Снять спазм камни в почках

Как мы все с вами знаем, основная (но далеко не единственная) функция почек – это образование мочи. Процесс этот достаточно сложный: через почки за сутки проходит весь объем крови множество раз с образованием первичной мочи (около 200 литров). После реабсорбции (всасывания полезных, нужных организму веществ) остается 1,5-2 литра уже окончательной, или вторичной, мочи – средний суточный диурез.

Моча, образовавшись в нефронах, оттекает по чашечкам в лоханку (своего рода небольшая полость), которая переходит в мочеточник – длинная полая трубка, доходящая до мочевого пузыря и служащая для транспорта мочи из почки в мочевой пузырь. В последнем моча накапливается, постепенно растягивая его стенки (почки то работают постоянно). И в определенный момент начинают возбуждаться рецепторы, которые сигнализируют головному мозгу, что пора бы сходить в туалет.

Вот так, если совсем коротко и «на пальцах», устроен этот процесс.

Но иногда, в силу тех или иных обстоятельств (например, некачественной воды), в почках образуются камни. И под действием тока мочи этот камень может расшевелиться и начать двигаться по мочевыводящим путям, закупоривая их. Тогда происходит полное или частичное нарушение отхождения мочи, которая скапливается в почке, распирая ее изнутри и вызывая мучительные боли.

Клиническая картина

Колика обычно развивается на фоне полного благополучия и начинается остро. Человек испытывает очень сильные, режущие боли в соответствующей поясничной области или в животе в проекции почки – в боковой области примерно на уровне пупка. Часто боли эти отдают вниз, по ходу мочеточника – в половые органы или внутреннюю часть бедра. Характерным и отличительным признаком болей при колике является то, что человек мечется и буквально лезет на стену, никак не получается занять удобное, наименее болезненное положение. В то же время, как правило, при острой хирургической патологии человек пытается занять наиболее спокойное и неподвижное положение.

В тоже время наблюдаются дизурические жалобы – «нарушение мочеиспускания». Это могут быть частые позывы в туалет, мочеиспускание небольшими порциями, с резями, изменение цвета мочи на более красный или бордовый.

Диагностика и лечение

Ведущими данными для постановки диагноза «Мочекаменная болезнь, почечная колика» являются жалобы, данные осмотра, общий анализ мочи и ультразвуковое исследование почек. В моче при этом должны присутствовать эритроциты, которые выделяются, когда камень «царапает» стенку мочеточника изнутри. При УЗИ определяется расширение чашечно-лоханочной системы – то самое распирание её изнутри. Есть еще такое исследование, как внутривенная урография. При этом внутривенно пациенту вводится жидкое рентгеноконтрастное вещество, которое с кровью фильтруется в мочу и в дальнейшем его видно на рентгенограмме. И по поведению контраста уже судят, есть где-то блок для оттока мочи или нет.

В лечении главенствующую роль носит снижение спазма мочевыводящих путей и купирование болевого синдрома – обычно для этого достаточно анальгетиков. Но и в дальнейшем пациенту предлагается то или иное более радикальное лечение – дробление камней или удаление их операционным путем.

Случай из практики

Как водится – в продолжении расскажу историю о том, как я однажды лечил одного нашего профессора.

Работал он у нас в больнице достаточно давно – лет пять как на пенсии. Был вполне себе неплохим окулистом, вёл больных в отделении и подрабатывал одновременно на кафедре глазных болезней, преподавая у студентов. Было их два доктора – он и еще один, моложе. Вели на двоих пациентов 10 и даже иногда делали операции. После ухода профессора тот врач поработал месяцев 6, да и тоже уехал. В Москву. На замену так никого не нашли, а глазные койки вовсе закрыли – как раз было очередное сокращение.

Для своих лет профессор выглядел очень браво. Уходя на пенсию в возрасте 70 лет, выглядел он едва ли на 60. Худенький, подтянутый, занимался спортом. В моей профессиональной деятельности он прошёл “по самому краю”, и я не думал, что мы с ним когда-то еще увидимся. Но однажды, ранней осенью прошлого года, он обратился в приёмный покой нашей больницы. Как раз в моё дежурство.

