Сколько вы колите инсулина в день

Модератор: Модераторы форумов Диа-клуба

Вернуться в Теоретические вопросы компенсации диабета

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 0

анонимно, Мужчина, 24 года

Здравствуйте! Мне 24 года, я болею сахарным диабетом 1 типа с 2013 года.
В последнее время, у меня постоянно происходят скачки сахара, при этом я соблюдаю диету (выпечку,мучное,торты, пирожные,пряники) не ем. Вредных привычек нет. Рост 178 см, вес 63 кг.
В начале марта 2017 года сдавал гликированный гемоглобин, он 5,8 моль
Измеряю уровень сахара 6-7 раз в день, соблюдаю положенную диету и всё равно сахар скачет, доходит до 18 моль.
Мои инсулины Хумалог и Лантус. За один приём пищи ем 6-7 хе, среднем в день съедаю 20-22 хе. Из еды ем: каши,суп,яблоки,бананы, иногда шоколад, хлеб, котлеты, мясо на пару. Перед каждым приёмом пищи тщательно считаю ХЕ и мерию сахар в крови до еды,после еды, натощак, перед сном, иногда еще ночью.
Вредных привычек у меня нет.
У меня есть весы, еду я взвешиваю (хлеб, яблоки,шоколад). Всё строго отмеряю. Но я так понимаю толку от этого мало.
Другие диабетики 1 типа, едят всё что хотят, естественно подкалываясь, но у них таких скачков сахара нет. Я слышал про синдром “Утренней зари”, может это из-за него. Но всё равно утром допустим я ем 6 хе, приходится колоть 16 ед.хумалога – это ведь много. В обед ем 6 хе, приходится колоть 11 ед.хумалога. На ужин ем 6 хе, колю 10 ед.
Около года назад перед завтраком к примеру сахар был 5,1 моль, я ем 6 хе, и колю 5 ед и через 2 часа после приёма пищи он был 7,5 моль, тут всё логично. Сейчас творится безобразие с компенсацией диабета.
К слову денег на инсулиновую помпу нет, поэтому вариант с помопой отпадает.

На прошлой неделе был у эндокринолога доктора наук, она порекомендовала мне заменить Лантус на Туджео; Хумалог на Апидру
Я сам соблюдаю диету, во всём себе отказываю, но скачки сахара происходят постоянно
Пожалуйста помогите мне нормализовать уровень сахара, вот мой распорядок за последние дни, я всё записал

Вот мой дневной распорядок:
17 марта
в 22:00 (Лантус 10 ед)
в 22:40 (Сахар 3,4 моль)
Лёг спать, ничего не кушал.

18 марта
Натощак утром в 7:30 (13,5 моль) Сразу же вколол 10 ед Хумалог;
Далее в 7:50 ( ем 6хе, колю 10 ед)
в 10:30 (8,4 моль) вколол 4 ед хумалог
в 12:55 (ем 6 хе, вколол 9 ед хумалог). В 13:15 закончил есть
в 14:15 ( 3,4 моль) Ем 1 хе
в 18:00 ( ем 6 хе, вколол 6 ед)
в 20:50 (4,8 моль)
в 21:30 ( вколол 9 ед)
В 22:00 ЛАнтус 10 ед

19 марта
в 8: 30 ( 7,9 моль) ем 6 хе, колю 18 ед. в 9:00 закончил есть.
в 11:00 (2,4 моль) ем 1 банан = 2хе
в 13:10 ( ем 4 хе, колю 8 ед)
в 15: 50 ( 2,4 моль) ем 1 хе
в 20:00 ( 8,7 моль), вколол 3ед
в 22:20 ( 2,8 моль)
в 22: 25 (лантус 10 ед) съел 1хе

20 марта
в 6:45 (8,5 моль) вколол 15 ед, ем 6 хе
в 9:00 (4,3 моль) Ничего не ел
в 13:20 (4,2 моль) Ем 6хе, колю 10 ед
в 15: 30 ( 4,5 моль)
в 19:30 перед ужином 5,4 моль. Вколол 6 ед, ем 6 хе.
в 21:40 ( 11,6 моль) вколол 6 ед Хумалог
в 22:00 (Лантус 8 ед)

