Стоматофит при кандидозе полости рта

Кандидоз слизистой оболочки рта является актуальной проблемой современной стоматологии, т.к. распространенность этого заболевания постоянно растает. По данным А.В. Шумского (1998), кандидоз занимает третье место среди всех заболеваний, проявляющихся на слизистой оболочке рта. Кандидоз полости рта (код Международной классификации болезней 10-го пересмотра – В37.0) считается проявлением снижения иммунитета, и вызывают его сапрофитные микроорганизмы Candida, наиболее часто встречаются C. albicans, C. tropicalis, C. parapsilosia, C. glabrata. C. albicans обнаруживается в полости рта примерно у 60 % здоровых взрослых, чаще у женщин и курящих мужчин. Другие виды составляют от 10 до 20 % всех случаев орального кандидоносительства. При кандидозе полости рта у ВИЧ-инфицированных, больных сахарным диабетом и онкологических больных чаще встречаются более редкие виды [1]. Основное отличие кандидоза от остальных оппортунистических микозов заключается в том, что он является преимущественно эндогенной инфекцией: С. albicans и другие виды Candida обитают в кишечнике, на коже и слизистых оболочках. Известно, что к колонизации грибами рода Candida склонны пациенты с хроническим пародонтитом, множественным кариесом, ксеростомией, связанной с гипофункцией слюнных желез. Процент колонизации повышается у пациентов пожилого и старческого возраста, особенно это актуально для тех, кто носит протезы и не обеспечивает должного гигиенического ухода за полостью рта [2]. Особенности сосущестовования грибов с макроорганизмом зависят от его состояния, количества патогенных грибов и степени их патогенности. Факторами, предрасполагающими к развитию кандидоза слизистой оболочки рта, сегодня считают механические микротравмы слизистой оболочки, явления гальваноза полости рта, нарушения обмена веществ, соматические заболевания, вторичные иммунодефицитные состояния. Важную роль играют и нерациональная антибиотикотерапия, длительное лечение кортикостероидами, цитостатиками. Кандидоз слизистой оболочки рта можно рассматривать как проявление дисбактериоза, причем именно нерациональная антибиотикотерапия, которая приводит к подавлению многих микроорганизмов, устраняет их антагонистическое влияние на грибы рода Candida. Особенно это актуально по отношению к антибиотикам широкого спектра, которые подавляют лактобациллы, являющиеся физиологическими антагонистами дрожжеподобных грибов. Антибиотики могут вызвать развитие кандидоза при любом способе введения, но наиболее негативные последствия возникают от их местного применения. Наименьшее количество осложнений наблюдается при пероральном и парентеральном путях введении антибиотиков курсами не более недели.

Так как кандидоз служит проявлением снижения иммунитета и сопровождается дисбиотическими изменениями, его лечение остается сложной задачей. Именно поэтому лечение кандидоза должно не только быть индивидуальным и комплексным, но и включать общее и местное воздействия. Этиотропную терапию следует проводить с применением противогрибковых препаратов классов макролидов и азолов, а для местного применения желательно использовать принципы фитотерапии. Такая тенденция связана с тем, что самостоятельное или неправильное применение противогрибковых средств стимулирует возникновение штаммов грибов, резистентных к антимикотикам. Именно поэтому актуально использование растительных препаратов с высокой эффективностью и низкой токсичностью. Фитопрепараты рекомендовано применять и для устранения явлений дисбиоза, запаха изо рта и воспаления слизистой оболочки рта и пародонта.

В комплексном лечении кандидоза полости рта эффективно применение препарата Стоматофит®. Данный препарат получают экстракцией растительного сырья (цветков ромашки, коры дуба, листьев шалфея, травы арники, корневищ аира, травы мяты перечной, травы тимьяна обыкновенного) спиртом этиловым 70 %.

Препарат Стоматофит® мы применили к 6 пациентам, стоящим на учете в гастроэнтерологическом отделении с многократно рецидивирующим кандидозом слизистой оболочки рта с установленным диагнозом «кандидоз слизистой оболочки рта». Пациентки (средний возраст – 61 год) предъявляли жалобы на жжение в полости рта, особенно по утрам. В анамнезе неоднократное лечение пероральными противогрибковыми препаратами. При осмотре у всех пациенток выявлена гипосаливация, свободной слюны в полости рта нет или она присутствует в виде пенистых скудных фрагментов, слизистая оболочка истончена, атрофична (рис. 1). Язык, как правило, сильно обложен, иногда окрашен пищевыми пигментами (рис. 2). Всех пациенток, имеющих в полости рта разнородные металлы, направляли на изучение разности потенциалов. Обнаружено, что разность потенциалов наших пациенток составляла от 181 до 246 мВ при норме до 100 мВ. Кандидоз полости рта подтвержден на основании микроскопического исследования соскобов слизистой оболочки щек и спинки языка. Определена чувствительность всех пациенток к противогрибковым препаратам, после чего выбрано основное средство лечения кандидоза.

