Спастический колит нижнего отдела сигмовидной кишки
Спастический колит – это одна из форм воспалительного поражения различных отделов толстого кишечника, при которой происходит нарушение двигательной функции и моторики с периодами приступообразных сокращений гладкой мускулатуры. Патология встречается примерно у 1-3% населения. Только при длительном течении и характерной клинической картине может быть поставлен диагноз «Спастический колит». Симптомы и лечение имеют некоторые различия у разных возрастных групп.
Мнение эксперта
Шошорин Юрий
Врач терапевт, эксперт сайта
Ранее мы рассказывали о методах лечения псевдомембранозного колита, рекомендуем вам также ознакомиться с этой информацией по ссылке здесь.
Причины возникновения
Причиной спастического колита всегда является патогенная бактериальная флора или аутоиммунная агрессия. Но к возникновению именно данной формы заболевания предрасполагают следующие факторы:
- Систематический стресс и психоэмоциональные перенапряжения. Неврогенные факторы играют ключевую роль в развитии патологии.
- Изменение гормонального фона на фоне приёма пероральных контрацептивов или предменструального синдрома.
- Переутомление (как физическое, так и умственное).
- Наличие активной жизнедеятельности гельминтов в просвете кишечника.
- Приём отдельных лекарственных препаратов (НПВП, отмена приёма блокаторов кальциевых каналов).
- Хронические заболевания кишечника и прочих отделов желудочно-кишечного тракта (хронические колиты и энтериты, панкреатит, гастродуоденит и т.п.).
- Отравление токсическими веществами (например, алкоголем).
Мнение эксперта
Севастьянов Роман
Врач-терапевт, врач-гепатолог, врач-гастроэнтеролог, высшей квалификационной категории. Эксперт сайта
Большая роль в развитии спастического колита отводится особенностям питания. При употреблении значительного количества жареной, острой пищи и пряных приправ нарушается не только работа различных отделов, но и срываются местные механизмы иммунной системы.
Классификация
Спастический колит – редкий диагноз, поэтому отдельных вариантов систематики не разработано. В клинической практике диагноз ставится на основании следующих категорий.
| В зависимости от локализации |
|
| В зависимости от типа воспалительной реакции |
|
| По длительности течения |
|
| По характеру возбудителя |
|
Клинические проявления и симптомы
К проявлениям заболевания относят следующие симптомы:
- Боль. Болезненность возникает периодически, преимущественно в нижних отделах живота. Болевой приступ всегда внезапный, острый, длится от 5 до 15 минут и предшествует акту дефекации. Характерно наличие эпизодов после нарушения диеты, спустя 1-3 часа.
- Диспепсические расстройства. У 80% пациентов наблюдается вздутие живота, урчание и нарушения дефекации. Обычно преобладают запоры (до 7 дней), иногда чередование диареи с запорами.
- Появление слизи и прожилок крови. Наблюдается при тяжёлом течении с множественными участками деструкции стенки кишечника, захватывающими кровеносные сосуды.
- Тенезмы или ложные позывы к акту дефекации. Симптом характерен при вовлечении сигмовидной или прямой кишки в патологический процесс.
Для заболевания не характерны подъёмы температуры (даже до субфебрильных цифр), отсутствуют проявления интоксикационного и астеновегетативных синдромов. Диагноз «Спастический колит» ставится только в том случае, если симптоматика беспокоит больного на протяжении 3 месяцев и более.
Осложнения
Течение заболевания в 3-5% случаев осложняется такими патологиями, как:
- Образование язв. Обусловлено нарушением трофики при повышенном газообразовании или длительной задержке стула (от 5 дней).
- Перфорации (сообщение с брюшной полостью) или пенетрации (прорыв язвы в стенки других органов – связки, большой и малый сальники, селезёнка и т.п.).
- Параколит – вовлечение в воспалительный процесс клетчатки, окружающей толстый кишечник.
