Спастический колит у пожилых
Спастический колит – воспаление слизистой оболочки толстого кишечника, сопровождающееся недостаточностью перистальтики. Его часто диагностируют как синдром раздраженного кишечника. Не считается тяжелой патологией и встречается приблизительно у 50% пациентов, обратившихся с жалобами на нарушение работы пищеварительного тракта. Чаще диагностируется у женщин в возрасте 35–50 лет.
Виды спастического колита
Спастический колит кишечника классифицируется по нескольким параметрам.
По характеру течения.
- Острая форма – симптомы заболевания развиваются быстро и отличаются своей интенсивностью.
- Хроническая форма – характеризуется чередованием периодов обострений с усилением симптоматики и ремиссии, во время которой заболевание не проявляется.
По этиологии.
- Алиментарный колит – развивается при нарушении режима питания.
- Аллергический колит – возникает из-за длительного воздействия на слизистую оболочку кишечника аллергенов.
- Механический колит – появляется по причине хронических запоров.
Причины спастического колита
Основной причиной развития спастического колита является нарушение режима питания. Употребление большого количества острой и соленой пищи, приправ способствует раздражению слизистой оболочки пищеварительного тракта.
К развитию спастического колита могут привести частые запоры. Нарушение движения каловых масс провоцирует снижение перистальтики кишечника. К возникновению болезни могут приводить хронические инфекции пищеварительного тракта и связанное с ними лечение. Многие препараты оказывают раздражающее действие на слизистую оболочку кишечника, вызывая ее воспаление.
Причиной спастического колита кишечника могут стать хронические стрессы. При этом нередко нарушается режим питания, что способствует снижению перистальтики толстого кишечника.
Также к возникновению болезни может привести резкое изменение гормонального фона (в частности, в период беременности и климакса) и аллергия на продукты питания. Патологическая реакция на аллерген не ограничивается высыпаниями на коже. Возможно раздражение слизистой оболочки всего пищеварительного тракта, что нередко становится причиной развития хронических заболеваний.
Стадии
Существует несколько стадий развития заболевания.
- Появление дискомфорта в области живота, метеоризма. Неприятные ощущения более выражены после принятия пищи.
- Снижение перистальтики, пациенты жалуются на хронические запоры. Появляется боль в левом боку.
- Нарушение стула становится более выраженным, запор сменяется диареей, общее состояние пациента ухудшается.
Симптомы спастического колита
Спастический колит протекает легче, чем остальные формы заболевания. На первое место выходит нарушение стула, метеоризм, вздутие живота, дискомфорт после принятия пищи. Возможны болевые ощущения в левом боку или внизу живота. В зависимости от остроты процесса и основных симптомов, течение колита может проявляться по-разному.
При остром спастическом колите отмечается диарея, в кале обнаруживаются примеси гноя и крови. Характерны тенезмы (ложные позывы к акту дефекации) и сильный метеоризм. Диарея приводит к обезвоживанию организма. Пациенты жалуются на головокружение, головную боль, выраженную слабость. Из-за отсутствия аппетита наблюдается резкая потеря массы тела.
Профилактика спастического колита заключается в ведении здорового образа жизни и соблюдении правильного режима питания. Следует ограничить употребление жирной, жареной и острой пищи.
В случае отсутствия необходимого лечения заболевание переходит в хроническую форму. Диарея начинает чередоваться с запорами. Задержка стула может быть от 3 до 7 дней, и кишечник опорожняется только после клизмы или приема слабительного. После акта дефекации не появляется ощущение полного опорожнения кишечника.
Боль при спастическом колите локализуется в нижней левой части живота. Она усиливается при запоре и сопровождается ощущением напряжения мышц живота. Неприятные ощущения ослабевают после опорожнения кишечника. Но облегчение наступает только на короткое время. После очередного приема пищи дискомфорт возвращается.
Метеоризм сопровождается отходом газов и слизи. Во рту появляется горький привкус, появляется отрыжка с неприятным запахом, тошнота. Постоянный дискомфорт становится причиной бессонницы и повышенной раздражительности.
Читайте также:
1. Чем полезно авокадо
2. Что происходит, когда мы худеем быстро
3. Здоровый образ питания
Диагностика
При появлении первых симптомов спастического колита необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Специалист опрашивает и осматривает пациента. При прощупывании живота выявляются спазмированные участки. После осмотра назначается дополнительное обследование.
Лабораторные методы исследования
- Общий анализ крови – повышение количественного отношения лейкоцитов свидетельствует о воспалительном процессе. Снижение гемоглобина указывает на наличие скрытого кровотечения.
