Сообщение по теме кандидоз

Кандидоз (кандидамикоз, молочница) -группа заболеваний, вызванных дрожжеподобными грибами рода Candida. Грибы рода Candida обнаруживают на фруктах, овощах, в молочнокислых продуктах, сточных водах бань и т. д. , они также являются частыми обитателями (сапрофитами) слизистых оболочек полости рта, пищеварительного тракта, дыхательных путей, влагалища, кожи здоровых людей. Экзогенная передача грибов происходит контактным, возможно, и воздушно-капельным путем, при употреблении в пищу продуктов, содержащих дрожжеподобные грибы. Возникновению кандидоза способствуют нарушения защитных сил организма (тяжелые истощающие заболевания, опухоли, сахарный диабет, авитаминозы и т. д. ), а также длительное бесконтрольное применение антибиотиков широкого спектра действия, подавляющих нормальную микрофлору слизистых оболочек и кожи, антагонстов грибов рода Candida. Различают кандидамикоз кожи (см. главу Кожные и венерические болезни), изолированный кандидамикоз внутренних органов, пищеварительной системы, легких, мочеполовой системы, влагалища, кандидозный сепсис.

Кандидоз пищеварительной системы чаще всего проявляется поражением слизистой оболочки рта, глотки; характеризуется появлением мелких красных пятен, позже точечных белых налетов на слизистой оболочке языка, щек, гортани, которые могут сливаться, образуя четко очерченные очаги, покрытые мелочно-белыми пленками, по удалении которых обнаруживаются эрозированные поверхности. При этом больные отмечают жжение во рту, болезненность слизистых, затруднение (из-за боли) жевания и глотания. Поражение пищевода чаще локализуется в его средней трети, характеризуется отеком и гиперемией его слизистой оболочки, изъязвлениями, покрытыми беловатой пленкой, болезненной дисфагией. Кандидамикоз желудка и кишечника встречается редко и протекает в виде катарального или эрозивного гастрита, энтерита, энтероколита. Тяжелые формы язвенного кандидамикоза желудочно-кишечного тракта могут осложниться желудочно-кишечными кровотечениями, перфорацией и развитием перитонита.

Кандидозный сепсис представляет собой генерализованную форму кандидоза, характеризуется тяжелым общим состоянием больного, гектической лихорадкой, образованием абсцессов в различных органах (в почках, печени, поджелудочной железе, головном мозге, мышцах и т. д. ), нередко сопровождается гнойным менингитом, бородавчато-язвенным эндокардитом. Прогноз во многих случаях неблагоприятный.

Диагноз кандидамикозного поражения пищеварительного тракта устанавливают при наличии характерного поражения слизистой оболочки полости рта с молочницей в сочетании с симптомами поражения других органов системы пищеварения. Определить поражение пищевода, желудка, толстой кишки можно при эндоскопическом исследовании (при этом берут отделяемое язвенного поражения, пленки на лабораторное исследование; производят биопсию из пораженных мест). Достоверным является диагноз кандидоза при лабораторном выделении дрожжеподобных грибов (исследуется отделяемое язвенных поражений слизистых оболочек, гной, желчь, при кандидозном сепсисе – кровь), а также обнаружение грибов в гистологических препаратах, полученных при прицельной биопсии. Имеют диагностическую ценность положительные реакции с вакциной грибов Candida в разведении исследуемой сыворотки 1:200 и выше и с полисахаридным антигеном в реакции связывания комплемента (при разведении сыворотки 1:20 и выше).

Профилактика

Устранение возможности заражения от больных кандидозом; санитарно-технический контроль, механизация и автоматизация труда и средств личной гигиены и профилактики на предприятиях, где возможны профессиональные кандидозы. Тщательное врачебное наблюдение за больными, которым проводится лечение антибиотиками широкого спектра действия; параллельное назначение витаминов группы В, при возможности – периодическая замена антибиотика; при длительном лечении -профилактическое назначение нистатина илилеворина.

Лечение стационарное.

