Температура после удаления камней из почек

К группе риска прогрессирования мочекаменной болезни относятся следующие факторы:

• камни почек, обнаруженные в детском или подростковом возрасте;
• мочекаменная болезнь есть или была у прямых родственников;
• камень, содержащий брушит, мочевую кислоту или урат;
• инфекция мочевой системы;
• генетическая предрасположенность к образованию камней;
• сужение мочеточников, чаще на уровне его отхождения от почки;
• врожденные аномалии почек: подковообразная почка, удвоение мочевых путей, медуллярная губчатая почка и др.;
• поликистоз почек;
• нефрокальциноз (слишком много кальция в почках);
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс (обратный заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточники или почки);
• гиперпаратиреоз (чрезмерная продукция гормона околощитовидными железами);
• заболевания желудочно-кишечного тракта (шунтирование тощей кишки, резекция кишечника, болезнь Крона);
• саркоидоз и др.

В ряде случаев камни почек не вызывают никаких неприятных ощущений. Они называются бессимптомными камнями и выявляются случайно при ультразвуковом и рентгенологическом обследовании. Однако, при их попадании в мочеточник и блокировке оттока мочи из почки может развиться острая, непереносимая боль в поясничной области – почечная колика. Почечная колика вызвана внезапным повышением давления в мочевых путях и стенке мочеточника. Боль приходит волнами и не уменьшается при изменении положения тела и может сопровождаться тошнотой, рвотой, окрашиванием мочи кровью и лихорадкой. Почечная колика является чрезвычайной ситуацией, и требует немедленной медицинской помощи. Камни, которые не блокируют мочеточник, могут вызывать периодические тупые боли в боку и также требуют медицинского обследования.

Методы диагностики

Первой линией диагностики камней почек и мочеточников является ультразвуковое исследование (УЗИ). УЗИ способно определить расположение, размеры и степень блокировки камнем мочевых путей. Однако только рентгенологическое исследование и компьютерная томография способны определить плотность и точные размеры камня, что может быть определяющим фактором в выборе метода лечения. При необходимости получения дополнительной информации о строении собирательной системы почек и особенно при их аномалиях, компьютерная томография может быть выполнена с внутривенным введением контрастного препарата. Анализ крови и мочи необходимы при боли и лихорадке, а также при планировании лечения и профилактике камнеобразования.

Если вы «поймали» самостоятельно отошедший камень, его следует отдать на анализ, для точного определения состава, что поможет врачу назначить верное лечение и профилактику.

Факторы, которые влияют на тактику лечения, включают в себя:

• симптомы;
• характеристики камня (размер, локализация, плотность);
• историю болезни;
• вид лечения, доступный в вашей больнице, и опыт вашего врача;
• ваши личные предпочтения.

Не все камни почек требуют активного лечения. Все зависит от наличия симптомов и личных предпочтений. Если у вас есть почечный или мочеточниковый камень, который не вызывает дискомфорта, вы, как правило, не будете получать лечение. Ваш врач предоставит вам график регулярных контрольных посещений, чтобы убедиться, что ваше состояние не ухудшается. Если ваш камень по прогнозу врача может «отойти» самостоятельно с мочой, вам могут назначить лекарства для облегчения этого процесса. Это называется консервативным лечением.

Если ваш камень продолжает расти или вызывает частые и сильные боли, Вам показано активное лечение.

Консервативная терапия

В зависимости от размера и расположения камня, вам может потребоваться некоторое время, чтобы камень вышел с мочой. В этот период может возникнуть почечная колика, что требует врачебного контроля. Если у вас очень маленький камень, с вероятностью 95% он отойдет самостоятельно в течение 6 недель. Чем больше камень, тем меньше вероятность его отхождения. Существует два распространенных варианта консервативного лечения: литокинетическая терапия – медикаментозная помощь в прохождении камня по мочевым путям и литолитическая – медикаментозное растворение камней, если они состоят из мочевой кислоты.

Даже когда у вас нет симптомов, вам может понадобиться лечение, если:

• камень продолжает расти;
• у вас высокий риск формирования другого камня;
• имеется инфекция мочевых путей;
• ваш камень очень большой;
• вы предпочитаете активное лечение.

