Свечи от кандидоза и трихомониаза

Трихомониаз урогенитальный – распространенная половая инфекция.

Возбудителем является одноклеточный жгутиковый простейший паразит, вагинальная трихомонада (Trichomonas vaginalis).

Каковы особенности трихомониаза?

Вагинальная трихомонада приспособлена к проживанию именно в урогенитальных органах человека, тогда как во внешней среде она не может существовать долго.

Особенностью трихомонад является их способность к захватыванию других микроорганизмов, например, гонококков, хламидий, микоплазмы (фагоцитоз).

Микроорганизм чувствителен к действию антибиотиков и антисептиков, температуре выше 40 градусов, солнечному свету, высушиванию, дистиллированной воде.

Вот почему контактно-бытовой путь заражения встречается исключительно редко.

Известны единичные эпизоды инфицирования маленьких девочек при нарушении правил гигиенического ухода за ними со стороны взрослых.

Основной путь инфицирования трихомонадой – сексуальный контакт.

Возможна передача возбудителя от больной матери ребенку в процессе родов.

После попадания в организм человека трихомонады закрепляются на плоскоэпителиальных клетках слизистых, проникают в лакуны и железы.

В органах мочеполовой системы они могут спровоцировать развитие воспалительного процесса.

Инкубационный период обычно составляет 2 недели (может варьироваться от 5-ти до 15-ти суток).

Симптомы трихомониаза

У мужчин заболевание в 70-80% случаев протекает бессимптомно, имеет склонность к самоизлечению, но иногда проявляется в форме уретрита, что сопровождается:

зудом;
пенистыми выделениями гнойно-слизистого характера;
болями при половом акте (диспареунией) и мочеиспускании;
иррадиирущими в прямую кишку болями в промежности.

У женщин при трихомониазе выявляется симптоматика вульвовагинита.

Появляется большое количество выделений с пузырьками воздуха, слизисто-гнойных.

Ощущается сильный зуд, дискомфорт, дизурические расстройства, диспареуния.

Почти у 45% женщин на фоне вагинита, вызванного трихомонадами, происходит поражение и шейки матки.

Его характерным признаком служит так называемый «земляничный (клубничный) цервикс» – мелкоточечные кровоизлияния на шейке.

При отказе от лечения возможно распространение поражения на кожу наружных половых органов в виде язв, эрозий, покраснений, с жжением и зудом (в формах баланопостита, вульвита).

Воспалительные заболевания органов малого таза, мочевой системы, обусловленные трихомониазом, возникают редко.

Также подозревается роль возбудителя в развитии орхоэпидидимита, везикулита и простатита у мужчин.

Инфицирование трихомониазом негативно сказывается на беременности, провоцируя преждевременные роды, низковесность плода, заражение новорожденного с развитием у последнего пневмонии, вульвита (у девочек) и пр.

Если на фоне отсутствия признаков болезни в организме обнаруживается возбудитель, говорят о трихомонадоносительстве.

Существуют противоречивые данные о распространенности этого состояния.

Неоспоримым является лишь то, что у мужчин оно встречается заметно чаще, нежели у женщин.

В любом случае, склонность к носительству определяется как штаммом возбудителя, так и иммунными особенностями организма хозяина.

При этом носители так же, как и лица с симптомами, являются источником распространения трихомониаза.

Современные особенности заболевания:

Почти у четверти больных отмечается устойчивость к действию препаратов основной группы – нитроимидазолам.
В 85% всех эпизодов заболевания выявляются сопутствующие инфекции ‑ 40% протекает в ассоциации с микоплазмозом, около 30% – с инфицированием гонококками, 30% ‑ бактериальным вагинозом, 20% ‑ уреаплазмозом, до 20% ‑ хламидиозом, до 20% ‑ с кандидозом.
Инфицирование трихомонадами способствует и распространению ВИЧ (до 53% женщин с ВИЧ-инфекцией инфицированы также вагинальной трихомонадой).

Распространенность инфекции среди населения очень высока: есть данные об инфицировании практически 10% взрослых.

Поэтому вопросы диагностики и лечения заболевания являются весьма острыми.

Больных также интересует вопрос, можно ли лечить только свечами и иными местными средствами (вагинальными таблетками, кремами и т.п.).