Как оказалось, за пять лет он практически не изменился – не стареет, что ли? На мой вопрос “что случилось?” он ответил, что после пробежки (ничего себе – в 75 лет) у него закололо в левом боку. Да так сильно, что он не мог её больше терпеть и приехал в больницу. “Может продуло?” – был его диагноз. Во время беседы я узнал, что после пробежки был ужин, который он запил большим количеством кваса (хотя от него сильно разило чесноком и водкой – но, видимо, в этом ему было стыдно мне признаться. Помните же, что говорил доктор Хаус – “все врут”).

При осмотре я предположил, что у пациента левосторонняя почечная колика – очень уж было похоже. Моё предположение было решительно отвергнуто –”камней никогда не было, меня продуло”. УЗИ я вызвать не мог по техническим причинам, поэтому сказал, что подождём анализы крови и мочи и оттуда будем отталкиваться.

Пока ждали анализы, завели историю болезни и подняли его в отделение. Примерно через 5-7 минут исследования и крови, и мочи были готовы. В первом никаких изменений от нормы не было. Ну а в моче были сплошь эритроциты, что полностью подтвердило мою догадку. Теперь его можно было спокойно обезболить. Дело в том, что боли в животе могут дать не только проблемы с почкой. Например, похожую клиническую картину имеет перекрут жировой подвески сигмовидной кишки, когда он под действием каких-то факторов перекручивается по своей оси и некротизируется от недостатка кровообращения (перекручивается и артерия, его питающая).

И обезболивание играет в этом случае плохую службу: болевой синдром снижается или убирается, а патология остаётся. Зачастую это приводит к затушёвыванию клинической картины и пролонгации операции. Именно поэтому я сначала дождался анализов, а потом только распорядился об обезболивании.

После внутривенной инфузии ему стало куда лучше и он даже стал улыбаться. В течение ночи ещё однажды был эпизод усиления болей, который также был купирован введением лекарства. А утром я его “передал в руки” уролога. Как потом выяснилось, профессор остался недоволен моим лечением, заявив, что я долго его не обезболивал (хотя по факту получилось минут 10 – пока анализы не сделали).

Мои доводы, что он вообще поставил себе неправильный диагноз, были отвергнуты фразой “ну ты же специалист, должен был сразу разобраться”. Вот такая судьба у врачей – вроде лечишь человека, стараешься, переживаешь, а мнение о тебе остаётся как о недоучке.

Подписывайтесь на мой канал в Telegram – там еще больше историй о жизни врача хирурга.

Источник

Образование конкрементов (так называют камни и песок) в мочеполовой системе происходит из-за нарушения коллоидного баланса и обмена веществ. Камни в почках — это всегда тяжелые приступы почечной колики и неприятные процедуры при лечении, поэтому выявлять камнеобразование нужно на ранних этапах.

ПЕРВИЧНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ УРОЛОГА — 1000 руб. ПРИЕМ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ АНАЛИЗОВ — 500 руб. УЗИ ПОЧЕК — 1000 руб.

Мочеполовая система человека состоит из двух взаимосвязанных компонентов: половой и выделительной систем. Нарушение работы мочевыделительной системы неизбежно приведёт к ослаблению репродуктивных функций, и наоборот.

Что такое мочекаменная болезнь

Уролитиаз (мочекаменная болезнь) – это заболевание почек и мочевыводящих путей, характеризующееся формированием и оседанием в мочеточниках продуктов нарушенного метаболизма — песка или камней. Они представляют собой соединения кальция, реже – солей магния и производных мочевой кислоты. Достигают в диаметре порой 2-3 см. Обязательным условием для их появления считается избыточное содержание в моче солей и белка.

камни в почках

Твердые образования появляются в разных отделах мочевыделительной системы. У детей они чаще диагностируются в мочевом пузыре, у людей старшего возраста – в мочеточниках и почках. Такие аномальные скопления камней и песка нарушают отток мочи, что приводит к воспалению, провоцируется почечная колика – острая боль в пояснице из-за закупорки верхних мочеточников.