Хирургическое лечение

Существует 3 распространенных способа удаления камней: дистанционная ударно-волновая литотрипсия, уретерореноскопия и перкутанная (чрескожная) нефролитотомия. Выбор варианта хирургического лечения зависит от многих аспектов. Наиболее важными факторами являются характеристики камня и симптомы, которые он вызывает. В зависимости от того, находится ли камень в почке или мочеточнике, врач может порекомендовать различные варианты лечения. В редких случаях удаление камня возможно только открытым, либо лапароскопическим доступом.

Хирургическое лечение показано, если:

• камень больших размеров, что затруднит его самостоятельного отхождение;
• лекарственная терапия не помогает;
• развиваются инфекционные осложнения из-за камня;
• имеется боль и/или примесь крови в моче;
• единственная почка;
• начинает страдать функция почек.

Дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДЛТ)

Дистанционная ударно-волновая литотрипсия проводится с помощью аппарата, который может разбивать камни в почке и мочеточнике. Для разрушения камня, сфокусированные ударные волны (короткие импульсы волн высокой энергии) передаются на камень через кожу. Камень поглощает энергию ударных волн и разбивается на более мелкие кусочки. Фрагменты камней затем проходят с мочой. Процедура длится около 45 минут. Если у вас большой камень, вам может понадобиться несколько сеансов, чтобы полностью разбить его.

ДЛТ противопоказано при:

• беременности;
• риске сильного кровотечения;
• наличии неконтролируемой инфекции;
• сужении мочевых путей под камнем;
• очень твердых камнях (например, цистиновые камни).

Следует знать! ДЛТ разбивает камень на мелкие кусочки. Эти фрагменты будут выходить с мочой несколько дней или недель после процедуры. У вас может быть кровь в моче, но это не должно длиться более 2 дней. Ваш врач может назначить вам лекарства, которые способствуют более быстрому отхождению фрагментов и уменьшению боли. ДЛТ может сопровождаться как интра-, так и послеоперационными осложнениями.

В ходе операции могут возникнуть:

• повреждение почки, кровотечение с образованием клинически проявляющейся гематомы, иногда требующей хирургического вмешательства (до 1 %);
• повреждение почки с образованием бессимптомной гематомы (до 19 %);

В послеоперационном периоде могут развиться:

• скопление фрагментов камня в мочеточнике, требующее консервативного, либо хирургического лечения (до 7%);
• инфекционные осложнения (до 20%);
• рост оставшихся в почке фрагментов камней (до 50 %);
• почечная колика, связанная с закупоркой мочеточника фрагментами камня (до 4%);
• аневризма, артерио-венозная фистула;
• повреждение внутренних органов (описаны отдельные клинические случаи).

Вам нужно немедленно вернуться в больницу, если:

• появилась лихорадка выше 38°С;
• возникла сильная боль в боку;
• кровь в моче присутствует более 2 дней после процедуры.

Перкутанная (чрескожная) нефролитотрипсия (ПНЛ)

ПНЛ используется чаще всего, когда камни в почках больших размеров, высокой плотности или их много. ПНЛ обычно проводится под общим наркозом. Во время этой процедуры в мочевой пузырь устанавливается небольшая трубка, называемая катетером. Другой катетер устанавливается в мочеточник. Контраст, или краситель, может быть введен через этот катетер для обеспечения лучшего обзора и точного определения местоположения камня. Как только камень обнаружен, доступ к собирательной системе почек осуществляется с помощью тонкой иглы и так называемого проводника. Проводник обеспечивает безопасный доступ для нефроскопа (инструмент для визуализации внутренней части почки). После визуализации камня, некоторые из них могут быть удалены с помощью щипцов. Камни больших размеров должны быть раздроблены с помощью специального пневматического, ультразвукового или лазерного устройства – нефролитотрипсия. После удаления фрагментов камня из почки, в мочеточник, как правило, устанавливается временная маленькая трубка, соединяющая почку с мочевым пузырем (катетер-стент), а рабочий канал, через который производилась операция, ставят трубку, дренирующую почку (нефростома). После операции эти трубки удаляются через несколько дней.

Следует знать! ПНЛ может сопровождаться как интра- так и послеоперационными, осложнениями.

