Сульфаниламиды для лечения колита
Колит — это воспаление толстого кишечника (от латинского kolon — толстая кишка). Главный симптом заболевания — боли в нижней части живота. Причиной выступают отравления, инфекции, некачественная пища, стрессы, аллергия и паразиты.
Колит бывает острый — протекает быстро с сильными болями, тошнотой и диареей, и хронический — постоянный дискомфорт с постоянным ощущением тяжести, потерей аппетита и тошнотой. Чтобы избежать сложностей и последствий, которые предполагают хирургическое вмешательство (например, ишемия кишечника), лучше сразу озаботиться состоянием здоровья и начать лечение.
1. Применение медикаментов
Терапия кишечного колита помогает предотвратить серьёзные осложнения — это главная причина, по которой стоит сразу предупреждать развитие болезни.
Лечебный комплекс обычно составляют:
- гормональные препараты (кортикостероиды);
- противовоспалительные препараты;
- антигистаминные препараты;
- успокоительные;
- анальгетики;
- препараты от диареи;
- антибиотики;
- витамины и пробиотики.
2. Разумно ли применять лекарства?
Лекарства — единственный разумный вариант при возникновении воспаления толстого кишечника. Запущение колита грозит ишемией кишечника, дивертикулёзом, перитонитом и микроколитом.
Можно было бы понадеяться на народные средства, но это только полумеры, которые не смогут принести быстрого результата, если вообще в чём-то смогут помочь. Последователи народных средств говорят о том, что настои и травы щадят кишечник, но того же результата можно добиться при совместном применении лекарств и пробиотиков. Только лекарства могут справиться с ситуацией, поскольку нет надобности делать операцию.
3. Направленность действия лекарств и обзор самых эффективных средств
Только использование полного лекарственного комплекса поможет быстро справиться с колитом и теми осложнениями, которые он вызывает.
Каждый тип препарата решает индивидуальные задачи:
- Противовоспалительные препараты направлены на снятие воспаления, которое вызывает вздутие живота и дискомфорт.
- Антибиотики и кортикостероиды и противоаллергенные лекарства отвечают за устранение инфекции, болезнетворных бактерий и аллергии. Они выполняют самую важную функцию при лечении колита — устраняют первоисточник заболевания.
- Анальгетики помогают справиться с больюю
- Лекарства от диареи устраняют побочные эффекты — тошноту и жидкий стул.
- Успокоительные помогают нормализовать состояние нервной системы, которая находится в раздражённом состоянии из-за проблем с кишечником.
- Витамины восстанавливают уровень полезных веществ в организме, которые вымываются диареей, а пробиотики нормализуют микрофлору кишечника при помощи полезных бактерий.
Фестал
Используется при острых расстройствах кишечниках: язвенном и кишечном колите, панкреатите. Действующее вещество — панкреатин — помогает усвоению питательных веществ и насыщает желчью, что нормализует общее состояние кишечника. Применяется при резекции желудка. Хорошо сочетается с антибиотиками, витаминами и анальгетиками. Назначается врачом, когда главный симптом — диарея.
Панзинорм
Панзинорм — ферментный препарат. обычно их назначают при ферментной недостаточности на фоне дисбактериоза. В случае с колитом дисбактериоз будет сопровождать заболевание, поэтому принимать его необходимо. Помогает справиться с запорами.
Но-шпа
Лекарство особенно хорошо при хроническом колите, поскольку его главная функция — быстро снять спазм, который сопровождает хроников. Именно потому что спазм может появиться в любой момент, лекарство применяется повсеместно.
Сульфасалазин
Действующее вещество — сульфаперидин — накапливается в соединительной ткани кишечника, что позволяет избавиться от стрептококков, гонококков, кишечной палочки и других бактерий, которые могут спровоцировать колит. Кроме того, обладает противовоспалительной активностью.
Белластезин
Входящие в состав бензокаин и экстракт красавки густого позволяют устранить спазмы и уменьшить уровень кислотности, который провоцирует воспаление кишечника.
Бифидумбактерин
Входящие в состав бифидобактерии устраняют диарею и тошноту и нормализуют микрофлору кишечника.