Как диагностируется трихомониаз?

Диагностика трихомониаза проводится при следующих показаниях:

наличии лабораторных и/или клинических признаков воспалительного поражения органов мочеполовой системы;
планировании беременности и во время ее наступления (при постановке на учет, на сроках в 27 – 30 и 36 – 40 недель);
планировании хирургических вмешательств в области малого таза и половых органов;
бесплодии, невынашиваемости;
после подозрительного сексуального контакта;
наличии иных половых инфекций.

В качестве исследуемого биоматериала выступают соскобы со слизистых уретры, влагалища, цервикального канала, утренняя моча (первая порция), секрет простаты.

Важно, чтобы образцы брались не ранее, чем через 14 дней – месяц после завершения терапии.

После мочеиспускания следует выждать 3 часа, а при сильных выделениях – 20 минут.

У женщин анализы берут в отсутствие менструального кровотечения.

Анализы (в том числе и контрольные анализы) можно делать после применения вагинальных свечей, не ранее, чем спустя двое суток.

Для обнаружения трихомонад используются:

микроскопическое исследование мазка – эффективно при наличии симптомов, в особенности у женщин;
бактериологический посев (культуральное исследование) – считается «золотым стандартом» при постановке диагноза, применяется в случае малой выраженности симптомов, при бессимптомных формах заболевания, но сложен в осуществлении и времязатратен;
ПЦР – чувствительный и специфичный метод (рекомендуется к проведению в ситуациях, когда необходимо быстрое получение результата).

Иммунологические методики не показаны для применения в диагностике трихомониаза.

Обнаружение трихомонад является показанием для обследования и на иные половые инфекции, в том числе ВИЧ.

Трихомониаз: основные принципы лечения

Обнаружение вагинальной трихомонады – однозначное показание к проведению лечения пациента и его полового партнера.

На время прохождения терапии следует исключить половые контакты или регулярно использовать презерватив.

Единственной группой противопротозойных препаратов, рекомендуемых для лечения трихомониаза, являются 5-нитроимидазолы (метронидазол, тинидазол, орнидазол и др.).

При рецидивирующих формах иногда рекомендуется назначение вакцины Солкотриховак, хотя достаточных доказательств ее эффективности на сегодняшний день не получено.

В ряде исследований отмечена активность в отношении некоторых штаммов трихомонад представителя группы нитрофуранов – нифуратела (препарат Макмирор).

Однако клиническое изучение продолжается и пока нифурател рутинно не назначается при трихомониазе.

Кроме вышеперечисленного, стоит отметить, что многие специалисты отдают предпочтение комплексной терапии препаратами системного и местного действия.

Свечи в составе комплексной терапии трихомониаза

Особенно свечи рекомендуются в эпизодах осложненных форм урогенитального трихомониаза.

В случае инфекций, спровоцированных нитроимидазолустойчивыми возбудителями, для лечения трихомониаза назначаются более высокие дозы препарата для приема внутрь, зачастую в комбинации со свечами с тем же действующим веществом.

Пример терапевтической схемы включает прием 2-3 г тинидазола в течение 2-х недель с 500 мг интравагинального тинидазола 2-3 раза в сутки.

К сожалению, полностью вылечить свечами заболевание невозможно.

Использование свечей при трихомониазе у женщин помогает облегчить проявления болезни, но не излечивает полностью.

Для мужчин местных средств лечения трихомониаза не разработано вовсе.

Даже при непереносимости таблеток свечи в качестве единственного средства не назначаются.

Альтернативные нитроимидазолам средства для лечения трихомониаза отсутствуют.

Поэтому при известной плохой переносимости препаратов перед их приемом врачом-аллергологом проводится десенсибилизирующая терапия.

Вот почему нельзя заниматься самолечением, а важно обратиться для назначения свечей и таблеток к специалисту (в кожвендиспансер, медцентр, частнопрактикующему доктору).

Какие свечи могут использоваться при таком заболевании, как трихомониаз?

Существует множество видов, применяемых в терапии трихомониаза, свечей, цена на которые варьируется в широком диапазоне в зависимости от активного компонента, состава, производителя.

В первую очередь назначают свечи от трихомониаза с тем же активным веществом, что и в препаратах системного действия, например, с метронидазолом.

