Специфическая профилактика кори осуществляется препаратами
Специфическая профилактика кори
Корь – это острая вирусная инфекционная болезнь, передающаяся от человека к человеку воздушно-капельным путем. Заболевание характеризуется лихорадкой, интоксикацией, воспалением конъюнктивы и слизистых оболочек верхних дыхательных путей, этапным высыпанием пятнисто-папулезной сыпи (сыпь появляется за ушами, на переносице, лице и в течение суток распространяется на шею и грудь, в последующие дни сыпь распространяется на туловище, руки и далее на ноги).
Корь является и тяжелой инфекционной болезнью. Заболевание опасно своими осложнениями. Самые частые из них – пневмонии и энцефалиты, вызывающие необратимые последствия со стороны центральной нервной системы. Реже встречаются кератиты, иридоциклиты, приводящие к слепоте, а также отиты, коревой круп, стоматиты, колит, гнойничковые поражения кожи (фурункулез) и т.д.
Корь – в высокой степени заразное заболевание. Больной корью особенно заразен на начальном этапе заболевания. Наибольшую опасность для окружающих представляют инфицированные люди в последние 2-3 дня инкубационного периода (время от момента заражения до развития симптомов), еще не имеющие клинических проявлений.
У людей, переболевших корью, иммунитет к этой инфекции сохраняется в течение всей жизни. Случаи повторного заболевания крайне редки.
Единственное эффективное средство защиты против кори – вакцинация. В России иммунизация проводится в рамках Национального календаря профилактических прививок:
– дети должны получить первую прививку против кори (вакцинацию) в 12 месяцев, вторую прививку (ревакцинацию) – в 6 лет;
– взрослые до 35 лет, не привитые ранее, не имеющие сведений о профилактических прививках против кори и не болевшие этой инфекцией ранее, должны быть привиты двукратно с интервалом не менее 3 месяцев.
В очагах кори профилактические прививки проводятся всем контактным лицам (ранее не болевшие, не привитые и не имеющие достоверных сведений о проведенных ранее профилактических прививках) независимо от возраста; контактным, имеющим в анамнезе 1 прививку, проводится ревакцинация.
Прививки против кори проводятся бесплатно в прививочных кабинетах территориальных поликлиник.
Для иммунизации применяются вакцины, зарегистрированные в соответствии с действующим законодательством, согласно инструкции по их применению. В настоящее время в России зарегистрированы как отечественные, так и импортные вакцины.
Медицинскими противопоказаниями к вакцинации/ревакцинации против кори являются: сильная реакция (температура выше 40ºС, отек, гиперемия более 8 см в диаметре в месте введения) или осложнение на предыдущее введение вакцины; тяжелые формы аллергических реакций на аминогликозиды (гентамицин, канамицин и т.д.); анафилактическая реакция на белок куриного яйца; первичные иммунодефицитные состояния, иммуносупрессия, злокачественные болезни крови и новообразования; беременность.
Временными противопоказаниями к вакцинации служат острые инфекционные и неинфекционные заболевания, хронические заболевания в стадии обострения. Прививки можно провести через 2-4 недели после выздоровления либо в период ремиссии при хронических заболеваниях.
В любом случае перед проведением прививок необходимы осмотр и консультация врача.
Источник
Корь(лат.Morbilli) – крайне заразная вирусная инфекция, болеют которой только люди.
Заболеть может как ребенок, так и взрослый. Чаще корью болеют дети до 5 лет.
Для взрослых, не привитых против кори, также высок риск заражения, причем заболевание у них в большинстве случаев протекает в более тяжелой форме, чем у детей.
Младенцы до 1 года, как правило, сохраняют в крови материнские антитела (если сама мама защищена от кори), но к году их количество уменьшается, соответственно повышая риск развития заболевания.
Корь остается одной из основных причин смерти среди детей раннего возраста во всем мире. Большинство смертельных случаев происходит из-за осложнений кори. Чаще всего осложнения развиваются у детей до 5 лет и у взрослых старше 20.
В 1980 году, до широкого распространения вакцинации, произошло 2,6 миллиона случаев смерти от кори.
