Спастический колит рентген признаки

При спастическом колите меняется консистенция стула. Спастический колит представляет собой разновидность патологического процесса с локализацией в толстом кишечнике. Заболевание напрямую связано с нарушением моторики органа. Главным симптомом недуга является регулярное появление спазмов в зоне кишечника.

При серьезном нарушении функционального состояния органа симптоматика может дополняться внешнекишечными признаками. Пациент ощущает внезапную слабость организма, появляется чрезмерная потливость, головная боль, озноб. Лечение спастического колита рекомендуется начинать как можно раньше. Заболевание может принять хроническую форму и спровоцировать опасные воспалительные процессы в других отделах пищеварительного тракта.

1. Спастический колит – что это такое?

Спастический колит является стойким нарушением функционального состояния кишечника. Патология сопровождается возникновением болезненных спазмов. Заболевание не провоцирует органические нарушения в органе. Характерным проявлением колита такого типа является дистрофическое изменение тканей пищеварительного тракта. Воспалительный процесс менее выражен, чем при других формах болезней данной категории.

У женщин спастический колит диагностируется чаще, чем у мужчин. В группу риска входят также дети (с раннего возраста).

2. Причины

Основной причиной развития спастического колита считается нарушение или отсутствие режима питания. Некоторые продукты оказывают негативное воздействие на слизистые оболочки органов пищеварения. При регулярном их употреблении в пищу происходит нарушение функционального состояния пищеварительного тракта. В сочетании со снижением защитных функций организма, такой фактор провоцирует спазмы гладкой мускулатуры. Последствием становится спастический колит.

Другие причины:

последствия гормонального дисбаланса в организме;
осложнения аллергических процессов;
наследственная предрасположенность;
заражение пищеварительной системы паразитами;
чрезмерная чувствительность органов пищеварения;
отсутствие режима питания;
последствия регулярных стрессовых ситуаций;
осложнения после оперативного вмешательства в систему пищеварения;
нарушения со стороны иммунной системы организма;
чрезмерное употребление жирной и жареной пищи, кофе, алкоголя;
несоблюдение санитарных и гигиенических норм;
последствия травм пищеварительного тракта;
нарушения функционального состояния тканей кишечника;
злоупотребление вредными привычками;
бесконтрольный прием некоторых видов слабительных препаратов;
регулярные запоры;
бесконтрольная антибактериальная терапия.

3. Формы заболевания

Спастический колит имеет несколько форм проявления. Каждый тип заболевания отличается провоцирующими факторами, дополнительными симптомами и подразумевает специальную схему терапии.

Определить некоторые формы патологии можно самостоятельно, но поставить точный диагноз может только специалист путем комплексного обследования пациента.

Формы недуга:

острый тип (основной причиной развития является инфекционное поражение пищеварительного тракта, или раздражение слизистых оболочек кишечника вредными веществами);
хронический тип (является последствием острой формы, сопутствующим состоянием может стать дисбактериоз);
токсический тип (провоцирующим фактором является воздействие химических веществ на слизистые оболочки кишечника);
аллергический тип (является осложнением хронических аллергических реакций);
алиментарный тип (развивается по причине нехватки клетчатки в рационе, регулярного нарушения режима питания);
медикаментозный тип (в большинстве случаев развивается на фоне бесконтрольного приема слабительных средств и антибиотиков).

Дополнительно в медицинской практике используется другая классификация спастического колита. Различаются формы с преобладанием запора, диареи или чередованием данных состояний. В отдельную группу входит неклассифицируемый колит. Такой вид патологии трудно поддается диагностике. Симптомы могут быстро сменять друг друга. Выявить преобладающие признаки не удается.

4. Симптомы

Главным симптомом спастического колита является наличие у пациента приступообразных болей в зоне органов пищеварения. Состояние регулярно проявляется в течение дня и ночи. Спазмы ослабевают после осуществления акта дефекации. Дополняется клиническая картина другими отклонениями в работе пищеварительного тракта и ухудшением общего самочувствия. Интенсивность симптоматики зависит от степени прогрессирования воспалительного процесса.