Некоторые названия свечей от трихомониаза с метронидазолом:

Трихопол;
Метронидазол-Тева;
Орвагил;
Флагил и пр.

Выпускаются для лечения трихомониаза свечи с орнидазолом (Орнисид), тинидазолом и пр.

Что касается таких суппозиториев, как Осарбон, с заявленной противопротозойной и антибактериальной активностью компонента ацетарсола, то адекватные клинические испытания последнего не проводились.

В состав свечей также входят глюкоза (питательная среда для влагалищных лактобактерий) и борная кислота (для поддержания кислотности среды).

Поскольку трихомониаз зачастую протекает в сочетании с иными половыми инфекциями, могут использоваться антисептические средства в форме суппозиториев.

Примером этого вида средств против трихомониаза служат свечи Хлоргексидин (отзывы об эффективности весьма противоречивы).

Исследования показали минимальный успех применения местных антисептических препаратов (бетадина, клотримазола, фуразолидона, ноноксинола-9 и пр.) в отношении непосредственно трихомонад.

Это не исключает их активности в отношении возбудителей иных сопутствующих инфекций.

В случае микст-инфекций зачастую используются местные комбинированные интравагинальные средства, например, Тержинан.

В состав этого препарата входят:

тернидазол;
антибиотик аминогликозидного ряда неомицин-сульфат;
антимикотик полиеновый нистатин;
преднизолон.

Тернидазол является главным активным противопротозойным компонентом.

Неомицин-сульфат действует на самые разные бактериальные агенты – кишечную палочку, стафилококки и др.

Нистатин оказывает противогрибковое действие, особенно препятствуя размножению грибков рода Кандида.

Глюкокортикоид преднизолон быстро уменьшает активность воспалительного процесса, снимая отечность, покраснения, зуд.

Комбинированным препаратом являются и свечи Нео-Пенотран, содержащие метронидазол и противогрибковый миконазол.

Что касается иммуномодулирующих средств, то доказательная медицина отрицает их эффективность, тем более что иммунопатогенез заболевания недостаточно изучен.

Они не включены в протоколы лечения трихомониаза.

В то же время такие «иммунные» свечи весьма популярны на территории бывшего Советского Союза.

Предполагается, что ректальные свечи для мужчин и женщин, такие Виферон, Кипферон, Генферон, способствуют активизации собственных защитных сил организма.

Аналогично обстоит дело и с ферментными препаратами.

Не рекомендуемые для терапии мировым сообществом, они изучаются и назначаются для лечения трихомониаза на постсоветском пространстве.

Считается, что применение ферментных препаратов уменьшает выраженность воспалительного процесса, усиливает противопаразитарную активность основных препаратов, снижает резистентность к последним трихомонад.

Могут использоваться средства для внутримышечного введения, а также свечи с ферментами.

Например, ректальные или вагинальные с террилитином назначаются в дозировке 600000 ЕД два – три раза в день на протяжении 5-ти – 10-ти суток.

Еще одна группа свечей против трихомониаза включает препараты, восстанавливающие влагалищную микрофлору.

Для восстановления микрофлоры свечи с лактобактериями, например, Лактожиналь, вводятся по определенной схеме во влагалище после завершения антибактериальной терапии.

Свечи при беременности ранних сроков, когда прием метронидазола и иных препаратов той же группы запрещен, могут существенно облегчить состояние женщины, хотя и не устранить проблему полностью.

Побочные эффекты и непереносимость свечей от трихомониаза

Использование активных в отношении трихомониаза препаратов в форме свечей не исключает развития типичных для основного действующего вещества побочных эффектов.

Наиболее тяжелой проблемой является возможная острая интоксикация организма, развивающаяся при употреблении алкоголя на фоне лечения нитроимидазолами.

Подобная интоксикация носит название дисульфирамоподобной реакции.

Дело в том, что нитроимидазольные препараты снижают выработку и блокируют фермент алкогольдегидрогеназу.

В результате при приеме алкоголя в крови накапливается токсичный уксусный альдегид и примерно через 10-20 минут развивается характерная реакция:

прилив крови к лицу;
тошнота, рвота;
учащение пульса;
головная боль;
затруднение дыхания и др.