Источник

Кандидоз

Кандидоз (кандидамикоз, кандидиаз, молочница) – это заболевание слизистых оболочек или кожи, вызываемое дрожжеподобными грибами рода Candida. Он бывает разным: кандидоз кожи, мочеполовой системы, легких, кандидоз кишечника, кандидоз влагалища, изолированный кандидоз, кандидозный сеспис. Грибы кандида являются частью нормальной микрофлоры человека и встречаются в полости рта, на коже, а также в воде, на овощах и фруктах.

Этиология кандидоза

Предпосылками для развития кандидоза могут послужить повреждения кожи, частый контакт кожи с водой, сопутствующие заболевания: ожирение, сахарный диабет, авитаминозы, болезни желудочно-кишечного тракта, неполноценность иммунитета (врожденные или приобретенные болезни), дисбактериоз и так далее.

Длительный прием антибиотиков при лечении различных инфекционных поражений губительно влияют на нормальную микрофлору кишечника и полости рта, то есть убивают не только патогенные, но и полезные бактерии организма. Так развивается дисбактериоз. Местный иммунитет внутренних сред организма резко ухудшается, создаются благоприятные условия для размножения дрожжеподобных грибков. Во время беременности иммунитет также претерпевает некоторые перестройки и у женщин в этот период часто могут наблюдаться грибковые поражения или папилломатоз (он тоже вызывается непатогенной в обычных условиях дремлющей инфекцией). Также к причинам возникновения кандидоза можно отнести плохую личную гигиену, беспорядочную половую жизнь, пренебрежение контрацептивами, особенно оральными.

Эпидемиология кандидоза

Обращения к врачу по поводу вульвовагинита, вызванного молочницей (кандидозом), составляют не менее четверти всех визитов к гинекологу в году! Более 75% женщин переносят это заболевание в течение жизни. У женщин урогенитальный кандидоз – довольно частое явление, в отличие от мужчин. Оно встречается у 40% людей, больных инфекционными поражениями гениталий. Также в последние годы формы молочницы стали приобретать атипичные и стертые формы, плохо поддаваться обычной терапии в виду своей развившейся резистентности. Урогенитальны кандидоз передается половым путем и зависит от физиологического состояния организма (возраста, гормонального статуса – беременность, пубертатный период, климакс и т.д.), наличия эндокринных заболевания (синдрома Иценка-Кушинга, диабета, гипотиреоза, ожирения и т.п.), новообразований, инфекционных заболеваний, плохого питания, применения гормональных препаратов и контрацептивов, если недавно были проведены оперативные вмешательства, назначались кортикостероиды или антибиотики. У больных СПИДом самыми частыми оппортунистическими инфекциями микозного происхождения являются кандидоз и аспергиллез.

Патогенез кандидоза

Грибами рода Candida человек не заражается, а в норме является их природным носителем. Обитая в организме человека, эти возбудители никак не влияют на здоровье человека, они начинают интенсивно размножаться лишь в условиях, описанных выше, и только тогда могут вызывать определенный дискомфорт, раздражение кожи или слизистых, образовывать налет.

Клиническая картина кандидоза

Молочница полости рта проявляется образованием налета (полного или частичного) на слизистой оболочке языка, щек, стенке глотки. В начале заболевания эти участки безболезненны, а в ходе его развития налет уплотняется, начинают образовываться трещины, появляется чувство жжение, скованности и боли во рту во время приема пищи, артикуляции или в состоянии покоя. Этот тип заболевания также носит называние дрожжевого стоматита. Кожный кандидоз проявляется появлением покраснения, мацерации, зуда, пустул (при поражении кожи мошонки или промежности), гиперкератоза (повышенного ороговения), поражения ногтей и даже очаговым облысением.