Мужчины страдают этим заболеванием почти в два раза чаще, чем женщины. Данный факт обусловлен разным анатомическим строением мочеполовой системы. Независимо от размера и расположения камня, его следует обязательно удалить. Сейчас это делают разными методами, среди которых операция — крайняя мера.

Причины образования камней и песка

Механизм развития и причины возникновения уролитиаза ученым пока еще неизвестны. Считается, что в основе отложения песка и камней лежат неблагоприятные воздействия окружающей среды и неправильное питание.

Камни в почках и мочевых путях часто образуются в следующих случаях:

Аномалии развития. Опущение или неправильное положение почки, врожденные дефекты.
Малоподвижный образ жизни, нарушенный обмен веществ.
Употребление воды с повышенным содержанием кальция, избыток белка в рационе.
Инфекционные болезни (влияют на состав мочи), заболевания ЖКТ.
Аномалии развития и воспалительные процессы в самих мочевыводящих путях и механические травмы.
Жаркий климат, с нарушением водно-солевого обмена.
Наследственная предрасположенность.
Хронические почечные инфекции: пиелонефрит, цистит.

Доказано, что на состав песка и камней влияет качество пищи, например, часто камни обнаруживают у людей, употребляющих щавель, какао, шоколад, жареное мясо и т.д.

Симптомы камней в мочеполовой системе

Характер течения заболевания обусловлен размером, количеством и расположением камней, наличием или отсутствием гематурии (кровь в моче), анурии (невозможностью выхода мочи), присоединением инфекции и т.д. Если проходимость мочеточников сохранена, пациент может и не подозревать, что у него есть эта болезнь. У 12–15% больных с наличием конкрементов в почках, заболевание протекает бессимптомно.

Остальных пациентов беспокоят:

Почечная колика (боль). Локализация почечной колики напрямую зависит от места, где задержался камень. Отхождение камней провоцирует боль разной интенсивности. При нахождении конкремента на выходе из почки, пациент чувствует боль в области спины. Возникновение сильной боли в поясничном отделе связано с перекрытием камнем мочеточника. В этом случае на нервные рецепторы почечной лоханки оказывается избыточное давление. Если перекрываются нижние отделы мочеточников, боль беспокоит внизу живота.
Тошнота и рвота. Эти симптомы развиваются на фоне сильных болей, а также являются следствием нарушения работы пищеварительной системы из-за приступа. Помимо этого, пациента мучает вздутие живота, учащенное мочеиспускание.
Кровь в моче (гематурия). Возникает при продвижении камня по мочеполовым путям — острые края камней царапают и повреждают внутренние стенки органов. Количество выделяемой крови может быть незначительным или обильным, в зависимости от степени повреждения мягких тканей почек и мочеточника. Кровь в моче обнаруживается после почечной колики.
Нарушение мочеиспускания. Во время прохождения камня через мочеиспускательный канал или мочевой пузырь, возникает затруднение оттока мочи. Если конкремент блокирует выход в уретру, может развиться опасное состояние полного отсутствия выхода мочи. Воспаление сопровождается повышенной температурой тела до 39 °С.
Пиелонефрит. Может предшествовать мочекаменной болезни или развиться на фоне почечной колики. Сопровождается повышенной температурой, симптомами острой интоксикации. При отсутствии квалифицированного лечения приводит к опасному для жизни осложнению – бактериальному шоку, требующему принятия срочных реанимационных действий.
Нефролитиаз коралловидный. Камни могут постепенно занять всю почечную систему. Болезнь прогрессирует практически бессимптомно. Наблюдаются только умеренные боли в пояснице, слабость и быстрая утомляемость. В итоге развивается почечная недостаточность.