- Пролиферативные патологии. Малигнизация при спастическом колите встречается у каждого 1000-го больного, развитие доброкачественных опухолей (полипы) – у каждого 10-го.
- Завороты и инвагинации отдельных сегментов кишечника. Осложнения являются результатом дискоординированной работы гладкой мускулатуры.
- Паракишечные абсцессы.
- Кровотечения – возникают, как осложнения язвенной болезни при расплавлении стенки сосуда агрессивными факторами просвета кишечника. Реже бывает при разрыве сосуда в «критических местах» — точках вхождения кровеносных сосудов в стенку кишечника, лишённых мышечной оболочки.
Диагностика
Всем больным показан следующий перечень лабораторных и инструментальных методов обследования:
- Общий анализ крови. В острой фазе отмечается подъём СОЭ, повышение числа лейкоцитов за счёт нейтрофилов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево.
- Биохимический анализ крови. При выраженном нарушении пищеварения (всасывание и усвоение питательных веществ) отмечается снижение общего белка и его фракций.
- Копрограмма. В полученном материале обычно присутствует масса непереваренных пищевых волокон (белковых, жировых, углеводных).
- Колоноскопия и ректоманоскопия – эндоскопические методы, позволяющие произвести визуальную оценку состояния стенки кишечника (отёк, гиперемия, наличие эрозий или язвенных поражений, опухолей).
- Рентгенологическое исследование с предварительным употреблением контрастной смеси сульфата бария. Любые дефекты стенки (язвы, полипы и т.п.) чётко видны из-за затёков или отсутствия контрастных компонентов.
- Биопсия с последующим гистологическим исследованием. Показаны при выявлении участков гиперпролиферации слизистой оболочки.
- КТ и МРТ – используются только при подозрении на наличие доброкачественных и злокачественных опухолей.
Лечение спастического колита
Терапия спастического колита всегда комплексная и состоит из следующих элементов:
- Антибактериальные препараты с учётом этиологии. При отсутствии конкретного возбудителя показаны препараты широкого спектра действия (Ципрофлоксацин).
- Противовоспалительные средства, которые не всасываются и действуют исключительно в просвете кишечника (Салофальк).
- Нормализация моторной функции кишечника. Для этого используются миогенные спазмолитики (Папаверин) и прокинетики (Домперидон).
- При запорах – слабительные препараты, содержащие антрагликозиды (Кофранил). Возможно использование слабительных свечей, например Ферролакс.
- Эфизиотерапия – показана всем больным с упорным спастическим колитом, не поддающимся лечения. Рекомендованы аппликации грязи и торфогрязи, проводимые в специализированных грязелечебницах.
Препараты для лечения спастического колита
| Наименование лекарственного средства | Фармакологическая группа | Краткое описание механизма действия | Способ применения и дозы | Средняя стоимость на фармацевтическом рынке |
| Ципрофлоксацин
| Антибактериальное средство широкого спектра действия | Нарушает синтез компонентов клеточной стенки микроорганизмов. | По 0.5 3 раза в день, внутрь. Длительность лечения – до 1 недели. | 90-130 рублей |
| Салофальк
| Противовоспалительное средство, действующее в просвете кишечника | Блокирует выработку простогландинов и различных медиаторов воспаления в слизистой и подслизистой оболочках всех отделов желудочно-кишечного тракта. | По 2 таблетки (0.5) 3 раза в сутки, 8-12 недель. | 500-600 рублей |
| Домперидон
| Прокинетик | Активирует гладкую мускулатуру кишечника, ускоряет продвижение каловых масс. | По 0.01 3-4 раза в сутки, 14 дней. | От 100 рублей |
| Папаверин
| Спазмолитик миогенного действия | Блокирует фермент- фосфодиэстеразу, в результате в мышечных клетках накапливается цАМФ и снижается содержание кальция, необходимого для сокращения мышечных волокон. | По 0.06 4 раза в день, длительность терапии – до 4 месяцев. | От 15 рублей |
| Ферролакс
| Слабительное средство | Блокируют всасывание жидкости, в результате каловые массы приобретают более мягкую консистенцию. | Вводится 1 раз в сутки, вечером, в прямую кишку. Длительность лечения – до 2 недель. | 200-300 рублей |
| Кофранил
| Слабительное средство | Значительно усиливает моторику нижних отделов толстого кишечника, способствуя ускорению продвижения каловых масс. | По 0.05-0.1 1 раз в сутки, утром. Время использования – до 20 дней. | 300-340 рублей |
Диета
В период обострения спастического колита рекомендовано чёткое соблюдение диеты. Назначается стол № 4(б или в). Суточная калорийность составляет 1500-1700 ккал. Объём потребляемой жидкости в день – до 1.5-2 литров.
