Сколько может жить человек с камнями в почках
Заболевание довольно распространенное. Камни почек – болезнь, вызванная образованием конкрементов в почках. Камни в почках имеют разную величину. Они могут быть маленькие или же крупные.
Каковы же основные причины заболевания? Основная этиология заболевания связана с различными патологическими состояниями в организме человека. К наиболее частым причинам почечнокаменного заболевания относят:
- нарушение обмена веществ;
- урологические инфекции;
- гипервитаминозы;
- заболевания желудочно-кишечного тракта;
- заболевания позвоночника;
- генетическая предрасположенность
Также причиной заболевания могут быть переломы костей. Даже подчас климатические условия неблагоприятно влияют на функционирование урологических органов. Может сыграть роль употребление слишком насыщенной минеральной воды.
Как же происходит процесс образования камней в почках? Дело в том, что в моче находится большое количество солей. Эта соль должна растворяться и выводится. Если же данный процесс не происходит, то соль откладывается.
Соль задерживается в почках. Конкременты сначала небольшого размера, затем их величина увеличивается. В качестве конкрементов могут присутствовать другие элементы.
К конкрементам относят кровь, бактерии, фибрин и чужеродное тело. Болезнь проявляется достаточно явно. У больного возникает почечная колика. Почечная колика в дальнейшем приобретает характер приступа.
Почечный приступ может длиться сутки. Часто больному требуется применение обезболивающих препаратов. Так как боль достаточно сильная. Больной передвигается с напряжением.
Какими же процессами объясняется почечная колика? Почечная колика объясняется процессом ущемления конкремента в мочеточнике. Моча перестает выделяться. Растет давление внутри почек.
Моча может прекратиться или же возникает ее небольшой отток. Больной ощущает болевые синдромы при мочевыделении. Что является патологическим процессом. Он требует медицинского вмешательства.
За более подробной информацией вы можете обратиться на сайт: bolit.info
Проконсультируйтесь со специалистом!
Симптомы
Камни почек – распространенное заболевание. Основным симптомом заболевания является боль в пояснице. Интенсивность боли зависит от размеров камней. А также от степени нарушения оттока мочи.
Каковы же клинические признаки болезни. К симптомам заболевания относят большое количество признаков. Наиболее распространенные симптомы:
- боль;
- гематурия;
- отхождение камней;
- болезненное мочеиспускание;
- рвота;
- тошнота;
- метеоризм;
- неправильная лихорадка
Особенностью заболевания является интенсивность боли в зависимости от размера камней. Маленькие камни вызывают более острую боль. Наоборот большие камни способствуют возникновению болевых ощущений тупого характера.
Боль нередко распространяется в половые органы. Больной ощущает наиболее беспокойное состояние. Нередко требуется введение наркотических анальгетиков. Температура тела может быть различной.
Высокая температура тела сменяется субфебрильными показателями. Камни могут отходить с мочой после почечной колики. Что является наиболее явным симптомом заболевания.
Гематурия возникает в ряде случаев. Особенно кровь в моче имеет место при образовании конкрементов с острыми краями. Наиболее гладкие конкременты не вызывают гематурию.
перейти наверх
Диагностика
В диагностике заболевания имеет место сбор анамнеза. Он заключается в сборе необходимых сведений. Большую роль отводят генетической предрасположенности. Это позволяет выявить болезнь на ранней стадии.
Врачебный осмотр заключаются в выявлении синдрома Пастернацкого. Это позволяет поставить диагноз непосредственно с помощью данного метода. Так как при данной методике ощущаются острые болевые ощущения.
В диагностике камней почек выделяют лабораторные исследования. А именно – анализ мочи и крови. При этом выявляется белок в моче, воспалительная реакция. В крови наблюдаются свежие эритроциты и лейкоциты.
Также проводится рентгенологическое и инструментальное исследование. Это позволяет выявить камни на рентгенографических снимках. Дополнительными методами диагностики является томография. А также урография.
Урография и томография имеет значение при образовании мочекислых и белковых камней. При другом инструментальном исследовании достаточно рентгенографии. Также используется экскреторная урография. Она позволяет выявить наиболее весомые патологические нарушения в почках.
При экскреторной урографии выявляется функциональная особенность почек и мочевых путей. Это позволяет определить возможные нарушения в работе урологических органов.