- Биохимический анализ крови – снижение белка и холестерина определяет нарушение всасывание необходимых микроэлементов в кишечнике.
- Копрограмма – помогает определить, насколько качественно переваривается и усваивается пища.
- Бактериологическое исследование кала – проводится с целью выявления соотношения патогенной и полезной микрофлоры.
- Исследование кала на яйца гельминтов – назначается для проверки наличия паразитов в кишечнике.
Инструментальные методы исследования
- Ирригоскопия – проведение рентгенографических снимков толстого кишечника, заполненного контрастным веществом.
- Ректороманоскопия – осмотр кишечника с помощью специального оборудования.
- Колоноскопия – визуальное обследование толстого кишечника с использованием эндоскопа. Позволяет одновременно провести забор материала для биопсии.
- ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) – осмотр желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопа. Назначается при затруднении постановки диагноза.
Спастический колит дифференцируют с воспалением тонкого кишечника и функциональным расстройством абдоминальной моторики. Для подтверждения диагноза проводится дополнительное обследование.
Лечение спастического колита
Терапия спастического колита включает в себя несколько направлений. В острой стадии назначается прием лекарственных средств. В зависимости от выявленных причин заболевания, это могут быть как противовоспалительные средства, так и противопаразитарные препараты. Для снижения интенсивности неприятных ощущений и газообразования назначаются спазмолитики и сорбенты.
Если спастический колит развивается на фоне хронического стресса, применяются успокоительные средства. С целью нормализации микрофлоры кишечника показаны пробиотики.
При хронической форме заболевания лечение направлено на устранение запоров. В этом случае проводятся очистительные клизмы. Они направлены на очищение кишечника от избытка каловых масс и выработку определенного графика дефекации. Применение слабительных средств в этом случае нежелательно. Они раздражают слизистую оболочку кишечника, что может стать дополнительным фактором раздражения его слизистой оболочки.
Лечение спастического колита включает в себя соблюдение диеты и режима питания. Из рациона исключаются продукты, раздражающие слизистую оболочку кишечного тракта. Это относится, в первую очередь, к приправам, маринадам, острой и соленой пище, газированным напиткам. Молочная продукция вызывает брожение в кишечнике, поэтому тоже исключается. Ограничивается прием продуктов, вызывающих газообразование – капусты, бобовых, минеральной воды.
Пища готовится на пару или отваривается. Из хлебобулочных изделий разрешаются только сухарики. В основной рацион входят нежирные сорта мяса, рыбы, каши на воде. При спастическом колите увеличивается употребление сырых фруктов и овощей. В них содержится большое количество клетчатки, способствующей улучшению перистальтики кишечника.
Строгой диеты необходимо придерживаться в острый период заболевания. После стихания основных симптомов и в период ремиссии при хроническом колите диета расширяется. Для снижения нагрузки на пищеварительный тракт питание должно быть дробным (5–6 раз в день), небольшими порциями.
Осложнения
При отсутствии лечения спастический колит может привести к развитию непроходимости кишечника. В этом случае показано оперативное вмешательство.
Спастический колит протекает легче, чем остальные формы заболевания. На первое место выходит нарушение стула, метеоризм, вздутие живота, дискомфорт после принятия пищи.
Особенности спастического колита у детей
Спастический колит в детском возрасте развивается в основном из-за частых аллергических реакций на продукты питания и паразитарных инвазий. У ребенка нарушается стул, он становится беспокойным, отказывается от еды, жалуется на боли в животе.
Лечение должно быть направлено на выявление и устранение причины развития болезни. После этого проводится симптоматическая терапия и восстановление нормальной микрофлоры кишечника. Лечение проходит под постоянным контролем врача.
Особенности спастического колита у беременных
В период вынашивания ребенка спастический колит может возникнуть вследствие гормональных изменений. Еще одна частая причина – смещение органов брюшной полости из-за растущей матки. Симптомы заболевания во время беременности не имеют особых отличий.
Лечение проводится только симптоматическое, оно в основном направлено на увеличение полезной микрофлоры желудочно-кишечного тракта. Полноценная терапия возможна только после родов.
Особенности спастического колита у пожилых людей
С возрастом происходит физиологическое ослабление перистальтики кишечника. Поэтому спастический колит у пожилых пациентов диагностируется в два раза чаще, чем у людей молодого возраста.
Заболевание сопровождается хроническими запорами. Поэтому основное лечение должно быть направлено на регуляцию стула. Помимо медикаментозной терапии подбирается специальная диета, соблюдать которую нужно длительно. Очистительные клизмы назначаются только в самых крайних случаях.