Кандидоз ногтевых валиков – поражение сначала самого валик, а позже и всей ногтевой пластины, она становится серо-бурого цвета, возможно образование гноя. У мужчин кандидоз мочеполовой системы сопровождается воспалением внутренней поверхности крайней плоти и кожи головки полового члена. У женщин бывает поражение внешних половых органов – кандидозный вагинит или вульвит, он проявляется резкой болью и жжением, зудом, сильным дискомфортом при половом акте. Гематогенно распространившийся кандидоз имеет тяжелое течение, сопровождается выраженными симптомами общей интоксикации: перемежающаяся лихорадка, ломота в теле, слабость, головные и суставные боли, нетрудоспособность. Он может вызывать одновременное поражение разных внутренних органов, таких как почки, мозг, сетчатка, легкие и др.

Диагностика кандидоза

Постановка диагноза осуществляется после выделения возбудителей в мокроте, мазка со слизистой, соскобов с ногтевых пластин и кожи. Иногда может потребоваться выделение культуры грибов в крови, внутрисуставной жидкости или ликворе (спинномозговая жидкость), или в тканях, взятых для биопсии.

Лечение кандидоза:

Устранение причинных факторов и условий, благоприятных для развития инфекции.
Санация очагов инфекции: удаление налета на языке, половых органах, коже, полное очищение тканей от грибкового налета. Если это возможно.
Назначение противогрибковых препаратов: нистатина, леворина, кетоконазола, флуконазола, дифлюкана в тех формах (таблетках, суспензиях, в виде внутривенных или внутримышечных вливаний), которые наиболее подходят в данной клинической ситуации.
Рациональная и регулярная гигиена.
Не занимайтесь самолечением! При первых же симптомах вам нужно обязательно обратиться к терапевту, а позже к гинекологу или стоматологу, или другому специалисту за симптоматическим лечением.
Прогноз при кандидозном сепсисе серьезный. Во всех остальных случаях – благоприятный. Излечение наступает довольно скоро и протекает успешно. После начала применения антимикотических препаратов даже могут исчезнуть инфильтраты и лакунарные поражения.

Профилактика кандидоза:

Регулярное мытье продуктов питания, рук, кипячение и очищение питьевой воды, личная гигиена, антисептическая обработка царапин, порезов.
Прем про- и пребиотиков при лечении антибиотиками, сульфаниламидами, гормональными препаратами или при наличии других факторов предрасположенности.
Тщательное соблюдение предписаний врача в послеоперационный период и при налаживании грудного вскармливания, прием витаминов и иммуномодуляторов.

Источник

Развитие кандидозаКандидоз — заболевание грибковой этиологии, которое поражает кожу и слизистые оболочки, патология обусловлена размножением в организме грибков Candida на фоне угнетенного иммунитета. Зависимо от локализации заболевания выделяют кандидоз полости рта, кожи, кишечника, а также генитальный и генерализованный кандидоз. Длительное отсутствие или неэффективность лечения приводят к трансформации заболевания в хроническую форму.

Сообщение по теме кандидоз

Профилактика для женщин

Женщинам также стоит придерживаться следующих рекомендаций по предотвращению заболевания. Для начала стоит отказаться от случайных половых связей и использовать контрацептивы. Желательно при этом не отдавать предпочтение гормональным контрацептивам, поскольку они создают подходящие условия для жизнедеятельности грибков. Женщинам необходимо правильно питаться и не придерживаться строгих диет.

Профилактика для беременных

Кандидоз у беременных возникает из-за прогестерона, который подавляет иммунитет. Так как изменить уровень этого гормона никак нельзя, то профилактика молочницы у беременных сводится к предотвращению различных заболеваний. Прежде всего необходимо всячески избегать вирусных и простудных болезней, которые ослабляют иммунитет. Необходимо отдыхать, больше гулять, полноценно питаться. Молочницу нужно лечить в этом случае даже, если она не вызывает никакого дискомфорта.

Профилактика для мужчин

Профилактика заболевания у мужчин также сводится к укреплению иммунитета. Повысить защитные функции организма мужчина может за счет полноценного отдыха и сна, избегания стрессов, отказа от злоупотребления курением и спиртным.

