Старый мужчина богатый с камнями в почках

Камни в почках – твердые кристаллообразные отложения, которые состоят из нерастворимых солей, образующихся в человеческом организме при нарушении обмена веществ. Камни могут быть разной величины – одни размером с песчинку, другие от нескольких сантиметров в диаметре. Обычно пациент даже не подозревает об их наличии, пока они не начинают продвигаться к выходу из почки, чем способны причинить сильную боль.

Образование камней в почках (уролитиаз) является наиболее распространенной формой мочекаменной болезни. Заболевание может развиться у человека любого пола и возраста, даже у детей. Однако главная «целевая аудитория» этой патологии – пациенты от 20 до 60 лет. У мужчин камни в почках наблюдаются в 3 раза чаще, чем у женщин, однако у последних эти образования обычно имеют более сложную форму.

Как правило, камни образуются в одной почке. Но в 15-30% случаев патология способна поражать сразу обе почки. Могут образовываться как одиночные камни, так и множественные – иногда их количество доходит до нескольких тысяч.

Виды камней в почках

Камни в почках различаются по форме и составу. По форме они могут быть:

• плоскими;
• округлыми;
• угловатыми;
• коралловидными (имеют размеры почечной лоханки и имитируют ее внутреннюю форму – это наиболее сложная и редкая разновидность заболевания).

В зависимости от состава, встречаются следующие камни:

• Фосфатные. Образуются из солей фосфорной кислоты. Такие камни имеют сероватый цвет и мягкую консистенцию, за счет чего легко крошатся. Могут быть как гладкими, так и шершавыми.
• Цистиновые. Возникают из соединений цистина (серосодержащей аминокислоты). Камни округлой формы, гладкие, мягкие, желтоватого цвета.
• Оксалатные. Образуются из солей щавелевой кислоты. Камни плотные, с сильно шероховатой неровной поверхностью.
• Уратные. Образуются из солей мочевой кислоты. Камни гладкие или слегка шероховатые, плотные.
• Карбонатные. Возникают из солей карбонатной кислоты. С гладкой поверхностью, мягкой консистенцией, бывают разной формы.
• Холестериновые. Возникают на основе холестерина. Имеют черную окраску, мягкую консистенцию, легко крошатся.
• Белковые. Образуются из белка фибрина и солей. Это плоские и мягкие камни, окрашенные в белый цвет.

Карбонатные, холестериновые и белковые образования в чистом виде встречаются редко. Существует еще одна разновидность камней – смешанные. Это значит, что они имеют неоднородную структуру и разный состав на отдельных участках. Чаще всего смешанными являются коралловидные камни.

Причины образования камней в почках

Факторы, провоцирующие образование камней, бывают внутренними и внешними. Внутренними причинами являются:

• генетическая предрасположенность;
• пиелонефрит, уретрит, цистит и другие воспалительные заболевания мочевыделительной системы, имеющие инфекционное происхождение;
• нарушения обмена веществ: гиперпаратиреоз (гиперфункция околощитовидных желез), подагра;
• инфекционные заболевания, не связанные с мочевыводящим трактом (ангина, остеомиелит, фурункулез, сальпингоофорит и т.д.);
• избыток, нехватка или повышенная активность некоторых ферментов в организме;
• заболевания печени и желчевыводящих путей;
• врожденные аномалии почек, мочеточников;
• заболевания ЖКТ (гастрит, панкреатит и т.д.);
• недостаток двигательной активности, обусловленный постельным режимом (вследствие травм, болезней).

К внешним причинам относятся:

• неблагоприятное воздействие окружающей среды;
• особенности почвы, климата, химического состава употребляемой в местности проживания воды (наличие некоторых солей в составе);
• малоподвижный образ жизни;
• вредные условия труда (тяжелая физическая работа, высокие температуры, химические испарения и т.д.);
• злоупотребление пищей, богатой пуринами (азотистыми соединениями, которые преобразуются в человеческом организме в мочевую кислоту): к таким продуктам относятся мясо и субпродукты, рыба (особенно речная), спаржа, цветная капуста, брокколи;
• употребление слишком малого количества жидкости.