камень в мочеточнике

Первая помощь при почечной колике

Почечная колика – острая боль, наступающая во время миграции камня. Схваткообразный характер приступа сопровождается отсутствием мочеиспусканий либо болезненным выходом мочи. Для купирования (снятия) боли в домашних условиях нужно выполнить следующие действия:

Тепловые процедуры. Больному следует принять горячую ванну в области поясничного отдела. Если нет такой возможности, воспользуйтесь грелкой. При наличии повышенной температуры тела прогревания противопоказаны. Камни в почках и мочевом пузыре — это опасно!
Приём спазмолитиков и обезболивающих препаратов. Снять спазм помогут Но-шпа, Баралгин или Ревалгин.
Постельный режим совместно с медикаментозными препаратами. Обезболивающие лекарства, назначаются врачом. Они улучшат самочувствие больного на время. После отступления приступа необходимо в незамедлительном порядке пройти комплексное обследование.

Как образуются камни в почках и мочевом пузыре

Основная задача мочевыделительной системы — вывод из организма продуктов распада. Образование камней происходит в результате кристаллизации веществ, находящихся в моче. Нерастворимые соли сначала откладываются кристаллами, затем обрастают новыми слоями, превращаясь в конкременты разного размера.

Первоначально камни образуются в почках. Затем конкременты сдвигаются и попадают в мочевой тракт. Наиболее значительные и крупные камни находятся в почках.

Камни в почках — диагноз нефролитиазом.
Конкременты в мочевом пузыре – цистолитиаз.
Камни и песок в мочеточнике – уретеролитиаз.
Камни и песок в мочеиспускательном канале – уретролитиаз.

Виды конкрементов

В зависимости от месторасположения и причины образования, почечные камни различаются по химическому составу.

Классификация камней:

Оксалатные. Плотные чёрно-серые конкременты, возникают при щелочной или кислой реакции мочи.
Фосфатные. Мягкие, быстрорастущие камни образуются при щелочной моче.
Цистиновые. Состоят из зернистых соединений аминокислот цистина.
Белковые. Плоские камни, небольшого размера образуются бактериями, солями и фибрином.
Карбонатные. Светлые и гладкие камушки формируются в результате осаждения кальциевой соли и угольной кислоты.
Уратные. Распространённый вид. Причиной образования служит кислая реакция мочи.
Холестериновые. Редкий вид камней, образованный избыточным холестерином.

Иногда, встречаются конкременты смешанного состава.

Диагностика камней в мочеполовой системе

Чтобы установить состав камней, их местоположение и размеры, потребуется пройти ряд исследований. Для установления точного диагноза проводится комплексное обследование.

Осмотр у уролога. Полный сбор жалоб пациента. Далее уролог направляет на анализы и УЗИ.
Анализ крови. Анализ крови на определение уровня кальция, мочевой кислоты, фосфатов и оксалатов.
Анализ мочи. Лабораторные исследования мочи (бактериологическое, общий анализ, пробы по Нечипоренко, Зимницкому). Анализ мочи покажет инфекцию, степень воспалительного процесса, состав солей, которые образовали камни.
УЗИ почек, УЗИ мочевого пузыря, УЗИ малого таза. Ультразвуковое исследование – доступный и безопасный метод диагностики. Это недорого, абсолютно не больно и быстро. Уролог может сразу же оценить результат УЗИ и назначить лечение или дополнительную диагностику. Точные результаты можно получить, соблюдая правила подготовки и выбрав клинику с хорошим аппаратом.

При правостороннем расположении камня необходимо провести дифференциальную диагностику с аппендицитом, холециститом. При внезапном возникновении почечной колики – с инфарктом почки. В остальных случаях диагноз хорошо выражен.

Дополнительное обследование назначается, если камни большие, угрожают жизни и т.д. Эти методы уже не такие безобидные, как анализ мочи и УЗИ, но пройти их придется.

Рентгенография. Обзорный снимок брюшной полости позволяет увидеть размер и локализацию камня. Проводится строго по назначению врача, не чаще 2-х раз в год.
Компьютерная томография. Это обследование позволит не только увидеть конкремент, но и определить его плотность и объём. Несмотря на безобидное название, стоит отметить, что КТ также относится к методам, использующим рентгеновские лучи. И как бы ни убеждала реклама в «щадящем» действии этой методики, Вы должны понимать, что прибегать к такому исследованию стоит только в случае крайней необходимости. Смущает пациентов и цена компьютерной томографии почек — в некоторых клиниках она слишком завышена.
Урография (экскреторная), почечная ангиография, ретроградная пиелография.