Другие симптомы:

метеоризм, сопровождающийся болевыми ощущениями;
нарушение процесса опорожнения кишечника (диарея, запор);
спазмы проявляются натощак или сразу после приема пищи;
регулярные ложные позывы к дефекации;
чрезмерное газообразование и урчание в животе;
отсутствие аппетита (вид еды вызывает приступы тошноты);
отрыжка воздухом (при наличии осложнений – кислотой);
нерегулярный стул (запоры могут сменяться диареей);
обильный налет на языке, горечь во рту, неприятный запах из ротовой полости;
чрезмерно напряженные мышцы живота;
ощущение неполного опорожнения кишечника после дефекации.

Отличительной особенностью спастического колита является отсутствие повышенной температуры тела и резкого снижения массы тела. Примеси крови и слизи в каловых массах также являются необязательными симптомами. Возникают данные состояния под воздействием сопутствующих патологических процессов. Например, если у пациента одновременно со спастическим колитом прогрессирует язвенная болезнь или гастрит.

5. Особенности протекания заболевания у детей

Основными причинами спастического колита у детей являются бактериальные и инфекционные поражения системы пищеварения. В отличие от взрослых пациентов, у малышей в период обострения может подниматься температура тела. Болевые ощущения в животе провоцируют постоянный плач и раздражительность ребенка. Примеси слизи и крови в каловых массах появляются быстрее, чем у взрослых с аналогичным диагнозом.

Особенности спастического колита у детей:

в детском возрасте основной причиной развития патологии является воздействие психотравмирующих факторов;
второй распространенной причиной колита у малышей считаются осложнения после инфекционного или бактериального поражения органов пищеварения;
в группе риска находятся дети на искусственном вскармливании (а также ослабленные малыши);
внекишечными проявлениями спастического колита у детей могут стать головные боли, затруднения процесса глотания, чрезмерная потливость, изжога, тошнота и признаки тахикардии.

У детей спастический колит нередко сопровождается диареей, чередующейся с запорами.

6. Диагностика

Для диагностики спастического колита необходимо комплексное обследование пациента. При наличии симптомов заболевания следует обращаться к гастроэнтерологу. После визуального осмотра пациента, составления списка жалоб и пальпации живота врач назначает процедуры, необходимые для определения причины возникшего состояния.

Комплекс диагностических мероприятий включает в себя лабораторные исследования биологического материала и инструментальные процедуры.

Лабораторные методы исследования

Предметом лабораторных исследований при подозрении на спастический колит, являются каловые массы, моча и кровь. Биологический материал изучается на наличие паразитов, признаков воспалительного процесса и отклонений в уровне жизненно важных веществ. Лабораторные анализы являются обязательным этапом диагностики недуга.

Лабораторные методы:

общий анализ крови;
биохимический анализ крови;
исследование кала на яйца гельминтов;
исследование кала на примеси крови и слизи;
исследование крови на целиакию;
копроцитограмма.

Анализ аноректальная манометрия.

Инструментальные методы исследования

Список инструментальных методов обследования зависит от общей клинической картины состояния здоровья пациента. В некоторых случаях для подтверждения диагноза достаточно провести УЗИ, рентген или КТ кишечника.

Для определения масштаба патологических процессов в системе пищеварения назначаются дополнительные процедуры.

Инструментальные методы:

ирригоскопия;
аноректальная манометрия;
колоноскопия;
УЗИ органов малого таза;
колоно-фиброскопия;
сигмоидоскопия;
рентген кишечника;
УЗИ органов брюшной полости;
ректороманоскопия;
КТ кишечника.

7. Лечение спастического колита кишечника

Терапия спастического колита включает в себя консервативное лечение и обязательное соблюдение диеты. Пациенту следует обеспечить максимально комфортные условия. Стрессовые ситуации, эмоциональное напряжение или чрезмерная усталость могут снизить тенденцию к выздоровлению.