4. Лечение заболевания
Лекарственная терапия должна быть назначена врачом-гастроэнтерологом и проводиться под его контролем.
Тем не менее, есть основные правила, о которых нельзя забывать:
- принимать антибиотики и пробиотики в разное время;
- принимать лекарства строго по времени;
- соблюдать назначенную врачом диету;
- отказаться от алкоголя и курения;
- не есть кисломолочные продукты во время приёма антибиотиков.
5. Применение антибиотиков
Антибиотики прописываются, если колит был спровоцирован кишечной инфекцией. Врачи рекомендуют принимать антибактериальные препараты именно при наличии инфекции. Если у заболевания другая причина, антибиотики могут только навредить кишечнику и желудку, что никак не ускорит процесс выздоровления.
Три типа инфекций провоцируют колит:
- Бактериальная инфекция.
- Паразитная инфекция.
- Вирусная инфекция.
- Часто колит провоцирует сальмоналла и шигелла, затем развивается саломонеллёз и риск развития шигеллезной дизентерии.
Видео – как восстановить организм после антибиотиков?
Антибактериальная терапия
Есть два типа антибиотиков, которые применяются при колите : сульфаниламиды и антибиотики “широкого спектра действия”. Сульфаниламиды выписываются, когда заболевание протекает в рамках лёгкой и средней тяжести.
Если лечение продолжается долго и пациенту назначаются сразу несколько препаратов, это провоцирует дисбактериоз — процесс, когда полезная микрофлора желудка и кишечника оказывается уничтоженной. В таких случаях показан приём прибиотиков и пробиотиков.
Обычно применяются такие лекарства:
-
Фуразолидон; - Альфа Нормикс;
- Цифран;
- Фталазол;
- Энтерофурил;
- Левомицетил;
- Тетрациклин;
- Олететрин;
- Стрептомецина сульфат.
Обезболивающие
Существует мнение, что обезболивающие препараты сами провоцируют желудочный колит (ибупрофен, аспирин, напроксен), поскольку пагубно воздействуют на желудок и кишечник, нарушая микрофлору и разрушая саму их структуру. Тем не менее, без их применения не обойтись из-за сильных болей.
Примерный список помогающих анальгетиков:
- Баралгин;
- Но-шпа;
- Пенталгин;
- Нурофен;
- Кетанов;
- Кеторол;
- Дюспаталин;
- Пенталгин.
Помогает Лоперамид, поскольку это опиоидное средство против диареи при воспалительных заболеваниях кишечника. Из-за снятия воспаления будет уменьшаться.
Ректальные свечи
Многие врачи назначают ректальные свечи, поскольку при пероральном приёме препаратов, уровень действенности падает, поскольку они оказываются в желудке.
При попадании в прямую кишку, действующие вещества быстро всасываются и не теряют в эффективности.
- Салофальк;
- Клотримазол;
- Гино-певерил;
- Циклопирокс.
Восстановление микрофлоры
Использование обезболивающих лекарств и антибиотиков, особенно после долгого лечения, грозит дисбактериозом. Чтобы вернуть желудок и кишечник в здоровое состояние, строго необходим приём пробиотических средств, которые восстановят бактериальный уровень.
Можно обращаться к таким средствам:
- Энтерол;
- Флувир;
- Хилак Форте;
- Линекс;
- Аципол;
- Хилак;
- Лактобактерин;
- Олин.
Нормализация моторики
Колит постоянно вызывает спазмы и болевые ощущения, с которыми нельзя свыкнуться. Часть спазмы продолжаются после успешной терапии. Это вызвано условно-рефлекторным действием ЖКТ, когда происходит сокращение “по привычке”.
Чтобы привести в норму системы желудочно-кишечного тракта и не беспокоиться из-за этого, воспользуйтесь следующими препаратами из группы прокинетиков и спазмалитиков:
- Мотилиум;
- Церукал;
- Реглан;
- Октреотид;
- Имодиум;
- Но-Шпа;
- Дицетел;
- Дюспаталин;
- Дротаверин.