В ходе операции могут возникнуть:

• кровотечение, которое может потребовать переливание крови (до 20%), эмболизацию сосудов почки, либо удаление почки (до 1,5%);
• повреждение плевры (до 11,6%);
• повреждение внутренних органов (до 1,7%);
• летальный исход (до 0,3%).

В послеоперационном периоде могут развиться:

• лихорадка (до 32,1%);
• сепсис (до 1,1%);
• уринома (скопление мочи в околопочечной или забрюшинной клетчатке, окруженное фиброзной капсулой) до 1%;
• остаточные фрагменты камня (до 19,4%), в ряде случаев требуется повторное вмешательство;
• аневризма, артерио-венозная фистула;

Вам нужно немедленно вернуться в больницу, если:

• температура тела выше 38 °С;
• тошнота и рвота;
• боль в груди и затрудненное дыхание;
• большое количество крови в моче;
• сильная боль на стороне операции;
• не можете помочиться.

Уретерореноскопия (УРС) и гибкая УРС

Уретероскопия является предпочтительным методом лечения камней малого и среднего размера, расположенных в любой части мочевыводящих путей. Процедура обычно выполняется под общим наркозом. Во время этой процедуры уретероскоп (длинный, тонкий инструмент с крошечной камерой на конце) вводится через мочеиспускательный канал и мочевой пузырь в мочеточник или в почку. Как только камень найден, его можно извлечь с помощью «щипцов или корзинки», либо используют лазер или пневматику, чтобы разбить камень на более мелкие кусочки, прежде чем они будут извлечены с помощью корзины. Уретероскопы могут быть гибкими, как тонкая длинная соломинка или более жесткими. После удаления камня, в мочеточник может быть установлена небольшая временная трубка, называемая стентом, которая облегчает отток мочи из почки в мочевой пузырь. Мочевой катетер и/или стент обычно удаляют вскоре после процедуры.

Следует знать! УРС может сопровождаться как интра- так и послеоперационными, осложнениями, которые в редких случаях могут потребовать конверсии в открытую операцию, либо повторного вмешательства.

В ходе операции могут возникнуть:

• миграция камня в почку (до 12%);
• инфекционные осложнения (до 6%);
• повреждение мочеточника (до 2%);
• кровотечение, которое может потребовать переливание крови (0,1%);
• отрыв мочеточника (0,1%);

В послеоперационном периоде могут развиться:

• лихорадка и сепсис (до 1,1%);
• стойкая примесь крови в моче (до 2%)
• почечная колика (2,2%)
• сужение мочеточника (стриктура) 0,1%;
• заброс мочи из мочевого пузыря в почку (0,1%);
• повреждение внутренних органов (до 0,05%);

Вам нужно немедленно вернуться в больницу, если:

• температура тела выше 38 °С;
• не можете помочиться;
• большое количество крови в моче;
• продолжаете испытывать сильную боль в боку.

Даже если у вас низкий риск образования другого камня, вам необходимо внести некоторые изменения в образ жизни. Эти меры снижают риск повтора заболевания и улучшают ваше здоровье в целом.

Общие советы:

• пейте от 2,5 до 3 литров воды равномерно в течение дня;
• выберите pH-нейтральные напитки, такие как вода;
• следите за количеством выделяемой мочи (должно быть от 2 до 2,5 литров в день);
• следите за цветом вашей мочи: она должна быть светлой;
• пейте еще больше, если вы живете в жарком климате или занимаетесь спортом;
• питайтесь сбалансированно и разнообразно;
• избегайте чрезмерного потребления витаминных добавок.

Что можно и чего нельзя есть при почечнокаменной болезни у мужчин и женщин

Появление камней в почках, которые по-научному называются конкрементами, несёт сильный вред здоровью человека. Почечные камни –это плотные и разноформенные образования, которые появляются в различных органах, где есть открытая полость. Чаще всего конкременты появляются в мочевыводящих путях и по своему происхождению и составу подразделяются на несколько групп – оксалаты, ураты, карбонаты и фосфаты. Поскольку их наличие несёт много проблем со здоровьем, облегчить состояние больного и не вызвать появления новых конкрементов поможет специальная диета при камнях в почках.