перейти наверх
Профилактика
Камни почек должны включать проведение профилактических мероприятий. Они направлено на предотвращение их образования. Прежде всего, большое внимание уделяют питанию. Питание должно быть сбалансированным.
Рацион должен включать наименьшее количество соли. Соль в большом количестве неблагоприятно воздействует на работу урологических органов. Также имеют место инфекционные поражения почек.
Необходимо не допустить развитие инфекционных образований. Важно предупредить развитие пиелонефрита. Пиелонефрит может иметь инфекционное происхождение.
В профилактике почечнокаменного заболевания необходимо вовремя вылечивать эндокринные заболевания. Так как именно эндокринная патология вызывает различные нарушения. Вплоть до нарушения метаболизма.
Также в профилактике заболевания выделяют предупреждение желудочно-кишечных заболеваний. Это гастрит и язва желудка. Данные заболевания негативно сказываются на работе других органов. Замедляют процесс выделения конкрементов.
Если имеется наследственная предрасположенность, то необходимо придерживаться определенной диеты. Она заключается в исключении определенных продуктов. Данные продукты могут неблагоприятно сказаться на работе почек.
Переломы могут вызывать мочекаменную болезнь. Поэтому необходимо избегать данного патологического состояния. В профилактике заболевания большое значение имеют гипервитаминозы. Их развитие необходимо предупредить.
Если вы употребляете минеральную воду, то она не должна быть слишком насыщенной. Употребление насыщенной минеральной воды ведет к образованию камней. Что также может быть причиной заболевания.
перейти наверх
Лечение
В лечении мочекаменной болезни применяют антибиотики. Преимущественно для борьбы с мочеполовой инфекцией. Какие же именно препараты используются в лечении? К наиболее широко используемым средствам относят:
- сульфаниламидные средства;
- нитрофураны
Если болезнь усложняется наличием аденомы паращитовидной железы, то применяют хирургическое вмешательство. А именно – удаление данного опухолевого образования.
Производят коррекцию питания. Из питания исключают жареное мясо, мозги, мясной бульон. Предпочтительно вводят молочные продукты и растительную пищу.
Курортное лечение используют у больных как мера профилактики. А также при возможности выведения камней естественным образом. В иных случаях курортное лечение проводить нецелесообразно.
Не слишком резко выраженные болевые ощущения благоприятно купируются с помощью наркотических анальгетиков. Преимущественно морфин. Обычно в сочетании с атропином.
Может применяться тепловое воздействие ванны. А также актуальна грелка на поясничную область. Что временно может понизить болевой синдром.
В более тяжелых случаях применяют новокаиновую блокаду. Если данное лечение неэффективно, то используют катетеризацию мочевого пузыря. Это позволяет воздействовать на отток мочи.
Может быть назначено оперативное вмешательство по удалению камней почек. В случае, когда болезнь осложняется хроническим пиелонефритом. А также при длительном присутствии камней в почках. Особенно сроком более трех месяцев.
перейти наверх
У взрослых
Почечнокаменная болезнь у взрослых – наиболее встречаемая патология. Причем при интенсивной колике возникают различные осложнения. Также имеет место наличие инфекционных поражений.
Чаще болезнь встречается у мужчин. Нежели у женщин. Возрастная категория колеблется от двадцати до пятидесяти лет. Болезнь может встречаться в раннем возрасте.
Камни почек у взрослых могут быть вызваны различными факторами. К наиболее распространенным факторам относят:
- неправильное питание;
- различные заболевания;
- наследственность
Неправильное питание довольно распространенная причина болезни. Если почечнокаменная болезнь осложняется хроническим пиелонефритом. То болезнь приобретает более серьезную форму. Часто требуется оперативное вмешательство.
Камни почек у взрослых могут быть вызваны эндокринной патологией. Чаще это нарушение обмена веществ. Причем почечная колика наблюдается чаще у взрослого населения. Нежели у детей.
Но отхождение конкрементов у взрослых значительно затянувшийся процесс. А у детей почечные конкременты отходят лучше. Именно поэтому взрослому человеку чаще требуется оперативное вмешательство.
Какие же именно симптомы вызывает почечная колика у взрослых? У взрослых почечная колика характеризуется следующими признаками:
- боль в пояснице;
- позыв к мочеиспусканию;
- диспепсия
Причем данная симптоматика нередко вызвана «движением» камня. Это состояние может быть вызвано физическим напряжением. А также приемом большого количества жидкости.
