Стенд при камнях в почках при беременности
Патологии почек во время беременности не всегда есть возможность вылечить, поскольку во время вынашивания плода масса лекарств и процедур просто-напросто противопоказаны.
Особенно, если речь идет о необходимости проведения операции. Тем не менее, болезни органов мочевыделительной системы могут осложнить работу всего организма, поэтому нужно вовремя определить проблему и предпринять меры по ее устранению.
Почки у беременной испытывают двойную нагрузку, поэтому в организме происходят изменения. Почки чувствительны к изменениям, происходящим в организме, необходимо сделать все возможное, чтобы стабилизировать их работу.
К примеру, устанавливают стент в почке при беременности. Приспособление устанавливают в случае выявления разных болезней органов мочеполовой системы, включая злокачественные новообразования. В случае женщин в положении стентирование применяется только, если будут показания, нет опасности для ребенка.
Процедура безболезненна, после нее можно возвращаться домой. Стент может оставаться в установленном месте до 6 месяцев. Чтобы не возникло осложнений, нужно соблюдать меры по уходу за медицинскими аксессуарами. Врач даст рекомендации относительно лечебной диеты, водно-питьевого баланса, двигательной активности.
Показания к стентированию почек
Основными причинами, по которым устанавливают стент в мочеточнике при беременности, являются следующие состояния:
- камни в почках;
- гематома;
- новообразования.
Стент представляет собой трубку, которая не дает мочеточнику сузиться. Эту трубку вводят в определенный участок или во всю длину мочеточника – они бывают разных размеров.
После введения стента его фиксируют, чтобы он не сдвигался. Габариты трубки подбираются с учетом результатов диагностики и картины болезни. Трубка обеспечивает отток мочи, предупреждает закупорку мочеточника, интоксикацию организма.
Установка устройства назначается врачом, который знает все тонкости здоровья беременной. Основной причиной необходимости в стенте является осложненный вывод мочи из организма, суженный мочеточник. Для начала врач может установить его ненадолго, чтобы проверить, как организм отреагирует на что-то инородное.
Если все в порядке, подбирается подходящий по размерам и материалам. Процедуру проводят в поликлинике, цена на стентирование зависит от материала и производителя, сложности операции (иногда требуется 2-стороннее стентирование).
Процедура стентирования абсолютно безболезненная
Основными показаниями для стентирования почек становятся:
- наличие спаек в мочеточнике;
- инфекционные болезни почек;
- образования в органах выделительной системы;
- лучевая терапия.
Особенности процедуры
Стентирование – манипуляция, позволяющая предупредить осложнения в течении болезней. Назначают ее не только беременным, но и детям. Стентирование характеризуется малоинвазивностью, не требует надрезов на коже. Пациенты легко переносят процедуру, наркоз не требуется. Когда стент вводится, есть ощущение, как будто на больной зуб попало холодное или кислое. Ощущение это локализуется не в ротовой полости, а в области почек.
Длина стента (трубки) варьируется в пределах 12-30 см, завиток на одном конце позволяет надежно зафиксировать устройство на весь срок нахождения в организме. Точный срок, на который устанавливается стент, определяется врачом.
Трубки выполняют из силикона, металла, полиуретана. Выбор материала базируется на состоянии здоровья, наличии патологий, длительности срока установки приспособления.
Стент принимает нужную форму, особенно это касается силикона – на него не действуют агрессивные среды, он встраивается в тело. При длительном сроке устанавливают металлические трубки – они сжатые, а в организме расширяются. Эпителий фиксирует такой стент по месту. Устанавливают стент с помощью цистоскопа – прибор, который вводят в мочеиспускательный канал.
Что дает стент беременной?
Благодаря установленному устройству качество жизни женщины улучшается, можно заниматься привычными делами и не испытывать дискомфорта. Врачи предупреждают, что нужно избегать физических нагрузок. Беременным редко назначают стентирование, только если процедура жизненно необходима будущей матери или малышу.
Стент оставляют в организме беременной до родов, и еще 3 недели после них. Основной целью в этом случае становится остановка развития патологии, отсрочка необходимости в хирургической операции. После установки нужно контролировать состояния беременной, в том числе, по результатам анализов.
Обычно процедура не требует анестезии, но по усмотрению можно локально обезболить участок, если это не вредит здоровью беременной и плода. Очень важно выбрать качественный материал и фирму-производителя стента, поскольку организм беременной еще более подвержен болезням.