Профилактика для новорожденных

Что касается новорожденных, то предотвратить заболевание у них можно с помощью назначения им флуконазола в дозе не больше 8 мг на один килограмм веса. В группе риска находятся дети, которые более пяти дней нуждались в искусственной вентиляции легких, прошли двухнедельный курс терапии антибиотиками, перенесли операцию на брюшной или грудной полости. В организм новорожденного грибок обычно попадает, если его мама была инфицирована грибком и не вылечила молочницу.

Развитие кандидоза

Причиной появления заболевания являются дрожжеподобные грибы Candida. Зачастую возбудителями болезни становятся грибки Candida tropicalis и Candida albicans. Однако нужно отметить, что главную роль в ее возникновении играют различные предрасполагающие факторы, которые выполняют роль спускового механизма. В результате воздействия всех этих факторов на организм происходит снижение количества лактобактерий, создающих микропленку. В итоге происходит нарушение выработки молочной кислоты, создание во влагалище щелочной среды и проникновение через клетки слизистой грибков.

К факторам риска причисляют следующие:

снижение иммунитета из-за инфекционных заболеваний либо хронических болезней;
длительный прием различных кортикостероидов и антибиотиков;
резкая смена климата;
неправильный рацион питания, в котором большую долю занимают углеводные блюда, кондитерские изделия, дрожжевая выпечка, жирная и острая еда, майонез и кетчуп;
авитаминоз, который провоцирует снижение иммунных функций организма;
сахарный диабет, провоцирует повышение в клетках углеводов, что приводит к созданию подходящих условий для жизнедеятельности грибков;
курение, провоцирующее нарушение кровообращения и спазм сосудов;
переутомление, хронические стрессы, недосыпание, физические и психические перегрузки;
мелкие травмы слизистой оболочки, вызванные химическим или термическим раздражением, а также натиранием;
болезни эндокринной системы.

Отдельно стоит сказать также и о специфических предрасполагающих факторах, которые играют важную роль в появлении заболевания у женщин. К факторам риска можно отнести гормональные сдвиги, использование интимной косметики, содержащей большое количество ароматизаторов и щелочи, регулярное использование ежедневных прокладок, ношение тесного и узкого белья, сделанного из синтетических материалов.

Проявления кандидоза

Проявления кандидоза у женщин

У женщин наблюдаются следующие симптомы кандидоза (молочницы):

Отечность половых органов, вызванная воспалительными процессами. Мелкие сосуды, которые находятся на слизистой оболочке, постепенно расширяются, что является реакцией на попытки организма избавиться от токсинов, выделяемых грибками.
Боль во время полового акта. Зачастую грибки размножаются на слизистой оболочке влагалища, что приводит к разрушению верхних клеток эпителия и повреждению глубоких слоев. Этот патологический процесс провоцирует возникновение множества небольших язв, что вызывает болезненность стенок влагалища.
Белый налет. После заражения организма численность грибков стремительно увеличивается, они образовывают целые колонии на половых органах. В итоге возникает воспаление, которое сопровождается выделениями из влагалища, имеющими вид свернувшегося молока. Такими выделениями являются поврежденные клетки слизистой, лейкоциты и мицелий грибов.
Сыпь. У женщин воспаление охватывает малые и большие половые губы, преддверие влагалища. В результате поражения этих органов грибком происходит расслоение эпидермиса, что приводит к образованию везикулов — маленьких прыщиков с жидким содержимым. В течение пары дней после появления эти прыщики лопаются и на их месте появляются небольшие корочки.
Жжение и зуд. Основный источник питания для грибков — запасы гликогена в клетках. В результате расщепления гликогена выделяются кислоты, вызывающие жжение. При мытье и мочеиспускании неприятные ощущения только усиливаются.
Цистит и уретрит. Если грибки проникают в мочевыводящую систему, это приводит к циститу или уретриту. Симптомами перехода воспалительного процесса на другие органы являются учащенное мочеиспускание, боли в животе, резкое повышение температуры.
Ухудшение самочувствия. Зуд, жжение, боль и дискомфорт провоцируют плохое настроение, нарушение сна, нервозность.