перейти наверх
У детей
Почечнокаменная болезнь у детей встречается реже, нежели у взрослых. Чаще всего заболевание встречается именно в детском возрасте. Эндокринная патология в раннем возрасте способствует развитию камней почек.
У детей камни почек выводятся легче, нежели у взрослых. Причем развитие болезни встречается одинаково и у девочек, и у мальчиков. У маленьких детей камни почек не имеют определенную симптоматику. Болезнь обнаруживается только при выведении камней.
Если болезнь наблюдается у маленьких детей. То заболеванию свойственны определенные клинические признаки. К ним относят:
- общее беспокойство;
- интоксикация;
- диспепсия;
- лихорадка
Но при данном заболевании часто выявляются различные осложнения. Вплоть до инфицирования органов мочевой системы. Также весьма распространенными осложнениями мочекаменной болезни являются:
- гидронефроз;
- пионефроз;
- почечная недостаточность
Соответственно при почечной недостаточности болезнь заканчивается летальностью. Наиболее широко используемым диагностическим методом данного заболевания является рентгенография. Также используют экскреторную урографию.
перейти наверх
Прогноз
При мочекаменной болезни прогноз чаще благоприятный. Однако при наличии осложнений болезнь усугубляется. Это способствует установлению неблагоприятных прогнозов.
Прогноз также во многом зависит от интенсивности почечной колики. А также от размера камней. При хирургическом вмешательстве прогноз благоприятный.
Если лечение адекватное, скорректировано питание, то прогноз улучшается. Но помимо перечисленного необходимо определить степень поражения мочевых органов. Более тяжелое течение болезни ведет к негативным прогнозам.
перейти наверх
Исход
Болезнь может заканчиваться выздоровлением. Однако для этого требуется комплексная медикаментозная терапия. А также диета. Если конкременты выводятся с мочой, то хорошим методом восстановления после болезни является санаторное лечение.
Смертельные исходы возможны при длительном нахождении камней в почках. Когда отток значительно нарушен. Это может привести к хроническому пиелонефриту. Чаще исходом данного состояния становится почечная недостаточность.
При легком течении заболевания больной может ограничиться консервативными методами лечения. Но даже в этом случае следует наблюдать динамику заболевания. Необходимо, чтобы были выведены все конкременты.
перейти наверх
Продолжительность жизни
Длительность жизни в данном случае будет зависеть от многих факторов. При не тяжелом течении болезни длительность жизни не уменьшается. Но данное заболевание может сопровождаться развитием рецидивов.
При развитии хронического пиелонефрита болезнь приобретает более тяжелый характер. Значительно уменьшается качество жизни. Если проведено хирургическое удаление камней, то болезнь может закончиться выздоровлением.
При наличии небольших камней интенсивность боли увеличивается. То есть приступ более выраженный. Однако более крупные камни способствуют развитию осложнений. Это значительно снижает качество жизни.
Помните, своевременная диагностика и правильное лечение увеличит длительность вашей жизни. А правильное питание уменьшит риск развития почечнокаменной болезни. Живите долго и будьте здоровы!
Источник
Любое хроническое заболевание рано или поздно приводит к функциональной недостаточности пораженного органа: он больше не может справляться с возложенной на него работой и начинает «барахлить». Не является исключением и система мочевыделения. Что делать, если отказали почки: почему это происходит, сколько осталось жить больному, и есть ли шанс на выздоровление?
Отказ почки и его предпосылки
Почки — настолько важный орган в человеческом теле, что природа предусмотрела наличие двух полноценных структур в одном организме. Эта мера является крайне необходимой, поскольку орган выполняет несколько важных функций:
- избавление организма от вредных продуктов химических процессов обмена веществ;
- поддержание на должном уровне количества красных клеток крови, переносящих кислород;
- постоянная коррекция уровня кровяного давления;
Почки поддерживают уровень кровяного давления при помощи гормонов, выделяемых юкстагломерулярным аппаратом
- регуляция минерального состава крови;
- химические превращения гормонов и витаминов.