Вот почему в процессе лечения и еще сутки после его завершения употребление спиртных напитков следует исключить.

Также стоит учитывать, что возможны индивидуальная непереносимость любого из компонентов лекарственного средства, местные реакции в области контакта слизистых с препаратом.

На коже и слизистых при этом появляются раздражение, покраснение, отечность.

Независимо от формы лекарственного препарата, подбирать и назначать его может только врач, основываясь на данных диагностики, особенностях состояния пациента и иных параметрах.

Для диагностики и лечения трихомониаза обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Источник

Свечи, или суппозитории, применяются для местного лечения влагалищной молочницы у женщин, снижения интенсивности симптомов заболевания. Их действие основано на проникновении действующего вещества в слизистую оболочку влагалища. При этом уменьшается воспаление тканей, возбудитель кандидоза погибает.

Противогрибковые препараты, применяемые в современной гинекологии, выпускаются в различных формах – местные средства (кремы, суппозитории) и лекарства, принимаемые перорально (таблетки, капсулы). Средства для перорального приема чаще всего используются при лечении сложных форм кандидоза, с частыми рецидивами и осложнениями.

Наиболее эффективны свечи от молочницы, действующие на чувствительный к ним вид грибка. Резистентность и чувствительность грибка определяется в результате бактериального посева, отделяемого из влагалища. При хронической форме молочницы с частыми рецидивами ее лечение может оказаться не эффективным из-за выработавшейся устойчивости грибка к препаратам.

В качестве комплексного препарата для местного лечения инфекционных заболевании женских половых органов, в том числе вагинального кандидоза, гинекологи применяют Макмирор® Комплекс. Его противогрибковый эффект обусловлен суммарным действием двух компонентов – Нистатина и Нифурателя, где последний, имея собственное противогрибковое действие, существенно усиливает противогрибковое действие первого. Результатом такого двойного синергизма компонентов является то, что препарат Макмирор® Комплекс обладает таким мощным противогрибковым действием, значительно превосходящим противогрибковое действие Нистатина в чистом виде.
Препарат выпускается в двух лекарственных формах для вагинального применения (вагинальные капсулы и крем) и имеет широкий спектр действия в отношении патогенной флоры, не подавляет физиологическую флору и создает предпосылки для восстановления нормобиоценоза, снижая тем самым риск развития рецидива заболевания.

Самолечение молочницы чревато ее переходом в хроническую форму, нарушением баланса микрофлоры влагалища. Если женщина, страдающая от молочницы, применяет спринцевание, заболевание еще сильнее прогрессирует, состав микрофлоры влагалища изменяется не в лучшую сторону. Тактика лечения кандидоза влагалища определяется врачом. Он оценивает состояние здоровья пациентки, клиническую картину заболевания, чувствительность возбудителя, назначает курс лечения. Критерий излеченности даже при отсутствии симптомов молочницы – отрицательный анализ на наличие грибков в течение 3 месяцев по окончании лечения.

Правила использования свечей против молочницы

Лечение полового партнера – обязательное условие полного выздоровления, так как мужчина может быть носителем кандидоза и переносить его в латентной (скрытой) форме. Если постоянный половой партнер не лечится, женщина будет при первом же не защищенном половом акте получать новую порцию грибка.

Во время лечения запрещены половые контакты, в крайнем случае, нужно использовать презервативы. Для улучшения впитывания действующего вещества суппозиториев рекомендуется свечи вводить как можно глубже во влагалище.

При рецидивах молочницы следует во время врачебной консультации проанализировать возможные причины ее появления. Если не устранить факторы риска, кандидоз будет возникать регулярно.

Кандидоз в ряде случаев становится показателем присоединения других инфекций – гонореи, трихомониаза, хламидиоза, микоплазмоза, бактериального вагиноза, гарднереллеза (характерный симптом – выделения с запахом несвежей рыбы).

Курс лечения свежего заболевания без осложнений может быть ограничен использованием одного суппозитория, тогда как при хроническом течении молочницы, возможно, потребуется многоступенчатое комплексное лечение.

