Стоимость операции удаления камней в почке в волгограде

Причины мочекаменной болезни

Врачи могут назвать более 70 причин возникновения камней в мочевыделительной системе человека. Их можно разделить на несколько групп:

• внешние факторы, или образ жизни. Если мало двигаться и не следить за питанием, то в организме нарушается кальциево-фосфорный обмен, что и приводит к образованию камня. Уже доказано, что переизбыток белка в еде, преобладание кислой и острой пищи увеличивают кислотность мочи. Точно также влияют переизбыток кальция в воде и недостаток витаминов группы В и А, и другие факторы.
• внутренние факторы – воспалительные заболеваний и аномалии развития мочевыделительной системы (сужение мочевыводящих путей, одна почка вместо двух, подковообразная почка).
• хронические заболевания ЖКТ, травмы и заболевания, которые привели к длительной неподвижности, нарушения обмена веществ, обезвоживание.
• наследственные факторы.

Симптомы мочекаменной болезни

МКБ может протекать по-разному, иногда никаких признаков нет или они очень размыты.

Наиболее распространенными при мочекаменной болезни являются следующие симптомы:

• острые или тупые (ноющие) боли в области поясницы. Так называемая почечная колика возникает из-за нарушения оттока мочи от почки. Боль появляется внезапно, периодически становится легче, но приступы повторяются. Дискомфорт ощущается в районе почек и мочеточников. Смена положения тела облегчения не приносит, поэтому больные ведут себя беспокойно. При воспалительных процессах боли становятся более тупыми, ноющими.

Иногда боли ощущаются внизу живота и отдают в паховую область. В некоторых случаях боли сопровождаются тошнотой, рвотой, учащенными мочеиспусканием.

• кровь в моче, или гематурия. Из-за почечных колик резко повышается давление внутри лоханок, что приводит к забросу мочи в венозное русло (формируется пиеловенозный рефлюкс). Кровь также может появится из-за травмирования мочеточника выходящим конкрементом.
• нарушение мочеиспускания (дизурия). Чаще всего из-за формирования крупного камня в мочевом пузыре или в нижней трети мочеточника, или в мочеиспускательном канале у больного учащается мочеиспускание. Из-за камней в мочевом пузыре или уретре происходит прерывание и затруднение мочеиспускания.
• повышение количества лейкоцитов в моче (так называемая лейкоцитурия, или пиурия) указывает на то, что в мочевых путях развилась инфекция;
• отсутствие мочи, или анурия постренальная, говорит о нарушениях оттока мочи и обычно возникает при наличии камней в обоих мочеточниках или при конкременте в мочеточнике, если почка единственная.

При малейших проблемах с мочеиспусканием и тем более при перечисленных выше симптомах следует обращаться к врачу-урологу.

ВАЖНО! После стихания боли, если камень остался в мочеточнике, для больного сохраняется угроза здоровью, даже при отсутствии симптомов. Камень в мочеточнике не должен находиться более 21 дня, а при признаках обструктивного пиелонефрита (воспаления почек) необходимо срочное оперативное вмешательство.

Диагностика МКБ

Наиболее результативным является ультразвуковое исследование мочевых путей, потому что позволяет увидеть все виды конкрементов. Дополнительно можно использовать спиральную компьютерную томографию и обзорную и экскреторную урографию, чтобы выяснить расположение, форму и плотность камней, а также получить максимально полную информацию о состоянии мочевыделительной системы.

Врачи-урологи клиники «СОВА» тщательно осматривают пациента и собирают полный анамнез, ведь для выявления причин появления заболевания и патогенеза необходимы данные о роде деятельности, о стиле питания, о приеме лекарств, о перенесенных заболеваниях, операциях, травмах, прочая информация. Также врачи обычно назначают сдачу таких анализов, как биохимия, общий анализ крови и общий анализ мочи.

Лечение мочекаменной болезни

Если консервативное лечение не приносит результатов, возникает необходимость в хирургическом. Существует несколько вариантов оперативного вмешательства:

1. пиелолитотомия, или открытая операция по удалению почечного камня. Это самый радикальный способ, требующий долгой реабилитации, очень травматичный (рассекаются кожа, подкожная клетчатка, мышцы, почка), поэтому редко использующийся.
2. лапароскопия, или удаление камней из почек через несколько небольших разрезов в области брюшной полости. Менее травматична, чем предыдущий вариант, поэтому человек быстрее восстанавливается.
3. эндоскопические операции, или контактная литотрипсия (КЛТ). Наименее травматичное лечение. Суть заключается в введении специального инструмента (эндоскопа) через мочеиспускательный канал, мочевой пузырь, мочеточник или почку. С помощью видеокамеры хирург оценивает размеры и расположение конкрементов. Затем к камню подводят оборудование для разрушения (дробления) солевого образования с помощью ультразвука, лазера или электрического тока. Получившиеся в результате мелкие частицы либо удаляют через мочеточник, либо они выходят самостоятельно.
4. дистанционные методы, например, дистанционная литотрипсия (целенаправленное воздействие на почечный камень ультразвуком, при котором образуются настолько мелкие осколки, что они могут выйти естественным путем).