Стентирование порой является единственным методом избежать развития почечной недостаточности. Благодаря процедуре можно выносить здорового малыша, родить его и после этого основательного взяться за лечение той патологии, которая привела к нарушению оттока мочи.
Как избежать дискомфорта со стентом
Тем женщинам, которым назначено стентирование, не нужно бояться. Нужно лишь узнать от врача больше полезной информации из этой области. Женщины, которые прошли процедуру и родили, дают беременным рекомендации:
- отдыхать на диване, меньше ходить, а при необходимости куда-либо отправиться передвигаться на машине. Это не лучшая рекомендация для беременной женщины, поскольку как раз им врачи рекомендуют двигаться, но в случае проблем с почками ситуация принимает несколько иное течение, и нужно соблюдать иные рекомендации, Уточнить информацию нужно у своего врача;
- чтобы облегчить себе самочувствие, нужно чаще пребывать в коленно-локтевой позиции. К примеру, во время чтения, просмотра сайтов магазинов детской одежды и пр.;
- увеличить объем выпиваемой жидкости до разрешенных границ. Некоторые будущие мамы принимают несколько раз в день Бруснивер для избавления от воспалительных процессов в органах мочевыделения, в том числе, в почках;
- некоторым беременным врачи назначают Уролакс, который повышает иммуноглобулин А в моче. Этот препарат относится к дорогостоящим, но после него мочевой пузырь по утрам меньше болит.
Главная рекомендация для женщин, планирующих беременность – вовремя лечить любые заболевания, включая пиелонефрит. Есть случаи, когда женщины знали о своем хроническом пиелонефрите, и консультировались с урологом и гинекологом еще до беременности, но врачи их заверяли, что проблем с вынашиванием не будет.
На самом деле, проблемы возможны, и врачи должны предпринять все меры, чтобы подготовить организм женщины к беременности и родам. Если же пиелонефрит выявлен у беременной, женщине ставят стент, нужно получить больше рекомендаций, чтобы облегчить состояние и не навредить малышу.
О пользе коленно-локтевой позиции, которая служит профилактикой пережатия мочеточника растущей маткой. Если бы женщин предупреждали об этом, было бы меньше проблем с почками.
Удаления стента
Как и постановка стента, его удаление представляет простую манипуляцию, которая практически безболезненна. Практически – потому, что у каждой женщины свой порог чувствительности, и нельзя однозначно за всех ответить, как переносится процедура. Если нет других указаний, то стент может располагаться в мочеточнике 5 месяцев.
Этот срок у каждой пациентки определяется индивидуальными параметрами, корректируется специалистом в зависимости от результатов анализов. При извлечении стента используют обезболивающие препараты, но это не обязательно. Рекомендуется обходиться без них – меньше вреда для малыша.
После удаления стента несколько дней нужно контролировать результаты анализов мочи, по которым оценивают состояние мочеполовой системы и работоспособность органов. В некоторых случаях стент извлекается раньше положенного срока. Это могут быть следующие обстоятельства:
- неправильная постановка устройства;
- инфекционные заболевания;
- повреждение стента;
- закупорка трубки;
- смещение трубки в мочеточнике из-за плохой фиксации.
После извлечения трубки из мочеточника могут назначаться препараты, которые снизят неприятные симптомы. Врач даст нужные рекомендации – меньше находиться стоя, больше лежа или сидя. Избегать дискомфорта, длительного пребывания в одной позиции.
Подводя итоги, можно сказать – стент в почке у беременной предотвращается осложнения и изменения в организме, способные навредить матери и плоду. Процедура несложная, проводится в поликлинике. После того, как стент снимут, нужно контролировать свое состояние и следовать полученным от врача рекомендациям.
Источник
Среди всех экстрагенитальных патологий, регистрируемых у беременных, одну из ведущих позиций занимают урологические патологические процессы. Заболевания мочевыделительной системы встречаются у 10-12 процентов женщин на разном сроке гестации. Болезни почек отрицательно воздействуют на состояние пациентки, развитие плода, прогрессирование и исход беременности. Поэтому стентирование мочеточников является распространенным методом для коррекции нарушений оттока мочи.
Особенности процедуры у беременных
Стентирование почки при беременности — это процедура восстановления анатомической проходимости мочевыводящих путей с помощью специальной конструкции — почечного стента. Данное изделие представляют собой трубочку, сделанную из силикона или полиуретана. Это устройство после введения в просвет мочеточника не дает спадаться его стенкам, что обеспечивает нормальное отведение урины. В зависимости от индивидуальных особенностей пациентки используются стенты разного диаметра и длины, подбираемые на основе результатов дополнительных диагностических обследований.