Прогноз
Спастический колит легко поддается лечение при условии своевременного обращения к врачу. Осложнения и переход в хроническую форму развиваются при отсутствии необходимой терапии.
Профилактические меры
Профилактика спастического колита заключается в ведении здорового образа жизни и соблюдении правильного режима питания. Следует ограничить употребление жирной, жареной и острой пищи. В рацион должно входить большое количество овощей и фруктов.
Необходим отказ от курения и злоупотребления алкоголем, как от факторов, раздражающих слизистую оболочку кишечника. Физические нагрузки должны быть умеренными. Частое перенапряжение мышц живота тоже может стать причиной заболевания.
При повышенной тревожности необходимо снизить уровень стресса и избегать психотравмирующих ситуаций. Для нормализации сна рекомендуется прием растительных успокаивающих препаратов.
При наличии хронических заболеваний следует проходить регулярные профилактические осмотры и соблюдать все предписания врача.
Видео с YouTube по теме статьи:
Источник
Спастический колит – воспаление слизистой оболочки толстого кишечника, сопровождающееся недостаточностью перистальтики.
Его часто диагностируют как синдром раздраженного кишечника. Не считается тяжелой патологией и встречается приблизительно у 50% пациентов, обратившихся с жалобами на нарушение работы пищеварительного тракта. Чаще диагностируется у женщин в возрасте 35–50 лет.
Европейские исследователи выявили, что в основе причин заболевания лежат не органические нарушения работы органа, а патология иннервации. При клинических исследованиях на фоне заболевания врачи не находят биохимических изменений в тканях, воспалительных или патологических очагов. Из-за таких особенностей заболевание трудно диагностировать.
Причины и формы заболевания
Спастический колит может протекать в острой или хронической форме. Заболевание вызвано функциональным расстройством ЖКТ, основными факторами провоцирующим заболевание являются стрессы, частые перегрузки организма (как физические, так и нервные), неправильное питание.
Наиболее распространёнными причинами развития спастического колита являются следующее факторы:
- неправильное питание продолжительное время;
- злоупотребление слабительными препаратами;
- операбельное вмешательство в области ЖКТ;
- длительное лечение антибиотиками;
- развитие в кишечнике патогенных организмов.
Работа кишечника регулируется нервной системой, поэтому именно с нарушениями в ней связывают главные причины развития спастического колита. К ним относят:
- Хронический стресс, жизнь с постоянным чувством страха,
- Перегрузки на работе,
- Отсутствие нормального сна и полноценного отдыха.
Причиной колита кишечника могут стать заболевания желудочно-кишечного тракта:
- дисбактериоз;
- энтерит;
- панкреатит;
- гастрит;
- врожденные аномалии.
Каждая из патологий раздражающе воздействует на стенки кишечника, не справляющегося со своими функциями, подающего пищу недостаточно переваренную.
Примерно у 20–60% пациентов со спастическим колитом отмечаются тревожность, панические атаки, истерия, депрессия, расстройства в сексуальной сфере, синдром раздраженного мочевого пузыря.
Стадии
Существует несколько стадий развития заболевания.
- Появление дискомфорта в области живота, метеоризма. Неприятные ощущения более выражены после принятия пищи.
- Снижение перистальтики, пациенты жалуются на хронические запоры. Появляется боль в левом боку.
- Нарушение стула становится более выраженным, запор сменяется диареей, общее состояние пациента ухудшается.
Симптомы
Сложность диагностики спастического колита заключается в том, что его симптомы сугубо индивидуальны и неспецифичны, поэтому их легко перепутать с признаками других патологий.
В число проявлений заболевания входят:
- болевой синдром приступообразного характера, которые возникает на протяжении дня (ночью и утром неприятные ощущений больного не беспокоят) и, как правило, исчезает после акта дефекации, отхода газов, во время менструаций у женщин;
- изменение консистенции стула – он становится жидким, твердым или фрагментированным («овечий кал»), иногда наблюдаются примеси крови, ощущение неполного опорожнения кишечника и ложные позывы к дефекации;
- метеоризм, вздутие живота и урчание, которые проявляются после еды;
- поносы, запоры или их чредование, причем частота актов дефекации может быть абсолютно разной – более 3-4-х раз в день или менее 3-х раз в неделю.
В зависимости от особенностей стула и его частоты, заболевание может протекать в четырех вариантах: с запором, с диареей, в смешанной или неклассифицируемой форме.