21 марта
в 6:50 (3,9 моль) Ем 7 хе, колю 10 ед
в 9: 10 (9,5 моль) вколол 1 ед
в 14:30 ( 10,2 моль) Вколол 13 ед, ем 9 хе
в 17:40 (9,8 моль) вколол 2 ед
в 19:40 ( 1,7 моль????)
в 19: 50 ( ем 6хе, колю 6 ед)
в 22:00 ( Лантус 7 ед)
в 22:10 ( 5,1 моль) Лёг спать

22 марта
в 6: 10 (9,7 моль) Ем 6 хе, вколол 15 ед
в 10:00 (8,0 моль)
в 12:50 ( 4,3 моль)
в 13:00 ( ем 6 хе, колю 7 ед)
в 15: 15 (2,4 моль) ем 2 хе
в 17:00 (4,4 моль)
в 17:30 ( ем 8 хе, колю 7 ед)
в 19:30 (4,9 моль)
в 22:00 ( 5,6 моль)
в 22: 05 ( Лантус 7 ед)

23 марта
в 6:20 ( 8,5 моль)
в 6: 50 ем 6 хе, колю 15 ед
в 9: 10 ( 10,2 моль) вколол 1 ед
в 12:00 (3,9 МОЛЬ)
в 12:30 ( ем 6 хе, колю 5 ед)
в 15: 05 ( 5,5 моль)
в 17:10 ( ем 6 хе, колю 5 ед ). Закончил есть в 17: 30
в 19:00 (18,9 моль). Вколол 10 ед
в 21:30, почувствовал низкий сахар , съел 1,5 хе (шоколад)
в 22:00 (Лантус 6 ед)
в 22:05 (5,1 моль)

24 марта
в 7:10 (10,9 моль) Вколол 16 ед, ем 6 хе. В 7:50 закончил есть
в 10:40 ( 6,2 моль)
в 14:00 ( 5,3 моль) Ем 7 хе, колю 6 ед. В 14:30 закончил есть
в 16:30 ( 17,0 моль) Вколол 8 ед
в 18:00 (3,9 моль) Ем 6 хе, колю 10 ед. Также съел творог = 0 хе
в 18:10 закончил есть
в 20:10 (3,7 моль) ем 1 хе (шоколад)
в 22:00 (Лантус 6 ед)
в 22:05 ( 4,4 моль)

25 марта
в 3:40 (6,3 моль)
в 8: 40 (11,3 моль) вколол 16 ед, ем 6 хе
в 9:10 закончил есть
в 11:10 (15,4 моль) вколол 8 ед.
в 12:50 ( 5,1 моль) ем 7 хе, колю 12 ед
в 15:00 ( 3,9 моль) ем 1 хе (яблоко)

Я не понимаю сколько единиц мне колоть Лантуса (в 22:00) и сколько колоть Хумалога на еду ???
Врач мне сказала, что Лантус должен держать уровень сахара стабильным в течение всего дня, допустим после еды сахар 7,0 моль и до следующего приёма пищи (до обеда) он должен оставаться таким же, ну может чуть чуть опуститься до 5,0-6,0 моль.

У меня же каждый день что-то новое выстреливает
Пожалуйста,помогите стабилизировать мой уровень сахара
Если есть вопросы,уточняйте, я отвечу на них

Когда диагностируется сахарный диабет, у пациентов возникает множество страхов. Один из них – необходимость контролировать концентрацию глюкозы в крови путем уколов. Часто данная процедура сопряжена с ощущением дискомфорта и боли. В 100% случаев это говорит о том, что она выполняется неправильно. Как правильно колоть инсулин в домашних условиях?

Почему важно правильно делать инъекции

Научиться колоть инсулин важно для каждого диабетика. Даже если вы контролируете сахар таблетками, физкультурой и низкоуглеводной диетой, без этой процедуры не обойтись. При любом инфекционном заболевании, воспалениях в суставах или почках, кариозном поражении зубов уровень глюкозы в крови резко возрастает.

В свою очередь понижается чувствительность клеток организма к инсулину (инсулинорезистентность). Бета-клеткам приходится вырабатывать еще больше этого вещества. Однако при диабете 2 типа они ослаблены уже изначально. Из-за непосильных нагрузок основная их масса погибает, а течение заболевания усугубляется. В худшем случае диабет 2 типа преобразуется в 1 тип. Больному придется пожизненно производить не менее 5 уколов инсулина в день.

