоит поинтересоваться у врача о необходимости восстановления микрофлоры влагалища. Для этого используются специальные средства – эубиотики. Они способствуют росту молочнокислых бактерий, благодаря которым происходит нормализация кислотности влагалища, и болезнетворные микробы там больше не размножаются. Среди наиболее популярных эубиотиков: Лактобактерин, Бифидумбактерин, Вагилак.
Что касается лечения хронической формы болезни, то оно подразумевает использование не только средств, воздействующих на патогенную микрофлору, но и повышение иммунитета. Назначаются такие иммуномодуляторы, как Иммунал или Пирогенал. Восстановление нормальной микрофлоры при хроническом трихомонадном кольпите является обязательным этапом лечения. Именно хроническая форма болезни опасна серьезными осложнениями и слабовыраженными симптомами, что способствует дальнейшему распространению инфекции.
По теме: 2 эффективных народных средства от кольпита
Профилактика трихомонадного кольпита
Не допустить заселения влагалища трихомонадами под силу каждой женщине. Для этого ей необходимо соблюдать несложные правила:
Использование презервативов во время полового акта;
Ограничение числа половых партнеров. Постоянный спутник – лучшая защита от любых заболеваний, передающихся половым путем;
Не стоит надеяться на то, что местные антисептики вроде Мирамистина способны на 100% защитить женщину от болезни. Тем не менее, они могут быть использованы в качестве профилактической меры после незащищенного полового контакта;
Важно соблюдать правила личной гигиены, пользоваться только индивидуальными средствами, так как существует риск бытового заражения;
Регулярные подмывания – залог здоровья женщины, так как трихомонады с одежды могут попасть в область паховых складок, а в дальнейшем во влагалище;
Необходимо избегать переохлаждения, проводить мероприятия, направленные на укрепление иммунной системы;
Все лекарственные препараты, особенно антибиотики, должны быть использованы только по врачебной рекомендации.
При первых признаках трихомонадного кольпита необходимо обращаться к доктору. Это поможет избежать серьезных осложнений и не даст инфекции распространиться.
Автор статьи: Лапикова Валентина Владимировна | Гинеколог, репродуктолог
Образование:
Диплом «Акушерство и гинекология» получен в Российском государственном медицинском университете Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2010 г.). В 2013 г. окончена аспирантура в НИМУ им. Н. И. Пирогова.
Наши авторы
Источник