Таблица. Формы спастического колита.
| Неклассифицируемый | Симптомы слишком разнообразны, что не позволяет отнести заболевание к одной из вышеперечисленных форм |
| Смешанный | Твердый или жидкий стул чередуются, а в общем составляют более 50% от всех случаев дефекации |
| Колит с поносом | Преобладает жидкий или водянистый кал, запоры возможны, но достаточно редко |
| Колит с запором | Кал у больных твердый или фрагментированный, могут наблюдаться редкие случаи поноса – не более 25% от всех случаев дефекации |
При синдроме раздраженного кишечника у больных не бывает примесей крови в кале, повышения температуры тела, снижения массы тела и других признаков, характерных для инфекционных заболеваний кишечника.
Что происходит в организме во время СК?
Неприятные симптомы – необходимость часто посещать уборную, вздутие и урчание, которое слышат окружающие — только одна сторона медали.
На фоне расстройства стула у больного развивается обезвоживание (при диарее) и интоксикация (при запорах). Отравление токсинами, которые застаиваются в кишечнике, приводит к еще большему раздражению слизистой, горечи во рту, ухудшает всасывание витаминов и микроэлементов, нарушает работу других органов. Усиливается нагрузка на печень, которой нужно нейтрализовать накопленные токсины, поэтому при отсутствии лечения со временем развиваются патологии печени и желчного пузыря.
ВАЖНО: В тяжелых случаях СК может стать причиной сильного ослабления иммунитета, анемии и авитаминозов. На поверхности слизистой толстого кишечника образуются язвочки.
Осложнения
Несмотря на длительное течение заболевания, при спастическом колите отсутствует тенденция к нарастанию симптомов и развитию других патологических процессов со стороны пищеварительного тракта.
Заболевание снижает качество жизни, но к каким бы то ни было осложнениям и отдаленным последствиям не приводит.
Диагностика
При появлении первых симптомов спастического колита необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Специалист опрашивает и осматривает пациента. При прощупывании живота выявляются спазмированные участки. После осмотра назначается дополнительное обследование.
Лабораторные методы исследования
- Общий анализ крови – повышение количественного отношения лейкоцитов свидетельствует о воспалительном процессе. Снижение гемоглобина указывает на наличие скрытого кровотечения.
- Биохимический анализ крови – снижение белка и холестерина определяет нарушение всасывание необходимых микроэлементов в кишечнике.
- Копрограмма – помогает определить, насколько качественно переваривается и усваивается пища.
- Бактериологическое исследование кала – проводится с целью выявления соотношения патогенной и полезной микрофлоры.
- Исследование кала на яйца гельминтов – назначается для проверки наличия паразитов в кишечнике.
Инструментальные методы исследования
- Ирригоскопия – проведение рентгенографических снимков толстого кишечника, заполненного контрастным веществом.
- Ректороманоскопия – осмотр кишечника с помощью специального оборудования.
- Колоноскопия – визуальное обследование толстого кишечника с использованием эндоскопа. Позволяет одновременно провести забор материала для биопсии.
- ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) – осмотр желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопа. Назначается при затруднении постановки диагноза.
Спастический колит дифференцируют с воспалением тонкого кишечника и функциональным расстройством абдоминальной моторики. Для подтверждения диагноза проводится дополнительное обследование.
Лечение спастического колита
Лечение пациентов состоит из трех компонентов:
- Диета,
- Лекарственные препараты (народные средства),
- Психотерапия.
Для определения тактики лечения спастического колита требуется индивидуальный подход. Комбинированная и комплексная терапия снимает нервное перенапряжение, восстанавливает двигательную функцию толстой кишки, улучшает пищеварение.
Медикаментозное лечение
Медикаментозная терапия при спастическом колите направлена на уменьшение проявления симптомов заболевания:
- Спазмолитики (Дюспаталин, Бускопан) помогают снять спазм гладкой мускулатуры кишечника, облегчая тем самым болевой синдром. Обычно эти препараты принимаются 2 раза в день до еды.
- Регуляторы моторики кишечника (Тримедат) помогают снять спазм мускулатуры кишечника и уменьшить боль в животе. Помимо этого, прием этих препаратов способствует нормализации стула независимо от того, какой тип расстройства преобладает (запор или диарея).
- Если при помощи диеты купировать диарею не удается, больным на короткое время назначаются противодиарейные препараты (Лоперамид, Имодиум). Если понос сопровождается повышенным газообразованием и вздутием живота, то рекомендуется прием Смекты (не более 3 пакетиков в день), Эспумизана или активированного угля.
- Для опорожнения кишечника при запорах рекомендуется прием мягких слабительных средств, таких как Дюфалак.
- В большом количестве случаев спастический колит сопровождается дисбактериозом кишечника, поэтому больным назначаются пробиотики – препараты, содержащие микроорганизмы, входящие в состав нормальной микрофлоры кишечника (Линекс, Бифидумбактерин, Бактисубтил).