Проявления кандидоза у мужчин

У мужчин первые клинические признаки кандидоза диагностируют на головке члена. Однако со временем заболевание поражает также крайнюю плоть, паховую область и мошонку. У мужчин кандидоз может принимать две формы: кандидозный баланит — грибком поражается только головка члена, кандидозный уретрит — воспалительный процесс появляется в мочеиспускательном канале, в результате чего мочеиспускание становится болезненным.

Что касается симптомов патологии у мужчин, то к ним относятся прежде всего эрозия, пленочка, пузырьки и ярко-красные пятна на головке члена. Все эти патологические симптомы обычно сопровождаются появлением сыпи в виде пятен, покрытых чешуйками. Сыпь появляется как реакция организма на заражение грибками. Нередко мужчины жалуются на жжение и зуд в зоне половых органов, которые появляются из-за того, что кандиды выделяют ферменты, расщепляющие углеводы. В результате этого процесса выделяются кислоты, которые активно воздействуют на пораженную кандидами кожу.

У мужчин с кандидозом наблюдаются такие симптомы, как покраснение и отечность из-за попыток организмом вывести токсины путем активизации кровообращения, беловатый налет, состоящий из иммунных клеток, белков плазмы и клеток кожи. Зачастую белый налет возникает в области венечной борозды, между крайней плотью и головкой. Если грибки повредили кожу серьезно, в таком случае после удаления белого налета на его месте возникают ярко-красные пятна.

Еще одним признаком кандидоза становится воспаление крайней плоти. Из-за снижения защитных функций кожи на крайней плоти могут появиться трещины, на месте которых затем образовываются рубцы. В паховой области наблюдается существенное увеличение и уплотнение лимфатических узлов, что становится реакцией на очищение крови от токсинов и микроорганизмов. Частым признаком кандидоза у мужчин становится боль во время мочеиспускания и полового акта.

Генерализованная форма кандидоза

Генерализованный кандидоз является одной из самых тяжелых форм хронического заболевания. К основным причинам кандидоза относят иммунодефицит с дефектами клеточного и гуморального звена иммунитета, гипофункцию надпочечников, сахарный диабет, аномалии развития щитовидной железы, дефицит таких микроэлементов, как цинк и железо.

К основным особенностям клинического течения этой формы кандидоза относят следующие:

Возникновение патологии в первые месяцы жизни малыша.
Полиорганность поражения. При этой форме кандидоза поражаются различные органы. На кожных покровах появляются бугорки, пятна, уплотнения. Ногти утолщаются из-за активного ороговения ногтевого ложа. Окружающие ткани также уплотняются и краснеют. На половых органах появляются налет и эрозия. Кроме того, кандидоз может поражать и внутренние органы — печень, кишечник, почки, селезенку, легкие, глаза.
Склонность к рецидивам. В большинстве случаев этот вид кандидоза в течение долгого времени проявляется исключительно изменениями слизистой оболочки. Кроме того, параллельно с этим поражением происходит инфицирование внутренних органов. К тому моменту, когда болезнь удается диагностировать, оказывается, что грибки уже успели поразить весь организм.
Неэффективность противогрибковой терапии. К сожалению, генерализованный кандидоз является на сегодняшний день неизлечимой болезнью, поскольку вылечиться от дрожжевого грибка с помощью медикаментозной терапии невозможно. Поэтому лечение обычно направлено только на улучшение состояния здоровья, а не устранение заболевания.

Обнаружили симптомы данного заболевания?
Звоните

Наши специалисты проконсультируют Вас!

Диагностика кандидоза половых органов

Диагностика молочницы у женщин должна быть комплексной и включать такие методы, как осмотр, сбор анамнеза, лабораторные тесты. Постановке диагноза стоит уделить особенное внимание, поскольку симптомы кандидоза очень похожи на признаки множества других половых заболеваний. Прием у врача обычно начинается с опроса пациента, который позволяет выявить такие характерные жалобы, как жжение в половых органах, появление творожистых выделений с весьма неприятным запахом. Обычно все эти признаки ярко выражены при острой форме патологии, а при хронической практически не проявляются.