1. Особенности питания при почечнокаменной болезни
2. Какие продукты нельзя есть во время патологий парного органа
3. Что можно есть во время развития почечных камней
4. Питание при появлении у больного оксалатов и уратов

Особенности питания при почечнокаменной болезни

Сегодня существуют самые разные причины образования камней в полости почек у женщин и мужчин, причём основной из них являются особенности питания. Это может быть увеличенный приём солёных блюд, кислой пищи и острых продуктов, а также воды, в составе которой будет присутствовать много солей. И если неправильное питание становится одной из причин развития почечных конкрементов, то диета способствует скорому избавлению от них и выздоровлению.

Назначать диетическое питание при камнях в почках может лишь лечащий пациента врач. При этом важно всегда помнить, что диета для каждого человека должна быть подобрана индивидуально исходя из причин развития камней, а также веществ, из которых состоят конкременты. Врач обязательно подбирает пациенту диету, которая напрямую зависит от химического состава почечных камней.

Основным условием диеты во время развития камней можно назвать ограничение употребления веществ, чей метаболизм значительно отличается от нормальных показателей. Иногда, при отсутствии обострения болезни, в меню включают продукты, нейтрализующие возникновение почечных камней. Однако наилучший результат будет иметь грамотно составленный рацион, учитывающий основное правило – для каждой группы камней своя диетотерапия. Только тогда удастся избежать возникновения серьёзных осложнений, а также – хирургического вмешательства.

Основные секреты питания для больных с камнями в почках:

1. Соблюдение строгого режима питания. Больше пользы для пациента будет, если он станет употреблять пищу 5-6 раз в сутки. При этом строго запрещено как суточное голодание, так и избыток еды, а ужин должен быть за 4 часа до укладывания в постель.
2. Соблюдение температурного режима. Оптимальная температура пищи составляет от 15 до 60 градусов. Важно заметить, что слишком холодная или горячая еда строго запрещена.
3. Тепловая обработка. Разрешается использовать все виды тепловой обработки, кроме обжаривания продуктов на жире или масле. Заменить такой способ приготовления удаётся при помощи готовки в духовом шкафу.
4. Ограничение продуктов и блюд, в составе которых будет много витамина С. В меню должны обязательно присутствовать продукты с витамином С, но в дозировке не превышающей норму.
5. Отсутствие в рационе соли. В день можно есть не более 5 г соли, поскольку её избыток способствует образованию конкрементов, а также повышению артериального давления. Чтобы снизить это негативное влияние, каменная соль может быть заменена морской.

Соблюдение правильного диетического питания переоценить довольно сложно. Ведь с его помощью удаётся не только не допустить развития болезни, но и избавиться от существующих неполадок со здоровьем.

Основные функции здорового питания при почечнокаменной болезни:

• помогает вывести скопления соли из парного органа;
• предупреждает дальнейшее возникновение камней;
• снижает лишний вес тела и помогает поддерживать его на оптимальном уровне;
• нормализует работу органов ЖКТ, а также сердца и сосудов;
• снижает риск возникновения воспаления в мочевых путях.

Благодаря данным функциям диеты можно нормализовать состояние здоровья и не допустить возникновения осложнений, при которых потребуется прибегать к проведению операции, направленной на удаление камня.

Какие продукты нельзя есть во время патологий парного органа

Грамотной диетой при появлении камней считается оптимальное соотношение допустимых продуктов с определёнными видами запрещённых (если заболевание сложное, больному следует полностью перестать их употреблять). На первом месте в списке полностью запрещённых блюд находятся те, в которых имеется много пурина – в большинстве случаев это пища, в составе которой имеется много белков и кислот.

При появлении опасных для здоровья конкрементов в почках следует исключить из меню или максимально ограничить употребление следующей пищи:

• мясо и рыба, в которых присутствует много жира;
• продукты с «быстрыми» углеводами – халва, печенье, кремовые пирожные, сдоба, варенье;
• жирные бульоны;
• желе, заливное;
• колбасные изделия (к ним относятся сосиски, колбасы, сервелат и т.д.);
• морские продукты;
• сыры, в составе которых присутствует большое количество специй и солей;
• яйца и особенно яичный желток;
• цитрусовые, поскольку они содержат в себе много витамина С;
• кислые ягоды, где также можно заметить витамин С;
• закуски, приправленные острым или солёнымсоусом;
• практически все виды зелени;
• бобовые;
• любые копчёные продукты;
• некоторые напитки, к которым относится чай, какао или кофе.

