Скрытый кандидоз у мужчин

Возбудитель данной патологии обитает на коже мочеполовых органов и тела, в полости рта и кишечнике 97-99% здоровых людей. А кандидозом называется его активизация под действием неблагоприятных факторов (в основном речь идет о локальной гибели остальной колонии бактерий). Скрытая молочница – явление двойственное, характеризующееся отсутствием явных обострений, но сопровождающееся постепенным распространением грибка рода Кандида на новые участки и органы, включая те, где его «проживание» не предусмотрено природой.

Скрытая молочница: что это такое?

Ничего уникального или загадочного в ней нет. Латентное присутствие грибка рода Кандида в составе микрофлоры является его носительством, и это не болезнь, а норма.

Но он не должен распространяться на мочевыводящую систему, внутренние половые органы и железы (яичники, полость матки, семенники, предстательная железа). Не «положено» ему и давать покраснение, зуд, белесый налет с кислым запахом на любых участках кожи или во рту. Если налицо второй вариант, врачи говорят об острой или находящейся в стадии обострения молочнице. Причины тому могут быть разные:

сахарный диабет (нарушает периферическое кровоснабжение, включая кожу, поскольку оно является преимущественно капиллярным, а высокий сахар разрушает их стенки);
гормональный сбой (фон регулирует температуру кожи, интенсивность смазывания жиром и потоотделения – основные параметры среды обитания микрофлоры, с изменением которых меняется и ее состав);
прием антибиотиков (они не делают разницы между полезными и опасными бактериями);
суперинфекция (новый вид того же грибка, вирус папилломы, другой «гость» в сложившейся «миниэкосреде»).

Она может обостриться даже из-за переохлаждения. А вот если симптомов кандидоза нет или выражены они неярко, но начинаются осложнения со стороны соседних органов, и в их воспалительной микрофлоре обнаруживают тот же грибок, речь идет о скрытой молочнице. Корни у данного явления другие.

Причины

Единственным фактором сдерживания условно патогенного гриба в самом организме выступает остальная микрофлора. И в ней тоже полно возбудителей серьезных заболеваний, как золотистый стафилококк, туберкулезная и кишечная палочка. Прочие механизмы иммунитета в целом не склонны к ярким реакциям на заражение грибками, не могут эффективно бороться с ними из-за отсутствия у них особых сигнатур (как у бактерий или вирусов) в сочетании с невосприимчивостью спор и мицелия к фагоцитарной активности защитных тел.

По указанным причинам ожидать острого иммунного ответа на грибковую инфекцию и не стоит, особенно когда речь идет о нормальном компоненте микрофлоры. Но ее распространение (исподволь или с эпизодами яркой манифестации) в любом случае говорит о прогрессирующем иммунодефиците. Это не обязательно должен быть СПИД (хотя случается и такое – картина заболеваемости им во всем мире тревожит), и возможно, что пациент просто:

принимает иммунодепрессанты (после трансплантации органов и имплантации отдельных протезов, при аллергии);
пьет антибиотики (любая другая инфекция);
подвергался радиоактивному облучению (несчастные случаи или работа на АЭС, лучевая терапия);
часто вдыхает пары бензола и бензина (обладают свойствами цитостатиков и иммуносупрессоров).

Симптомы и признаки скрытой молочницы

Если бы она ими обладала, было бы проще. Но молочница – скрытая инфекция и в целом (с организмом у нее не «вражда», а симбиоз), а при латентном течении она распространяется совершенно незаметно.

Все ее признаки носят косвенный характер – их дают недавно зараженные органы. Ближайшие к ней – внутренняя половая и мочевыводящая системы. С их стороны иногда наблюдаются:

тянущие, ноющие боли;
сбои функциональности (нерегулярный цикл у женщин, уменьшение объема эякулята при оргазме и сперматозоидов в нем – у мужчин);
жжение (особенно типично для мочевого пузыря и уретры);
цистит;
поликистоз яичников или отдельные кисты;
непроходимость фаллопиевых труб.