Также повышенный уровень сахара в крови может вызвать смертельно опасные осложнения. При диабете 1 типа это кетоацидоз. У пожилых лиц, страдающих диабетом 2 типа, – гипергликемическая кома. При умеренных нарушениях обмена глюкозы тяжелых осложнений не будет. Тем не менее это приведет к хроническим заболеваниям – почечной недостаточности, слепоте и ампутации нижних конечностей.

Схема введения инсулина при диабете 1 и 2 типа

На вопрос, сколько раз в день следует делать инъекции инсулина, нет единого ответа. Схему введения препарата определяет эндокринолог. Регулярность и доза зависят от результатов недельного контроля уровня глюкозы в крови.

Диабетики 1 типа нуждаются в инъекциях быстрого инсулина до или после еды. Помимо этого, перед сном и утром назначается укол продленного инсулина. Это необходимо для поддержания адекватной концентрации сахара в крови натощак. Также требуются небольшие физические нагрузки и низкоуглеводная диета. В противном случае терапия быстрым инсулином до еды окажется неэффективной.

Что касается диабетиков 2 типа, большинство обходится минимальным числом уколов до еды. Нормализовать сахар в крови позволяет низкоуглеводная диета. Если же больной отмечает недомогание, вызванное инфекционными заболеваниями, инъекции рекомендуется проводить каждый день.

Нередко при диабете 2 типа уколы быстрого инсулина заменяют таблетками. Однако после их приема необходимо ждать не меньше часа перед едой. В этом плане ставить уколы более практично: через 30 минут можно садиться за стол.

Подготовка

Чтобы знать, сколько единиц инсулина нужно ввести и перед каким приемом пищи, обзаведитесь кухонными весами. С их помощью вы сможете контролировать количество углеводов в еде.

Также измеряйте уровень глюкозы в крови. Делайте это до 10 раз в день в течение недели. Полученные результаты записывайте в блокнот.

Приобретите качественный инсулин. Обязательно проверьте срок годности препарата. Строго соблюдайте условия его хранения. Просроченный продукт может не действовать и иметь неподходящую фармакодинамику.

Перед тем как колоть инсулин нет необходимости обрабатывать кожу спиртом или другими дезинфицирующими средствами. Достаточно помыть ее с мылом и ополоснуть теплой водой. При однократном использовании игл для шприц-ручек или инсулинового шприца инфицирование маловероятно.

Выбор шприца и игл

Инсулиновые шприцы изготовлены из пластика и имеют короткую тонкую иглу. Предназначены они для одноразового применения. Самое главное в изделии – шкала. Она определяет дозировку и точность введения. Рассчитать шаг шкалы несложно. Если между 0 и 10 расположены 5 делений, то шаг – 2 единицы препарата. Чем меньше шаг, тем точнее дозировка. Если нужна дозировка в 1 единицу, выбирайте шприц с минимальным шагом шкалы.

Шприц-ручка – это вид шприцов, в которых размещен небольшой картридж с инсулином. Минус приспособления – шкала с размерностью в одну единицу. Точное введение дозы до 0,5 ЕД затруднено.

Тем, кто боится попасть в мышцу, лучше выбирать короткие инсулиновые иглы. Их длина варьирует от 4 до 8 мм. По сравнению со стандартными они тоньше и имеют меньший диаметр.

Техника безболезненного введения

Чтобы делать инъекции в домашних условиях, вам понадобится инсулиновый шприц. Вводить вещество следует под жировую прослойку. Самое быстрое его всасывание происходит в таких местах, как живот или плечо. Менее эффективно колоть инсулин в область над ягодицами и выше колена.

Техника подкожного введения короткого и длинного инсулина.

1. Наберите в шприц-ручку или шприц требуемую дозу лекарства.
2. При необходимости сформируйте на животе или плече кожную складку. Сделайте это большим и указательным пальцем. Постарайтесь захватить только клетчатку под кожным покровом.
3. Быстрым рывком введите иглу под углом 45 или 90 °. Безболезненность укола зависит от его скорости.
4. Медленно надавите на поршень шприца.
5. Через 10 секунд извлеките иглу из кожи.