Симптомы

О наличии в почках камней сообщают следующие признаки:

• Боли в области поясницы, в боку или внизу живота (также могут отдавать в паховую область). Неприятные ощущения обычно усиливаются при физических нагрузках, движении, езде по неровным дорогами, а также после употребления жидкости в большом количестве или спиртного. Боли могут быть периодическими или постоянными (в этом случае они периодами усиливаются, затем стихают, но не проходят полностью). Часто встречающаяся разновидность боли при камнях – почечная колика. Приступ длится от нескольких часов до нескольких дней. Схваткообразные боли то нарастают, то спадают, и временами способны быть настолько сильными, что пациент не может сдержать крика.
• Кровь в моче. Урина может быть интенсивно красной или розоватой. А у некоторых пациентов кровь в моче обнаруживается лишь по результатам анализов.
• Задержка мочеиспускания при наличии позывов. Это опасное состояние, при котором необходимо немедленно обратиться к врачу. Оно обусловлено закупоркой мочевых путей камнями. Самостоятельно опорожнить мочевой пузырь пациент неспособен – требуется установка катетера. Задержка мочеиспускания может сопровождаться рвотой, кожным зудом, диареей, судорогами, головной болью, выделением холодного пота, ознобом, лихорадкой.
• Песок в моче.
• Частые позывы к мочеиспусканию.
• Тошнота и/или рвота.
• Помутнение мочи.
• Боли при мочеиспускании.
• Повышение температуры и артериального давления.

Признаки обычно проявляются при запущенном заболевании. На ранних стадиях патология может длительное время протекать бессимптомно. Поэтому важно ежегодно проходить профилактические осмотры у уролога.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения при наличии камней в почках могут возникнуть следующие осложнения:

• нарушение оттока мочи вследствие закупорки мочевыводящих путей камнями;
• инфекции органов мочевыделительной системы;
• хронические воспалительные заболевания почек;
• боли, не проходящие при применении консервативных методов лечения;
• острая почечная недостаточность;
• анемия (развивается при регулярном присутствии крови в моче).

Диагностика

Диагностика заболевания осуществляется урологом, который при необходимости направляет пациента к хирургу. Сначала проводятся сбор анамнеза и осмотр пациента. Затем назначаются следующие обязательные исследования:

• общие и биохимические анализы мочи и крови;
• урография (рентгенологическое обследование мочевыводящих путей);
• УЗИ органов мочевыделительной системы.

Дополнительно могут быть назначены:

• компьютерная томография почек (для оценки размеров и плотности камня и состояния окружающих тканей);
• радионуклидное сканирование почек (для оценки функции почек);
• посев мочи на микрофлору (для выявления инфекции в органах мочевыделительной системы).

Лечение

Хирургическое лечение назначается в следующих случаях:

• при неэффективности консервативной терапии;
• при наличии осложнений.

Перед операцией пациенту назначают антибиотики, антиоксиданты и препараты, улучшающие микроциркуляцию крови.

Хирургическое вмешательство может быть:

• малоинвазивным (малотравматичным, операция производится через небольшие проколы или естественные отверстия);
• традиционным (открытое хирургическое вмешательство осуществляется через разрезы).

К малоинвазивным методам относятся:

• Лапароскопические операции. В области поясницы делают маленький надрез (1-2 см), через который в почку вводят специальный инструмент троакар (представляет собой трубку) и зонд. Если камень небольших размеров, его извлекают сразу, если крупный – предварительно дробят.
• Эндоскопические операции. Такое хирургическое лечение проводится через естественные пути или через небольшие проколы с помощью прибора эндоскопа.

К традиционным хирургическим методам относятся:

• Нефролитомия – операция, при которой камень устраняют из лоханки или чашечек почки;
• Уретеролитотомия – хирургическое удаление камня из мочеточника;
• Пиелолитотомия – устранение образования из почечной лоханки.

К традиционным хирургическим методам прибегают, если камень имеет внушительные размеры или у пациента наблюдается почечная недостаточность.

Профилактика

После операции важно принимать профилактические меры. В противном случае камни могут возникнуть повторно. Профилактика включает в себя:

• Употребление достаточного количества воды (1,5-2 л в день). А в жаркую погоду или при активных физических нагрузках рекомендуется пить раз-два в час (по 100-150 мл воды).
• Соблюдение диеты. Разработку рациона должен осуществлять доктор, учитывая состав камней, а также особенности организма и анамнез пациента.
• Ежедневная физическая активность – для улучшения кровотока. Пеших прогулок будет вполне достаточно. Однако они должны быть регулярными и включать в себя не менее 10 000 шагов в день (необязательно проходить такое количество за один раз).
• Ограничение количества употребляемого спиртного (а лучше вообще от него отказаться).
• Сокращение количества употребляемой соли – для уменьшения нагрузки на почки.
• Избегание переохлаждения.
• Отказ от употребления слишком холодных напитков (особенно тех, что содержат дрожжи: квас, пиво).
• Своевременное лечение заболеваний, особенно инфекционных.
• Ежегодная сдача общего анализа мочи.
• Санаторно-курортное лечение. Пациенту, перенесшему операцию по удалению камней из почек, рекомендуется по возможности ежегодно (1-2 раза) посещать курорты с минеральными водами.