Основные химические процессы происходят в нефронах. Почка насчитывает несколько сотен подобных структур. В каждой имеются две принципиально разные части. Первая представляет собой сосудистые клубочки. Здесь под действием силы кровяного давления происходит фильтрация жидкой части крови со всеми растворенными в ней веществами. Этот фильтрат попадает в извитые почечные канальцы, где происходит второй этап очистки. От канальцев требуется отделить всё полезное и отправить в кровоток, после чего вредные вещества отправятся в лоханку, мочевыводящие пути и далее наружу.
В нефронах происходят процессы очистки крови от шлаков и токсинов
Отказ почки — тяжёлое заболевание, при котором орган не способен адекватно выполнять ни одну из своих функций. В медицинской науке используется термин почечная недостаточность. Этот процесс по сути не является самостоятельной патологией. Ему всегда предшествует длительное или скоротечное почечное или общее заболевание организма. Именно поэтому отказ почки может возникнуть у всех категорий пациентов: детей, взрослых и людей преклонного возраста. Однако в каждой группе доминирует свои причины возникновения недостаточности.
Почечная недостаточность — видео
Суть дисфункции почек у человека
Если у человека отказали почки, это значит, что они утратили свою функциональную способность, не могут полноценно работать. Нарушение фильтрационной и мочевыделительной функции органов называют почечной недостаточностью. Болезнь характеризуется гибелью нефронов – структурных единиц почек, которые вырабатывают урину.
С мочой из организма выводятся органические и неорганические продукты метаболизма. Но из-за снижения работоспособности почек токсические вещества скапливаются в крови. В результате нарушается кислотно-щелочной и водно-электролитный балансы, функции органов сердечно-сосудистой, нервной, иммунной и других систем.
Классификация
Существует несколько разновидностей отказа почки:
- По характеру течения различают отказ почки:
- острый. В этом случае внезапно гибнут клетки почечных канальцев и почка фактически останавливает свою работу;
- хронический. Под влиянием патологического процесса постепенно гибнут нефроны. Оставшиеся со временем перестают справляться со своими обязанностями.
- По уровню возникновения проблемы различают:
- преренальный отказ почки. В этом случае нарушается поступление крови в почку;
- реальный отказ почки. Причина кроется в самой ткани органа;
- постренальный. Отказ в этом случае возник из-за нарушения оттока мочи из почки.
Мочекаменная болезнь — основная причина постренальной недостаточности
Методы диагностики
Диагностика пациентов с подозрением на острую или хроническую недостаточность органов мочевыделения основывается на:
- данных анамнеза и типичной клинической картины;
- клинических анализах крови и мочи;
- данных пробы Реберга, исследования мочи по Зимницкому;
- биохимическом анализе крови (особое внимание – на уровень креатинина и мочевины, отражающих степень нарушения работы органов мочевыделения);
- УЗИ почек (позволяет выяснить, как развивался отказ почек, а также вероятные причины состояния);
- прочих методах визуальной диагностики (рентгенографии, экскреторной урографии, МРТ и КТ).
Симптомы и признаки
Отказ почки — многогранное заболевание, которое приводит к появлению типичных симптомов. Этот набор несколько отличается при остром и хроническом процессе.
Симптомы отказа почки — таблица
| Острый отказ почки | Хронический отказ почки | ||
| Стадия | Симптомы | Стадия | Симптомы |
| Начальная |
| Начальная | Преимущественно ночное мочеиспускание |
| Олигоанурическая |
| Полиурическая |
|
| Полиурическая | Большое количество выделяемой мочи | Олигоанурическая |
|
| Выздоровления | Исчезновение симптомов | Терминальная | Кома |
Острая форма: симптоматика
Острая почечная недостаточность – процесс, когда наблюдается резкое расстройство функционирования почек. Утрата естественной функциональности возникает в течение короткого времени. Развивается патология, сопровождающаяся нарушением кислотно-щелочного, водного, электролитного и осмотического баланса. Начинается задержка продукции азотистого обмена под влиянием опасных процессов в почечном кровотоке.
Когда отказывают почки, признаки острой формы заболевания проявляют себя таким образом:
- Уменьшение выделяемой в течение суток мочи и даже полное ее отсутствие.
- Появление отечности. Заметно отекают лодыжки и лицо. Если встать на весы, то можно заметить явную прибавку в весе.
- Утрата аппетита и появление чувства тошноты. Через некоторое время появляется рвота.
- Общее чувство слабости. Возможное повышение давления.
- Болевой синдром, возникающий в месте, где располагаются почки. Боль может иррадиировать в живот.