Комплекс терапии должен составляться врачом. Самолечение может стать причиной серьезных осложнений.

Консервативное лечение

Спастический колит не провоцирует органические изменения в пищеварительном тракте. Такая особенность заболевания исключает использование хирургических методик лечения. Необходимость в проведении операции возникает только при наличии сопутствующих патологий или их осложнений. Функциональное расстройство кишечника лечится консервативными методами (с помощью медикаментов). Составлением списка препаратов должен заниматься врач.

Примеры препаратов:

спазмолитические средства (Но-Шпа, Дротаверин);
ферментные средства (Мезим, Фестал);
противодиарейные средства (Имодиум);
энтеросорбенты (Энтеросгель, Полисорб);
противовоспалительные медикаменты (Ибупрофен, Баралгин, Анальгин);
средства для восстановления микрофлоры кишечника (Бифиндумбактерин).

Видео – Лечебная диета (СТОЛ) №3 (Хронические воспалительные заболевания кишечника)

Народные средства

Рецепты альтернативной медицины отличаются хорошей эффективностью при лечении спастического колита. Отвары и настои на основе растительных компонентов способны устранить болевые ощущения, восстановить моторику кишечника, повысить иммунитет и улучшить функциональное состояние пищеварительного тракта в целом. Готовятся такие напитки стандартным методом. Чайная ложка сухого сырья заливается стаканом кипятка, заготовка настаивается и употребляется небольшими порциями в течение дня.

Примеры народных средств:

отвары с противовоспалительным действием (шалфей, мать-и-мачеха, ромашка аптечная);
средства для стабилизации нервной системы (мелисса, пион);
настои для снижения газообразования (семена укропа, анис, фенхель, мята);
средства для улучшения процесса опорожнения кишечника (рябина, кора крушины).

8. Диета и питание при спастическом колите

Коррекция рациона питания является обязательным этапом лечения спастического колита. Нарушение режима, употребление вредных продуктов, частое голодание или переедание относятся к числу провоцирующих факторов для данного недуга.

Строгой диеты необходимо придерживаться в острый период заболевания. После стихания основных симптомов и в период ремиссии при хроническом колите диета расширяется. Диета способна оказывать лечебное действие. Правильно составленный рацион, ускорит тенденцию к выздоровлению. Принципы диеты можно использовать для профилактики рецидивов колита.

Особенности питания:

из рациона исключается выпечка и другая мучная продукция (для исключения процессов брожения в системе пищеварения);
запрещено употреблять жирные, соленые, острые, жареные, маринованные блюда;
исключение из меню продуктов, провоцирующих чрезмерное газообразование;
молоко и молочные продукты рекомендуется заменить кисломолочной продукцией.

Основные принципы питания

Принципы питания при спастическом колите зависят от симптоматики недуга. Если заболевание развивается с преобладанием запоров, то в рационе должны присутствовать сырые овощи и фрукты, свекла и тыква в запеченном виде, цельнозерновой хлеб и сухофрукты. При наличии диареи правила меняются. Овощи и фрукты следует подвергать термической обработке.

Продукты с послабляющим действием запрещены к употреблению. Основные принципы диет при запорах и диарее не отличаются.

Принципы диеты:

дробное питание (небольшими порциями, 5-6 раз в сутки);
соблюдение питьевого режима (не менее двух литров воды в сутки);
в блюдах должны отсутствовать красители, консерванты и другие вредные компоненты;
продукты должны быть калорийными, но легко усваиваться пищеварительной системой;
при преобладании запоров следует соблюдать принципы Диеты №2;
если колит сопровождается диареей, то за основу питания берутся принципы Диеты №4.

9. Возможные осложнения и последствия

При спастическом колите отсутствует тенденция к нарастанию симптомов. Заболевание в значительной степени снижает качество жизни. Органическими нарушениями пищеварительного тракта недуг не сопровождается. Однако при длительном игнорировании симптоматики патологии могу т возникнуть серьезные осложнения. Диарея провоцирует обезвоживание, запоры – кишечную непроходимость. Последствиями таких состояний становятся сбои в работе всего организма. При кишечной непроходимости развиваются патологические процессы, подразумевающие хирургическое вмешательство.