Всем пациенткам рекомендовали соблюдать гигиену полости рта с чисткой межзубных промежутков и обязательной чисткой языка. Для ротовых ванночек применен растительный препарат Стоматофит®, 7,5 мл которого предварительно разведены в 50 мл воды. Противопоказанием к назначению препарата Стоматофит® была повышенная чувствительность к компонентам препарата. Для коррекции местного иммунного статуса пациенткам назначено курсовое применение таблеток Имудон.

Облегчение состояния и ослабление жжения наступили уже на второй день активного лечения препаратом Стоматофит®. Пациентки отмечали приятное пенообразование препарата, его растительный вкус.

На основании нашего опыта применения препарата Стоматофит® можно заключить, что это эффективный природный препарат и может быть включен в комплексное лечение пациентов с кандидозом слизистой оболочки рта.

Из этой статьи Вы узнаете:

Стоматофит – это линейка лекарственных средств, которые назначаются стоматологами для терапии воспалительных заболеваний десен и слизистой оболочки полости рта. Производитель – фармацевтическая компания «Фитофарм» (Польша). Препарат имеет 5 форм выпуска. Основные формы выпуска – в виде спрея, концентрированного раствора и средства для смазывания эрозий при стоматите. Также имеется 2 вида ополаскивалелей, один из которых предназначен для детей с 6 лет, а другой – для подростков с 14 лет и взрослых.

Активными компонентами препаратов линейки Стоматофит являются экстракты и эфирные масла 7 видов лекарственных растений – ромашка, кора дуба, шалфей, арника, аир, тимьян и мята перечная. Кроме того препарат «Стоматофит А» – дополнительно содержит еще и анестезин, который обезболивает эрозии при стоматите. Что касается ополаскивателей, то в них дополнительно входят фториды, ксилит и тимол, а вот концентрация самих экстрактов растений в них будет уже значительно ниже (по сравнению с другими формами).

Линейка препаратов Стоматофит  –

В этой статье мы расскажем о показаниях к применению препаратов Стоматофит, об особенностях их применения при лечении воспаления десен и стоматита, положительных, а также и отрицательных свойствах, не всегда позволяющих их использовать у некоторых групп пациентов. Ниже мы по порядку проанализируем следующие формы выпуска этого препарата  –

1. Раствор Стоматофит: отзывы, цена

Эта форма представляет из себя концентрированный спиртовой раствор экстрактов лекарственных растений, который предназначен для разведения: 7,5 мл препарата разводится в 50 мл воды (1/4 стакана теплой кипяченой воды) – для получения готового раствора для полоскания. Препарат имеет коричневый цвет, а на дне флакона возможно наличие осадка. Присутствие осадка является нормальным; флакон просто нужно взболтать перед применением.

Состав и форма выпуска  –
на Стоматофит инструкция по применению содержит информацию, что для получения одного флакона препарата объемом 100 мл используется следующее количество растительного сырья: цветки ромашки лекарственной – 13 г, листья шалфея – 13,0 г, кора дуба – 13,0 г, корень аира – 6,5 г, арника – 6,5 г, тимьян обыкновенный – 6,5 г, мята перечная  – 6,5 г.

Важным моментом является то, что препарат содержит спирт в количестве 60-70% от объема! Это резко ограничивает использование препарата у автомобилистов, пациентов с ксеростомией (сухостью полости рта), т.к. спирт будет еще больше высушивать слизистую оболочку полости рта, а также у пациентов с галитозом. Препарат выпускается во флаконах по 100 и 50 мл. На Стоматофит цена составит – от 160 рублей за флакон 50 мл, и около 240 рублей за флакон 100 мл.

Показания к применению  –
в связи содержанием экстрактов лекарственных растений препарат оказывает прежде всего противовоспалительное и вяжущее действие, а также небольшое антисептическое. В связи с этим он может применяться прежде всего при воспалительных заболеваниях десен – гингивите или пародонтите (рис.3-4), а также для полосканий рта при стоматите (рис.2).

Противопоказания к применению  –

Способ применения и дозы  –
прежде всего нужно взболтать флакон перед употреблением. Далее 7,5 мл препарата нужно развести примерно в 1/4 стакана теплой кипяченой воды. Для дозирования используйте мерный стаканчик, идущий в комплекте. Далее следует прополоскать рот в течение 1 минуты. Курс применения обычно составляет 10-15 дней, по 3-4 раза в день.

