Срок готовности анализа на краснуху
Краснуха — одно из самых опасных заболеваний для беременных женщин. В других случаях болезнь обычно протекает относительно легко. Однако для беременных риск очень велик, особенно при заражении в первом триместре — крайне высока вероятность серьезных патологий плода и даже его гибели. Кроме того, для краснухи характерны разнообразные и тяжелые осложнения. Поэтому к диагностике краснухи и проведению вакцинации нужно отнестись со всей возможной ответственностью.
Краснуха: что это за болезнь и в чем особенности ее диагностики
Краснуха — вирусное инфекционное заболевание, которое вызывается вирусом Rubella. Он передается воздушно-капельным путем, а также через плаценту от матери к плоду. Чаще всего краснухой болеют маленькие дети в возрасте 4–7 лет. При попадании в организм вирус поражает клетки крови — эритроциты, он также оказывает влияние и на нервные волокна.
На заметку
Замечено, что эпидемии краснухи случаются регулярно, примерно каждые 7 лет, причем пик заболеваемости приходится на конец весны–начало лета. После повсеместного внедрения вакцинации количество случаев краснухи резко снизилось, однако она до сих пор остается распространенной болезнью.
Симптомы краснухи очень похожи на признаки ОРВИ — слабость, покраснение и отек гортани, насморк, конъюнктивит, высокая температура (около 38 °C), увеличение лимфатических узлов. Однако через несколько дней на теле больного появляется нехарактернаядля респираторных заболеваний сыпь — небольшие красные пятнышки, результат разрушения мелких капилляров.
Обычно прогноз благоприятный, хотя в редких случаях развиваются такие осложнения, как артрит, энцефалит и нарушения свертываемости крови.
Но наиболее опасна краснуха для беременных женщин. Особенность заболевания в том, что она оказывает очень серьезное влияние на плод, и чем меньше срок, на котором будущая мама переболела краснухой, тем выше риск патологий у плода. При инфицированиина сроке 3–4 недель патологии выявляются у 60–80% новорожденных. Среди последствий врожденной краснухи — пороки сердца, катаракта, недоразвитость глазных яблок, микроцефалия, глухота и умственная отсталость. Риск гибели плода и новорожденногоребенка в таких случаях очень велик. Чем раньше произошло заражение, тем более тяжелыми будут последствия. Впрочем, иногда они проявляются не сразу — ребенок рождается здоровым, но со временем патологии начинают проявляться.
Риск так велик, что при инфицировании краснухой на самых первых неделях беременности может быть рекомендовано ее искусственное прерывание. Если же будущая мама заразилась во втором или третьем триместре, необходимо УЗИ-исследование плода для контроляза развитием патологий.
Проблема диагностики краснухи состоит в том, что ее нетрудно принять за ОРЗ, энтеровирусную инфекцию, корь или аллергическую реакцию. Кроме того, в некоторых случаях у беременных краснуха протекает почти бессимптомно. Для постановки диагноза необходим анализ на краснуху. Причем желательно пройти несколько исследований.
Когда сдают анализ на краснуху
Анализ на краснуху необходимо сделать при планировании беременности. Если анализ не выявит наличие антител (то есть иммунитета к краснухе), потребуется сделать прививку. И если беременность наступит спустя 2–3 месяца после вакцинации, никаких проблем не будет.
Анализ на краснуху также следует сдать при возникновении симптомов этого заболевания. Как уже было сказано, краснуха очень похожа на многие другие заболевания, и для выбора действенной терапии необходимо точно установить возбудителя болезни.
Его также назначают при увеличении лимфоузлов — иногда этот симптом является единственным проявлением краснухи.
Кроме того, рекомендуется сдать анализ на краснуху, если недавно вы контактировали с носителем инфекции.