На следующем этапе диагностики врач проводит гинекологический осмотр, во время которого выявляет отек и покраснение половых губ, шейки матки, влагалища, наличие трещин и эрозии вульвы. Кроме того, осмотр помогает врачу предположить, какой была природа заболевания. Подтвердить или опровергнуть свои подозрения он сможет с помощью результатов лабораторных анализов. Для выявления заболевания применяют два лабораторных метода:

Микроскопия мазка. Во время проведения осмотра врач берет со стенок влагалища небольшой соскоб, который затем детально изучается под микроскопом. Для постановки более точного диагноза может использоваться микроскопия окрашенного или неокрашенного мазка. Во время исследования материала можно довольно просто определить псевдомицелии и отдельные клетки грибков.
Посев взятого материала на питательную среду Сабуро. Эту методику используют для подтверждения диагноза, уточнения вида грибка и подбора наиболее подходящего противогрибкового препарата.

Диагностика кандидоза у мужчин начинается со сбора жалоб. Чаще всего мужчины жалуются на зуд и жжение в области члена, боль и дискомфорт во время мочеиспускания. Затем врач проводит тщательный осмотр, во время которого выявляет отек и покраснение головки полового члена, наличие пятен, эрозии, мелких пузырьков, беловатого налета. Для подтверждения диагноза выделения исследуются под микроскопом.

Лечение кандидоза половых органов

К лечению кандидоза необходимо подойти очень ответственно, поскольку это заболевание серьезное и опасное, сопровождается множественными осложнениями. У женщин последствиями кандидоза становятся уретрит, оофорит, цистит, эрозия шейки матки. Однако вагинальный кандидоз встречается очень часто. По статистике его диагностируют у 8 женщин из 10. Осложнениями патологии у мужчин являются простатит и уретрит, которые негативно сказываются на репродуктивной функции.

Лечение патологии направлено на удаление грибка-возбудителя. Для этой цели могут применяться местные и системные медикаменты. Разумеется, эффективнее всего удалить грибок, вызвавший воспалительный процесс, можно с помощью местной терапии. Преимущества местной терапии очевидны: возможность воздействия высокой концентрации препарата в месте локализации грибка, минимальные побочные эффекты, всасывание в кровоток небольшого количества препаратов, отсутствие нагрузки на почки и печень.

Что касается системных препаратов, то врач может назначить следующие их группы:

противогрибковые антибиотики — пимафуцин, леворин, нистатин, амфотерицин В, натамицин;
имидазолы — гинопеварил, клотримазол, миконазол, кетоконазол;
триазолы — ирунин, итраконазол, флуконазол, флюкостат, дифлюкан, микомакс, цискан, микосист;
препараты из других фармакологических групп — гризеофульвин, нитрофунгин, флуцитозин.

К сожалению, применение системной терапии сопровождается различными побочными эффектами. Назначать такие препараты не рекомендуется во время лактации и при неподтвержденной беременности. Сегодня для лечения кандидоза чаще всего назначают препараты на основе флуконазола. Связано это с тем, что они хорошо всасываются и легко усваиваются, отличаются пролонгированным действием, не влияют на гормональный фон.

Лечение кандидоза достаточно сложное и требует прохождения курса антибиотиков, что неизбежно плохо сказывается на здоровье пациента. Поэтому гораздо легче предупредить появление заболевания, чем затем его лечить. Стоит при этом отметить, что профилактика кандидоза у мужчин, женщин, беременных и новорожденных отличается. Однако можно выделить несколько общих принципов предотвращения заболевания: отказ от нецелесообразного и бесконтрольного приема антибиотиков, своевременное лечение половых инфекций (уреаплазмоза, хламидиоза, генитального герпеса, трихомониаза), укрепление иммунитета.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом
или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Источник