Перечисленные явления выражены неярко, прогрессируют в течение нескольких месяцев/лет и не являются специфическими (могут говорить о целом ряде других заболеваний, не связанных с грибком Кандида). Представители обоих полов легко мирятся с причиняемым ими дискомфортом, поскольку он не критичен. Обычно (не всегда) растущий разлад со стороны прилегающих к наружным половым путям органов сочетается с регулярными обострениями кандидоза:

короткими;
всегда в одних и тех же случаях (перед критическими днями, после простуды и проч.);
стертыми, не слишком мучительными;
легко купируемыми за 2-5 суток минимальных терапевтических усилий.

Точку в диагностике на скрытую молочницу ставит анализ воспалительной микрофлоры из задетых органов. Если в ней обнаруживается грибок рода Кандида, ответ положительный, если нет – отрицательный.

Лечение

Терапия латентных форм кандидоза проводится теми же способами, что и манифестированных. Препараты у представителей противоположных полов применяются одинаковые, но методы их введения могут разниться.

Неконтролируемое распространение грибка Кандида всегда означает иммунодефицит, потому требует назначения общих (для местных и народных уже поздно) мер на подавление активности грибка.

У мужчин

Локально скрытая молочница у мужчин предполагает нанесение крема «Низорал» с кетоконазолом (синтетический фунгицид) в качестве действующего вещества. Дозировка кетоконазола в нем составляет 2%, а тюбик на 15 г стоит 470-515 руб.

Препаратом выбора для внутреннего приема при системном кандидозе является флуконазол («Дифлюкан») – еще один антимикотик широкого спектра. Его прописывают в желатиновых капсулах, по 400 мг/сутки, за 1 прием, до полного исчезновения симптомов инфекции. Затем идут еще 14 суток терапии половиной терапевтической дозы – 200 мг. Сколько продлится лечение, обычно врач заранее не знает – это зависит от:

состояния иммунитета;
устойчивости возбудителя к триазолам (оба антибиотика принадлежат к ним);
собственных свойств задетых тканей (яичники, печень, головной мозг и ряд других органов защищены от проникновения посторонних веществ, включая лекарства, гематологическими барьерами).

Цены на 4 капс. «Дифлюкана» в дозировке 150 мг варьируются в рамках 850-940 руб., а 12 шт. стоят 2000-2250 руб.

У женщин

Скрытая форма молочницы у женщин местно требует применять комбинацию из ректально-вагинальных суппозиториев и крема «Низорал». Свечи допускается использовать и другие:

«Ливарол» (тоже с кетоконазолом), 5 ед. по 500 мг стоят 270-320 руб., 10 шт. – 500-550 руб.;
«Клотримазол» (одноименная основа), 6 вагинальных таблеток по 100 мг обойдутся в 45-49 руб.;
«Пимафуцин» (натамицин), 3 суппозитория которого по 100 мг оцениваются в 245-287 руб., а 6 шт. – в 470-550 руб.;
«Нистатин» (одноименное действующее вещество, но данный антибиотик принадлежит к старым и у возбудителей часто есть к нему иммунитет). 10 его суппозиториев по 50000 ЕД дешевле всех – от 68 до 85 руб.;
«Тержинан» (неомицин, тернидазол, нистатин и преднизолон дают одновременно антигистаминный, антибактериальный, противогрибковый эффекты, препарат с ними претендует на статус наиболее универсального). Его упаковка на 10 вагин. таб. стоит 435-515 руб.

Внутрь применяются те же:

кетоконазол (200 мг, 10 шт., 270-290 руб.);
флуконазол (от 850 руб. за 4 капс. до 2250 – за 12 шт.);
натамицин (20 шт. по 100 мг за 550 руб.).

Общая для них суточная дозировка составляет 400 мг, хотя число приемов разнится (от 1 до 4, перед едой).