| Продуктовая категория | Разрешается | Запрещается |
| Хлебобулочные изделия
| Следует отдавать предпочтение несдобным продуктам, сушёным белым сухарям (до 200 грамм в день). | Свежий хлеб, ржаные изделия. |
| Супы
| Только бульоны на овощах с добавлением кусочков отварного мяса. | Крепкие бульоны на основе грибов. |
| Мясо и рыба
| Любые нежирные сорта, без кожи, костей, сухожилий и прожилок. | Жирные сорта с множеством сухожилий и кожей. |
| Яйца
| До 2-3 штук в сутки, сваренных вкрутую. | Более 3 яиц в день, яйца всмятку. |
| Молочные продукты
| Нежирный творог или свежее молоко. | Сыр, жирный творог. |
| Напитки
| Слабый тёплый чай без сахара, отвары шиповника или лесных ягод (черника), какао. | Крепкий чай или кофе, газированные напитки, алкогольная продукция |
| Овощи
| Рекомендовано больше употреблять тыквы, моркови, свёклы. | Лук, чеснок, репа, цветная капуста. |
| Фрукты и ягоды
| Любые некислые виды (банан, яблоко и т.п.) | Любые кислые разновидности (красная и белая смородина, киви). |
Оцените статью
Загрузка…
Источник
Спастический колит представляет собой разновидность патологического процесса с локализацией в толстом кишечнике. Заболевание напрямую связано с нарушением моторики органа. Главным симптомом недуга является регулярное появление спазмов в зоне кишечника.
При серьезном нарушении функционального состояния органа симптоматика может дополняться внешнекишечными признаками. Пациент ощущает внезапную слабость организма, появляется чрезмерная потливость, головная боль, озноб. Лечение спастического колита рекомендуется начинать как можно раньше. Заболевание может принять хроническую форму и спровоцировать опасные воспалительные процессы в других отделах пищеварительного тракта.
1. Спастический колит – что это такое?
Спастический колит является стойким нарушением функционального состояния кишечника. Патология сопровождается возникновением болезненных спазмов. Заболевание не провоцирует органические нарушения в органе. Характерным проявлением колита такого типа является дистрофическое изменение тканей пищеварительного тракта. Воспалительный процесс менее выражен, чем при других формах болезней данной категории.
У женщин спастический колит диагностируется чаще, чем у мужчин. В группу риска входят также дети (с раннего возраста).
2. Причины
Основной причиной развития спастического колита считается нарушение или отсутствие режима питания. Некоторые продукты оказывают негативное воздействие на слизистые оболочки органов пищеварения. При регулярном их употреблении в пищу происходит нарушение функционального состояния пищеварительного тракта. В сочетании со снижением защитных функций организма, такой фактор провоцирует спазмы гладкой мускулатуры. Последствием становится спастический колит.