Как подготовиться к исследованию
Биоматериалом для проведения анализа на краснуху является кровь. Ее сдают утром натощак (перед сдачей анализа можно пить воду). Как минимум за сутки до исследования следует отказаться от алкоголя, жирной пищи, сауны и других процедур, повышающих температуру тела, а также физических нагрузок. Анализ на краснуху желательно делать через 2 недели после окончания курса медикаментозной терапии — некоторые препараты могут повлиять на результат. Если же это невозможно, следует заранее предупредить врача, что вы принимаете лекарства, не забыв указать их дозировку.
Процедура забора биоматериала и методы исследования
Чаще всего для анализа на краснуху берут кровь из вены, хотя в некоторых случаях — при подозрении на внутриутробное инфицирование — берут кровь из пуповины или исследуют околоплодные воды. На сегодняшний день при диагностике краснухи используются три лабораторных методики:
Серологический метод
Серологический анализ на краснуху позволяет выявить антитела к этому заболеванию в крови у пациента. Однако он не дает информации о типе антител, а это очень важно для определения стадии болезни, так как на разных этапах соотношение антител групп А и G меняется. Серологический метод при диагностике краснухи применяется все реже из-за не особенно высокой точности — всего около 75%. Результаты можно получить через 1–3 дня.
ИФА
Иммуноферментный анализ (ИФА) считается более точным и чувствительным методом диагностики. Этот способ не просто показывает факт наличия антител, но и позволяет определить их тип и таким образом выяснить, как давно произошло заражение, а также определить этап болезни. Результаты исследования выдают на руки через 1–2 дня.
ПЦР
ПЦР (полимеразная цепная реакция) — один из самых современных и высокочувствительных методов. При помощи ПЦР можно выявить вирус даже на самой ранней стадии заражения, еще до возникновения первых симптомов. При проведении анализа по методу ПЦР фрагмент РНК многократно копируется и затем идентифицируется. Обычно ПЦР назначают для уточнения результата, полученного методом ИФА. Результаты будут готовы на следующий день.
Как прочитать результаты
Результаты анализа на краснуху интерпретирует врач, который учитывает не только результат как таковой, но и множество дополнительных факторов. Мы приводим принципы расшифровки анализов на краснуху только для общей информации, но никак не для самостоятельной постановки диагноза.
Серологический метод
Единицей измерения результата служит индекс авидности IgG антител. < 0,4 — означает возможность заражения краснухой в течение последних 3–4 мес.> 0,6 — позволяет исключить заражение в течение последних 3–4 мес. 0,4–0,6 — сомнительный результат, при котором рекомендовано пройти исследование еще раз через 2 недели.
ИФА
При диагностике краснухи методом ИФА учитывается наличие антител разных типов. Если в бланке указано IgM-, IgG-, значит, заражения и антител нет, и пациенту требуется вакцинация от краснухи. IgM-, IgG+ указывает на ранее перенесенную инфекцию и наличие иммунитета к этому заболеванию. Результат IgM+, IgG- говорит о наличии краснухи, причем болезнь находится на раннем этапе. IgM+, IgG+ — это острая краснуха.
ПЦР
Результат, обозначенный как «не обнаружено» или «отрицательно», означает, что РНК вируса не обнаружено. То есть пациент либо здоров, либо с момента заражения прошло слишком мало времени — хотя высокая чувствительность метода позволяет выявлять заболевание даже на ранней стадии. «Положительно» или «обнаружено» говорит о наличии РНК вируса, то есть о том, что человек инфицирован.
Сколько стоит исследование
Стоимость анализов в коммерческих лабораториях зависит от двух основных факторов — уровня клиники и скорости выдачи результатов. Разумеется, что цена в комфортных лабораториях, расположенных в самом центре столицы, всегда несколько выше, чем в маленьких лабораториях на окраинах. Впрочем, в сетевых лабораториях этой разницы может и не быть.
Результаты обычно выдают на руки через 1–3 рабочих дня. Но если вам необходимо получить их в день обращения, будьте готовы доплатить за скорость обработки. Такую услугу предоставляют не все лаборатории.
ИФА на краснуху в коммерческих диагностических лабораториях Москвы стоит примерно 550–750 рублей.
ПЦР стоит около 700–900 рублей.