- Ферментные препараты требуются в случае развития относительной ферментной недостаточности на фоне дисбактериоза. При спастическом колите с запорами чаще всего назначаются препараты, в состав которых входит желчь или гемицеллюлоза (Панзинорм, Энзистал). При преобладании среди симптомов заболевания диареи целесообразно использование ферментных препаратов, содержащих панкреатин (Креон, Мезим форте).
Поскольку во многих случаях предрасполагающим фактором в развитии заболевания является стресс, некоторым больным необходимо назначение антидепрессантов и седативных средств
Клизмы
Как лечить спастический колит, если диетотерапия и использование лекарственных средств не дают положительных результатов? В этом случае назначают местное лечение воспаления кишечника с помощью очистительных и лекарственных клизм.
Очистительные клизмы
Очистительные клизмы делятся на два вида: те, что действуют сразу и те, что оказывают последующее действие.
- Клизмы, действующие сразу, стимулируют работу кишечника за счет объема жидкости и ее температуры. При спастическом колите запрещено использовать очистительные клизмы с холодной водой, так как это приведет к еще большему спазму кишечника. Больным назначают теплые клизмы с водой до 36 градусов. Вводить воду следует постепенно и равномерно, контролируя уровень давления, чтобы избежать спазма и быстрого извержения не до конца введенной жидкости.
- Клизмы с последующим действием ставят так: жидкость вводят в кишку и оставляют в ней. Действие наступает спустя какое-то время. Такую клизму ставят не с водой, а с растительным маслом или водно-масляной взвесью, объем которых может быть различным: от двухсот до пятисот миллилитров. Масло вводят в прямую кишку, оно распространяется вверх и отделяет плотные каловые массы от стенок кишки, мягко стимулируя перистальтику.
Психотерапия
К методам лечения спастического колита с доказанной эффективностью можно отнести гипноз, консультацию психотерапевта с активной психологической поддержкой, а также поведенческую когнитивную терапию. Двойные рандомизированные исследования опровергли возможность использования при данном заболевании таких методик, как акупунктура и релаксация.
Народные средства
Лечить такие заболевания народными средствами можно только по предписанию врача.
Народные средства для лечения спастического колита подразумевают использование таких рецептов:
- отвар из мать-и-мачехи;
- анисовый чай;
- настой из цветков ромашки и душицы;
- чай из ягод калины.
Эти же рецепты можно использовать и в профилактических целях.
Диета и питание
После курса лечения спастического колита пациенту необходимо придерживаться определенных правил питания, чтобы не допустить повторного обострения:
- Дробное питание до 5 раз в сутки.
- Отказ от острой, жирной, жареной пищи.
- Исключение продуктов, способствующих активному брожению (дрожжевой хлеб, капуста, огурцы, помидоры, соки, газированные напитки, алкоголь и др.).
- Увеличение в рационе процента свежих овощей и фруктов. При этом желательно ограничить потребление бобовых и капусты, фруктов с высоким содержанием сахара и промышленных фруктовых соков.
- Вместо молока желательно использовать кисломолочные продукты, употреблять их во второй половине дня.
- Избегать продуктов с консервантами: чем дольше срок хранения, тем выше риск раздражения. Промышленные йогурты со сроком хранения около месяца нужно заменить домашними, отказаться от промышленных консервов, колбас и пр.
Предпочтительно включить в рацион цельнозерновой хлеб и макароны, отварную рыбу и мясо, кисломолочные продукты и др.
Одно лишь соблюдение диеты может способствовать полному устранению спастических болей без приема специальных лекарств.
Профилактика
В целях профилактики развития спастического колита, а также для предотвращения рецидивов заболевания рекомендуется:
- своевременное лечение нервных расстройств;
- избегание длительного психического перенапряжения;
- нормализация режима дня;
- достаточная физическая активность;
- регулярные прогулки на свежем воздухе;
- отказ от вредных привычек;
- рациональное питание.
Прогноз
Официальная медицина не имеет однозначного мнения о течении спастического колита. В ходе многочисленных испытаний было определено: несмотря на активно проводимую терапию, клиника заболевания у большей части больных сохраняется, однако не усиливается. Шанс устранения симптоматики на протяжении полутора лет составляет около 40%. К обстоятельствам, отрицательно влияющим на прогноз и течение болезни, можно отнести:
- плохая приверженность пациента к терапии;
- вариант колита с преобладанием диареи;
- синдром хронической усталости, частые стрессы;
- тревожность больного о рисках своей болезни;
- серьезное нарушение качества жизни;
- длительное течение;
- сопутствующая неврологическая или психиатрическая патология.
Источник