Другие причины:
- последствия гормонального дисбаланса в организме;
- осложнения аллергических процессов;
- наследственная предрасположенность;
- заражение пищеварительной системы паразитами;
- чрезмерная чувствительность органов пищеварения;
- отсутствие режима питания;
- последствия регулярных стрессовых ситуаций;
- осложнения после оперативного вмешательства в систему пищеварения;
- нарушения со стороны иммунной системы организма;
- чрезмерное употребление жирной и жареной пищи, кофе, алкоголя;
- несоблюдение санитарных и гигиенических норм;
- последствия травм пищеварительного тракта;
- нарушения функционального состояния тканей кишечника;
- злоупотребление вредными привычками;
- бесконтрольный прием некоторых видов слабительных препаратов;
- регулярные запоры;
- бесконтрольная антибактериальная терапия.
3. Формы заболевания
Спастический колит имеет несколько форм проявления. Каждый тип заболевания отличается провоцирующими факторами, дополнительными симптомами и подразумевает специальную схему терапии.
Определить некоторые формы патологии можно самостоятельно, но поставить точный диагноз может только специалист путем комплексного обследования пациента.
Формы недуга:
- острый тип (основной причиной развития является инфекционное поражение пищеварительного тракта, или раздражение слизистых оболочек кишечника вредными веществами);
- хронический тип (является последствием острой формы, сопутствующим состоянием может стать дисбактериоз);
- токсический тип (провоцирующим фактором является воздействие химических веществ на слизистые оболочки кишечника);
- аллергический тип (является осложнением хронических аллергических реакций);
- алиментарный тип (развивается по причине нехватки клетчатки в рационе, регулярного нарушения режима питания);
- медикаментозный тип (в большинстве случаев развивается на фоне бесконтрольного приема слабительных средств и антибиотиков).
Дополнительно в медицинской практике используется другая классификация спастического колита. Различаются формы с преобладанием запора, диареи или чередованием данных состояний. В отдельную группу входит неклассифицируемый колит. Такой вид патологии трудно поддается диагностике. Симптомы могут быстро сменять друг друга. Выявить преобладающие признаки не удается.
4. Симптомы
Главным симптомом спастического колита является наличие у пациента приступообразных болей в зоне органов пищеварения. Состояние регулярно проявляется в течение дня и ночи. Спазмы ослабевают после осуществления акта дефекации. Дополняется клиническая картина другими отклонениями в работе пищеварительного тракта и ухудшением общего самочувствия. Интенсивность симптоматики зависит от степени прогрессирования воспалительного процесса.
Другие симптомы:
- метеоризм, сопровождающийся болевыми ощущениями;
- нарушение процесса опорожнения кишечника (диарея, запор);
- спазмы проявляются натощак или сразу после приема пищи;
- регулярные ложные позывы к дефекации;
- чрезмерное газообразование и урчание в животе;
- отсутствие аппетита (вид еды вызывает приступы тошноты);
- отрыжка воздухом (при наличии осложнений – кислотой);
- нерегулярный стул (запоры могут сменяться диареей);
- обильный налет на языке, горечь во рту, неприятный запах из ротовой полости;
- чрезмерно напряженные мышцы живота;
- ощущение неполного опорожнения кишечника после дефекации.
Отличительной особенностью спастического колита является отсутствие повышенной температуры тела и резкого снижения массы тела. Примеси крови и слизи в каловых массах также являются необязательными симптомами. Возникают данные состояния под воздействием сопутствующих патологических процессов. Например, если у пациента одновременно со спастическим колитом прогрессирует язвенная болезнь или гастрит.
5. Особенности протекания заболевания у детей
Основными причинами спастического колита у детей являются бактериальные и инфекционные поражения системы пищеварения. В отличие от взрослых пациентов, у малышей в период обострения может подниматься температура тела. Болевые ощущения в животе провоцируют постоянный плач и раздражительность ребенка. Примеси слизи и крови в каловых массах появляются быстрее, чем у взрослых с аналогичным диагнозом.
Особенности спастического колита у детей:
- в детском возрасте основной причиной развития патологии является воздействие психотравмирующих факторов;
- второй распространенной причиной колита у малышей считаются осложнения после инфекционного или бактериального поражения органов пищеварения;
- в группе риска находятся дети на искусственном вскармливании (а также ослабленные малыши);
- внекишечными проявлениями спастического колита у детей могут стать головные боли, затруднения процесса глотания, чрезмерная потливость, изжога, тошнота и признаки тахикардии.