Профилактика

Указанная терапия позволяет полностью уничтожить имеющуюся колонию грибка рода Кандида в организме. Но иммунитет к нему не вырабатывается, и с учетом его распространенности (есть у 100% взрослых старше 18 лет) новая инфекция вряд ли заставит себя ждать дольше полугода. Возбудитель молочницы не слишком устойчив к солнечному свету, нагреву, другим обязательным условиям выживания на гладкой коже и во внешней среде. Он любит темноту, тепло и влагу, оттого и размножается преимущественно в паху, крупных складках кожи, ротовой полости.

Чем теснее контакт с его обладателем, тем выше шансы на заражение. Потому руки после подозрительных прикосновений лучше протирать слабыми антисептикам (марганцовка, спиртовой раствор какой-нибудь кислоты, хлоргексидин). Защищенный презервативом секс от инфекции не спасет (слишком много точек физического соприкосновения), но позволит хотя бы не попасть возбудителю сразу на половые органы (наиболее восприимчивы из-за тонкой кожи).

Источник

Содержание:

Кандидоз (молочница) – это заболевание, о котором слышали многие. Чаще всего оно упоминается как женская патология, поскольку организм женщины в силу своих анатомических особенностей более предрасположен к развитию данного недуга. Однако мужчины также не застрахованы от этой болезни, что подтверждает актуальность проблемы и указывает на необходимость населения иметь о ней представление.

Немного о возбудителе

Candida Albicans – это грибок, относящийся к дрожжам. Имеет овальную или округлую форму и не образует истинный мицелий. Вместо этого удлиненные клетки образуют псевдомицелий. Также грибки данного рода образуют споры, отличные от других представителей грибов.

В норме он выявляется у 80% человек и мирно сосуществует с организмом своего хозяина. Присутствует в составе нормальной микрофлоры человека. Если организм здоровый и иммунная система в норме, то микроорганизмы не представляют абсолютно никакой угрозы для человека.

Патологическое размножение кандид в организме может начаться тогда, когда по определенным причинам ослабевает иммунитет (заболевания, прием отдельных лекарственных препаратов), ослабевает другая микрофлора (связано с приемом антибиотиков), не соблюдаются правила личной гигиены.

Данный дрожжевой грибок часто является возбудителем оппортунистических инфекций у ВИЧ-положительных пациентов. Нередко именно он является причиной вспышек внутрибольничных инфекций. Поэтому, нужно понимать, что безобидными кандиды являются только для здоровых людей и в любой момент могут «перейти на сторону зла».

Причины развития молочницы у мужчин

Особо много кандид медики обнаруживают в теплых и влажных местах организма, к которым можно отнести полость рта и наружные половые органы. Именно они чаще всего и поражаются при кандидозе. Помимо этого, врачам приходится работать с пациентами, у которых в результате размножения грибков произошло поражение кожных покровов или попадание инфекции в кровь (наиболее тяжелые пациенты).

Заболевание удается выявить у каждого десятого мужчины, обращающегося по определенным причинам за помощью к дерматовенерологу. Многие не уделяют своему здоровью должного внимания и продолжают жить в обычном ритме, не обращая внимания на симптомы болезни. Это опасно не только риском развития осложнений, но еще и тем, что такие мужчины представляют угрозу для своих половых партнеров: попадание большого количества грибка за один раз во влагалище женщины может спровоцировать заболевание и у нее.

Группы риска

Вне зависимости от образа жизни, внимательности по отношению к себе, соблюдения правил личной гигиены, отдельные люди имеют больший риск развития кандидоза.

Пациенты, у которых был обнаружен вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) очень часто болеют кандидозом, а нередко и погибают от него. Дело в том, что при данном заболевании постепенно развивается сильнейший иммунодефицит за счет поражения отдельных лейкоцитов вирусами. В результате организм человека становится более восприимчивым к возбудителям различных инфекций. Если некоторые микробы еще нужно «найти» для того, чтобы заразиться, то грибки рода кандида практически всегда рядом. Как только иммунитет перестает сдерживать их развитие, развивается молочница.

Поэтому, дерматолог всегда помнит данный факт и при наличии тяжелых поражений сразу нескольких анатомических областей назначает диагноз на наличие ВИЧ-инфекции.