- Появляются кровянистые следы в моче и кожный зуд.
Если своевременно не отреагировать на признаки отказа почек, проявления начнут усиливаться и станут критическими для больного. По мере того, как в теле скапливается жидкость, у пациента наблюдается появление одышки. Сознание становится спутанным, что вскоре приведет к его полной утрате.
Если при отказе почек дальше не предпринимать никаких действий, то у пациента вскоре на теле начнут появляться гематомы, которые свидетельствуют о внутреннем кровотечении, и возникает непроизвольное сокращение мышц.
Прогноз и осложнения
Прогноз лечения отказа почки крайне индивидуален. В этом случае основную роль играет вид заболевания, вызвавшего развитие недостаточности. Немаловажное значение имеет состояние второй почки. Отказ обоих органов может вызвать серьёзные осложнения:
Прогноз
Сколько больной может жить при почечной недостаточности, зависит от своевременного и качественного лечения. Зачастую этой патологии предшествует появление других тяжелых заболеваний: инфарктов, сахарного диабета, поражений сосудов, сердца. Бывают случаи, что человек после отказа почек умирает, но по причине приступа другого заболевания.
Современные медики уверены, что и при недостаточности почек человек сможет прожить довольно долго. Правда, это происходит при условии, что больной проводит лечение симптомов и искусственно очищает кровь. Для этого используется гемодиализ. Если процедура не проводится, человек погибает в течение нескольких дней.
Точных данных о том, какое количество лет живут пациенты на искусственном очищении крови на сегодняшний день нет. Однако, по примерным подсчетам, гемодиализ в среднем удлиняет жизнь больных на 23 года. При недостаточности почки вернуть ее функции консервативными методами нельзя, но есть возможность пересадки. После успешного проведения такой операции можно прожить больше 20 лет. Однако найти донорский орган очень сложно, а сама трансплантация стоит дорого.
Статистики о том, сколько осталось жить, когда отказывают почки, не ведется, но современная медицина уверяет: шанс выжить и вернуться к полноценной жизни есть. Для этого необходимо проводить симптоматическое лечение, искусственно очищать кровь с помощью гемодиализа. При появлении такой возможности больные проходят через трансплантацию органа и живут десятилетиями.
Причины
Более половины случаев связано с травмами и хирургическим вмешательством, 20% приходится на акушерство, около 10% случаев нарушения работы почек связывают с употреблением лекарственных средств. На африканском континенте заболевания связаны с вирусными инфекциями, а в европейских странах с сахарным диабетом и повышенным артериальным давлением. Установлены также следующие причины почечной недостаточности:
- повышение гемоглобина в крови;
- воспаление почек;
- инфекционные заболевания, такие как гепатит, ВИЧ, и др;
- травма или удаление органа;
- мочекаменная болезнь;
- опухоли органов, связанных с работой почек (предстательная железа, мочеточник, мочевой пузырь);
- дистрофичное поражение забрюшинной клетчатки;
- туберкулез почек.
Эти причины могут быть как самостоятельными, так выступать в тандеме.
Неизбежные последствия
Отказ работы почек влечет за собой опасные для здоровья и жизни последствия. Наиболее распространенные последствия патологии почек:
- повреждение функции центральной нервной системы, что вскоре влечет за собой смерть больного;
- прогрессирование анемии, которая проявляется из-за пониженного количества выработки эритропоэтина;
- нарушенная фагоцитарная и иммунная функция лейкоцитов, вследствие чего организм человека поражается инфекциями;
- развитие гипертензии и возникновение инфаркта или инсульта;
- кровотечения в органах ЖКТ;
- отказ печени и других внутренних органов;
- уменьшенное количество половых гормонов.
Виды
Разделяют два вида почечной недостаточности. Для острой формы (ОПР), характерно внезапное ухудшение работы почек, и связано это с тем, что организм перестает полноценно выводить продукты азотистого обмена. Как результат — признаки расстройства у больного водного баланса. Претерпевает изменения и кровь, общее состояние организма в удручающем состоянии.
При хронической форме (ХПН), процесс протекает медленно, но со временем функционирующие нефроны существенно уменьшаются, почечная ткань повреждается и гибнет. Это приводит к интоксикации организма, при хронической форме все симптомы и признаки нарастают постепенно, и организм отравляется продуктами собственного обмена.