Все вышеуказанные продукты способствуют образованию камней в почках, поэтому необходимо максимально ограничить их употребление.

Что можно есть во время развития почечных камней

Если находятся камни в почках, диета, в которой присутствуют продукты с витамином В, ускорит вывод компонентов из организма, из которых состоит камень.

Для получения терапевтического эффекта меню должно включать в себя ингредиенты, снижающие щёлочность мочи и растворяющие конкременты. Поэтому пациентам, страдающим почечнокаменной болезнью можно кушать овощи, фрукты и молокопродукты, в составе которых присутствуют живые бифидобактерии. Усилить данный эффект помогут продукты с высоким уровнем витамина А, которые не только полезны для здоровья, но и восстанавливают слизистую оболочку почек и органов мочевыделительной системы. Исключение составляют ситуации, когда у больного фосфатурия при которой терапия подразумевает создание «кислой» среды.

Продукты, которые можно есть во время заболевания:

• макаронные изделия;
• мясо индейки и курицы (желательно, чтобы это была грудинка);
• цельнозерновой хлеб;
• нежирная рыба;
• свежие овощи (огурцы, помидоры, перец, кабачки и др.);
• салаты, в составе которых присутствуют мочёные или же квашеные овощи;
• сухофрукты(содержащийся в них калий способствует улучшению водного обмена, протекающего в организме);
• кисломолочная продукция;
• растительное масло (есть его желательно понемногу);
• овощные соусы;
• чёрный чай (допустимо с лимоном);
• неострый сыр;
• каши;
• натуральные сладости (яблочный мармелад, пастила, мёд).

Говоря о питье, стоит отметить,что если нет противопоказаний к обильному питью, не стоит ограничивать ежедневное количество употребляемой жидкости.

В сутки можно пить не менее 2 л жидкости, причём стоит знать, что мощными противовоспалительными свойствами обладает минеральная вода, в которой будет мало солей и химических веществ. Также разрешаются к употреблению разнообразные чаи и отвары, сделанные из целебных трав.

Если почки содержат песок, то выгнать его помогают настои, приготовленные на основе петрушки, почек берёзы, шиповника и земляники. Однако перед употреблением данных лечебных настоев требуется обязательно прочитать противопоказания.

Питание при появлении у больного оксалатов и уратов

Известным веществом, которое вызывает появление оксалатов, является щавелевая кислота. Главной причиной, развивающей камни в парном органе у мужчин и женщин, считается обезвоживание, при котором соли и кислоты не могут вымыться из организма.Именно поэтому больному человеку рекомендуется пить 2-3 л жидкости в сутки (это без учёта бульонов и супов).

Поскольку оксалаты не растворимы и способны быстро увеличиваться в размере, основной задачей диеты является не дробление данных конкрементов, а предотвращение появления новых. Помочь в этом могут разнообразные супы, фрукты, а также свежие овощи.

Если почки и моча содержат в себе оксалаты, то диета подразумевает отказ от употребления жиров, холестерина и соли.

При оксалатах больному разрешён такой список продуктов, нарушать который не рекомендуется:

• овощи (естьих можно как в свежем, так и отварном виде);
• картофель или пюре;
• икра из овощей без уксуса;
• сладкие фрукты и ягоды;
• любые орехи (исключением является только арахис);
• отварная грудка или рыба;
• молочные продукты, в которых будет минимум жира;
• яйца.

Выводить из организма щавелевую кислоту способны продукты, в которых будет много магния,а именно – семена льна и отруби из пшена.

Кроме того, нужно знать, что существуют некоторые продукты, способствующие образованию камней в почках и повышению их размера.

К продуктам, которые запрещены для приёма при оксалатах, а значит, не должны присутствовать в меню, относятся:

• любой вид зелени;
• некоторые овощи, а именно редис, свекла в сыром виде, брюссельская капуста, перец;
• кислые томаты;
• бобовые;
• апельсины, манго, лимоны;
• кислые ягоды.

Кроме того, больному нужно отказаться от приёма в пищу мороженного, конфет, колбасных изделий, выпечки, так как такие продукты ведут к появлению оксалатов в организме.

