Сульфасалазин при колите у собак
Если гипоаллергенной диете не удается контролировать клинические признаки
(см.
Лечение хронического колита у собак: общие сведения
), то автор предпочитает использовать сульфасалазин. Это средство состоит
из
месаламина
(ранее называемого
5-аминосалициловой кислотой
), связанной азо-связью с
сульфапиридином
. Это связывание предупреждает абсорбцию тонким кишечником и позволяет
доставку почти 70% препарата в ободочную кишку. Бактерии в дистальном
отделе тонкого кишечника и в ободочной кишке разрывают азо-связь,
освобождая оба компонента. Сульфапиридин абсорбируется, метаболизируется в
печени и выделяется почками. Этот препарат сам по себе не считают полезным
при колите, кроме того, он является причиной некоторых побочных реакций,
связанных с сульфасалазином.
Месаламин обладает местным действием в ободочной кишке, редуцируя
воспаление слизистой оболочки благодаря активности
антипростагландина
и
антилейкотриена
.
Рекомендуемые границы дозировки сульфасалазина у собак от 20-50 мг/кг до
максимального количества 1 г 3 раза в день. Высокие дозировки часто
требуются в хронических случаях. При начальном лечении собаки дозировка
20-30 мг/кг 3 раза в день обычно оказывает эффект. Дозировку можно медленно
уменьшать с интервалами 2-4 недели, при условии сохранения нормального
стула. Автор вначале дает одну и ту же дозировку 2 раза в день, затем 50%
дозы 2 раза в день, после этого – 50% начальной дозы один раз в день, и в
конце концов терапия отменяется. У одних собак сульфасалазин можно
отменять, тогда как другие случаи требуют продолжительной терапии.
Сопутствующая диетотерапия гипоаллергенной или легкоусвояемой диетой может
помочь контролировать клинические симптомы с более низкой дозировкой
сульфасалазина.
Рвота
и
сухой кератоконъюнктивит
являются распространенными побочными эффектами терапии. Рвоту обычно
контролируют введением медикаментозных средств с кормом или использованием
препаратов с энтеросолюбильной оболочкой. При раннем распознавании
уменьшенного продуцирования слезной жидкости редуцирование или отмена
препарата может помочь увеличить выделение слезной жидкости и предотвратить
прогрессирование сухого кератоконъюнктивита. Однако, если уменьшенное
слезообразование не выявлено на ранней стадии, оно может стать необратимым.
Механизм действия этой токсичности неизвестен, но сульфапиридин может
прямым образом повреждать слезные и мигательные железы, снижая
продуцирование водного компонента слез. Начиная лечение сульфасалазином,
особенно с высоких доз, следует внимательно контролировать образование
слезной жидкости с интервалами в 2-4 недели.
Чтобы уменьшить токсичность, связанную с сульфасалазином, были разработаны
новые препараты, доставляющие месаламин в ободочную кишку без связи с
сульфапиридином. Эти препараты оказались безопасными и эффективными у людей
с
IBD
. Два из них одобрены для использования в гуманой медицине в Соединенных
Штатах.
Олсалазин
(
дипентиум
, Kabi Pharmacia Laboratories) состоит из двух молекул месаламина,
связанных азо-связью.
Асакол
(Procter & Gamble Pharmaceuticals) состоит из месаламина, покрытого
акриловой пластмассовой оболочкой, растворяющейся при рН 7 или более,
обычно в дистальном отделе подвздошной кишки или в ободочной кишке.
Несмотря на отсутствие твердо установленных руководств для использования
этих препаратов у собак с колитом, рекомендуются дозировки 10-20 мг/кг 3
раза в день и 10 мг/кг 3 раза в день соответственно.
Эти новые средства обладают меньшей токсичностью, чем сульфасалазин, у
людей; приблизительно 80-90% пациентов с непереносимостью сульфасалазина
могут принимать эти препараты без побочных эффектов. Хотя эти препараты еще
не использовались широко у собак, к несчастью в некоторых случаях
использования асакола наблюдался сухой кератоконъюнктивит. Механизм
токсичности неизвестен. Из-за высокой стоимости и возможности безопасного и
эффективного лечения многих собак с колитом, применяя сульфасалазин, не
следует использовать
дипентиум
и
асакол
в качестве первоначальных препаратов у собак с колитом, но их необходимо
оставить на случай побочных эффектов, связанных с сульфасалазином.
