Требования по профилактике кори

КОРЬ – это тяжелое, высокозаразное вирусное заболевание, часто сопровождающееся серьезными осложнениями. Корью болеют не только дети, но и взрослые.

Заболевание вызывается вирусом, который передается воздушно-капельным путем и относится к разряду наиболее заразных- любой контакт непривитого человека с больной корью неминуемо приводит к заболеванию практически в 100% случаев.

Распространение вируса от больного происходит с капельками слюны, при чихании, кашле, разговоре. С потоком воздуха вирус может разносится на значительные расстояния. Заражение может произойти при вдыхании воздуха в помещении, где незадолго до этого находился больной корью.

Источником инфекции является больной человек. Больной заразен в течение 10 дней от начала заболевания. Инкубационный (скрытый) период до 21 дня.

Естественная восприимчивость людей очень высокая, после заболевания вырабатывается иммунитет на всю жизнь. Повторные заболевания корью очень редки.

Клинические проявления заболевания: попадая в организм человека, вирус поселяется в носоглотке, повреждает оболочку глаз, вызывая конъюнктивит, а затем проникая в лимфоузлы, с кровью разносится по всему организму. Заболевание начинается остро, в первые дни корь похожа на простуду: слабость, головная боль, насморк, «лающий» кашель, появляется осиплость голоса. Внешний вид больного корью также типичен для простуженного – одутловатое лицо, отечные нижние веки, слезящиеся покрасневшие глаза.

Отмечается резкий подъем температуры до 39-40 градусов, на слизистой оболочке полости рта появляются специфические высыпания – белесоватые пятна, напоминающие отруби. Через 3-5 дней на теле появляется сыпь, а на небе – мелкие красные пятна. Сыпь распространяется сверху вниз: сначала появляется на лице и шее, затем- на туловище и руках, а потом спускается на ноги.

Как защитить себя и своих близких от кори: решающим, доступным и эффективным методом борьбы с инфекцией является вакцинация.

В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок обязательная вакцинация детям против кори проводится в возрасте 12 месяцев и повторно в 6 лет. Также должны прививаться взрослые в возрасте до 35 лет не болевшие корью, не привитые ранее или не имеющие сведений о сделанной ранее прививки против кори или перенесенной в прошлом кори. Детям до одного года вводится иммуноглобулин. Если женщина планирует беременность, ей рекомендуется сдать анализ крови на определение антител к инфекции- их наличие свидетельствует о том, что она переболела корью и защищена от нее. Проведение вакцинации против кори показано лицам с неизвестным прививочным анамнезом.

Если Вы или Ваш ребенок все же заболели необходимо:

– срочно обратиться за медицинской помощью;

– не посещать поликлинику самостоятельно, а дождаться врача;

– до прихода врача свести контакты с другими людьми до минимума;

– при кашле и чихании прикрывать рот и нос, используя носовой платок или салфетку, чаще мыть руки водой с мылом;

– использовать средства защиты органов дыхания (маску или марлевую повязку);

– не заниматься самолечением.

В последнее время корью чаще стали болеть взрослые. Отличительной чертой кори у взрослых является выраженная интоксикация и частое развитие осложнений таких как, пневмонии, энцефалиты, воспаление среднего уха (отит), поражение сердца и центральной нервной системы, слепоты. Корь у беременных женщин может быть опасна для ребенка, особенно на ранних сроках и становится причиной выкидыша, преждевременных родов, а в отдельных случаях – гибели ребенка. Лечение кори должно проводиться только под медицинским наблюдением.