10. Профилактика

Профилактика спастического колита заключается в исключении провоцирующих факторов. Моторику кишечника может нарушить малоподвижный образ жизни. При недостаточной физической активности рекомендуется делать элементарные зарядки по утрам.

Рацион питания должен контролироваться. Частые перекусы, резкие смены диет, переедание и другие факторы оказывают негативное воздействие на состояние органов пищеварения.

Меры профилактики:

предотвращение стрессовых ситуаций и своевременное лечение нервных расстройств;
соблюдение правил сбалансированного и рационального питания;
своевременное выявление причин желудочно-кишечных расстройств;
профилактика паразитарных и бактериальных инфекций;
регулярное обследование у гастроэнтеролога;
здоровый образ жизни и достаточная физическая активность;
соблюдение режима сна и отдыха.

Видео – Супер-еда для перистальтики кишечника.

11. Итоги

спастический колит является нарушением моторной функции кишечника;
недуг сопровождается выраженными спазмами в зоне органов пищеварения;
колит спастического типа может возникать с преобладанием диареи, запора или иметь смешанную форму;
причинами нарушения моторной функции кишечника могут стать неправильное питание, злоупотребление вредными привычками, паразитарные инфекции, малоподвижный образ жизни;
своевременное лечение и профилактика заболевания снизят риск серьезных нарушений в работе пищеварительного тракта.

Морозова Людмила Васильевна

Эндоскопист

Проводит эндоскопическую диагностику патологий желудочно-кишечного тракта. Делает заключения на основании результатов осмотра, а также проводит лечебные манипуляции при гастритах, язвах и других нарушениях в ЖКТ.Другие авторы

Комментарии для сайта Cackle

Источник

Рентгенограмма, КТ при язвенном колите

а) Терминология:

1. Аббревиатура:

• Язвенный колит (ЯК)

2. Определение:

• Хроническое, идиопатическое, диффузное воспалительное заболевание слизистой оболочки преимущественно ободочной и прямой кишки

б) Визуализация:

1. Общая характеристика:

• Лучший диагностический критерий:

о Панколит или дистальный колит с контрастным усилением слизистой оболочки на фоне умеренно выраженного подслизистого отека

• Локализация:

о Изолированное поражение прямой кишки (30%), прямой кишки и дистальных отделов ободочной кишки (40%), панколит (30%):

– Поражение терминальных отделов подвздошной кишки происходит у меньшей части пациентов

• Морфология:

о Умеренно выраженное утолщение стенки и сужение просвета в острой фазе

о Укорочение и агаустрация ободочной кишки в хронической фазе:

– Изменения ободочной кишки можно описать как «свинцовая труба» или «оконное стекло»

2. Рентгеноскопия при язвенном колите:

• Ирригоскопия:

о В острую фазу:

– Сужение просвета ободочной и прямой кишки, неполное заполнение (из-за спазма и раздражимости)

– Легкая «зернистость» слизистой оболочки (отек/гиперемия)

– Точечный «рисунок» слизистой оболочки: небольшие скопления бариевой взвеси и язвы, обусловленные эрозией слизистой оболочки и абсцессами крипт

– Язвы в виде «пуговиц на воротнике» колбовидной формы:

Язвы могут прогрессировать, приводя к отслойке слизистой оболочки на обширных участках

Остаточная или гиперпластическая слизистая может давать картину псевдополипа

– Утолщение поперечных складок из-за подслизистого отека

о В хроническую фазу:

– Укорочение ободочной кишки

– Изменение внешнего вида ободочной кишки: она становится похожей на «свинцовую трубу» или «оконное стекло»

– Сглаженность или полное отсутствие поперечных складок

– Сужение просвета и расширение пресакрального пространства больше 1,5 см

– Доброкачественные или злокачественные стриктуры

Рентгенограмма, КТ при язвенном колите
(Слева) На аксиальной КТ с контрастным усилением у женщины с язвенным колитом и первичным склерозирующим холангитом определяется распространенный фиброз ободочной кишки и отсутствие поперечных складок, из-за чего кишка приобрела вид «свинцовой трубы». Однородная структура утолщенной стенки ободочной кишки, имеющей низкую плотность, свидетельствует о длительно текущем заболевании.