Ссылки:
- Кортикостероиды: лечение хронического колита у собак
- Сульфасалазин
- ХРОНИЧЕСКИЙ КОЛИТ У СОБАК: ЛЕЧЕНИЕ
Источник
Ветеринарным врачам в эту пору заметно прибавляется работы. В отличие от кошек, собаки способны усваивать и растительную пищу, но в небольших количествах и далеко не всякую. Поэтому кишечник собак может восстать против несвойственного ему корма. Клинически такие процессы часто проявляются в виде колита — воспаления слизистой оболочки толстой кишки.
Колит — чрезвычайно распространенное заболевание у собак. Из-за недостатка информации ветеринарные врачи иногда не распознают воспаление толстой кишки, хотя оно проявляется яркой клинической картиной с характерными признаками.
Основной, главный признак воспаления толстой кишки — это частые и болезненные тенезмы, т.е. позывы на дефекацию. Причем, некоторые дисциплинированные собаки проявляют эти позывы даже дома, в квартире. Часто тенезмы безрезультатны или же собаке удается «выдавить» из себя несколько капель слизи (иногда с кровью). Владельцы собак нередко путают данное состояние с запором, пытаются дать слабительное, сделать клизму, чем усугубляют ситуацию.
Если стенка кишки воспаляется достаточно сильно, колит может сопровождаться даже рвотой.
Тенезмы возникают из-за перераздражения рецепторов кишки сильной воспалительной реакцией. При этом кишка может быть абсолютно пустой — организм воспринимает ошибочные сигналы рецепторов и реагирует на них командой «опорожнить кишку».
Причиной воспаления слизистой оболочки толстой кишки могут быть различные факторы. Однако доказано, что кормление играет ключевую роль в развитии большинства случаев колита у собак.
Как известно, в толстом кишечнике происходит интенсивное всасывание жидкости из перевариваемых масс. И если пищеварительные соки содержат чуждые организму субстанции, лимфоидный аппарат кишечной стенки становится первым барьером на их пути. Такими субстанциями могут быть специфические белки (или их фрагменты), содержащиеся в некоторых продуктах. Например, колит может вызвать пшеничный глютен — вещество, содержащееся во многих злаках. Что уж говорить об экзотических фруктах! В своей практике мы наблюдали у собак колиты, связанные с употреблением сырой и квашеной капусты, груш, корейской моркови, дыни, цитрусовых.
Конечно, существуют и другие причины колита, такие как аутоиммунные и другие системные заболевания (например, эозинофильный гастроэнтероколит). Но, по признанию известных современных исследователей, кормовые факторы для собак остаются наиболее важными и распространенными.
Обычно для диагностики колита у собак бывает достаточно внимательного клинического осмотра и оценки анамнестических данных. Характерный признак колита — ярко выраженная болевая реакция при пальцевом исследовании прямой кишки. Этим исследованием не стоит пренебрегать для исключения других потенциальных причин тенезмов: запора, увеличения предстательной железы. Для дифференциальной диагностики полезна также обзорная рентгенография живота. Лабораторные и специальные инструментальные исследования в клинической практике имеют второстепенное значение. Однако в случаях, когда постановка точного подтвержденного диагноза принципиальна, объективные результаты дает эндоскопическое исследование толстой кишки со взятием кусочков слизистой на гистологический анализ.
В большинстве клинических случаев симптоматическое лечение колита дает отличные результаты уже в течение 2-3 дней, но для долгосрочного улучшения состояния животного требуется серьезная коррекция диеты. По нашим данным, именно диетологические модификации — самая сложная часть реализации программы лечения. Многие владельцы собак не придают большого значения диете и не соблюдают ее. Как следствие — рецидивы колита, требующие нового курса лечения.
Традиционно рекомендуемая нами программа медикаментозного лечения колита у собак включает в себя комбинацию лоперамида и сульфасалазина.
Лоперамид (лопедиум, имодиум, энтеробене) подавляет избыточную раздражительность опиатных рецепторов толстой кишки; другими словами, «успокаивает», обезболивает толстую кишку. В свете навязчивой рекламы имодиума многие владельцы протестуют против назначения лоперамида: «У нас собака в туалет сходить не может, а вы ей еще закрепляющее лекарство от поноса прописываете!» Применение одного только лоперамида способно уменьшить страдания собаки и улучшить ее клиническое состояние.