Соблюдение диеты, которую назначил врач при наличии уратов в парном органе, позволяет успешно растворять образования в почках, а также быстро выводить их из организма. Больным важно всегда помнить, что если в почках есть ураты, то человеку нельзя употреблять любые копчёные продукты, алкоголь и все виды консервации.

Профилактическим эффектом при наличии уратных конкрементов обладают:

• арбузы;
• смородина;
• виноград;
• зелёные яблоки;
• чистая вода.

Также рекомендуется больше питаться крупами, сухофруктами и цельнозерновым хлебом – в таком случае, можно быстро удалить камни.

Если у человека ранее была диагностирована почечнокаменная болезнь, ему обязательно необходимо соблюдать диетическое питание.

Диета после удаления камней из почек и во время их вымывания позволяет нормализовать здоровье человека, а также очистить парный орган от солей и прочих химических веществ.

Методы удаления камня из мочеточника

В результате нарушения водно-солевого обмена и других провоцирующих факторов образуются камни в почках. Со временем они начинают движение по мочевыделительному каналу, что провоцирует перекрывание мочеточника. Такой процесс препятствует нормальному опорожнению мочевого пузыря и чреват тяжелыми последствиями. Операции по удалению камня в мочеточнике проводят различными способами.

• Оперативное вмешательство
• Литотрипсия
• Дистанционная
• Контактная
• Операция по вскрытию мочеточника
• Реабилитация

Основные причины развития МКБ:

• несбалансированное питание (избыток соленых блюд);
• неочищенная питьевая вода;
• вредные привычки;
• эндокринные нарушения;
• хронические заболевания почек.

По составу конкременты бывают:

• оксалатные;
• фосфатные;
• уратные;
• цистиновые и пр.

Основа зависит от процессов, происходящих в организме, усвоения тех или иных веществ, их избыточного содержания.

Камни появляются в почках, под действием движения мочи переходят в мочеточник, что способствует его закупорке. Заболеванию подвержены в равной степени женщины и мужчины.

При МКБ более половины операций приходится на удаление камня из мочеточника.

Оперативное вмешательство

При попадании конкремента в мочеточник, он начинает постепенно двигаться по направлению к мочевому пузырю. В диаметре камень 3–15 мм. Неровная форма способствует задержанию в определенных участках мочевыводящего канала, что приводит к его закупорке.

При таком застревании пациент испытывает острую боль в нижней части брюшной полости. Облегчить состояние могут обезболивающие препараты сильного действия. Для нормализации мочеиспускания следует удалять камень.

При небольших размерах (до 0,5 мм) возможно самостоятельное его выведение. Если конкремент крупный – без операции не обойтись. При наличии камня в мочеточнике специалист должен определить оптимальный метод проведения операции. Способ избавления при помощи хирургического вмешательства зависит от величины образования и расположения в протоках.

Способы избавления от камня:

• литотрипсия (дистанционная и контактная);
• оперативное вмешательство по вскрытию мочеточника.

Любой из перечисленных методов предполагает дополнительное медикаментозное лечение. Пациент принимает болеутоляющие средства, спазмолитические лекарства, проводится терапия мочегонными препаратами и восстановление водного баланса.

Мочевыводящие пути при движении камней могут быть инфицированы, поэтому пациенту назначают обязательный прием антибиотиков. Какие таблетки пить определяет наблюдающий врач.

Литотрипсия

Такая операция по удалению камня из мочеточника часто используется в хирургической практике, высокая популярность обусловлена неоспоримыми преимуществами:

• безболезненна;
• невысокий уровень травматизации органов и тканей;
• быстрая реабилитация.

Выделяют следующие виды:

• дистанционная;
• контактная (проводится различными способами).

Дистанционная

Используется для удаления камней величиной от 6 мм. Выполняется с помощью аппарата, генерирующего волны. Под действием последних, конкремент разрушается на мелкие частицы, которые выводятся из организма с мочой.

Плюсы дистанционной литотрипсии:

• отсутствие хирургического разреза;
• минимальная травматизация;
• части камня быстро уходят с уриной;
• может применяться при наличии больших конкрементов.

Есть и недостатки у такого метода