(Справа) На аксиальной КТ с контрастным усилением у этой же пациентки определяется утолщение стенки дистальных отделов терминальной части подвздошной кишки, что расценивается как восходящий илеит. Язвенный колит имеет выражен ную взаимосвязь с первичным склерозирующим холангитом.

3. КТ при язвенном колите:

• КТ с контрастным усилением:

о Симптом «мишени» или «гало»:

– Внутреннее кольцо образовано слизистой оболочкой кишки, накапливающей контрастное вещество

– Среднее кольцо стенки кишки, не накапливающее контраст, представляет собой подслизистый слой

– Усиливающееся при контрастировании наружное кольцо стенки кишки соответствует мышечной пластинке и серозной оболочке

о Накапливающие контраст «островки» слизистой оболочки или воспалительные псевдополипы

о Толщина стенки в целом не превышает 10 мм

о Фиброзно-жировая пролиферация параректальной области и сужение просвета прямой кишки:

– Что приводит к расширению пресакрального (позадипрямокишечного) пространства

о Токсический мегаколон:

– Дилатация ободочной кишки, которая часто имеет размер больше 8 см, более очевидна на КТ, чем на рентгенограммах:

Дилатация (илеус) тонкой кишки

– Истончение или утолщение стенки ободочной кишки

– Отсутствие нормального рисунка поперечных складок и слизистой оболочки:

Могут отмечаться островки слизистой или псевдополипы

– Часто наблюдается асцит ± пневматоз, пневмоперитонеум

4. Рекомендации по визуализации:

• Лучший метод диагностики:

о КТ с контрастным усилением и мультипланарным реформатированием

о Ирригоскопия с двойным контрастированием-великолепный метод визуализации изменений, обусловленных заболеванием, со стороны слизистой оболочки:

– В эпоху КТ и колоноскопии исследование проводится редко

Рентгенограмма, КТ при язвенном колите
(Слева) На рентгенограмме, выполненной в положении лежа на спине у женщины 55 лет с длительной историей язвенного колита и болью в животе визуализируется относительно ровная ободочная кишка без гаустр с наличием «отпечатков пальцев».

(Справа) На аксиальной КТ у этой же пациентки определяется легкое диффузное утолщение стенки ободочной кишки без существенного накопления контраста слизистой оболочкой а также без явного подслизистого отека — типичных изменений при длительно существующем язвенном колите в сочетании с фиброзом. При колоноскопии было подтверждено, что у пациентки имеет место активный воспалительный процесс лишь в сигмовидной кишке.

в) Дифференциальная диагностика язвенного колита:

1. Гранулематозный колит (болезнь Крона):

• Гранулематозный колит характеризуется воспалением всех слоев стенки кишечника, в то время как воспалительный процесс при язвенном колите обычно ограничен слизистой оболочкой

• При болезни Крона чаще встречаются сохранные участки, чаще наблюдается вовлечение тонкой кишки

• Ирригоскопия:

о Афтозные язвы: плоские скопления бариевой взвеси в язвенных дефектах слизистой оболочки, отек окружающих тканей

о «Булыжная мостовая»: продольные и поперечные язвы, придающие слизистой характерный вид

о Сегментарное распределение поражений: толстая и тонкая кишка (60% случаев), изолированное поражение толстой кишки (20% случаев)

о Воспаление всех слоев стенки с наличием сохранных участков, фистулы, затеки, трещины

о В небольшом количестве случаев болезнь Крона невозможно отличить от язвенного колита, особенно в поздних стадиях

• КТ:

о Утолщение стенки кишечника (10-20 мм) выражено в большей степени, чем при язвенном колите

о Воспаление прилежащей брыжеечной жировой клетчатки проявляется фиброзно-жировой пролиферацией («ползучий» жир), особенно в нижнем правом квадранте

о Симптом гребня: повышение васкуляризации брыжейки означает активность заболевания

о Увеличение брыжеечных лимфоузлов

2. Инфекционный колит, в т.ч., вызываемый С. difficile:

• Обычно протекает как панколит

• Степень контрастного усиления слизистой оболочки и отека подслизистого слоя обычно выражена больше, чем при язвенном колите

• Симптом «аккордеона», обусловленный заполнением контрастом пространств между утолщенными складками ободочной кишки

• Часто инфекционный колит сопровождается асцитом, не столь характерным для язвенного колита (исключая тяжелые случаи: например, колит в сочетании с токсическим мегаколоном)

3. Ишемический колит:

• Чаще всего обусловлен понижением перфузии

о Обычно наблюдается в т. н. зонах «водораздела»: в области селезеночного изгиба, в сигмовидной кишке, нисходящей ободочной кишке

о Прямая кишка практически всегда остается интактной

о Чаще возникает у пожилых и пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы

• КТ с контрастным усилением:

о Нормальное или повышенное контрастное усиление слизистой оболочки (после первичного поражения)

о Возможен пневматоз, газ в воротной и брыжеечных венах

4. Изменения толстой кишки, обусловленные приемом слабительных:

• Длительное употребление слабительных средств

• Отсутствие гаустр ободочной кишки напоминает картину хронического язвенного колита

• Неравномерное преходящее сегментарное сужение просвета, в основном, восходящей и поперечной ободочной кишки

5. Нейтропенический колит:

• Возникает у пациентов с выраженной нейтропенией и снижением иммунитета

• Изменения обычно ограничиваются правой половиной ободочной кишки и слепой кишкой

• Характеризуется гиперемией слизистой оболочки и брыжейки в сочетании с выраженным подслизистым отеком

6. Дивертикулит:

• Чаще всего затрагивает сигмовидную кишку, при этом прямая кишка остается интактной

• Не приводит к гиперемии слизистой оболочки

• Характеризуется утолщением стенки кишки и фасций, помутнением жировой клетчатки, свободной жидкостью или газом

• Воспалительные изменения тканей около ободочной кишки: абсцессы, затеки, фистулы

• Редко возникает у пациентов с язвенным колитом

Рентгенограмма, КТ при язвенном колите
(Слева) На КТ у мужчины 49 лет, у которого снизился вес тела и развилась анемия, а также периодически возникала диарея слизистого характера, определяется циркулярное образование мягкотканной плотности, вызывающее сужение просвета восходящей ободочной кишки, верифицированное как первичный рак.

(Справа) На КТ у этого же пациента определяются признаки панколита: повышенное накопление контраста слизистой оболочкой и подслизистый отек. Длительно существующий язвенный колит является предрасполагающим фактором рака ободочной кишки.

г) Патология:

1. Общая характеристика:

• Этиология:

о Существует множество этиологических факторов:

– Генетические, наследственные, нейрогенные, гуморальные, а также факторы внешней среды

– Инфекционные, пищевые, иммунные, сосудистые

– Травматические, психологические, стрессовые

• Генные изменения:

о Заболеваемость выше у монозиготных близнецов

о Тем не менее, более чем у 75% пациентов с язвенным колитом не прослеживается семейный характер заболевания

о С язвенным колитом связаны изменения в генах HLA В5, BW52, DR2

• Ассоциированные патологические изменения:

о Первичный склерозирующий холангит, увеит

о Анкилозирующий спондилит, ревматоидный артрит

о Гангренозная пиодермия, сакроилеит

о При язвенном колите риск возникновения колоректального рака выше, чем при болезни Крона:

– Ежегодная заболеваемость составляет 10% после первых десяти лет жизни с язвенным колитом

– Язвенный панколит наблюдается у 75-80% пациентов, страдающих раком ободочной кишки