6. Употребление витаминов
Чтобы восстановить баланс в ЖКТ и активизировать восстановительный процесс в слизистой оболочке толстой кишки, нужно присутствие в ней нужного количества БЖУ (белков, жиров, углеводов), минеральных солей (натрий, кальций, фосфор, магний, йод) и витаминов B, F, PP, P, D, E и прочих.
Можно использовать как чистые витамины, продающиеся в аптеке, либо витаминные комплексы:
- Супрадин;
- Мульти-табс;
- Дуовит;
- Витрум;
- Центрум;
- Алфавит.
Хорошо для быстрого восстановления подойдут витамины Optimum Nutrition. Есть разделение для мужчин и женщин. Данный витаминный комплекс обладает высокой концентрацией витаминов и достаточно очищен для лучшего усваивания организмом.
7. Сколько длится лечение медикаментами?
Поскольку колит — не рядовое заболевание, лечение проходит достаточно долгое время. Успех может быть достигнут только при полном соблюдении инструкций лечащего врача. Итак, лечение может длится от месяца до полугода, после чего необходимо в течение долгого времени поддерживать свой организм на витаминах и пробиотических добавках, которые будут обеспечивать здоровое состояние желудочно-кишечного тракта.
Видео – Лечение колита кишечника медикаментами
8. Заключение
Колит — воспалительное заболевание кишечника, которого грозит организму более опасными осложнениями, чем спазмы и диарея. Чтобы с ним справиться, необходимо следовать назначениям врача.
Вот 7 простых пунктов, которые мы бы вам рекомендовали соблюдать:
- Пить лекарства по времени.
- Соблюдать диету.
- Не пить одновременно антибиотики и пробиотики.
- Не злоупотреблять анальгетиками.
- Не тянуть с походом к врачу.
- Стараться придерживаться режима дня.
- Не комбинировать традиционную и народную медицину.
Не забывайте о том, что ваши кишечник и желудок определяют общий уровень вашего здоровья и часто сигнализируют о том, что с системами организма что-то не так. Прислушивайтесь к себе и старайтесь обращать внимание любые беспокойства.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Врач проводит общую диагностику внутренних органов. Делает заключения о нарушениях в ЖКТ по результатам проведенного обследования и назначает соответствующее лечение. Среди диагнозов, которыми занимается специалист: язва желудка и 12-ти перстной кишки, гастрит, дисбактериоз и т.д.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle
Источник
236 просмотров
22 сентября 2020
При диагнозе НЯК толстого кишечника и прямой кишки доктор выписывает пациенту антибиотик Альфа-нормикс, который, согласно инструкции, противопоказан пациентам с тяжелыми язвенными поражениями кишечника.
Вопрос: можно ли считать данного гастроэнтеролога некомпетентным?
Возраст: 38
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Невролог, Терапевт
Здравсвуйте!по какому поводу выписали антибиотик? в какой стадии НЯК на данный момент?
Юлия, 22 сентября
Клиент
Екатерина, здравствуйте.
Эрозивный колит, субтотальное поражение.
Невролог, Терапевт
так почему назначили антибиотик? была темпернатура, есть изменения в анализе крови?
Юлия, 22 сентября
Клиент
Температуры не было. Антибиотик назначили без каких-либо анализов
Невролог, Терапевт
вам бы желательно уточнить для начала с какой целью и на основании чего назначили антибиотик.
Юлия, 22 сентября
Клиент
К сожалению, для уточнения необходимо снова записываться на прием с последующей оплатой. Доктор не отвечает на звонки.
Инфекционист
Здравствуйте! Сложно не видя пациента делать заключения компетенции врача, который осматривал больного.
Назначения делаются в связи с наличием определенных симптомов и с учетом хронических болезней.
Гастроэнтеролог
Добрый день!Тяжесть состояния определяется из гистологического заключения ,оак,срб,альбумина крови.Я думаю правильнее спросить самого врача,который назначил данный препарат,возможно, сопутствующая патология требует назначения антибактериальной терапии.Если брать клинические рекомендации по язвенному колиту то при присоединении вторичной инфекции ряд антибиотиков назначается( например, при клостридиальной инфекции или токсической мегаколон).Поэтому лучше напрямую спросите у врача и он развеет Ваши сомнения.Кроме того, сможет показать Вам в клинических рекомендациях необходимость назначенного лечения( или наоборот)Здоровья!