В 2013 году произошло 145 700 случаев смерти от кори. В 2014 зарегистрировано 114 900 случаев смерти от кори.
Корь – это острое инфекционное заболевание с высоким уровнем восприимчивости. Индекс контагиозности (заразительности) приближается к 100%. Заболевание характеризуется высокой температурой, воспалением слизистых оболочек полости рта и верхних дыхательных путей, конъюнктивитом и характерной пятнисто-папулезной сыпью кожных покровов, общей интоксикацией.
Как происходит заражение?
Возбудителем кори является вирус. Передается болезнь воздушно-капельным путем, источником инфекции является только человек, больной корью. Входные ворота инфекции – слизистые оболочки верхних дыхательных путей. Далее вирус разносится по кровяному руслу по всему организму. |
Течение кори происходит с последовательной сменой трех периодов: катарального, периода высыпаний, периода реконвалесценции.
Первые признаки заболевания появляются на 8-12 день после заражения и характеризуются лихорадкой, недомоганием, насморком, кашлем, воспалением слизистой глаз. В это время на слизистой оболочке щек появляются белые пятна, окруженные каймой (пятна Филатова-Коплика).
На 4-5 день болезни за ушами и на щеках появляются высыпания, которые распространяются на все лицо и шею. Сначала сыпь появляется на теле, а затем – на руках и ногах.
В период высыпания температура тела поднимается до 39 0С, нарастают симптомы интоксикации, усиливается насморк, кашель, светобоязнь, ухудшается сон. В течение 3-4-х дней сыпь исчезает в той же последовательности, как и появлялась.
Осложнения кори:
Слепота
Коревой энцефалит (приводящий к отеку головного мозга), происходит в 1 из 1000 случаев
Пневмония
Ларингиты и ларинготрахеиты, приводящие к развитию у детей ложного крупа
Корь может активизировать течение туберкулеза
Отит
Корь у беременных женщин ведет к потере плода.
1 ребенок из 300 получает осложнение кори в виде энцефалопатии.
Особенно тяжело корь протекает у часто болеющих, ослабленных детей.
Профилактика кори
Специфического лечения при кори нет, поэтому необходимо своевременно принять меры профилактики данного заболевания. Главным и наиболее эффективным средством профилактики кори является вакцинопрофилактика.
В Российской Федерации применяются вакцины, зарегистрированные на территории страны, которые по своим характеристикам соответствуют всем требованиям ВОЗ.
Вакцинация проводится в плановом порядке, в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, который регламентирует сроки введения препаратов и предусматривает плановую вакцинацию всего населения.
Детям прививка делается в возрасте 1 года и в 6 лет.
Если вакцинация не была проведена вовремя или если отсутствуют сведения о прививках против кори, то она проводится взрослым также в 2 этапа с разницей в 3 месяца.
Вакцинация против кори показана взрослым до 35 лет (включительно), не болевшим, не привитым, привитым однократно, не имеющим сведений о прививках против кори.
Помимо этого, вакцинацию против кори должны проходить взрослые от 36 до 55 лет (включительно), относящиеся к группам риска (работники медицинских и образовательных организаций, организаций торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы), не болевшим, не привитым, привитым однократно, не имеющим сведений о прививках против кори.
После двукратного введения вакцины, так же, как и после переболевания корью, в 95% случаев формируется стойкий длительный иммунитет к этой инфекции.
Иммунизация по эпидемическим показаниям
Проводится лицам, имевшим контакт с больным корью (при подозрении на заболевание), не болевшим корью ранее, не привитым, привитым однократно – без ограничения возраста.
Иммунизация против кори по эпидемическим показаниям проводится в первые 72 часа с момента контакта с больным.
Детям, имевшим контакт с заболевшим корью, которые не могут быть привиты против кори по той или иной причине (не достигшим прививочного возраста, не получившим прививки в связи с медицинскими противопоказаниями или отказом родителей от прививок), не позднее 5-го дня с момента контакта с больным вводится нормальный иммуноглобулин человека.
В некоторых случаях, после введения вакцины или человеческого иммуноглобулина, возникает митигированная корь – такая форма заболевания, которая протекает более легко, характеризуется отсутствием ряда симптомов, слабой интоксикацией.