На основании полученных результатов диагностирования назначается лечение.

Лечение мочекаменной болезни

Изучив картину, доктор назначает комплексное лечение. Для каждого пациента оно будет разным. Вывести камни из мочеполовой системы можно двумя основными методами: консервативным (без операции) и оперативным.

Консервативная терапия

Консервативное лечение целесообразно применять при обнаружении мелких конкрементов, размером до 8 мм. Лечение направлено на восстановление оттока мочи и самостоятельный вывод камня путём растворения.

Лечение проводится с помощью диетотерапии, физио и фитотерапии, приема антибактериальных препаратов, витаминотерапии, обезболивающих, мочегонных т.д. Уролог назначает: лекарства, диету, обильное питьё, физиотерапию. Курс лечения проводится под строгим контролем лечащего врача.

Оперативное вмешательство

Операционное удаление применяют при наличии камней крупного размера, повторном пиелонефрите, мучительных болях, блокаде почки, почечной недостаточности, осложнении гнойным пиелонефритом и других обстоятельствах, отягощающих протекание болезни.

Оперативные способы удаления камней подразделяются на виды:

Открытая операция. Хирургический метод, который применяется при запущенной мочекаменной болезни, раковой опухоли, при диагностировании особо крупных камней. Этот способ опасный и сопровождается осложнениями, поэтому его используют крайне редко. После операции больным настоятельно рекомендуют пожизненное соблюдение лечебной диеты.
Малоинвазивные процедуры удаления камней, например, перкутанная нефролитотомия. Для выполнения операции этим методом требуется лапароскопическая аппаратура. Лапароскопия проводится так. Маленький надрез делают в области поясницы, через который вводят специальный зонд. Во время процедуры камень дробят на мелкие кусочки, после чего они успешно удаляются. Операция довольно сложная, проводится под общей анестезией. Процесс заживления проходит быстро, осложнения бывают редко.
Неинвазивные методы. Современные безопасные методики: литотрипсия, эндоскопия. Литотрипсия – способ, основанный на использовании специальных приборов для дробления конкрементов, с применением энергии ультразвука, лазера, воздушного потока, дитанционной ударной волны. Эндоскопия – метод, не требующий разрезов. Инструменты вводятся через естественные отверстия. Применяют для удаления камней до 2 см. В зависимости от места расположения конкремента выполняются: уретроскопия, цистоскопия или уретеропиелоскопия. Процедуры проводятся под общим наркозом или с применением местной анестезии.

К каждому больному уролог подбирает индивидуальный метод лечения, в зависимости от анатомии мочевой системы, принимая во внимание размер, плотность и локализацию камня. Обязательно следует учитывать наличие у пациента сопутствующих заболеваний. Выбор метода вывода камней из мочеполовой системы следует доверить квалифицированному урологу.

Профилактика образования камней

После удаления конкрементов необходимо предотвратить их повторное возникновение. Выполнение профилактических мер снизит риск развития камнеобразования в органах мочеполовой системы. Общие рекомендации:

Здоровое питание. Не переедать! Камни в почках и мочевом пузыре образуются чаще при неправильном питании.
Принимайте мочегонные отвары — травяные мочегонные сборы продаются в любой аптеке.
Гуляйте на свежем воздухе — движение ускоряет обмен веществ.
Избегайте переохлаждения. Начните постепенное закаливание. Простуды снижают иммунитет и ослабляют весь организм. В итоге даже небольшие камни в почках могут вызвать воспаление.
Не злоупотребляйте алкогольными напитками.
Плановый осмотр уролога — лучшая профилактика повторного образования камней в почках и мочевом пузыре. Достаточно раз в полгода сдавать мочу и проходить УЗИ малого таза и почек, чтобы навсегда забыть о приступах мочекаменной болезни.

Важно помнить! Заболевание легче предотвратить, чем вылечить. Правильное функционирование мочеполовой системы – залог здоровья!

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Поделиться ссылкой:

Источник