Суппозитории не используют в период менструации, исключение – Сертаконазол (Залаин) и Повидон-Йод (Йодоксид, Бетадин).
Однократно используют Ломексин, Залаин.
По 3 суппозитория – Пимафуцин, Ливарол, Гино-певарил (Эконазол).
От 5 до 14 суппозиториев – Йодоксид, Ирунин, Макмирор, Нистатин (Тержинан и Полижинакс), Клотримазол, Миконазол (Гинезол).

Дополнительно следует тщательно соблюдать интимную гигиену, не носить синтетическое белье, не использовать ароматизированные прокладки или туалетную бумагу с отдушкой, косметические средства для интимной гигиены.

Продолжительность курса лечения, эффективность и противопоказания к применению свечей от молочницы зависят от их состава и концентрации действующего вещества. Любые препараты для лечения кандидоза следует принимать по назначению врача, в противном случае высок риск побочных действий.

Эффективные свечи от молочницы за 1 день

Залаин

Цена упаковки с 1 суппозиторием – от 600 р.

Действующее вещество препарата Залаин – производное Имизадола и Бензотиофена.

Использование при беременности: поскольку препарат применяется однократно, а Залаин не действует системно, то в каждом конкретном случае анализируется возможная польза для женщины и риск для здоровья плода или грудного ребенка (при использовании во время лактации). Подтвержденных исследованиями данных о вреде препарата для беременных и кормящих женщин нет.

Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам суппозиторев.

Побочные действия: зуд и жжение во влагалище (не требуют отмены препарата), аллергические проявления.

Способ применения: суппозиторий вводится во влагалище на ночь однократно, при сохранении симптомов молочницы возможно повторное введение через 7 дней. Перед началом лечения рекомендуется провести интимный туалет внешних половых органов мылом с нейтральной реакцией. Суппозитории применяются также во время менструации.

Преимущества и недостатки: положительные свойства препарата – возможность однократного введения, эффективность, применение в течение всего менструального цикла, недостаток – высокая стоимость.

Ломексин

Ломексин (Фентиконазол), цена за 680 р за 2 вагинальные капсулы.

Противопоказания: гиперчувствительность, менструация, беременность.

Побочные действия: легкое раздражение (не требует отмены препарата), аллергические проявления (сыпь на коже, эритема, крапивница).

Применение: капсула 6 г вводится во влагалище однократно, возможно повторное использование в течение 3 дней подряд, капсула 10 г используется в течение 2 дней.

Преимущества и недостатки: плюс – средство эффективно, минус – не применяется во время беременности.

Подробнее: Как вылечить молочницу за один день?

Свечи, рассчитанные на 3 дня лечения

Ливарол и кетоконазол

Ливарол (цена за 5 шт. – 660 р, за 10 шт. – 950 р).

Противопоказания: 1 триместр беременности, повышенная чувствительность к компонентам препарата, во 2 и 3 триместре беременности применять с осторожностью.

Побочные эффекты: зуд и гиперемия слизистой влагалища, раздражение, кожная сыпь, крапивница.

Применение: вводят во влагалище по 1 суппозиторию в положении лежа, курс лечения – 3-5 дней, при хронической молочнице – 10 дней.
Преимущества и недостатки: положительные свойства – быстрый эффект, отсутствие аллергических реакций, для назначения препарата требуется подтвержденный диагноз, минус – при длительном применении возбудитель приобретает устойчивость к действующему веществу.

Пимафуцин

Примафунгин (250 р за 3 шт.), Пимафуцин (250 р за 3 шт., 550 р за 6 штук)

Влияние на здоровье беременной женщины и ее плода: препарат разрешен к применению.

Противопоказания: гиперчувствительность.

Побочные действия: легкое раздражение слизистой влагалища.

Применение: по 1 свече во влагалище, курс лечения – 3-6 дней.

Преимущества: препарат не опасен для использования во время беременности.

Эконазол

Гино-Певарил (цена 550 р за 3 штуки с дозировкой 0,15 мг, и 750 р за 15 штук с дозировкой 0,05 мг), Эльжина (550 р за 9 штук), Ифенек

Противопоказания: гиперчувствительность, 1 триместр беременности (попадает в системный кровоток), лактация, во 2-3 триместре применять с осторожностью,

Побочные действия: гиперемия слизистой, сыпь на коже, зуд.