Важно знать! Для беременных рекомендуется применять гипоаллергенные стенты, гарантирующие до 6 месяцев безопасного использования. Пациентка с установленной системой для отвода мочи нуждается в ежемесячной консультации уролога и ультразвуковой диагностике для визуализации положения стента и его функциональности.
В независимости от срока гестации и особенностей патологического процесса процедура установки стента проводится под местной анестезией по малоинвазивной методике. Допускается проведение вмешательства как в амбулаторных условиях, так и в специализированном урологическом стационаре. Продолжительность манипуляции не превышает 25 минут.
Этапы установки стента в почку:
- Обработка мочеиспускательного канала местными анестетиками, разрешенными для применения беременными женщинами (растворы дикаина, новокаина и лидокаина).
- Цитоскопическое исследование мочевыводящих путей, направленное на выявление повреждений и спаек, определения места расположения устья мочеточника.
- Плавными поступательными движениями производится введение стента.
- При помощи стетоскопа врач контролирует расположение трубки. Глубина введения до момента достижения конструкцией почки варьируется в зависимости от индивидуальных особенностей пациентки и в среднем составляет 25-30 см.
- По завершению данного этапа больным рекомендована катетеризация мочевого пузыря на время раннего послеоперационного периода. Это позволяет врачебному персоналу контролировать цвет, объем и состав выделяемой урины.
- Извлечение цитоскопа.
Для упрощения процесса навигации стента допустимо использование рентгенодиагностики. Через 24 часа после завершения процедуры выполняется УЗИ — контроль или контрольная рентгенограмма для раннего обнаружения смещения конструкции.
Показания
Стентирование почки у беременных проводится только после тщательного обследования пациентки и сопоставления ожидаемой пользы и возможных рисков. Главная задача стента — устранение сужения в просвете мочеточника. Данное состояние наблюдается при некоторых патологических процессах:
- Обструкция почки конкрементами в результате прогрессирования мочекаменной болезни.
- Инфекционно — воспалительные патологии мочевыводящей системы;
- Последствия лучевой терапии;
- Деформация стенок канала опухолями различной этиологии и локализации;
- Cпаечные процессы в органах малого таза;
- Следствие травматического или интраоперационное повреждение целостности тканей.
Противопоказания
Установку стента выполняют в тех клинических ситуациях, когда реальная угроза для жизни и здоровья матери и плода выше допускаемых послеоперационных осложнений. Врач собирает анамнез пациентки, изучает данные лабораторных и инструментальных методов обследований. Наличие одного из этих факторов свидетельствует о невозможности проведения стентирования:
- гемофилическая болезнь крови;
- острая почечная или полиорганная недостаточность;
- воспалительные процессы в тканях кровеносных сосудов;
- декомпенсационная стадия нарушений со стороны сердечно — сосудистой или дыхательной системы.
- обострение инфекционных процессов, локализующихся в мочевыделительном тракте.
Правила стентирования
Беременные пациентки находятся в группе риска по развитию послеоперационных осложнений. Для минимизации таких проявлений рекомендуется соблюдение требований безопасности при стентировании:
- Динамическое ежемесячное наблюдение у врача — уролога на всех сроках гестации;
- Использование качественных стентов, с гарантированным эксплуатационным ресурсом не менее 4 месяцев;
- Своевременная замена конструкции в случае необходимости;
- Рутинная установка урогенитального катетера по завершению операции;
- Соблюдение питьевого режима пациентки для обеспечения частого мочеиспускания в послеоперационном периоде;
- Ультразвуковое исследование мочеполовой системы не реже 1 раза в месяц;
- Ведение родов на фоне дренирования мочевыводящих путей;
- Удаление дренажной конструкции через 1-1,5 месяца после рождения ребенка.
Возможные последствия процедуры
В раннем послеоперационном периоде беременные могут наблюдать появление различных негативных последствий разной степени выраженности. К их числу можно отнести:
- жжение и боль при акте деуринации, как следствие микротравматизации внутренней поверхности мочеточника;
- частые позывы к мочеиспусканию;
- болевые ощущения в проекции органов мочеполовой системы с возможной иррадиацией в промежность или поясницу;
- дискомфорт при половом акте.
Опасные осложнения, требующие специализированной медицинской помощи — это присоединение вторичной инфекции и распространение воспалительного процесса, пузырно — мочеточниковый рефлюкс и механическое интраоперационное повреждение тканей.