Коревая вакцина является слабореактогенным препаратом, именно поэтому перечень противопоказаний к ее проведению весьма ограничен. К противопоказаниям относятся первичные и вторичные иммунодефицитные состояния, аллергические реакции на предшествующее введение вакцины, содержащей коревой и/или паротитный компоненты, системные аллергические реакции на антибиотики из группы аминогликозидов. При легких формах ОРВИ и кишечных инфекций вакцинацию можно проводить после нормализации температуры.
Аллергические заболевания не являются противопоказанием к вакцинации. Корь у аллергиков может протекать в тяжелой форме.
Если по каким-либо причинам Вы не привили своего ребенка против кори, сделайте это без промедления, ведь корь совсем не безобидная инфекция.
Источник
Корь/краснуха – острые вирусные инфекции, пожалуй, самые «заразные» среди детских инфекций, но в настоящее время в основном болеют взрослые. Это обусловлено тем, что вследствие отказов от вакцинации или в результате незавершенной вакцинации прививочный иммунитет у них отсутствует, а естественный не выработался, так как в детстве они не болели.
Корь/краснуха передается воздушно-капельным путем.
Источником заражения является больной человек, который выделяет вирус кори/краснухи при чихании, кашле, с капельками слюны.
Корь в типичной форме характеризуется совокупностью следующих клинических проявлений:
– кашель и/или насморк, конъюнктивит;
– общая интоксикация, температура 38°С и выше;
– поэтапное высыпание пятнисто-папулезной сливной сыпи с 4 – 5 дня болезни (1 день – лицо, шея; 2 день – туловище; 3 день – ноги, руки) и пигментация.
В период высыпания температура достигает более высоких цифр, нарастает интоксикация, усиливается насморк, кашель, светобоязнь.
Краснуха в типичной форме характеризуется всеми перечисленными ниже проявлениями:
– непродолжительная мелкая пятнисто-папулезная сыпь, преимущественно на разгибательных поверхностях конечностей, спине и ягодицах;
– незначительный подъем температуры;
– отсутствие интоксикации;
– лимфоаденопатия, увеличение задне-шейных лимфоузлов;
– редко – артралгия.
Особенности течения кори/краснухи у взрослых:
– протекает более тяжело (температурная реакция выше, температура держится дольше, чем у детей (до 3-8 дней)).
Осложнениями кори являются:
– тяжелые пневмонии – у 1% – 6% больных;
– воспаление среднего уха – в 7% – 9% случаев;
– энцефалит – в среднем 1 случай на 1000 заболевших.
Краснуха наиболее опасна для беременных, так как вирус краснухи обладает выраженным тератогенным действием. Заболевание беременной приводит к инфицированию плода. Если заражение происходит в первом триместре беременности, то вероятность заражения плода составляет 75-90%, во втором – 50-75%, в третьем – 25-50%. Последствием инфицирования плода является синдром врожденной краснухи, который включает поражение глаз (полная или частичная слепота), поражение уха (полная или частичная глухота) и пороки формирования сердца. Кроме того, установлено, что при врожденной краснухе у детей могут возникнуть такие поздние осложнения как задержка психомоторного развития, панэнцефалит, сахарный диабет, тиреоидит
Единственной мерой эффективной и длительной защиты от кори/краснухи является вакцинация.
Своевременно проведенная вакцинация позволяет не только существенно снизить осложнения от кори/краснухи, но и в целом предотвратить заболевание.
В России, как и во всех других развитых странах, прививки против кори/краснухи детям проводят два раза:
1 прививка – на втором году жизни (с 12-ти месячного возраста), т.е. в тот срок, когда ребенок утрачивает защитные антитела, полученные от матери;
2 прививка – в 6 лет – перед поступлением в школу.
Женщинам прививки против краснухи проводят от 18 до 25 лет (включительно).
Поэтому если Вам от 18 до 25 лет и по каким-то причинам Вы:
– не привиты ранее против краснухи,
– не имеете сведений о прививках против краснухи,
– не болели краснухой ранее
то Вам необходима двукратная вакцинация против краснухи с интервалом не менее 3-х месяцев между прививками;
– привиты ранее однократно против краснухи
то Вам необходима однократная ревакцинация против краснухи.