Серологический анализ обойдется в 1200–1500 рублей.
Стоимость забора материала составляет 200–300 рублей.
Где сдать биоматериал на анализ на краснуху
Анализы на краснуху делают как в государственных, так и в коммерческих диагностических лабораториях. Многие предпочитают второй вариант — занятым горожанам проще заплатить невысокую цену, но сдать анализ в удобно расположенном отделении лаборатории, в комфортное для них время, избежав очередей и прочих «прелестей» бесплатной медицины.
В столице работают сотни лабораторий, но как выбрать надежную?
Доверия заслуживают крупные сетевые лаборатории, у которых есть средства на покупку дорогостоящего современного оборудования. В наши дни проведение анализов — высокотехнологичный процесс, и от качества техники и материалов зависит многое. Не менее важен и контроль качества. Многие анализы, в частности ПЦР, требуют неукоснительного соблюдения технологии забора и исследования биоматериала, малейшая ошибка может сказаться на результатах. Поэтому, выбирая лабораторию, поинтересуйтесь, как там контролируют качество работы.
Сочетание разных диагностических методов позволяет определить наличие инфекции и иммунитета к ней практически со стопроцентной достоверностью. Помните о том, что краснуха лечится, а вакцинация против этой болезни переносится легко. А вот само заболевание во взрослом возрасте может иметь довольно тяжелое течение и последствия. Краснуха — типичный пример болезни, предупредить которую намного легче и дешевле, чем лечить.
Источник
Краснуха представляет собой острое инфекционное заболевание, которым болеют в основном дети от года до семи лет. Заражение происходит воздушно-капельным путем, кроме того, вирус краснухи способен передаваться трансплацентарно, то есть от матери к плоду. Краснуха входит в группу так называемых TORCH-инфекций, которые являются потенциально опасными во время беременности, так как могут вызвать прерывание беременности или серьезные пороки развития плода.
Нередко краснуха может протекать бессимптомно или в стертой форме, когда при наличии вируса клиническая картина заболевания не прослеживается, так как заболевание не проявляет себя типичными симптомами. Кроме того, клинические проявления краснухи схожи со многими другими вирусными заболеваниями. Поэтому для выявления данного заболевания необходимо сдать анализ на краснуху. Также анализ на антитела к краснухе рекомендуется сдавать при планировании беременности.
Показания для анализа
Показаниями для назначения анализа на краснуху служат следующие обстоятельства и симптомы:
- планирование беременности или ранний срок беременности;
- мелкопятнистая сыпь и лимфаденопатия, возникшие во время беременности (при отсутствии иммунитета к краснухе или результатов соответствующих анализов);
- симптомы внутриутробной инфекции и фетоплацентарная недостаточность;
- наличие клинических признаков заболевания (лимфаденопатия в сочетании с мелкопятнистой сыпью, увеличение лимфатических узлов на затылке, за ушами, сзади на шее и прочее).
Виды анализов на краснуху
Начиная с третьего дня заболевания иммунная система организма вырабатывает антитела IgM, количество которых максимально увеличивается примерно к третьей неделе инфекционного процесса. Затем появляются антитела классов G и A. Иммуноглобулины IgG вырабатываются в организме при появлении любых чужеродных белков, а антитела IgA направлены непосредственно на уничтожение белка, вырабатываемого вирусом краснухи.
Диагностика специфических антител к вирусу краснухи может производиться методом серологических исследований, а именно с помощью реакции радиальной диффузии (РРД) и реакции торможения гемагглютинации. Данные лабораторные исследования направлены на обнаружение специфических защитных антител, которые организм вырабатывает в ответ на инфицирование краснухой.
Серологические методы диагностики нельзя назвать точными: примерно в 25% случаев они дают ложные результаты. Кроме того, с помощью данных способов исследований очень сложно определить класс защитных антител, а соответственно, получить данные об этапе заболевания и его продолжительности. Поэтому серологическая диагностика краснухи в наши дни используется все реже.