Отзывы на препарат Стоматофит –

Достаточно неплохой препарат, с высокими концентрациями лекарственных растений, обладающий прежде всего умеренным противовоспалительным и вяжущим действием. Благодаря вяжущему эффекту препарат уменьшает кровоточивость десен при их чистке. Однако, антисептический эффект этого препарата весьма незначителен, что делает его не вполне подходящим в качестве основного препарата для лечения воспаления десен (24stoma.ru).

Поэтому для лечения воспаления десен лучше применять растворы для полосканий, обладающих выраженным антисептическим эффектом, например, раствор Хлоргексидина. Либо комбинировать этот раствор с одним из противомикробных гелей для десен, содержащих антисептики хлоргексидин и цетилпиридин, или антибиотик метронидазол. Но для проведения профилактических курсов этот препарат подходит более чем хорошо, и в этом случае на Стоматофит отзывы будут положительными.

Также важно понимать, что причиной воспаления последних являются патогенные бактерии зубного налета и камня, и без снятия зубных отложений у стоматолога любые средства для полоскания рта (включая Стоматофит) – окажут только кратковременный эффект, без существенного улучшения. Поэтому правильной стратегией применения препарата при воспалении десен является проведение предварительной ультразвуковой чистки зубов от налета и камня, после чего уже назначаются противовоспалительные средства в виде полосканий и аппликаций для десен курсом 10-12 дней.

Кроме того, многие пациенты жалуются на развитие постоянной сухости слизистой оболочки полости рта при регулярных полосканиях Стоматофитом. Это связано с содержанием спирта и, конечно, поэтому лучше ограничить курс применения препарата только 10 днями, а при развитии сухости перейти на альтернативные средства без содержания спирта. Это могут быть другие противовоспалительные средства для полоскания рта, например, ополаскиватели Стоматофит Фреш и Пародонтоцид, средства – PresiDent Antibacterial или PRESIDENT Active Plus (подробнее о них по ссылке).

Важно: компания производитель рекомендует разводить целых 40-50 мл раствора для полоскания, но на самом деле для этого достаточно всего 10 мл. Нет никакой необходимости несколько раз набирать раствор в рот и сплевывать его. Достаточно только 1 раз набрать раствор в рот и прополоскать в течение 1 минуты, и это никак не скажется в худшую сторону на эффективности полоскания. Зачем производитель дает такие рекомендации, думаю, всем понятно.

Реклама

2. Стоматофит Эксперт (спрей) –

Стоматофит Эксперт имеет точно такой же состав, как и обычный Стоматофит (концентрированный раствор для полоскания) – только в форме спрея. Это создает возможность применения препарата в любом месте, например, на работе, в машине или на природе, и избавляет вас от необходимости разводить концентрированный раствор Стоматофита водой.

На Стоматофит Эксперт цена начинается от 300 рублей за флакон спрея объемом 50 мл, что значительно дороже – по сравнению с обычным концентрированным раствором для полоскания. Этот препарат также не рекомендуется использовать детям до 12 лет, при управлении транспортными средствами, беременным и кормящим женщинам. Курс применения 10 дней по 4 раза в день.

3. Стоматофит А (с анестезином)  –

Стоматофит А представляет из себя вязкую жидкость темно-коричневого цвета, с характерным растительно-лекарственным запахом. Препарат предназначен для нанесения ватной палочкой на поверхность эрозий и язв на слизистой оболочке полости рта, образующихся при стоматите или при ношении съемных зубных протезов. Препарат выпускается во флаконах по 25 г – по цене от 170 рублей.

Состав и форма выпуска  –

Анализ состава  –
препарат «Стоматофит А» содержит тот же перечень экстрактов лекарственных растений, что и 2 предыдущие формы препарата Стоматофит. Дополнительно в состав препарата введен анестезин, который обладает местным обезболивающим действием. В составе дополнительных компонентом также можно обнаружить спирт, а также специальный загуститель, который позволяет улучшить фиксацию препарата на влажной слизистой оболочке полости рта.

Противопоказания к применению  –

Способ применения и дозы  –
флакон препарата следует взболтать, после чего при помощи ватной палочки нанести раствор на участки слизистой оболочки полости рта, на которых есть эрозии или язвы. После этого следует воздерживаться от приема пищи и полоскания полости рта в течение нескольких часов. Обработка проводится 3-4 раза в день, курс лечения – не более 5 дней.