Также доктор может назначить лекарственную терапию, направленную на предупреждение повторного образования камней.

Примерно 10% населения земного шара страдает от мочекаменной болезни, проще говоря – от образования камней в почках. Эта болезнь дает о себе знать тогда, когда образовавшиеся камни начинают двигаться, блокируя отток мочи из почки и вызывая сильные боли. Между тем, утверждает оперирующий врач – уролог Международной Больницы Medpark Виктор Мунтян, эту болезнь можно достаточно успешно лечить. Итак, комментарии 10 распространенных мифов о мочекаменной болезни.

Миф 1. Камни в почках образуются главным образом из-за плохого качества питьевой воды и нездорового питания.

Это не совсем так. Кроме плохого качества воды, есть определенный ряд других проблем. Но что касается воды – влияние доказано. Об этом говорит статистика: в Молдове больше всего зарегистрированных случаев заболевания мочекаменной болезни на юге страны, где качество воды очень плохое. Если пациент меняет питьевую воду, используемую для приготовления еды, на фильтрованную, вероятность образования камней уменьшается. При этом одна из основных причин образования камней в почках– изменения метаболизма в организме человека. Когда обмен веществ идет неправильно, в моче повышается концентрация определенных веществ, это повышает вероятность выпадения осадка и образования камней. Также в группе риска люди, у которых в мочеполовой системе есть определенные дефекты (сужения, углубления, полости, в которых моча застаивается). Когда возникает турбулентное течение мочи, в этих местах осадок скапливается значительно быстрее. Также к причинам образования камней можно отнести часто возникающие и неадекватно вылеченные инфекции. И не стоит забывать о качестве питания, оно должно быть здоровым и умеренным.

Миф 2. При длительной неподвижности повышается риск возникновения мочекаменной болезни.

Это не основная причина, но активный образ жизни уменьшает риск образования камней. Важно понимать, что физические нагрузки должны быть умеренными, и необходимо постоянно возмещать потерю жидкости.

Миф 3. Мочекаменная болезнь всегда начинается внезапно: колики, кровь в моче, высокая температура.

Одним из первых признаков мочекаменной болезни является боль в поясничной области. Для своевременного диагностирования проблемы необходимо регулярно делать УЗИ мочеполовой системы, на котором можно выявить наличие камней.

Миф 4. Если появился камень в почках, его обязательно надо удалить.

Только врач может составить четкий план работы с пациентом при диагностировании мочекаменной болезни. Часть камней можно выделять естественным путем, но только если их размер не более 4 мм. Один из эффективных способов – это дробление ультразвуком. Его принцип действия таков: ультразвук концентрируется на камне, что приводит к его дроблению и последующему выведению фрагментов. Только в случае больших размеров камней мы оперируем пациентов, не прибегая к дроблению и минимально инвазивным техникам.

Миф 5. У детей не бывает мочекаменной болезни.

У детей диагностируется мочекаменная болезнь значительно реже, чем у взрослых, однако такие случаи тоже встречаются.

Миф 6. Для профилактики мочекаменной болезни надо выпивать в день минимум 2 литра жидкости.

Да, таким образом вы делаете мочу менее концентрированной, а значит, уменьшаете вероятность выпадения осадка.

Миф 7. Мочегонные травы вредят при камнях в почках.

Нет, помогают. Мы прописываем их как дополнительное лечение. Тот же настой шиповника помогает усилить выделение мочи. Таким образом, при потреблении специальных отваров повышается вероятность выведения небольших камней. Также, усиливая работу почек мочегонными настоями, мы определенным образом уменьшаем концентрацию мочи.

Миф 8. У пациентов с одной почкой риск возникновения мочекаменной болезни возрастает.

Естественно. При этом и проблемы, которые вызывает камень гораздо более серьезные. Когда у человека две почки, при возникновении мочекаменной болезни здоровая почка берет на себя функции другой, больной. Поэтому при отсутствии одной почки надо быть особенно внимательным к состоянию здоровья и периодически показываться лечащему врачу-урологу.

Миф 9. Чаще всего камни образуются в правой почке.

Знаком с этой статистикой, но сам подсчеты не веду. У каждого пациента течение болезни проходит индивидуально.

Миф 10. Более чем у половины пациентов с камнями в почках после удаления они образуются снова.

Повторного образования камней никто не отменял. Удаляя камни, мы удаляем проблему, но не решаем причину их образования. Для эффективного лечения необходимо своевременно и регулярно обращаться к врачу-специалисту, который подберет соответствующее лечение.

Чтобы записаться на консультацию к врачу урологу Международной Больницы Medpark Виктору Мунтян, звоните по телефону «горячей линии»: + 373 22 40 00 40