Экстренное хирургическое вмешательство предусматривается при осложненных формах МКБ.

Эндоскопические операции по удалению камней из почек в клинике «СОВА»

В нашей клинике используются современные и максимально щадящие методики лечения МКБ, обеспечивающие разрушение почечного конкремента под воздействием лазерного луча:

• эндоскопическая уретеролитотрипсия лазерная;
• эндоскопическая пиелокаликолитотрипсия лазерная;
• эндоскопическая цистолитотрипсия лазерная.

Во время операции мы используем инновационное оборудование, которого нет ни в одной другой клинике Волгограда, – лазер Auriga XL и гибкие уретрореноскопы (производство Америка). Он предназначен для разрушения конкрементов различной плотности не только в мочеточнике, но и в чашечно-лоханочном комплексе почки.

Главная особенность лазерной КЛТ – отсутствие разрезов, а значит, и длительного периода реабилитации. Лазер подводится к камню через естественный мочеточник, без разрезов, с помощью тончайшего эндоскопа (уретроскоп) и дробит образование на мельчайшие фрагменты. Получившиеся частицы извлекаются из организма при помощи эндоскопического инструмента или вымываются жидкостью по естественному каналу. Доктор контролирует весь процесс на экране за счет использования видеоэндоскопа.

Благодаря применению лазера камень можно превратить в пыль, поэтому методика считается максимально удобной и результативной. Камни удалить можно из любой части мочеточника, мочевого пузыря и других органов, не повреждая прочие части тела.

Контактная литотрипсия лазерная проводится как у взрослых, так и у детей для удаления камней от 0,5 см до 3 см в диаметре. Реабилитационный период длится всего несколько дней.

Для проведения КЛТ необходимо использовать наркоз. Анестезиологи подбирают вид анестезии в соответствии с возрастом и состоянием пациента, наиболее часто применяется внутривенный и эпидуральный наркоз.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний к контактной уретеролитотрипсии практически не существует. Наиболее часто встречающееся противопоказания:

• рубцовые деформации мочеточника,
• аденома простаты больших размеров,
• тяжелые расстройства в свертывающей системе крови.

Преимущества лазерной контактной литотрипсии

КЛТ значительно «выигрывают» в сравнении с другими методиками оперативного вмешательства:

• минимальный процент осложнений;
• короткий реабилитационный срок (можно приступить к работе буквально через несколько дней);
• нет болей после процедуры;
• отсутствуют шрамы;
• при разрушении камня соседние ткани не травмируются.

Во время эндоскопической операции можно разрушить, а затем удалить даже крупные камни. Уже через 4 часа после удаления конкремента из мочеточника вы сможете покинуть клинику.

Почему следует записаться на эндоскопическую операцию в клинику «СОВА»

• большой опыт работы хирургов;
• внимательный средний и младший медицинский персонал;
• инновационное оборудование;
• комфортабельные палаты стационара;
• гибкая система скидок.

Уточнить детали услуги или записаться на прием можно по номеру телефона Волгограда +7 (8442) 52-03-03 или онлайн.

Услуга предоставляется

Почечнокаменная болезнь или нефролитиаз – наиболее распространенная патология в урологии. Значительных размеров конкременты могут вызывать обструкцию мочеточника, что приводит к нарушению мочеиспускания и развитию патологических процессов в почках. Кроме того, миграция камней вызывает сильные болевые ощущения вплоть до почечной колики. Удаление камней из почек способами современной медицины позволяет радикально решить проблему и предупредить развитие опасных осложнений.

Показания к хирургическому вмешательству

Удалять камни из почек путем хирургического вмешательства необходимо, если у пациента диагностированы:

• значительные размеры и коралловидная форма конкрементов;
• интенсивные продолжительные боли;
• закупорка мочеточника конкрементом, нарушающая отток мочи;
• развитие почечной недостаточности на фоне нефролитиаза;
• образование очагов гнойного воспаления в паренхиме почки.

Удалять конкременты оперативно следует, если лекарственная терапия оказывается неэффективной, или при наступлении экстренной необходимости, когда лечить заболевание консервативными методами нет времени.

Способы удаления

Сегодня разработано большое число способов удаления камней из почек. Определение разновидности оперативного вмешательства зависит от размеров, числа, химического состава, формы и локализации конкрементов. Иногда возможно обойтись и менее радикальным лечением, камни удаляются посредством приема определенных лекарств.

Литотрипсия

Литотрипсией называется методика неинвазивного дробления камней, позволяющая избежать многих осложнений. Конкременты дробят ультразвуковым воздействием, при этом не происходит рассечение кожи и мышц.

Ультразвук не оказывает вредного влияния на ткани организма и свободно распространяется в них. Сталкиваясь с плотным формированием в почке, волна ударяет в него, способствуя образованию трещин и дальнейшему расщеплению.