В процессе использования стента для отведения мочи может возникать ряд побочных реакций, требующих проведения адекватной антибиотикотерапии и повторного хирургического вмешательства:
- Самостоятельная миграция стента по каналу в связи с недостаточной фиксацией;
- Инкрустация изделия солями урины;
- Разрушение устройства, вызванные негативным воздействием агрессивной среды;
- Эрозивное повреждение слизистой или формирования свищевого хода.
Риск послеоперационных осложнений возрастает при наличии в анамнезе пациентки следующих патологий:
- ВИЧ или СПИД;
- сахарный диабет инсулинозависимого типа;
- острый пиелонефрит;
- поликистозное поражение почек.
Профилактика осложнений
Беременным, которым показано или проведено стентирование необходимо строго придерживаться всех рекомендаций врачебного персонала. Ниже представлены основные типичные советы, беременным пациенткам с имплантированным стентом:
-
Исключение чрезмерной физической нагрузки, которая может спровоцировать самостоятельное смещение дренажной системы; - Для облегчения болезненных ощущений в послеоперационном периоде рекомендуется часто принимать коленно-локтевую позу, в таком положении тела максимально расслабляются мышцы передней поверхности брюшной стенки;
- Тщательный контроль за соблюдением адекватного питьевого режима. Рекомендованный минимальный объем принимаемой жидкости — не менее 2000 мл;
- Прием рекомендованных урологом и безопасных для плода противовоспалительных препаратов;
- Точное соблюдение сроков замены стента;
- Постоянный контроль состава мочи, реализуемый с помощью общего анализа урины. Периодичность зависит от термина гестации (1-2 триместр — 1 раз в 4 недели, последние три месяца — каждые 14 дней).
При резком ухудшении общего самочувствия пациентки, наличии режущих или тянущих болей, уменьшения объема, изменения оттенка или запаха урины, появления примесей гноя или крови рекомендуется незамедлительно обратиться за квалифицированной урологической помощью в профильное лечебное учреждение и уведомить о своем состоянии врача женской консультации.
Удаление стента
Снятие стента является относительно простой и безопасной врачебной манипуляцией. Субъективные ощущения во время процедуры зависят от индивидуального порога чувствительности. Для одних пациенток это абсолютно безболезненный процесс, другие — характеризуют его как достаточное неприятную, но терпимую манипуляцию. Необходимость использования местной анестезии определяется в каждом конкретном случае. Но рекомендовано воздержание от применения обезболивающих средств для уменьшения негативного воздействия на плод.
Важно знать! В случае отсутствия особых рекомендаций удалить стент в мочеточнике при беременности необходимо через 5-6 месяцев после установки. Продолжительность этого периода зависит от клинической ситуации, особенностей патологии, результатов лабораторных или инструментальных обследований.
В отдельных случаях показано преждевременное удаление конструкции:
- неправильная установка;
- присоединение вторичной инфекции и отсутствия эффекта от проводимой медикаментозной терапии;
- закупорка или повреждение стента;
- смещение или выпадение изделия.
После извлечения стента пациентке проводится контрольное ультразвуковое обследование. Для предупреждения развития инфекционных процессов в послеоперационном периоде осуществляется тщательный контроль за показателями урины с помощью методов лабораторной диагностики. Назначение противовоспалительной терапии и обезболивающих препаратов носит индивидуальный характер. После удаления стента пациентка должна тщательно контролировать свое функциональное состояние и следовать полученным врачебным рекомендациям.
Внимание! Несоблюдение назначений врача приводит к возможным необратимым последствиям в органах и тканях, что может стать причиной преждевременных родов, антенатальной гибели плода или смерти беременной.
Источник
Беременность — тяжелая пора для женщины. Она требует дополнительных ресурсов организма для правильного развития будущего ребенка. Из-за этого сама женщина подвержена большому количеству заболеваний. Одно из таких — пиелонефрит. Также существует риск поражения другими болезнями мочевыводящих путей. Для лечения от них требуется установить стент в почке при беременности. В этой статье мы поговорим о том, что это такое.
Что такое стент и для чего он нужен беременной женщине
Стентирование применяется в том случае, если имело место сужение мочеточников. Это случается из-за следующих недугов:
- Онкология мочевыводящих путей.
- Осложнения после хирургическое вмешательства.
- Пиелонефрит.
- Мочекаменная болезнь.
Все эти недуги могут быть вызваны сильным понижением иммунитета из-за ношения плода.