Избыточный вес – настоящий бич современной цивилизации. В развитых странах все больший процент людей имеет индекс массы тела, превышающий норму. Данное состояние всегда сопровождается утолщением кожи – места обитания грибков. Помимо всего прочего у лиц с ожирением иногда значительно выражены складки на теле, что затрудняет соблюдение правил гигиены и предрасполагает к размножению микроорганизмов.
Пациенты с сахарным диабетом (как 1, так и 2 типа). Повышение уровня глюкозы в крови всегда приводит к повышению ее уровня во всех тканях организма. Кожа не является исключением и также насыщается глюкозой. В результате формируется прекрасная среда для размножения возбудителя. Кроме того, сахарный диабет приводит к нарушению всех видов обмена в организме и значительному снижению иммунитета.

Часто человек не догадывается о том, что у него есть сахарный диабет, но при этом регулярно борется с проявлениями кандидоза. Если при этом отмечается жажда, частые позывы к мочеиспусканию, периодически кружится голова – высока вероятность того, что это именно диабет.

Причины развития заболевания

Несоблюдение правил личной гигиены приводит к тому, что половые органы накапливают значительное количество смегмы – хорошей питательной среды для микробов. Отсутствие туалета полового члена при этом не мешает постепенному прогрессированию заболевания.
Отдельные средства личной гигиены могут сами спровоцировать развитие кандидоза. Это относится к гелям и мылам, способным раздражать кожу пениса, его головку. Воспаленная ткань более восприимчива к развитию заболевания.
Прием антибактериальных препаратов может привести к тому, что нарушится баланс микрофлоры в организме. В результате у грибков не будет естественных конкурентов, и они смогут бесконтрольно размножаться, вызывая молочницу.
Препараты на основе гормонов надпочечников (преднизолон и др.) – очень эффективные вещества, способные значительно помочь человеку в сложной ситуации. Однако они имеют много побочных эффектов, одним из которых является кандидоз полости рта. Поэтому, если предстоит длительный прием данных препаратов, то необходимо внимательно следить за своим организмом и при первой же необходимости обратиться к специалистам.
Наличие в организме вируса иммунодефицита человека.
Другие заболевания, поражающие иммунную систему.
Сахарный диабет.
Химиотерапия при злокачественных новообразованиях также сильно снижает способность организма противостоять возбудителям инфекций.
Трансплантация органов и тканей сопровождается иммуносупрессивной терапией с целью подавления собственного иммунитета организма. Это необходимо для того, чтобы пересаженный орган прижился и не отторгался, нормально выполняя возложенную функцию. Одновременно с этим такое лечение делает человека в некотором роде беззащитным перед многими инфекциями.
Резкая смена климатических условий и часовых поясов – серьезная нагрузка для организма.
Эмоциональное и физическое перенапряжение.

Симптомы молочницы мужчин

Симптомы заболевания могут отличаться в зависимости от того, какой вид молочницы наблюдается у пациента.

Кандидоз половых органов

Данная форма заболевания – самая распространенная. Именно с ней врачам приходится сталкиваться чаще всего.

Покраснение крайней плоти, окружающей головку полового члена, а также кожи, покрывающей головку. Это связано с тем, что размножение бактерий провоцирует воспаление тканей.
Отек полового члена, особенно в области головки. Это может проявиться в виде затруднения оголения головки и затруднительным возвращением крайней плоти на прежнее место.
Половой член чувствителен к внешнему раздражению, нередко болит даже в полном покое.
Под крайней плотью обнаруживаются шероховатые выделения, имеющие творожистую консистенцию. Под белой пленкой выделений удается обнаружить красную воспаленную ткань пениса, иногда гнойные поражения. Если пациент не соблюдает правила личной гигиены, то может не придать данному симптому значения: смегма, скапливающаяся в больших количествах, также может выглядеть похожим образом.
Зуд в области половых органов (особенно сильно проявляется на головке).
Неприятный запах, исходящий от полового члена.
Режущие боли при мочеиспускании – следствие раздражения мочой и без того воспаленных тканей.
Боль при осуществлении полового акта.