Более достоверный способ выявления вируса – анализ на антитела к краснухе методом иммуноферментного анализа (ИФА). Этот способ позволяет с достаточной точностью выявлять наличие иммуноглобулинов к вирусу краснухи и устанавливать их тип, то есть получать сведения о том, в какой фазе находится инфекционный процесс. Иммуноферментный анализ крови на краснуху чаще всего применяют в отношении лиц, входящих в группу риска – это дети младше 14 лет и беременные женщины.
Еще одним способом определения вируса краснухи в организме является метод ПЦР диагностики – полимеразной цепной реакции на наличие в крови, мокроте, моче и других взятых на исследование материалах РНК вируса краснухи. Чаще всего для анализа на краснуху методом ПЦР диагностики используется венозная кровь, а при подозрении на внутриутробное заражение – околоплодные воды, ворсинки хориона или кровь из пуповины.
Метод ПЦР диагностики позволяет получить очень точные результаты даже при ничтожно малом количестве следов вируса в организме. Однако для диагностики краснухи все же чаще используется метод ИФА. Обычно к ПЦР прибегают в случае необходимости повторного анализа на краснуху для подтверждения или опровержения результатов, так как данное исследование является одним из самых дорогостоящих и предъявляет очень высокие требования к диагностическому оборудованию, с помощью которого его проводят.
Подготовка к анализу
Специальной подготовки к анализу крови на краснуху не требуется. Но, как и перед всеми другими анализами крови, перед данным исследованием необходимо не есть как минимум восемь часов, а за сутки до него избегать употребления жирной пищи и алкоголя. Как правило, анализ сдается утром натощак. Направление на анализ выписывает лечащий врач клиники по месту жительства. Также пройти исследование можно в частных клиниках и специальных диагностических лабораториях.
Расшифровка анализа
Правильную и максимально точную расшифровку анализа может сделать только специалист. Однако при желании можно и самостоятельно оценить результаты анализа на краснуху, пусть и приблизительно. Для этого можно воспользоваться следующим перечнем основных показателей анализа и их значений:
- Rubella virus IgG – означает наличие антител к вирусу краснухи, что указывает на ранее перенесенный инфекционный процесс;
- Rubella virus IgM – наличие антител к вирусу краснухи класса IgM может свидетельствовать об острой стадии заболевания;
- Rubella virus IgG+, Rubella virus IgM+ (либо Rubella virus IgG-, Rubella virus IgM+) – данное сочетание может указывать как на первичное инфицирование вирусом краснухи, так и на бессимптомно протекающее заболевание или его острую фазу, поэтому в таких случаях анализ обычно повторяют;
- Rubella virus IgG+, Rubella virus IgM- – свидетельствует о наличии устойчивого пожизненного иммунитета к краснухе, выработанного в связи с ранее перенесенным заболеванием;
- Rubella virus IgG–, Rubella virus IgM- – указывает на отсутствие антител к вирусукраснухи, что требует периодических обследований при беременности (анализ необходимо сдавать каждый триместр).
В некоторых случаях при отрицательных результатах анализа крови на краснуху необходимо повторное исследование, так как пробы могут быть взяты на очень ранней или поздней стадий заболевания, при которых антитела к возбудителю краснухи еще не успели выработаться или их уровень уже снизился.
Источник
Метод определения
Иммуноферментный анализ (ИФА).
Исследуемый материал
Сыворотка крови
Индикатор наличия иммунитета к вирусу краснухи.
Антитела класса IgG к вирусу краснухи начинают вырабатываться через 3 – 4 недели с момента инфицирования и выявляются после окончания острого заболевания пожизненно, обеспечивая защиту от повторной инфекции. Выявление аnti-Rubella-IgG в концентрации менее 10 Ед/мл говорит об их недостаточном уровне для предохранения от клинических проявлений заболевания при экспозиции к вирусу краснухи или отсутствии.