6. Диагностика
Для диагностики спастического колита необходимо комплексное обследование пациента. При наличии симптомов заболевания следует обращаться к гастроэнтерологу. После визуального осмотра пациента, составления списка жалоб и пальпации живота врач назначает процедуры, необходимые для определения причины возникшего состояния.
Комплекс диагностических мероприятий включает в себя лабораторные исследования биологического материала и инструментальные процедуры.
Лабораторные методы исследования
Предметом лабораторных исследований при подозрении на спастический колит, являются каловые массы, моча и кровь. Биологический материал изучается на наличие паразитов, признаков воспалительного процесса и отклонений в уровне жизненно важных веществ. Лабораторные анализы являются обязательным этапом диагностики недуга.
Лабораторные методы:
- общий анализ крови;
- биохимический анализ крови;
- исследование кала на яйца гельминтов;
- исследование кала на примеси крови и слизи;
- исследование крови на целиакию;
- копроцитограмма.
Инструментальные методы исследования
Список инструментальных методов обследования зависит от общей клинической картины состояния здоровья пациента. В некоторых случаях для подтверждения диагноза достаточно провести УЗИ, рентген или КТ кишечника.
Для определения масштаба патологических процессов в системе пищеварения назначаются дополнительные процедуры.
Инструментальные методы:
- ирригоскопия;
- аноректальная манометрия;
- колоноскопия;
- УЗИ органов малого таза;
- колоно-фиброскопия;
- сигмоидоскопия;
- рентген кишечника;
- УЗИ органов брюшной полости;
- ректороманоскопия;
- КТ кишечника.
7. Лечение спастического колита кишечника
Терапия спастического колита включает в себя консервативное лечение и обязательное соблюдение диеты. Пациенту следует обеспечить максимально комфортные условия. Стрессовые ситуации, эмоциональное напряжение или чрезмерная усталость могут снизить тенденцию к выздоровлению.
Комплекс терапии должен составляться врачом. Самолечение может стать причиной серьезных осложнений.
Консервативное лечение
Спастический колит не провоцирует органические изменения в пищеварительном тракте. Такая особенность заболевания исключает использование хирургических методик лечения. Необходимость в проведении операции возникает только при наличии сопутствующих патологий или их осложнений. Функциональное расстройство кишечника лечится консервативными методами (с помощью медикаментов). Составлением списка препаратов должен заниматься врач.
Примеры препаратов:
- спазмолитические средства (Но-Шпа, Дротаверин);
- ферментные средства (Мезим, Фестал);
- противодиарейные средства (Имодиум);
- энтеросорбенты (Энтеросгель, Полисорб);
- противовоспалительные медикаменты (Ибупрофен, Баралгин, Анальгин);
- средства для восстановления микрофлоры кишечника (Бифиндумбактерин).
Видео – Лечебная диета (СТОЛ) №3 (Хронические воспалительные заболевания кишечника)
Народные средства
Рецепты альтернативной медицины отличаются хорошей эффективностью при лечении спастического колита. Отвары и настои на основе растительных компонентов способны устранить болевые ощущения, восстановить моторику кишечника, повысить иммунитет и улучшить функциональное состояние пищеварительного тракта в целом. Готовятся такие напитки стандартным методом. Чайная ложка сухого сырья заливается стаканом кипятка, заготовка настаивается и употребляется небольшими порциями в течение дня.
Примеры народных средств:
- отвары с противовоспалительным действием (шалфей, мать-и-мачеха, ромашка аптечная);
- средства для стабилизации нервной системы (мелисса, пион);
- настои для снижения газообразования (семена укропа, анис, фенхель, мята);
- средства для улучшения процесса опорожнения кишечника (рябина, кора крушины).