Гастроэнтеролог
Здравствуйте, Юлия! На всероссийском съезде колопроктологов 2017г. был представлен ряд докладов о длительном назначении альфа-нормикс при язвенном колите с хорошими результатами. Однако в клинические рекомендации этот метод не вошел. Важно, чтобы пациент принимал базовое лечение.
Юлия, 23 сентября
Клиент
Инесса, здравствуйте. Спасибо за лаконичный ответ!
Гастроэнтеролог
НЯК лечат препаратами, предназнченными для НЯК. Почему альфа-нормикс, сложно сказать
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! При эрозивном колите и к тому же субтотальном поражении препарат назначать нельзя. Это написано даже в инструкции альфа нормикса. К тому же имеется ряд побочных действий в жКТ, которые, если проявятся на фоне полезного его действия в организме, на фоне диагноза конечно, заставят вас отменить его и далее увеличить дозу базовых препаратов. Вообще будет расценено как обострение. Не нужно рисковать.
Юлия, 22 сентября
Клиент
Здравствуйте!
Базовое лечение, если я правильно понимаю, салофальк?
Мне его прописали. Немного странная доза – по 2г. за 1раз.
Один раз в день в течение 6 недель.
Скажите, это нормальная доза препарата за раз?
4 таблетки по 500мг за один прием.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Можно разделить на 2 прием, доза адекватная.
Юлия, 23 сентября
Клиент
Спасибо!
Подскажите, пожалуйста, является ли состояние больного (отсутствие симптомов) показателем того, что работа кишечника налаживается, и идет пооцесс выздоровления? А вследствие этого можно позднее откорректировать лечение и уменьшить дозу препарата?
Дело в том, что симптомы прекратились почти полностью после исключения из рациона молочных продуктов, в частности, мороженого, еще до начала лечения салофальком.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! При установленном диагнозе НЯК Альфа-нормикс не является базовой терапией. ПРИ оострении заболевания и профилактически необходиморассмотреть вопрос о приеме препаратов 5-АСК. Что-либо из данных препаратов пациент принимает?
Юлия, 22 сентября
Клиент
Марина, здравствуйте.
Назначен сальфальк табл. по 2г за раз в день и салофальк суспензия
Гастроэнтеролог
САлофальк разумнее по 2 табл (500мг) 3 раза в день 3 месяца… Далее – посимптоматике. Суспензия Вы имеете в виду – гранулы? Пена?
Гастроэнтеролог
А что сейчас пациента Беспокоит? Лечение назначенное получает? оно помогает?
Юлия, 23 сентября
Клиент
Большинство симптомов прекратилось сразу после исключения из рациона молочных продуктов, в частности мороженого, еще до начала лечения препаратом салофальк. Сейчас иногда наблюдается кровь на бумаге, но все реже.
Гастроэнтеролог
На лактазную недостаточность проверялись?
Юлия, 23 сентября
Клиент
Нет, не назначали. Вы могли бы пояснить, что это такое?
Юлия, 23 сентября
Клиент
Я все подробно прочитала в интернете.
Все немного проясняется.
Скажите, возможна такая цепь:
Грудное вскармливание – лактозная недостаточность – НЯК?
Т.е. причиной возникновения НЯК может быть лактозная недостаточность, которая возникла на фоне лактации?
Гастроэнтеролог
Нет, это анализ не дефицит фермента, расщепляющего лактазу…
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
действующее вещество: сульфадимидин;
1 таблетка содержит сульфадимидин 500 мг
вспомогательные вещества: крахмал картофельный, желатин, кремния диоксид коллоидный, кальция стеарат.
Лекарственная форма. Таблетки.
Основные физико-химические свойства: таблетки круглой формы с плоской поверхностью, скошенными краями и риской, белого или слегка желтоватого цвета.
Сульфадимезином – сульфаниламидные препараты короткого действия. Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных кокков, кишечной палочки, шигелл, клебсиелл, холерного вибриона, возбудителей газовой гангрены, сибирской язвы, дифтерии, катаральной пневмонии, чумы, а также хламидий, актиномицетов, возбудителей токсоплазмоза. Действует бактериостатически. Механизм действия связан с парааминобензойной кислотой (ПАБК) и конкурентным угнетением дигидроптероатсинтетазы, что приводит к нарушению синтеза тетрагидрофолиевой кислоты, необходимой для синтеза пуринов и пиримидинов.
Быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта (преимущественно в тонком кишечнике), на 75-86% связывается с белками плазмы. Хорошо проникает в ткани и жидкости организма (в т.ч. легкие, ликвор), быстро выводится из организма, период полувыведения составляет 7:00; элиминация осуществляется преимущественно почками путем клубочковой фильтрации. В печени подвергается биотрансформации (ацетилирование), ацетилированные метаболиты при концентрировании в моче могут выпадать в осадок. Растворимость метаболитов улучшается при подщелачивании мочи.
Инфекции, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами:
- инфекции дыхательных путей и ЛОР-органов (бронхит, пневмония, ангина, гайморит, отит);
- воспалительные заболевания желче- и мочевыводящих путей;
- инфекции кожи и мягких тканей (раневая инфекция, пиодермия, рожа);
- гонорея, трахома;
- шигеллез;
- токсоплазмоз.
- Повышенная чувствительность к сульфадимидин или другим компонентам препарата
- наличие в анамнезе токсико-аллергических реакций на другие сульфаниламиды или их производные;
- системные заболевания крови, угнетение костно-мозгового кроветворения, в т.ч. анемия, лейкопения
- выраженные нарушения функции печени и / или почек, почечная и / или печеночная недостаточность
- острая порфирия;
- гипертиреоз
- азотемия;
- дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (возможен гемолиз).
Сульфадимезином принимать внутрь.
Средние дозы для взрослых – 2 г (4 таблетки) в первый прием, затем – по 1 г (2 таблетки) 4-6 раз в сутки. Высшие дозы для взрослых: разовая – 2 г, суточная – 7 г.
Детям в возрасте от 3 лет назначать 0,1 г / кг массы тела в первый прием, затем – по 0,025 г / кг массы тела каждые 4-6-8 часов.
При лечении шигеллез препарат назначать взрослым по схеме:
1-2-й день – по 1 г 6 раз в сутки (каждые 4:00)
3-4-й день – по 1 г 4 раза в сутки (каждые 6:00)
5-6-й день – по 1 г 3 раза в сутки (каждые 8:00).
Всего на курс лечения – 25-30 г препарата.
После 5-6-дневного перерыва назначают второй курс терапии:
1-2-й день – по 1 г 5 раз в сутки (каждые 4 часа, а ночью – через 8:00)
3-4-й день – по 1 г 4 раза в сутки (ночью не принимать)
5-й день – по 1 г 3 раза в сутки.
В течение второго курса принимают 21 г сульфадимезина. При легком течении шигельозу дозу можно уменьшить до 18 г.
Дозы для лечения шигельозу в возрасте от 3 лет разовая доза – от 0,4 г до 0,75 г, которую следует принимать 4 раза в сутки. Препарат следует принимать в течение 5-7 дней. При большинстве инфекционных болезней лечение продолжается как минимум еще 48-72 часа после исчезновения симптомов заболевания и подтверждения выздоровления результатам бактериологического анализа.
Дети.
Препарат применять детям в возрасте от 3 лет.
Учитывая сходство химической структуры, сульфаниламиды нельзя применять лицам с повышенной чувствительностью к фуросемида, тиазидных диуретиков, ингибиторов карбоангидразы и производных сульфонилмочевины.
Сульфаниламиды, включая сульфадимидин, не применяют для лечения инфекционных заболеваний, вызванных бета-гемолитическим стрептококком группы А, поскольку они не способствуют его эрадикации и, следовательно, не могут предотвратить такие осложнения, как ревматизм и гломерулонефрит.
Летальные случаи, обусловленные применением сульфаниламидов, наблюдались крайне редко, возникали вследствие серьезных побочных реакций, включая синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, фульминантной гепатонекроз, агранулоцитоз, апластической анемией и другие патологические состояния со стороны системы крови.