Подходит этот метод для удаления камней небольших размеров и плотности камней. Если же конкремент более 10 мм в диаметре, то применяется способ, который называют перкутанной или чрескожной литотрипсией. В проекции почки делается пункция специальной иглой. В прокол вводится трубка, через которую удаляются фрагменты раздробленного камня. Более мелкие части конкремента и песок выводятся с уриной, как и при неинвазивной литотрипсии. Для контроля выхода осколков пациенту необходимо мочиться в специальную ёмкость.

Противопоказана литотрипсия женщинам, вынашивающим ребенка. Также этот метод не используют, если масса тела пациента превышает 130 кг, в анамнезе есть травмы опорно-двигательного аппарата или заболевания, сопровождающиеся нарушениями свертываемости крови.

Эндоскопическая операция

Эндоскопические операции происходят под общим наркозом. Доступ к конкременту осуществляется трансуретральным путем, то есть эндоскоп вводится в уретру пациента и продвигается выше, в мочевой пузырь. При более высоком расположении камня делают прокол в проекции его локализации, и инструмент вводят через него. Чем ниже находится камень, тем быстрее и проще проходит его извлечение.

Сегодня наиболее распространены лазерные эндоскопы. На плотное формирование воздействуют направленным пучком света, который проводится по специальному волокну. Лазер дробит конкременты до состояния песка, который потом легко выходит с мочой.

Полостные и лапароскопические операции

Сегодня традиционные полостные операции постепенно уходят в прошлое, так как разработаны менее травматичные методики. Их делают при необходимости экстренной помощи пациенту, а также в случаях, когда удалить камни другими способами не представляется возможным. Минусами таких операций являются высокая травматичность, длительный реабилитационный период, высокий риск осложнений.

Операции чаще проводятся методом лапароскопии. Это менее инвазивная методика, которая не требует большого разреза. Через небольшой прокол на коже вводится специальный инструмент с закрепленной на рабочем конце камерой. Хирург контролирует ход операции, следя за монитором, на который выводится изображение. Лапароскопические вмешательства сегодня осуществляются только по индивидуальным показаниям, чаще используется метод эндоскопии.

Иногда при множественных конкрементах или развитии некротического процесса в почке показана резекция части органа. Пораженный участок иссекают, но часть почки остается и продолжает функционировать, что особенно важно, если у пациента есть только один из этих парных органов.

Послеоперационный период

Длительность реабилитации и строгость ограничений в этот период зависит от вида операции. Наиболее продолжительно восстановление проходит после открытых операций.

Во время реабилитационного периода принимаются все необходимые меры, направленные на нормализацию работы прооперированного органа и предотвращение возможных осложнений. С этой целью назначаются медикаментозные препараты, улучшающие кровообращение, противовоспалительные и антибактериальные препараты.

В послеоперационном периоде пациенту показано соблюдение диеты. В первые сутки пациент пребывает в больнице, в отделении хирургии, и ему назначают лечебную диету №0.

Питание осуществляется маленькими порциями 7-8 раз в день, рацион состоит из жидкой пищи (бульоны, неконцентрированные соки). На 2-3 день диетическое питание расширяют, вводя в него хорошо измельченную, протертую пищу. На 4-5 сутки можно возвращаться к привычному рациону, однако не следует чрезмерно увлекаться тяжелой пищей. Также даются индивидуальные рекомендации по питанию, выполнение которых необходимо для исключения рецидивов заболевания.

Если у пациента стоит катетер или дренаж, то для предотвращения инфицирования следует правильно ухаживать за ним.

Возможные осложнения

Любое вмешательство в организм может повлечь за собой ряд негативных последствий. Наиболее распространенным осложнением после удаления почечных конкрементов является рецидив почечнокаменной болезни. Это происходит, если не устранена причина патологии.

Операция – только способ борьбы с последствиями, пациенту необходимо скорректировать питание, образ жизни и вылечить заболевания, которые спровоцировали образование почечных камней. В противном случае они будут формироваться снова.

Также возможны ложные рецидивы нефролитиаза. Так называют случаи, когда в ходе операции по удалению почечных конкрементов были извлечены не все фрагменты образований.

После удаления камней из почек возможны и следующие осложнения:

• занесение инфекции;
• воспаление канальцевой системы почек (пиелонефрит);
• кровотечения;
• развитие или обострение почечной недостаточности.

Методики удаления почечных камней совершенствуются, и в настоящее время осложнения после таких операций возникают довольно редко. Чтобы обезопасить себя, необходимо ответственно подойти к выбору медицинского учреждения и хорошего врача.

В Москве сделать операцию по удалению почечных камней можно в большинстве клиник. Цены различны и зависят от вида операции, уровня клиники и квалификации врача. Узнать, сколько будет стоить услуга в медицинском учреждении, можно по телефону. В среднем стоимость литотрипсии составляет от 20 тыс. рублей, эндоскопических операций – от 30 тыс. рублей.