8. Диета и питание при спастическом колите
Коррекция рациона питания является обязательным этапом лечения спастического колита. Нарушение режима, употребление вредных продуктов, частое голодание или переедание относятся к числу провоцирующих факторов для данного недуга.
Диета способна оказывать лечебное действие. Правильно составленный рацион, ускорит тенденцию к выздоровлению. Принципы диеты можно использовать для профилактики рецидивов колита.
Особенности питания:
- из рациона исключается выпечка и другая мучная продукция (для исключения процессов брожения в системе пищеварения);
- запрещено употреблять жирные, соленые, острые, жареные, маринованные блюда;
- исключение из меню продуктов, провоцирующих чрезмерное газообразование;
- молоко и молочные продукты рекомендуется заменить кисломолочной продукцией.
Основные принципы питания
Принципы питания при спастическом колите зависят от симптоматики недуга. Если заболевание развивается с преобладанием запоров, то в рационе должны присутствовать сырые овощи и фрукты, свекла и тыква в запеченном виде, цельнозерновой хлеб и сухофрукты. При наличии диареи правила меняются. Овощи и фрукты следует подвергать термической обработке.
Продукты с послабляющим действием запрещены к употреблению. Основные принципы диет при запорах и диарее не отличаются.
Принципы диеты:
- дробное питание (небольшими порциями, 5-6 раз в сутки);
- соблюдение питьевого режима (не менее двух литров воды в сутки);
- в блюдах должны отсутствовать красители, консерванты и другие вредные компоненты;
- продукты должны быть калорийными, но легко усваиваться пищеварительной системой;
- при преобладании запоров следует соблюдать принципы Диеты №2;
- если колит сопровождается диареей, то за основу питания берутся принципы Диеты №4.
9. Возможные осложнения и последствия
При спастическом колите отсутствует тенденция к нарастанию симптомов. Заболевание в значительной степени снижает качество жизни. Органическими нарушениями пищеварительного тракта недуг не сопровождается. Однако при длительном игнорировании симптоматики патологии могу т возникнуть серьезные осложнения. Диарея провоцирует обезвоживание, запоры – кишечную непроходимость. Последствиями таких состояний становятся сбои в работе всего организма. При кишечной непроходимости развиваются патологические процессы, подразумевающие хирургическое вмешательство.
10. Профилактика
Профилактика спастического колита заключается в исключении провоцирующих факторов. Моторику кишечника может нарушить малоподвижный образ жизни. При недостаточной физической активности рекомендуется делать элементарные зарядки по утрам.
Рацион питания должен контролироваться. Частые перекусы, резкие смены диет, переедание и другие факторы оказывают негативное воздействие на состояние органов пищеварения.
Меры профилактики:
- предотвращение стрессовых ситуаций и своевременное лечение нервных расстройств;
- соблюдение правил сбалансированного и рационального питания;
- своевременное выявление причин желудочно-кишечных расстройств;
- профилактика паразитарных и бактериальных инфекций;
- регулярное обследование у гастроэнтеролога;
- здоровый образ жизни и достаточная физическая активность;
- соблюдение режима сна и отдыха.
Видео – Супер-еда для перистальтики кишечника.
11. Итоги
- спастический колит является нарушением моторной функции кишечника;
- недуг сопровождается выраженными спазмами в зоне органов пищеварения;
- колит спастического типа может возникать с преобладанием диареи, запора или иметь смешанную форму;
- причинами нарушения моторной функции кишечника могут стать неправильное питание, злоупотребление вредными привычками, паразитарные инфекции, малоподвижный образ жизни;
- своевременное лечение и профилактика заболевания снизят риск серьезных нарушений в работе пищеварительного тракта.
Эндоскопист
Проводит эндоскопическую диагностику патологий желудочно-кишечного тракта. Делает заключения на основании результатов осмотра, а также проводит лечебные манипуляции при гастритах, язвах и других нарушениях в ЖКТ.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle
Источник