Кандидоз кожных покровов

Данная форма развивается в тех местах, где кожа большую часть времени собрана в складки:

подмышечные впадины;
паховые складки и промежность;
кожа между ягодицами, около ануса;
промежутки между пальцами ног.

На начальном этапе пациенты наблюдают мелкую зудящую сыпь, которая постепенно становится все более выраженной. Участок пораженной кожи постепенно увеличивается и, в конце концов, покрывается специфическим творожистым отделяемым, имеющим кислый неприятный запах. Если речь идет о коже между пальцами ног, то она становится толстой, но вместе с тем мягкой, легко слущивается.

Кандидоз полости рта

У взрослых мужчин такое состояние наблюдается относительно редко (только в самых тяжелых случаях). Это объясняется тем, что слюна человека содержит специальные вещества, препятствующие росту колоний грибков. Однако иногда пациенты сталкиваются и с такой проблемой.

Симптомы напоминают таковые других форм болезни. Сначала слизистая оболочка полости рта становится красной и чувствительной к раздражению. После становятся видны очаги поражения, и появляется светлый налет на языке и других поверхностях. При попытках счистить его обнажается воспаленная слизистая, иногда кровоточащая (см. фото).

Диагностика молочницы у мужчин

Самого возбудителя болезни выявить достаточно просто. Врач берет палочку с ватой и забирает небольшое количество светлого налета с пораженных областей. После проводится микроскопия и культуральные методы исследования, позволяющие выявить возбудителя. Симптомы болезни сложно перепутать с чем-то другим, особенно, если пациент уже болел молочницей ранее.

Если вспомнить причины, которые могут вызывать молочницу у мужчин, становится понятно, что это заболевание во многих случаях является просто одним из симптомов чего-то более серьезного. На такую мысль врача должны наталкивать регулярные рецидивы болезни или трудное ее лечение. Поэтому, при необходимости, пациента консультируют специалисты по другим заболеваниям (эндокринолог, инфекционист, иммунолог и т.д.). Иногда получается так, что после направления к эндокринологу пациент впервые узнает о том, что у него сахарный диабет.

Главное – ничего не утаивать от медиков, поскольку они в любом случае сохранят врачебную тайну. Неполное же их информирование может привести к долгому диагностическому поиску.

Лечение молочницы у мужчин

Леча заболевание, всегда нужно помня о том, что стало причиной его развития. В противном случае пациент будет снова и снова сталкиваться с кандидозом, страдать по этому поводу, иметь недостаточное качество жизни.

Лекарственные средства

Поскольку речь шла о местных формах заболевания, когда поражались кожные покровы пациента, то и лечить людей в таких случаях лучше местными препаратами. Современная фармакологическая промышленность выпускает достаточно эффективные мази и крема, содержащие в своем составе противогрибковые препараты (клотримазол, кетоконазол, миконазол, эконазол). Их можно приобрести без рецепта врача, но всегда предварительно необходимо проконсультироваться со специалистом.

У некоторых пациентов во время использования крема отмечается жжение в области пораженной кожи. Если симптом этот слабо выражен, то можно продолжать лечение. Сильное жжение и раздражение является сигналом к прекращению использования крема и смене препарата. Если прошло уже 2 недели, а симптомы болезни не исчезли, то нужно обращаться к дерматологу с целью коррекции лечения. Возможно, придется принимать более мощные препараты.

Помимо всего прочего необходимо:

Тщательно соблюдать правила личной гигиены. Ежедневно мыть половые органы теплой водой с мылом.
Тщательно следить за уровнем глюкозы в крови (пациентам с сахарным диабетом), что предотвратит частые рецидивы заболевания.
Употреблять достаточное количество овощей и фруктов, вести здоровый образ жизни – это обеспечит нормальное функционирование иммунной системы.
Быть особо осторожным при приеме химиопрепаратов при раке, иммуносупрессивных веществ при трансплантации органов.

Источник