Отзывы на Стоматофит А (с анестезином)  –

При различных заболеваниях в полости рта могут образовываться болезненные эрозии или язвы, которые доставляют массу неприятных ощущений, препятствуя нормальной гигиене полости рта и комфортному приему пищи. Чаще всего язвы возникают либо при герпетическом стоматите, либо при афтозном стоматите. Препаратов для их обезболивания не так много, и тут как раз может помочь «Стоматофит А». Обезболивающий эффект длится несколько часов.

Фото изъязвлений при стоматите –

Нужно отметить, что применение Стоматофита А при стоматите не является специфическим лечением и может рекомендоваться только в составе комплексной терапии. Препарат оказывает только обезболивающее и противовоспалительное действие, но никак не влияет на причины развития стоматита. Т.е. препарат помогает только уменьшить выраженность симптомов, но не влияет на продолжительность заболевания.

Альтернативными препаратами для обезболивания болезненных эрозий и язв в полости рта могут быть – Холисал-гель, Камистад-гель или Тантум Верде. Нужно отметить, что длительное применение препарата Стоматофит А не рекомендуется по причине токсического влияния анестезина на слизистую оболочку полости рта, что может замедлить эпителизацию язв. Т.е. средство лучше использовать только коротким курсом именно для уменьшения болезненности эрозий и язв в остром периоде стоматита.

Реклама

4. Ополаскиватель «Стоматофит Фреш»  –

Стоматофит Фреш – это раствор для полоскания полости рта, позволяющий укрепить зубы и десны, и придать свежесть дыханию. Может применяться у взрослых и детей старше 14 лет. Препарат не содержит спирта, поэтому он безопасен для автомобилистов, беременных и кормящих женщин. На Стоматофит Фреш цена в аптеках начинается от 130 рублей за флакон 250 мл.

Состав этого ополаскивателя сильно отличается от предыдущих средств линейки препаратов Стоматофит. Состав более широкий, однако концентрация экстрактов лекарственных растений здесь значительно меньше, что в принципе делает этот препарат лишь средством для профилактики воспаления десен (но не для лечения), а также для придания свежести полости рта + укрепления зубов фтором.

Состав и форма выпуска  –

Анализ состава  –
эфирные масла, касторовое масло, тимол оказывают противовоспалительное действие. Фторид натрия укрепляет эмаль зубов, а ксилитол нормализует кислотность полости рта, что в итоге выражается в противокариозном эффекте. Кроме того, эфирные масла и ментол помогают временно замаскировать появление неприятного запаха изо рта (галитоз).

Способ применения и дозы  –
полоскать рот 2 раза в день по 1 минуте. Не требует разведения водой. В рот набирать около 10 мл препарата (полоскать 1 минуту, ничего не сплевывая). Не глотать. После полоскания не следует споласкивать рот водой. Важный момент – использовать ополаскиватель нужно только после чистки зубов (причем в период использования ополаскивателя лучше всего использовать зубные пасты именно с кальцием, без содержания фтора).

Стоматофит Фреш: отзывы

Достойный состав, привлекательная цена. Не содержит химических антисептиков, антибиотиков, спирта, благодаря чему подходит для постоянного использования. Фторид натрия хорошо укрепляет эмаль зубов и препятствует образованию кариеса. Противокариозный эффект будет выше, если вы будете перед полосканием полости рта использовать зубную пасту с кальцием, а не со фтором.

Эфирные масла позволят освежить дыхание, а также окажут противовоспалительное действие на слизистую оболочку полости рта, что важно для профилактики обострения хронического воспаления десен. Стоматофит Фреш подходит больше именно как средство для укрепления зубов, создания свежести полости рта, а также для профилактики воспаления десен. Но для лечения воспаления десен препарат не подходит, т.к. содержит слишком маленькие концентрации противовоспалительных компонентов, не обладающих к тому же заметным антисептическим действием.

→   Рейтинг средств для полоскания рта при воспалении десен

5. Стоматофит Фреш детский  –

Стоматофит Фреш детский – предназначен для полоскания полости рта у детей старше 6-ти лет. Его состав практически полностью соответствует предыдущей форме ополаскивателя Стоматофит Фреш для взрослых и детей старше 14 лет – за исключением некоторых красителей и консервантов. Препарат не содержит спирт. Стоимость составит около 120 рублей за флакон 250 мл.

Состав и форма выпуска  –

Способ применения и дозы  –
полоскать рот 2 раза в день по 1 минуте; использовать после чистки зубов (причем желательно зубными пастами с кальцием). В рот набирать около 7-10 мл препарата (полоскать не сплевывая). Не глотать. После полоскания не следует споласкивать рот водой.

Источники:

1. Доп. профессиональное образование автора по пародонтологии,
2. Личный опыт работы пародонтологом,
3. «Терапевтическая стоматология. Учебник» (Боровский Е. В.),
4. https://www.stomatofit.ru/.