Шприц разгоняйте за 10 см до цели. Делайте это максимально аккуратно, чтобы избежать выпадения инструмента из рук. Ускорения легче достичь, если руку двигать одновременно с предплечьем. После этого к процессу подключается запястье. Именно оно направит кончик иглы на точку прокола.

Проследите, чтобы после введения иглы поршень шприца был нажат до упора. Это обеспечит эффективное впрыскивание инсулина.

Как правильно наполнять шприц

Существует несколько способов наполнения шприца лекарством. Если им не научиться, то внутри устройства будут формироваться пузырьки воздуха. Они могут препятствовать введению точных дозировок препарата.

Снимите колпачок с иглы шприца. Сместите поршень на отметку, соответствующую вашей дозировке инсулина. Если конец уплотнителя конической формы, то определяйте дозу по его широкой части. Иглой проколите резиновую крышку флакона с препаратом. Выпустите внутрь набранный воздух. Благодаря этому во флаконе не образуется вакуум. Это поможет без труда набрать следующую порцию. В завершение переверните флакон и шприц.

Мизинцем прижмите шприц к ладони. Так игла не выскочит из резиновой крышки. Резким движением потяните поршень вверх. Наберите требуемое количество инсулина. Продолжая удерживать конструкцию вертикально, извлеките шприц из флакона.

Как вводить различные виды инсулина

Бывают случаи, когда нужно вводить одновременно несколько типов гормона. Вначале правильно будет сделать инъекцию короткого инсулина. Это аналог природного человеческого инсулина. Его действие начнется спустя 10–15 минут. После этого выполняют укол с продленным веществом.

Не рекомендуется смешивать разные виды инсулина и колоть уже готовые смеси.

Продленный инсулин «Лантус» вводят отдельным инсулиновым шприцем. Такие требования продиктованы мерами безопасности. Если во флаконе окажется минимальная доза другого инсулина, «Лантус» частично утратит свою эффективность. Также он изменит уровень кислотности, что вызовет непредсказуемые действия.

Не рекомендуется смешивать разные виды инсулина. Крайне нежелательно колоть уже готовые смеси: их эффект трудно спрогнозировать. Единственным исключением является инсулин, который имеет хагедорн, нейтральный протамин.

Возможные осложнения от инъекций инсулина

При частом введении инсулина в одни и те же места образуются уплотнения – липогипертрофия. Определяют их на ощупь и визуально. Также на коже обнаруживаются отеки, покраснения и вздутие. Осложнение препятствует полному усваиванию препарата. Уровень глюкозы в крови начинает скакать.

Для профилактики липогипертрофии меняйте места инъекции. Вводите инсулин на расстоянии 2–3 см от предыдущих проколов. Пораженную область не трогайте в течение 6 месяцев.

Другая проблема – подкожное кровоизлияние. Такое происходит, если задеть иглой кровеносный сосуд. Это бывает у больных, которые вводят инсулин в руку, в бедро и другие неподходящие места. Инъекция получается внутримышечной, а не подкожной.

В редких случаях встречаются аллергические реакции. Заподозрить их можно при появлении зуда и красных пятен в местах инъекций. Проконсультируйтесь с лечащим врачом. Возможно, потребуется замена препарата.

Поведение при вытекании части инсулина вместе с кровью

Чтобы распознать проблему, приложите палец к месту инъекции, а затем понюхайте его. Вы почувствуете запах консерванта (метакрестола), вытекающего из прокола. Недопустимо компенсировать потери повторным уколом. Полученная доза может оказаться слишком большой и спровоцировать гипогликемию. Укажите в дневнике самоконтроля о случившемся кровотечении. Позже это поможет объяснить, почему уровень глюкозы оказался ниже обычного.

Во время следующей процедуры понадобится увеличить дозу препарата. Интервал между двумя уколами ультракороткого или короткого инсулина должен составлять не менее 4 часов. Не допускайте, чтобы в организме одновременно действовали две дозы быстрого инсулина.

Умение самостоятельно вводить инсулин пригодится не только диабетикам 1 типа, но и людям с диабетом 2 типа. Ведь любое инфекционное заболевание может вызвать повышение сахара в крови. Чтобы делать это безболезненно, освойте правильную технику инъекций.

Видео по теме