Однако лоперамид не оказывает влияния на воспалительный процесс в стенке кишки, поэтому после его отмены признаки колита немедленно возвращаются.
Сульфасалазин (салазопирин, салазосульфопиридазин) значительно снижает воспаление слизистой оболочки толстой кишки. Для устойчивого терапевтического эффекта прием сульфасалазина необходимо продолжать не менее 3 недель.
Традиционно рекомендуемая дозировка лоперамида для собак 0,08-0,2 мг на 1 кг веса 2-4 раза в сутки. Мы обычно назначаем лоперамид курсом на 5-7 дней, начиная с 0,2 мг/кг, постепенно снижая дозу до 0,05 мг/кг 2 раза в сутки.
Сульфасалазин необходимо задавать собакам трижды в день в дозе 25-40 мг на 1 кг веса на протяжении 3-4 недель.
К местному лечению колита различного рода клизмами и ректальными свечами мы относимся весьма скептически. Используемая нами программа лечения позволяет добиваться хороших результатов лечения без применения дополнительных средств и методов. Отдельного внимания заслуживает диетологическая поддержка собак с воспалением толстой кишки.
Самое важное — постараться выявить и исключить кормовой фактор заболевания. Этого можно достичь переводом собаки на специальную диету, в состав которой входят гипоаллергенные ингредиенты. Для собак таковыми являются мясо птицы, ягненка, рис и растительное масло.
Приготовление гипоаллергенной диеты в домашних условиях связано с известными хлопотами. Кроме того, корм домашнего приготовления сложно сбалансировать по минеральным веществам и витаминам.
Для диетологической коррекции у собак с установленным воспалением слизистой толстой кишки мы назначаем готовый гипоаллергенный корм Waltham sensitivity control diet (старое название Selected protein diet) или профессиональный корм Advance Adult turkey & rice. Состав данных кормов полностью соответствует потребностям больной собаки и при этом обеспечивает минимальный риск негативных реакций со стороны кишечника. Высокие вкусовые качества лечебного рациона особенно ценны для собак, имеющих плохой аппетит вследствие заболевания.
Срок применения диетического рациона при установленном колите у собак должен быть не менее 4 недель. В дальнейшем под руководством ветеринарного врача можно подобрать соответствующий корм, например упомянутый выше Advance Adult turkey & rice.
Иногда предлагаемая «универсальная схема» лечения колита у собак оказывается недостаточно эффективной (5-7% случаев). У таких животных мы проводим дополнительные эндоскопические и лабораторные исследования. При выявлении эозинофильного типа воспаления слизистой оболочки толстой кишки может потребоваться длительная гормональная терапия. Только по результатам анализов можно дополнительно назначать более серьезные препараты, такие как кортикостероидные гормоны и иммуносупрессоры.
B.C. КУЗНЕЦОВ,
ветеринарная клиника «Витус»
Источник
Лечение кошки от колита (?) Безопасен ли сульфасалазин?
Смерти нет, есть только смена миров (с)
Был в сети: 28 ноября, 23:59
Дано: кошка, 3 года, бывшая уличная, у меня живет с конца августа. С самого начала был мягкий стул, в котором иногда обнаруживалась кровь. Сдать его на анализ не удавалось до позавчерашнего дня (т.к. она делает свои дела ночью). Сначала лечили наугад: травили глистов мильбемаксом и фебталом, наметилась небольшая положительная динамика в плане оформленности стула. Потом пили 2 недели трихопол, и вот на нем вообще всё было отлично, стул стал абсолютно нормальный и даже не мягкий. После отмены трихопола началось плавное ухудшение, вот когда сдавала этот анализ, стул был еще оформленный, но уже мягкий, а с вечера того же дня – вообще коровьи лепешки стали получаться.
Вот что выдала лаборатория:
Да, “растения” – это брокколи, скорей всего)) Вообще я прочитала, что брокколи с одной стороны полезно, а с другой – там какие-то ядовитые вещества, поэтому больше давать не буду, но, собственно, пока всё было хорошо на трихополе, еда была та же самая, то есть это явно не от еды проблема (более того, еще до лечения трихополом пробовали промкорма и на них клиническая картина была той же самой, то есть абслютно никакой связи с едой я не усматриваю).