Поэтому если Вам 35 лет (включительно) или от 36 до 55 лет (включительно) и относитесь к группам риска и по каким-то причинам Вы:
– не привиты ранее против кори,
– не имеете сведений о прививках против кори,
– не болели корью ранее
то Вам необходима двукратная вакцинация против кори с интервалом не менее 3-х месяцев между прививками;
– привиты ранее однократно против кори, т.е имеется отметка только о вакцинации
то Вам необходима однократная ревакцинация против кори.
Дети в возрасте до 18 лет против кори и взрослые в возрасте 35 лет (включительно) и от 36 до 55 лет (включительно) из групп риска вакцинируются бесплатно.
Дети в возрасте до 18 лет против краснухи, женщины от 18 до 25 лет (включительно) против краснухи вакцинируются бесплатно.
Коревую вакцину также можно использовать и для экстренной профилактики кори в случае контакта не болевшего, не привитого или однократно привитого ребенка, взрослого с больным корью.
Надо знать, что защитный эффект при этом проявится только в том случае, когда вакцина будет введена в течение 3-х суток после контакта с больным.
Поэтому при контакте с больным корью не откладывайте обращение к врачу.
За 3 месяца 2019 года вакцинировано против кори – 5898, в том числе детей – 4893, что соответствует нормативному показателю.
С апреля 2019 года на Смоленщине стартовала дополнительная кампания
вакцинации против кори.
Источник
12. Специфическая профилактика. Препараты, применяемые против кори
Первая вакцинация делается детям в 12 месяцев, в 20 месяцев и 6 лет проводят ревакцинацию.
1. Гамма-глобулин сыворотки человеческой крови для профилактики кори
С целью предупреждения заболеваний корью и борьбы с летальностью при этой инфекции у детей, находившихся в контакте с коревыми больными, создают пассивный иммунитет путем введения антител против возбудителя кори. Для целей профилактики кори теперь применяется исключительно гамма-глобулин, выделенный из крови взрослых людей, в прошлом переболевших корью, исходным материалом для получения противокоревого гамма-глобулина служит венозная кровь доноров, а также плацентарная кровь и экстракты плацент, полученных от здоровых рожениц. Допускается использование абортной крови, причем полученный из нее гамма-глобулин выпускается отдельными сериями.
Каждая серия гамма-глобулина готовится из сывороток, полученных не менее чем от 1000 человек.
Для первичной обработки собранной крови при областных (городских) санэпидстанциях созданы специальные лаборатории, назначением которых является получение сыворотки, которая пересылается в институты, изготавливающие гамма-глобулин.
Прозрачная сыворотка до дальнейшей обработки сохраняется при температуре от 0 до 4° не более 7 дней. Чтобы удлинить срок хранения, сыворотку подвергают стерилизующей фильтрации. В качестве консерванта применяется хлороформ (0,5%).
При использовании плацент производится экстрагирование содержащихся в них антител с помощью 2% раствора хлористого натра, добавляемого в количестве 1,5-2 литра на килограмм измельченных плацент. Экстрагирование продолжается в течение суток при 0°, смесь систематически перемешивается. После отделения тканевой массы путем фильтрации через полотно и центрифугирования для удаления эритроцитов и мелкодисперсного осадка получается готовый плацентарный экстракт, представляющий собой прозрачную, красноватого цвета жидкость, содержащую 1—2% белка. До дальнейшей обработки он сохраняется при 0°.
Заготовленное сырье (сыворотка из венозной, плацентарной крови, плацентарный экстракт) подвергается фракционированию спирто-водными растворителями для выделения гамма-глобулина. Плацентарная сыворотка и экстракты обрабатываются для этой цели несколько иначе, чем сыворотка, полученная из венозной крови. Принципиальное отличие сводится к введению дополнительной очистки их перед фракционированием и после первого осаждения. Эта процедура имеет целью удалить примеси, нерастворимые при низких (8%, 5%) концентрациях спирта.
Готовый гамма-глобулин представляет собой прозрачную или слегка опалесцирующую жидкость, бесцветную или желтоватую.