Применение: суппозитории по 50 мг полным курсом в течение 2 недель, суппозитории по 150 мг применяются в течение 3 дней, при положительном контрольном анализе повторить курс лечения.

Преимущества: эффективное средство против молочницы

Лучшие свечи от молочницы с курсовым лечением

Ирунин и итраконазол

Цена вагинальных таблеток Ирунин – 500 р за 6 штук, и 950р за 14 штук.

Противопоказания: гиперчувствительность, лактация, 1 триместр беременности. Во 2-3 триместре применять с осторожностью,

Побочные эффекты: зуд, кожная сыпь, жжение (не требуют отмены препарата).

Применение: таблетки в течение 7-14 дней помещают на ночь во влагалище.

Преимущества и недостатки: плюс – препарат эффективен при рецидивах кандидоза и резистентности к другим средствам против кандидоза, минус – не применяется для лечения беременных женщин.

Макмирор комплекс

Макмирор комплекс (нистатин+нифурател) цена за 8 вагинальных капсул – 1100 р.

Использование при беременности: препарат разрешен к применению.

Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата.

Побочные действия: изредка сыпь на коже, зуд.

Применение: по 1 суппозиторию на ночь ввести во влагалище, курс лечения – 8 дней.

Преимущества и недостатки: плюс – возможно применение при беременности, минус – высокая стоимость.

Миконазол

500-1000 р за 7 суппозиторий. Аналоги: Гинезол 7, Микозон, Дактарин, Гино-Дактанол

Комбинированные средства: сочетание Миконазола с Метронидазолом – Нео-Пенотран (580-680 р за 14 шт.), Клион-Д 100 (цена 170-220 р), Метормикон-Нео (300-350 р за 14 шт.)

Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, лактация, 2-3 триместр беременности с осторожностью, сахарный диабет, герпес, печеночная недостаточность.

Побочные действия: зуд и жжение во влагалище, дискомфорт, диарея, боль в животе, тошнота.

Применение: по 1 суппозиторию на ночь во влагалище, курс лечения 6-7 дней, во время лечения противопоказан алкоголь.

Преимущества и недостатки: положительные качества – эффективность при рецидивах, широкий спектр действия, минус – риск применения во время беременности.

Флуомизан

Флуомизан (действующее вещество: деквалиния хлорид) – используется в качестве антисептика в гинекологии (санация влагалища перед операциями и перед родами, бактериальный вагиноз, вагинит, вызванный молочницей). Стоимость – 610 р за 6 вагинальных таблеток.

Противопоказания: язвы шейки матки и влагалища, период до начала половой жизни, 1-2 триместр беременности.

Побочные действия: аллергия, раздражение слизистой влагалища.

Применение: капсула вводится во влагалище один раз в сутки на ночь, курс лечения 6 дней, прекращается во время менструации, затем возобновляется.

Дешёвые свечи от молочницы

Клотримазол

Клотримазол (от 30 р), Кандизол, Кандибене, Кандид В6, Канестен.

Противопоказания: гиперчувствительность, 1 триместр беременности, лактация.

Побочные действия: боль в животе и при половом акте, жжение и зуд во влагалище, цистит, частое мочеиспускание, влагалищные выделения, головная боль.

Применение: на ночь интравагинально по 1 суппозиторию, курс лечения 6 дней.

Преимущества и недостатки: положительные свойства – невысокая стоимость препарата, минус – часто проявляются побочные эффекты, быстро развивается резистентность у штаммов грибка.

Нистатин

Нистатин (цена от 185 р за 10 суппозиторий с дозировкой 500000 ЕД), полижинакс (370р за 6 суппозиторий), Тержинан (640 р за 6 суппозиторий), препараты имеют повышенный риск развития дисбактериоза.

Противопоказания: гиперчувствительность, беременность в 1-3 триместре.

Побочные действия: тошнота и рвота, диарея, озноб, боль в животе.

Применение: суппозитории помещают во влагалище утром и вечером, курс лечения 10-14 дней.

Преимущества и недостатки: положительные свойства – у грибка не возникает резистентности к Нистатину, применяется при рецидивирующей молочнице, имеет низкую стоимость, минус – много побочных действий, продолжительный курс лечения, необходимость применять 2 раза в сутки.