Проблемы с почками у беременной иногда требуют стентирования
Стенты — это небольшие трубки, предотвращающие сужение мочеточника. Их длина может быть от 12 до 30 см. Для надежной фиксации в организме они имеют своеобразный завиток на конце.
В организме беременной стент будет находиться от нескольких недель. Окончательный срок использования определяется лечащим врачом.
Наибольшую популярность имеют стенты из следующих материалов:
- Полиуретан.
- Силикон.
- Металл.
Они способны легко принимать нужную форму, встраиваясь в тело человека. Силикон — материал, который отлично справляется с воздействием агрессивной среды, образуемой мочой.
Если женщине предполагается длительное ношение стента, то используется металл. В организм такой стент вводится в сжатом виде, после чего расширяется. Несомненным плюсом является то, что их будет фиксировать эпителий.
При наличии раковых образований используются стенты, которые растягиваются самостоятельно. Они препятствуют дальнейшему течению болезни.
Стентовый набор для оттока мочи
Показания и противопоказания к стентированию
Просто так трубку в организм никто не устанавливает. Для этого должны быть следующие серьезные причины:
- Сужение мочевыводящих путей.
- Механические повреждения.
- Рестриктивные процессы.
Первая причина является самой популярной. Давайте более подробно рассмотрим из-за чего происходит закупорка мочеточника у женщин во время беременности:
- Камни в почках.
- Онкологические процессы.
- Отечность органов из-за длительных воспалений.
- Аденома простаты.
Если девушка во время ношения плода имеет что-либо из этого списка, то стентирование необходимо. Если его не провести — может случиться выкидыш и ненормальное развитие плода.
Особенности стентирования у беременных женщин
У будущей матери могут развиваться различные болезни, связанные с мочевыделительной системой. Лечение антибиотиками и лекарствами в таких случаях не допускается. Нужна операция стентирования, что позволит избавиться от некоторых заболеваний и сохранить нормальное течение беременности. Сам стент не будет мешать женщине.
При подготовке к операции назначается прохождение всех возможных лабораторных исследований, в том числе и анализ крови на ЗППП. При обнаружении воспалений в почках назначается курс антибактериальной терапии. Перед операцией стентирования беременной женщине будет выбран оптимальный вариант применения наркоза.
Схема стентирования беременных
Во время хирургического вмешательства девушку укладывают на живот, что абсолютно безвредно для плода. Вводят наркоз. Далее в тело вводится цистоскоп, который будет показывать устье мочеточника. Далее устанавливается сам стент, и цистоскоп выводится из организма.
Весь процесс вмешательства контролируется при помощи монитора. После операции делается снимок, который показывает то, как была расположена трубка в организме. Если все нормально — операция заканчивается. Она редко длится более 30 минут.
Первые несколько суток после операции девушка должна находиться под наблюдением врача.
Осложнения после стентирования
Пациенты часто жалуются на следующие проблемы:
- Болевой синдром при мочеиспускании.
- Появление крови или слизи в мочевой жидкости.
- Повышенная температура тела.
- Частые позывы к опорожнению.
Первые дни после операции может болеть поясница, но через некоторое время все эти симптомы проходят.
Бывают более серьезные последствия. Они появляются из-за следующих причин:
- Развитие инфекции.
- Неправильная установка трубки или ее смещение.
- Разрыв мочеточника при неправильных действиях врача.
- Воспаления.
Из-за данных причин конструкция может быть удалена раньше нужного срока.
Вид стента изнутри (лапароскопическое фото)
Удаление стента из мочевыделительной системы
Дренажная конструкция используется девушками во время ношения плода для лечения от пиелонефрита и других подобных заболеваний, т.к. использование антибиотиков недопустимо для нормального развития плода. Срок ее использования должен заканчиваться через несколько недель после рождения ребенка. Если имели место воспалительные процессы или инфекции, то это можно сделать и раньше.
Удаление трубки — процедура несложная и быстрая. Девушку кладут на спину. Далее вводится цистоскоп. Анестезия в данном случае не нужна. Может потребоваться лишь специальная мазь для улучшенного скольжения. Трубка должна выйти без болезненных ощущений, но в некоторых случаях возможно жжение и небольшая боль в области живота.
Несколько дней после данной процедуры будут назначаться анализы. Они помогут следить за состоянием мочевыделительной системы.
После удаления дренажной конструкции девушка не должна испытывать никаких болевых синдромов.
Подведем итоги
Стент в почке при беременности — необходимая мера, помогающая спастись от заболеваний в мочеточнике. Это единственный вариант лечения, который никак не повлияет на развитие будущего ребенка.
Источник