Гамма-глобулиновая фракция составляет 97% общего белка препарата. Каждая ампула содержит одну дозу гамма-глобулина, т. е. 3 мл 10%-ного белкового раствора. Помимо общего и специального контроля каждая серия гамма-глобулина проходит контроль на трех здоровых детях для выяснения реактогенности. Препарат признается ареактогенным, если введение его не приводит к развитию местных воспалительных явлений и подъему температуры выше 37,5°.
Серии гамма-глобулина с повышенной реактогенностыо выпуску не подлежат. Гамма-глобулин годен к употреблению в течение трех лет со времени получения сыворотки, из которой он приготовлен. Препарат хранится при температуре 2—10° в темном месте. Обычной дозой при своевременном применении является 1,5 мл гамма-глобулина. Наиболее эффективным является введение препарата в первые 4 дня инкубации, после седьмого дня инкубации эффективность препарата резко падает.
Если при контакте с коревым больным были ослабленные и больные дети, а также при позднем введении препарата доза его увеличивается до 4 5 мл. Гамма-глобулин вводится внутримышечно в верхний наружный квадрант ягодины при строжайшем соблюдении асептики. Учитывая вязкость, связанную с высоким содержанием белка, во избежание образования пены, препарат нужно набирать в шприц медленно, хорошо пригнанной иглой с широким просветом.
Введение гамма-глобулина создает пассивный иммунитет, оказывающий свое действие в течение 30 дней. При повторном контакте с больными корью после этого срока детям вновь вводится гамма-глобулин в объеме не менее 2-х мл. Противопоказаний к применению гамма-глобулина нет. При своевременном введении этот препарат является надежным средством профилактики кори. Он с успехом применяется также для профилактики полиомиелита, инфекционного гепатита, краснухи, паратита и др.
2. Коревые вакнины
Специфическая профилактика кори до настоящего времени осуществлялась путем создания пассивного искусственного иммунитета. В последние годы разработаны методы приготовления живых коревых вакцин, позволяющих создать активный искусственный иммунитет. В нашей стране изучаются в широком эпидемиологическом опыте коревые вакцины трех типов. Действующим началом всех вакцин являются живые, аттенуированные штаммы коревого вируса. Отличаются они одна от другой особенностями штаммов, способами их аттенуации и степенью реактогенности.
Раздел: Медицина, здоровье
Количество знаков с пробелами: 39956
Количество таблиц: 0
Количество изображений: 1
… , возбуждающие центральную нервную систему: настойка жень-шеня, китайского лимонника, заманихи, пантокрин и др. Возможно физиотерапевтическое (ванны, массаж), санаторно-курортное лечение, лечебная физкультура. Оздоровительная физкультура Но особенно эффективны для повышения тонуса сосудов и мышц, физической и умственной работоспособности, улучшения деятельности ЦНС и функциональной способности …
… случаев был
недостаточно
полно собранный
анамнез. Более
широкое ознакомление
с особенностями
течения рожи
позволит повысить
качество
дифференциальной
диагностики
этих заболеваний,
особенно на
ранних этапах
их развития.(1)
Методы лечения
рожистого
воспаления.
Химиотерапия
занимает ведущее
место в современном
комплексном
лечении стрептококковых
инфекций, в
частности
рожистого
воспаления.
Задача …
… F20.x4 Неполная ремиссия г F20.x5 Полная ремиссия F21 Шизотипическое расстройство F22 Хронические бредовые расстройства F23.1 Острое полиморфное психотическое расстройство с симптомами шизофрении F25 Шизоаффективное расстройство F25.0 Шизоаффективное расстройство, маниакальный тип F2 5.1 Шизоаффективный психоз F25.2 Шизоаффективное расстройство, смешанный тип. ТИПЫ ТЕЧЕНИЯ …
… маститах антибиотики вводят, парентерально в дозах 3-5 тыс. ед. на 1 кг массы животного в зависимости – от общего состояния его. Из антибиотиков при лечении мастита наиболее эффективны эритромицин, неомицин, экмоновоциллин, бициллин-3, бициллин-5, мономицин, пенициллин, стрептомицин. Для достижения высокой терапевтической эффективности рекомендуется комбинированное введение антибиотиков ( …
Источник