Уровень аnti-Rubella-IgG более 10 Ед/мл рекомендован как показатель наличия иммунитета к данному вирусу. Определение титров аnti-Rubella-IgG в динамике (в парных исследованиях с интервалом 2 – 3 недели) используют при необходимости для подтверждения недавней инфекции вирусом краснухи (дополнительно к определению аnti-Rubella-IgМ). Достоверный рост титров IgG говорит об остроте процесса. Положительные результаты определения аnti-Rubella-IgG при тестировании пуповинной крови или крови новорожденных надо трактовать с осторожностью, поскольку специфические IgG могут передаваться плоду от матери через плаценту.
Особенности инфекции. Краснуха – острое вирусное инфекционное заболевание, которое может протекать в типичной, стёртой и асимптомной формах. Вирус краснухи во внешней среде нестойкий, поэтому для заражения требуется достаточно длительный и тесный контакт с больным. Передача инфекции происходит воздушно-капельным путём и трансплацентарно (от матери к плоду). Болеют в основном дети 1 – 7 лет. При инфицировании беременной женщины возникают тяжёлые пороки развития или самопроизвольное прерывание беременности. При передаче воздушно-капельным путём вирус поражает эпителиальную ткань верхних дыхательных путей, попадает в кровяное русло, затем – в лимфатические узлы, где происходит его репликация. Инкубационный период длится 15 – 21 день.
У детей заболевание протекает относительно легко. Начинается с увеличения лимфатических узлов в области шеи и затылка, через 1 – 5 дней на лице появляется мелкопятнистая сыпь размером до 5 мм (не возвышающейся над поверхностью кожи). В течение суток сыпь распространяется сверху вниз на разгибательные поверхности конечностей, спину, ягодицы. Присоединяется незначительная лихорадка, катар верхних дыхательных путей. Через 1 – 3 дня элементы сыпи бесследно исчезают.
У взрослых краснуха протекает тяжелее, чаще развиваются осложнения. Самое частое – полиартрит, длящийся 1 – 2 недели. Энцефалит возникает реже (1:5000), однако летальность в этом случае составляет 20 – 40%. Энцефалит может предшествовать сыпи на 1 – 12 дней, но чаще развивается на 3 – 4 сутки появления сыпи.
При трансплацентарной передаче вирус поражает эндотелий капилляров плаценты, вызывая гипоксию плода, затем – эмбриональные ткани, где подавляет митотическую активность отдельных популяций клеток. Если первичное инфицирование краснухой происходит в течение первых 12 недель беременности, вирус переходит через плаценту и вызывает генерализованную и персистирующую инфекцию плода, которая почти всегда вызывает мультисистемное заболевание и врождённые пороки развития. При инфицировании в более поздние сроки беременности (13 – 16 недели и позже) частота развития дефектов у внутриутробно инфицированных младенцев снижается, но определённая опасность сохраняется вплоть до третьего триместра.
| Срок инфицирования | Пороки развития |
| 3 – 11 неделя | Центральная нервная система |
| 4 – 7 неделя | Орган зрения, сердце |
| 7 – 12 неделя | Орган слуха |
Особое значение лабораторная диагностика краснухи имеет у следующих категорий обследуемых:
| Категория | Причины |
| Женщины, при подготовке к беременности | 1. Латентное течение в детском возрасте (диагноза нет – иммунитет есть); 2. Ошибки дифференциальной диагностики краснухи (диагноз есть – иммунитета нет; 3. Решение вопроса о вакцинировании. |
| Беременные женщины | Врожденная краснуха, пороки развития, гипотрофия плода. |
| Взрослые | Тяжелое течение, осложнения. |
ВАЖНО! Краснуха входит в группу TORCH-инфекций (название образовано начальными буквами в латинских наименованиях – Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes), считающихся потенциально опасными для развития ребенка. В идеальном случае проконсультироваться с врачом и пройти лабораторное обследование на TORCH-инфекции женщине нужно за 2 – 3 месяца до планируемой беременности, поскольку в этом случае будет возможность предпринять соответствующие лечебные или профилактические меры, а также при необходимости в будущем сравнить полученные результаты исследований до беременности с результатами обследований во время беременности.
Источник