– Множественный рак: в 25% случаев язвенного колита

• Заболеваемость:

о В Северной Америке варьирует от 2 до 20 на 100 000 человек

2. Макроскопические и хирургические особенности:

• Непрерывное концентрическое симметричное поражение ободочной кишки, псевдополипы

3. Микроскопия:

• Воспалительный инфильтрат, микроабсцессы крипт

• Изменения ограничены слизистой оболочкой и подслизистым слоем

д) Клинические особенности:

1. Проявления язвенного колита:

• Наиболее частые признаки/симптомы:

о Повторная диарея слизистого характера с примесью крови

о Повышение температуры тела, снижение веса, боль в животе, схваткообразная боль в животе

• Другие признаки/симптомы:

о Данные лабораторных методов исследования: обнаружение крови и слизи в каловых массах

2. Демография:

• Возраст:

о Дебют заболевания приходится на возраст 15-40 лет с небольшим подъемом заболеваемости в возрасте 55-65 лет

• Пол:

о В целом М = Ж, однако у женщин заболевание развивается раньше, чем у мужчин

• Этническая принадлежность:

о Заболевание чаще встречается среди европеоидов

• Эпидемиология:

о Заболеваемость выше в 30-100 раз у лиц, состоящих в непосредственном родстве, чем в целом в популяции

о Однако лишь 10-25% пациентов с язвенным колитом имеют прямых родственников, страдающих этим заболеванием

3. Течение и прогноз:

• Вначале происходит поражение прямой кишки, затем болезнь распространяется на ободочную кишку

• Восходящий илеит: воспаление дистальных отделов подвздошной кишки у 10-40% пациентов, страдающих язвенным колитом в хронической форме

• Осложнения:

о Токсический мегаколон, колоректальный рак, стриктуры

о Увеличение заболеваемости раком ободочной кишки (вплоть до 50%) после 25 лет заболевания

• Диагноз устанавливается на основании биопсии и гистологического исследования слизистой оболочки

• Прогноз:

о Улучшается при правильной диагностике/ведении пациентов

4. Лечение язвенного колита:

• Медикаментозное:

о Сульфазалин, стероиды, азатиоприн

о Метотрексат, ингибиторы лейкотриенов В4
• Хирургическое: тотальная проктоколэктомия, илеостомия по Бруку или удерживающая илеостомия:

о Подвздошный резервуар с наложением подвздошно-анального анастомоза

е) Диагностическая памятка:

1. Следует учесть:

• Возможность язвенного колита у пациента со склерозирующим холангитом

• Следует исключить другие воспалительные заболевания толстой кишки

2. Советы по интерпретации изображений:

• Сужение ободочной и прямой кишки, язвы в виде «пуговиц на воротнике» и пунктирные (точечные)

• Непрерывное концентрическое, симметричное поражение

• Ободочная кишка в виде «свинцовой трубы» с отсутствием поперечных складок

ж) Список использованной литературы:

1. Marineaja A et al: Extra intestinal manifestations and complications in inflammatory bowel disease. Rev Med Chir Soc Med Nat Iasi. 118(2):279-88, 2014

2. Patel NS et al: Outcomes of computed tomography and magnetic resonance enterography in clinical practice of inflammatory bowel disease. Dig Dis Sci. 59(4):838-49, 2014

3. Reich KM et al: The incidence rate of colectomy for medically refractory ulcerative colitis has declined in parallel with increasing anti-TNF use: a timetrend study. Aliment Pharmacol Ther. 40(6):629-38, 2014

4. Hammer MR et al: Multidetector computed tomographic and magnetic resonance enterography in children: state of the art. Radiol Clin North Am. 51 (4):615-36, 2013

5. Hristova L et al: Colorectal cancer in inflammatory bowel diseases: CT features with pathological correlation. Abdom Imaging. 38(3):421 -35, 2013

– Также рекомендуем “Лучевая диагностика токсического мегаколона”

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 14.2.2020

Источник