1. В медицинских организациях эпидемиологический надзор за корью в соответствии с правилами проведения активного надзора за корью в условиях спорадической заболеваемости не проводится, согласно пунктов 7.2, 8.2 СП 3.1.2952-11 «Профилактика кори, краснухи, эпидемического паротита», Плана мероприятий к Программе «Элиминация кори и краснухи в Республике Башкортостан» (2017-2020 г.г.), утвержденного 09.03.2017 г. Управлением Федеральной службы в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Башкортостан и Министерством здравоохранения Республики Башкортостан, в период элиминации кори осуществляется активный эпидемиологический надзор, в задачу которого входит поиск возможных случаев кори среди пациентов с лихорадкой и пятнисто-папулезной сыпью независимо от первичного диагноза. Реализацию мероприятий Плана в субъектах Российской Федерации осуществляют органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области охраны здоровья граждан, медицинские организации, органы, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор, в соответствии с установленными требованиями. Медицинские работники обязаны обследовать больных только с пятнисто-папулезной сыпью и лихорадкой с температурой тела 37.5 градусов и выше. Исключить из обследования пациентов, иммунизированных против кори менее 6 месяцев назад и пациентов с диагнозом «краснуха?». При выявлении IgM антител к вирусу кори у лиц с лихорадкой и пятнисто-папулезной сыпью, обеспечить повторное обследование через 10-14 дней от даты взятия первой сыворотки для определения IgM и IgG антител в динамике.

2. Медицинскими работниками при оказании медицинской помощи не собирается полный эпидемиологический анамнез у больных с лихорадкой и сыпью согласно п. 11.2. СП3.1/2.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», эпидемиологический анамнез собирается медицинским работником (лечащим врачом), который несет ответственность за его полноту и качество.

При сборе эпидемиологического анамнеза устанавливают (с указанием места и времени) наличие контакта с больным инфекционным заболеванием или носителем, с больным животным или сырьем животного происхождения; факта употребления сырой воды, подозрительных продуктов питания; укусов насекомых, членистоногих, нахождения в природных условиях, получения травм, ожогов, ран, проведения медицинских манипуляций (инъекций, гинекологических, стоматологических, хирургических вмешательств и другие); других условий, при которых могло произойти заражение конкретной нозологической формой инфекционной или паразитарной болезни; сведения об иммунизации. Данные эпидемиологического анамнеза вносятся в медицинские документы больного (карта стационарного больного, амбулаторная карта и другие).

3. При наличии клинических проявлений кори: катаральные явления (кашель, насморк, конъюнктивит, общая интоксикация, лихорадка), сыпь с лица в нижнюю часть тела, корью не болел, не привит, обследование больных с пятнисто-папулезной сыпью и лихорадкой с температурой тела 37.5 градусов на выявление IgM антител к вирусу кори не проводится, согласно п.3.1 СП 3.1.2952-11 «Профилактика кори, краснухи, эпидемического паротита» обязательному лабораторному исследованию биологического материала подлежат лица с лихорадкой и пятнисто-папулезной сыпью независимо от первичного диагноза.

4. Медицинские работники госпитализируют больных с пятнисто-папулезной сыпью, с температурой тела 37.5 градусов в отделения, при наличии изолятора согласно п.13.1 СП3.1/2.2. 3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», больные инфекционными и паразитарными болезнями по эпидемическим показаниям могут подлежать временной изоляции по месту выявления, а также изоляции в специализированных инфекционных стационарах (отделениях).

5. В программу АСУ «Промед» медицинскими работниками не заносятся данные о проведенных прививках против кори как детскому, так и взрослому населению, согласно п.18.8, факт проведения профилактической прививки или отказа от неё в письменном виде должен быть зафиксирован в медицинских документах постоянного хранения.

КОРЬ – это тяжелое, высокозаразное вирусное заболевание, часто сопровождающееся серьезными осложнениями. Корью болеют не только дети, но и взрослые. Эта вирусная инфекция, для которой характерна очень высокая восприимчивость. Если человек не был привит от этой инфекции, то после контакта с больным заражение происходит практически в 100% случаев. Вирус кори отличается очень высокой летучестью. Вирус может распространяться по вентиляционным трубам и шахтам лифтов – одновременно заболевают дети, проживающие на разных этажах дома.