Наша врач в отпуске, звонила другая, сказала что это какой-то воспалительный процесс, прописала сульфасалазин. Читаю о нем в инернете, в основном пишут, что это хорошее и правильное лекарство, но встретила пару материалов, что кошкам этот препарат не рекомендуется и может быть для них токсичным. В общем, просьба к врачам форума и к коллективному разуму прокомментировать назначение)
09 ноября 2014, 03:02
Москва
Был в сети: 19 декабря, 16:00
на корону сдавали какашки?
09 ноября 2014, 04:16
Балашиха
Был в сети: 16 июля, 18:29
Ого, а как вам предлагают принимать сульфасалазин? Там же дозировка большая!
Нам помог месалазин (салофальк). Только на нем нормализовался стул. Переносил хорошо, но нужно контролировать печеночные показатели. Много инфы на форуме по болезни Крона, правда у людей:-) Также слышала от врача об одной кошке, у которой на фоне месалазина развился острый панкреатит.
09 ноября 2014, 04:31
Смерти нет, есть только смена миров (с)
Был в сети: 28 ноября, 23:59
ele4011:
на корону сдавали какашки?
Неа… только на то, что в анализе написано. А если корона… то что делать? Не лечится же все равно.
09 ноября 2014, 04:41
Москва
Был в сети: 19 декабря, 16:00
Lamaro:
ele4011:
на корону сдавали какашки?
Неа… только на то, что в анализе написано. А если корона… то что делать? Не лечится же все равно.
не лечится, только симптоматика, но зато будет диагноз, либо исключение того же диагноза
09 ноября 2014, 04:43
Смерти нет, есть только смена миров (с)
Был в сети: 28 ноября, 23:59
Tatiana M:
Ого, а как вам предлагают принимать сульфасалазин? Там же дозировка большая!
Нам помог месалазин (салофальк). Только на нем нормализовался стул. Переносил хорошо, но нужно контролировать печеночные показатели. Много инфы на форуме по болезни Крона, правда у людей:-) Также слышала от врача об одной кошке, у которой на фоне месалазина развился острый панкреатит.
Предлагают по 1/6 таблетки. Я, собственно, не пойму, почему не продолжить пить трихопол (метронидазол), раз на нем стул нормализовался… врач, которая звонила, сказала, что скорее всего просто недолечили воспаление (мне тоже так кажется), но почему бы не лечить тем же самым, раз оно хорошо шло?
09 ноября 2014, 04:46
Смерти нет, есть только смена миров (с)
Был в сети: 28 ноября, 23:59
не лечится, только симптоматика, но зато будет диагноз, либо исключение того же диагноза
И я буду всю оставшуюся жизнь (свою или кошкину, неизвестно кто раньше помрет) бояться ФИПа))) Ну… может и сдадим, но пока попробуем полечиться какими-то из этих таблеток (определиться бы какими), может все же вылечимся)
09 ноября 2014, 04:50
Балашиха
Был в сети: 16 июля, 18:29
А по УЗИ то есть признаки колита? А то может, действительно и колита нету.
ЗЫ: насколько я в курсе, все эти …салазины делить нельзя, им же надо до толстого кишечника еще добраться, поэтому нам и выписывали салофальк в гранулах, чтоб дозировку подобрать.
09 ноября 2014, 05:06
Смерти нет, есть только смена миров (с)
Был в сети: 28 ноября, 23:59
Tatiana M:
А по УЗИ то есть признаки колита? А то может, действительно и колита нету.
ЗЫ: насколько я в курсе, все эти …салазины делить нельзя, им же надо до толстого кишечника еще добраться, поэтому нам и выписывали салофальк в гранулах, чтоб дозировку подобрать.