Прием сульфаниламидов необходимо прекратить при появлении первых высыпаний на коже и / или слизистых оболочках или при любых других признаках негативной реакции. В редких случаях после появления сыпи на коже могут развиться тяжелые побочные реакции. Пациенты должны быть проинформированы о признаках синдрома Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз и о необходимости немедленного и окончательного прекращения лечения сульфаниламидами при первых их проявлениях. Наибольший риск возникновения синдрома Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз приходится на первые недели лечения. Лучшие результаты в лечении синдрома Стивенса-Джонсона или токсический эпидермальный некролиз связанные с ранней диагностикой и немедленным прекращением приема подозреваемого препарата. Немедленная отмена препарата связано с лучшим прогнозом. Если у пациента развился синдром Стивенса-Джонсона или токсический эпидермальный некролиз при лечении сульфаниламидами, в т.ч. сульфадимидин, любые препараты, содержащие сульфаниламиды, не должны повторно применяться этим пациентом на протяжении всей его жизни.
Гематологические расстройства также требуют немедленного прекращения лечения сульфаниламидами навсегда. Сыпь, боль в горле, повышение температуры, боль в суставах, бледность кожи, пурпура или желтуха могут быть ранними признаками серьезной патологической реакции со стороны системы крови при применении сульфаниламидов, включая сульфадимидин.
Риск возникновения псевдомембранозного колита, который может варьировать от легких форм до таких, которые угрожают жизни, существует при применении практически всех антибактериальных средств, в том числе и сульфаниламидов (в результате чрезмерного роста Clostridium difficile). Поэтому важно рассматривать возможность этого осложнения у пациентов с диареей для определения дальнейшей тактики лечения.
Сульфаниламиды, в т.ч. сульфадимидин, следует применять с осторожностью пациентам с нарушением функции почек, печени, с тяжелой формой аллергических заболеваний или бронхиальной астмой, пациентам с сахарным диабетом (сульфаниламиды могут повлиять на уровень сахара в крови). Если возможно, следует избегать назначения сульфаниламидов пациентам в возрасте от 65 лет из-за повышенного риска тяжелых побочных реакций.
При лечении препаратом, особенно длительном, необходимо проводить систематический контроль состояния функции почек (клиренс креатинина), печени (уровень сывороточных трансаминаз), картины периферической крови (общий анализ крови, уровень тромбоцитов, ретикулоцитов), уровень глюкозы в крови.
Пациентам необходимо потреблять достаточное количество жидкости для поддержания высокого диуреза (минимум 1200 мл / сут) для предотвращения кристаллурии и развития уролитиаза. С этой же целью при необходимости сульфадимидин можно назначать в сочетании с препаратами, ощелачивающими мочу.
Рекомендуется избегать воздействия прямых солнечных лучей и искусственного ультрафиолетового облучения, учитывая возможность развития реакций фотосенсибилизации при применении сульфаниламидов.
Поскольку сульфаниламиды является бактериостатическими, а не бактерицидными препаратами, необходим полноценный курс терапии для предотвращения рецидива инфекции и развития устойчивых форм микроорганизмов.
Во время лечения необходимо соблюдать режим дозирования, не пропускать приема. В случае пропуска дозы НЕ удваивать следующую дозу.
Применение в период беременности или кормления грудью.
Применение препарата в период беременности противопоказано.
При необходимости применения препарата в период кормления грудью грудное вскармливание следует прекратить.
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.
Пока не будет выяснена индивидуальная реакция пациента на препарат, следует воздерживаться от управления автотранспортом или другими механизмами, учитывая, что во время лечения сульфадимидин возможны такие побочные реакции со стороны нервной системы, как головокружение, судороги, сонливость, галлюцинации.
Возможны такие же побочные реакции, как и при применении других сульфаниламидов.
Пищеварительная система: боль в животе, диспепсические явления, в том числе тошнота, рвота, диарея, анорексия; стоматит, сиалоаденит, панкреатит, псевдомембранозный колит.
Гепатобилиарной системы: повышение сывороточных уровней печеночных трансаминаз, гепатомегалия, желтуха, гепатит, возможен гепатонекроз.
Нервная система: головная боль, неврологические реакции, включая асептический менингит, атаксия, качественную внутричерепной гипертензии, судороги, головокружение, сонливость / бессонница, чувство усталости, периферические или оптические нейропатии, шум в ушах.