Йодоксид

Цена: Йодоксид (330 р за 10 штук), Бетадин (470 р за 7 штук, 600 р за 14 штук)

Противопоказания: 1 триместр беременности, тиреотоксикоз, аденома щитовидной железы, гиперчувствительность, применять с осторожностью во 2-3 триместре беременности, при почечной недостаточности, при лактации.

Побочные действия: аллергическая реакция, гиперемия местно.

Применение: вагиниты в острой форме – 2 раза в день по 1 суппозиторию (курс – 1 неделя), хроническая форма – один раз в сутки, курс лечения 2 недели, он зависит от фазы менструального цикла.

Преимущества и недостатки: плюс – применяется комплексно при бактериальных вагинозах, имеется возможность использовать во время менструации, минус – большое количество противопоказаний.

Плюсы и минусы применения свечей при молочнице

Плюсы и минусы

Преимущества препаратов для местного применения при лечении влагалищного кандидоза:

Средство вводится непосредственно в очаг распространения грибков, что ускоряет терапевтический эффект лечения современными средствами (Залаин, Ливарол).
Ряд препаратов можно использовать однократно, что очень удобно для применения;
Средства для местного применения обладают пониженной абсорбцией, что значительно снижает частоту возникновения побочных эффектов.

Недостатки препаратов местного действия:

Существуют ограничения во время лечения на сексуальные контакты;
Суппозитории загрязняют нижнее белье;
Средства неэффективны при сложных формах кандидоза, требуется дополнительный прием препаратов для перорального применения, повторный курс лечения;
Сильнодействующие комбинированные препараты имеют такое побочное действие, как дисбактериоз влагалища (Тержинан, Полижинакс), требуется дополнительная терапия суппозиториями, содержащими лактобактерии (Лактобактерин, Вагифлор, Лактонорма, Экофемин, Ацилакт).

Свечи от молочницы при беременности

У беременных женщин нередко снижается общий и местный иммунитет. Следствием этого является молочница. При беременности сложно выбрать безопасный препарат для лечения кандидоза, так как у многих противогрибковых средств нет данных о безопасности.

Разрешенные к применению суппозитории для беременных женщин:

Свечи с действующим веществом Натамицин (Пимафуцин, Примафунгин).
Комбинированный препарат с действующими веществами Нистатин и Нифурател – Макмирор комплекс;
Препараты для применения исключительно во 2-3 триместре беременности – Нистатин, Клортримазол, Пимафуцин, Гино-Певарил, вагинальный крем Гинофорт, проверенное временем средство Бура в глицерине (натрия тетраборат в глицерине). Лекарственные средства используются с особой осторожностью, если риск для здоровья плода не превышает риск для здоровья матери.
При назначении лечащим врачом во 2-3 триместре беременности препарата Тержинан следует учесть, что он содержит гормональное средство Преднизолон, и может применяться в случаях, когда здоровье матери подвергается большему риску, чем здоровье ребенка.

Вагинальные кремы, как дополнительное лечение

Кроме свечей от молочницы используются такие лекарственные формы, как кремы:

Эконазол: крем Экодас (250 р), крем Эльжина – 550 р;
Фентиконазол: крем Ломексин (670 р);
Клотримазол: Канизон – 170 р, крем Клотримазол – 300 р, тридерм – 770 р;
Изоконазол: крем Травоген – 770 р;
Бутоконазол: крем Клиндацин Б пролонг – 660 р.

После лечения препаратами против грибка пациенткам назначают средства для пополнения количества лактобактерий на слизистой влагалища:

Вагинальные капсулы с лактобактериями Лактожиналь, Ацилакт, курс лечения от 1 до 10 дней;
Свечи с бифидобактериями Вагилак, применяют 2 раза в день, курс лечения от 5 до 10 дней;
Бификол для перорального применения, курс лечения 10 дней.

[Видео] Гинеколог онлайн – как правильно подойти к лечению, чтобы молочница никогда к вам не вернулась:

<br />

Автор статьи: Лапикова Валентина Владимировна | Гинеколог, репродуктолог

Образование:

Диплом «Акушерство и гинекология» получен в Российском государственном медицинском университете Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2010 г.). В 2013 г. окончена аспирантура в НИМУ им. Н. И. Пирогова.
Наши авторы

Источник