Да на УЗИ вообще всё хорошо было. Может и нету колита… мне слово “колит” никто и не говорил, просто я прочитала в инструкции к этому …салазину, что его пьют при колитах, поэтому и написала в названии темы, чтобы хоть как-то это заболевание обозвать. Что нельзя делить… ну, все делят, и ничего вроде
09 ноября 2014, 05:12
Смерти нет, есть только смена миров (с)
Был в сети: 28 ноября, 23:59
В общем, пообщалась еще с другим врачом… она сказала, что те побочные реакции, которых я боюсь, могут случиться и от трихопола с тем же успехом, что сульфасалазин все применяют и побочки бывают крайне редко (и их сразу видно). В общем, пойду куплю… посмотрим, что получится. Меня больше всего пугает возможный нефротоксичный эффект, просто ХПН вот мне больше не надо, с меня достаточно((( Наверно, при небольших дозах и сроках приема (и молодой пациентке) этого бояться не стоит, но у меня вообще фобия на эту тему)
Татьяна, я вот тоже на человеческий форум по болезни Крона и колитам наткнулась… там вообще пишут разное, что салофальк конечно теоретически лучше, но некоторые лучше переносят почему-то сульфасалазин, всё индивидуально, в общем. А насчет деления таблеток – есть просто сульфасалазин, а есть сульфасалазин-ЕН, вот этот второй – в кишечнорастворимой оболочке, он теоретически лучше, но его получается нельзя делить (то есть не то что нельзя, а смысл оболочки теряется, за счет которой он и стоит дороже). Так что куплю обычный и посмотрим, что получится…
09 ноября 2014, 22:55
Балашиха
Был в сети: 16 июля, 18:29
Ясно, видимо нас более прицельно лечили. Узнайте тогда у своих, нужно ли будет защищать желудок во время приема сульфасалазина. За почки скорей всего, трястись не стоит, рано:-) Поправляйтесь!
10 ноября 2014, 04:00
Москва
Был в сети: 12 января, 14:48
почему рано ? от ОПН ни кто не застрахован
10 ноября 2014, 04:22
Смерти нет, есть только смена миров (с)
Был в сети: 28 ноября, 23:59
Tatiana M:
Ясно, видимо нас более прицельно лечили. Узнайте тогда у своих, нужно ли будет защищать желудок во время приема сульфасалазина. За почки скорей всего, трястись не стоит, рано:-) Поправляйтесь!
Да вроде ничего не говорили про желудок. На человеческом форуме тоже вроде ничего не написано на эту тему… Скормила недавно первую дозу. Пациентка вроде пока жива
Спасибо, будем стараться! Я вообще теперь всего боюсь. И лечить боюсь, и не лечить… вроде заболевание жизни не угрожает, но явно доставляет кошке неудобства (у нее иногда вздутие живота, газы… возможно и боли, во всяком случае она часто лежит на животе точно так же, как мой ХПНщик лежал, когда у него совсем худо с желудком стало – пока трихопол пили, всё это пропало, а теперь снова вернулось). Так что пробую лечить… но осторожно, буду очень внимательно за состоянием следить.
10 ноября 2014, 06:16
Смерти нет, есть только смена миров (с)
Был в сети: 28 ноября, 23:59
ushanova:
почему рано ? от ОПН ни кто не застрахован
А каковы симптомы ОПН? Ну, чтобы я сразу поняла, если что. Как у ХПН? (жажда, полиурия, тошнота, рвота, ухудшение/потеря аппетита) или какие-то другие?
10 ноября 2014, 06:17
Ростов-на-Дону
Был в сети: 18 декабря, 15:10
Lamaro:
ushanova:
Ну, чтобы я сразу поняла, если что.
У моей наследной кошки 14-ти лет было все, что вы описали: Пьет-писает много, тошнота-рвота, писала с кровью, кушает плохо, худая. Лечила симптоматику, пока после очередного поноса она не легла тряпкой и не начала со стонами задыхаться. Побежали в клинику. Оказалось следствие короны-эрозивно-язвенный гастроэнтероколит. Почки-печень при этом в норме. Чудом удалось избежать перитонита, плеврита и прочих радостей. Так что, откуда гром грянет, только Богу известно. Раньше времени не паникуйте.
10 ноября 2014, 13:35
Смерти нет, есть только смена миров (с)
Был в сети: 28 ноября, 23:59
Я вроде и не паникую пока) В данном случае я анализирую возможные побочные эффекты сульфасалазина.
Понятно, что неизвестно, откуда гром грянет, но вообще человеку свойственно бояться того, с чем он уже столкнулся.
10 ноября 2014, 22:45
Только зарегистрированные пользователи имеют возможность начинать новые темы. Зарегистрируйтесь и войдите на сайт, введя свои логин и пароль справа в окне, и Вы сможете начать новую тему.
Источник