Причиной ОПН могут стать не только вышеуказанные, но и такие как:
- стресс или шок;
- кровотечения;
- сердечная недостаточность.
При хронической почечной недостаточности часто диагностируют как у женщин, так и у мужчин следующие заболевания или причины:
- диабет;
- гипертоническая болезнь;
- склеродермия;
- интоксикация организма, особенно постоянная;
- пиелонефрит.
Наличие даже одной хронической формы заболевания обязует больного регулярно обращаться к врачу, так как диагностика на ранней стадии поможет предупредить развитие тяжелой почечной недостаточности, не допустит ее хронической формы.
Симптоматика почечной недостаточности у беременных женщин
Если женщина перед беременностью страдала пиелонефритом или гломерулонефритом, есть угроза развития почечной недостаточности во время беременности. При внутриутробном развитии, плод начинает давить на внутренние органы матери, в результате чего вырастает стаз лимфы во всех органах. Часто появляются обширные отеки и плюс к этому начинает подниматься артериальное давление по типу скачков. Почки страдают в первую очередь, результатом является почечная недостаточность. Симптомы заключаются в следующем:
- олигурия с переходом в анурию (выделяемая почками суточная моча становится меньше и постепенно исчезает);
- скачкообразное артериальное давление (его резкое повышение);
- отечность нижних конечностей и лица;
- ухудшение общего состояния, рвота, тошнота и слабость;
- отсутствие аппетита;
- характерная бледность эпителиальных покровов и обморочное состояние;
- изменение общего анализа крови (большое количество белка, мочевины и аммиака).
- явная картина общей интоксикации.
Важно! Беременным с диагнозом «хронический пиелонефрит» или «хронический гломерулонефрит» нужно наблюдаться у нефролога до конца беременности. А при первых признаках почечной недостаточности сразу же обратиться за специализированной медицинской помощью.
Особенности у детей
Почечная недостаточность у детей провоцируется врожденными патологиями, аномальным строением органов мочевыделительной системы. Отказ почек возникает на фоне:
- тромбоза почечной вены;
- токсического отравления медикаментами;
- дисметаболической нефропатии;
- некроза почечной ткани;
- гломерулонефрита.
Первичные признаки отказа почки связаны с отравлением продуктами жизнедеятельности, которые перестают выводиться с мочой:
- вялость;
- отсутствие аппетита;
- тошнота;
- снижение массы тела;
- запах мочи изо рта;
- перикардит;
- сухость кожи;
- отек конечностей.
ХПН у грудных детей в половине случаев проявляется уремией – интоксикацией на фоне задержки в крови азотистых веществ.
Токсины – вредители почек
При отравлении органа токсинами может произойти развитие его недостаточности. На гемодиализе от нефротоксинов страдает каждый пятый пациент. В современной медицине отмечено множество случаев болезни органов мочевыделения от опасных для них веществ. Это Хинин, аминогликозидовые антибактериальные препараты, фторсодержащие средства от боли и прочие.
Интоксикация организма, выражающаяся почечной недостаточностью, происходит и продуктами собственного производства. Это гемоглобин и миоглобин, выходящие из клеток крови и мышц. Связывают явление с расщеплением ткани мышцы вследствие травмы, или нефрологической болезнью с судорогами.
Если почки отказали у ребенка или взрослого, причину ищут и в действии внешних токсинов. К ним относят алкоголь, наркотики, фосфор, соль тяжелого металла, а также производные хлора и брома, ацетилсалициловую кислоту, седативные вещества и другие. Совсем недавно выяснилось вредное влияние на мочевыделительную систему статинов и прочих лекарств, с помощью которых понижают холестерин в крови.
Что будет, если откажут обе почки
Отказ обеих почек неизбежно ведет к:
- нарушению водно-электролитного баланса;
- угнетению иммунитета;
- неврологическим нарушениям;
- сердечной недостаточности;
- дисфункции ЖКТ;
- уремии и уремической коме;
- летальному исходу.
Опасные осложнения возникают при отсутствии терапии. В случае грамотного лечения и устранения всех провоцирующих факторов функции почек постепенно восстанавливаются. Чтобы предотвратить ХПН, пациентам с вялотекущим нефритом, пиелитом, гломерулонефритом нужно 2-3 раза в год обследоваться у нефролога.
Источник