  Период от контакта с больным корью и до проявления первых признаков болезни длится от 7 до 14 дней. Заболевание начинается с выраженной головной боли, слабости, повышения температуры до 40 градусов С. Чуть позднее к этим симптомам присоединяются насморк, кашель и практически полное отсутствие аппетита. Очень характерно для кори появление конъюнктивита, которое проявляется светобоязнью, слезотечением, резким покраснением глаз, а в последующем – появлением гнойного отделяемого. Эти симптомы продолжаются от 2 до 4 дней. На 4-й день заболевания появляется сыпь,которая выглядит как мелкие красные пятнышки различных размеров со склонностью к слиянию. Сыпь возникает на лице и голове (особенно характерно ее появление за ушами) и распространяется по всему телу на протяжении 3-4 дней. Для кори очень характерно то, что сыпь оставляет после себя пигментацию (темные пятнышки, сохраняющиеся несколько дней), которая исчезает в той же последовательности, как появлялась сыпь.

При заболевании корью могут возникать довольно серьезные осложнения. В их число входят: воспаление легких (пневмония), воспаление среднего уха (отит), а иногда и такое грозное осложнение, как энцефалит (воспаление мозга). Необходимо помнить о том, что после перенесенной кори на протяжении достаточно продолжительного периода времени (до 2-х месяцев) отмечается угнетение иммунитета, поэтому нужно оберегать его от чрезмерных перегрузок, по возможности – от контакта с больными людьми. После кори развивается стойкий пожизненный иммунитет. Все переболевшие корью становятся невосприимчивы к этой инфекции.

Единственной надежной защитой от этого заболевания является вакцинация против кори, которая включена в Национальный календарь прививок. По показаниям вакцинация необходима всем контактировавшим с больным корью, у которых нет достоверных сведений о сделанной коревой прививке или перенесенной в прошлом кори. Вакцины против кори создают надежный иммунитет, сохраняющийся более 20 лет.

                           Но если Ваш ребенок все же заболел, необходимо:

·         срочно обратиться за медицинской помощью (вызвать врача из поликлиники или в случае тяжелого состояния вызвать скорую медицинскую помощь);

·         не посещать поликлинику самостоятельно, а дождаться врача;

·         до прихода врача свести контакты с родственниками до минимума;

·         при кашле и чихании прикрывать рот и нос, используя носовой платок или салфетку;

·         чаще мыть руки водой с мылом или использовать спиртосодержащие средства для очистки рук;

·         использовать средства защиты органов дыхания (например, маску или марлевую повязку).

О том, что существует такая болезнь как корь, многие уже успели подзабыть. Но ситуация изменилась. Возрастает вероятность инфицирования не имеющих иммунитета к кори жителей, а также способствует созданию условий для распространения заболевания корью среди населения.

Необходимо помнить, что корь является острым инфекционным заболеванием с высоким уровнем восприимчивости. Проблема распространения заболевания состоит в том, что корь довольно трудно диагностировать на ранних этапах. Первыми проявлениями болезни являются высокая температура и покраснение горла. Понятно, что такие же симптомы характерны также гриппу и ОРВИ. Отличительные признаки кори – светобоязнь и сыпь. Но они появляются через 3-4 дня после заражения. Не последнюю роль играет и ошибочное представление о кори, как о легком заболевании. Вместе с тем установлено, что осложнения (пневмония, отит, энцефалит, эпилептические припадки) наступают у каждого 15 заболевшего корью ребенка. В ряде случаев после перенесенного заболевания наступает потеря слуха.

Наиболее эффективной мерой профилактики и борьбы с корью является иммунизация населения. В настоящее время Национальным календарем профилактических прививок РФ предусмотрена 2-кратная иммунизация против кори детей в возрасте 12 месяцев и 6 лет, а также иммунизация взрослых до 35 лет, не болевших корью, ранее не привитых или привитых однократно против этой инфекции. При этом уделяется особое внимание иммунизации населения из групп риска: медицинских работников, педагогов, студентов, работников торговли, транспорта, коммунальных служб и других, а также мигрантов и кочующего населения. В очагах инфекции прививкам принадлежат все лица, имевшие контакт с заболевшим, без ограничения по возрасту, не болевших ранее. Не привитых или привитых однократно.

Не рискуйте своим здоровьем и здоровьем своих детей –

своевременно проведите вакцинацию против кори!