Психические расстройства: депрессия, психозы, галлюцинации.
Иммунная система: реакции гиперчувствительности, в т.ч. зуд, кожные высыпания (включая крапивницу), лекарственная лихорадка, озноб, фотосенсибилизация, эксфолиативный дерматит, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), узловатая эритема, мультиформная эритема, эритродермия, фиксированная лекарственная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, сывороточной синдром, периорбитальный отек, анафилактические реакции, в т.ч. ангионевротический отек, очень редко – анафилактический шок. Кроме того, сообщалось о случаях развития аллергического миокардита, узелковый периартериит, системной красной волчанки / волчаночноподобного синдрома.
Кровь и лимфатическая система: очень редко – агранулоцитоз, апластическая анемия, тромбоцитопения, лейкопения, нейтропения, эозинофилия, острая гемолитическая анемия при дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, пурпура, гипопротромбинемия, метгемоглобинемия.
Мочевыделительной системы: кристаллурия (возможно, с поясничной болью, гематурией, олигурией, анурией), уменьшить риск которой возможно при применении препарата с достаточным количеством жидкости, лечится подщелачивание мочи нефротоксические реакции: интерстициальный нефрит, тубулярный некроз, почечная недостаточность. Повышение уровня мочевины, креатинина в сыворотке крови.
Эндокринная система: гипотиреоидизмом, гипогликемия.
Респираторная система: кашель, боль в горле, одышка, легочные эозинофильные инфильтраты, фиброзирующий альвеолит.
Другие: тахикардия, артерииты, васкулит, боли в суставах, мышечные боли.
При появлении побочных реакций следует немедленно прекратить прием препарата.
Симптомы: анорексия, спастические боли в животе, тошнота, рвота, головокружение, головная боль, сонливость, потеря сознания. Возможны гипертермия, гематурия, кристаллурия. Патологические изменения крови (лейкопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия) и желтуха являются позднейшими проявлениями передозировки. Возможно развитие метгемоглобинемии.
Лечение: немедленное прекращение приема препарата, промывание желудка, показан усиленный режим питья растворов, пидлужнюють мочу; при снижении диуреза и нормальной функции почек – внутривенное введение растворов. В дальнейшем – лечение симптоматическое.
При подтверждении метгемоглобинемии показано введение 1% метиленового синего.
Перитонеальный диализ не эффективен, гемодиализ только умеренно эффективен в лечении передозировки сульфаниламидов.
Циклоспорин – возможно снижение плазменных концентраций последнего; повышенный риск развития нефротоксичности.
Антитромботические средства, антикоагулянты непрямого действия (в том числе фениндион , варфарин ) – при одновременном применении усиливается их антикоагулянтное действие.
Общие анестетики (тиопентал) – усиление эффектов тиопентала.
Производные пиразолона, индометацин и салицилаты: усиление активности и токсичности сульфаниламидов.
Другие нестероидные противовоспалительные средства, производные сульфонилмочевины (в т.ч. пероральные противодиабетические препараты), фенитоин – возможно повышение их концентрации в плазме крови, усиление терапевтического действия и повышение риска развития побочных эффектов. Может возникнуть необходимость в коррекции дозы этих препаратов, в т.ч. пероральных противодиабетических препаратов.
Клозапин и другие потенциально гематотоксических препараты (например, хлорамфеникол, тиамазол, мерказолил) – повышается риск гематотоксичности, в т.ч. агранулоцитоза, лейкопении. Следует избегать их одновременного применения с сульфаниламидами.
Гексаметилентетрамин (уротропин), высокие дозы аскорбиновой кислоты, диуретики – повышенный риск развития кристаллурии. Не рекомендуется совместное применение.
Эритромицин, линкомицин, тетрациклин, триметоприм, пириметамин – взаимное усиление антибактериальной активности, расширения спектра действия. Риск панцитопенией и мегалобластной анемии при одновременном применении с пириметамином (растет ингибирование синтеза фолиевой кислоты).
Фолиевая кислота, бактерицидные антибиотики (в т.ч. пенициллины,