Сколько лежат в больнице с корью
С начала 2019 года корью в Украине заболели более 52 тысячи человек. А в последнюю неделю прошлого месяца, с 24 по 30 мая, это заболевание поразило 1310 человек. Всего с начала года от осложнений кори умерло 17 человек.
В прошлом году корью заболели свыше 54 тысяч человек. Скончались из них 16 человек – 12 детей и 4 взрослых. По стечению обстоятельств, в статистику заболевших попала и журналистка “Вестей”. И узнала на своей шкуре – как в Украине лечат эту опасную болезнь и почему от нее умирают люди.
“Скорая” не забирает, врач не придет
Первые признаки “простуды” я почувствовала еще в пятницу – ломота во всем теле, легкое першение в горле. Простуда – с кем не бывает? В ход пошел чай с малиной и таблетки от горла. А уже в субботу температура подскочила до 39, боль в горле усилилась, появился насморк и кашель.
В ход пошла “тяжелая артиллерия” – от парацетамола до нурофена экспресс форте стоимостью чуть более 100 гривен. Плюс таблетки от кашля и от боли в горле. Но температура упорно не хотела падать.
“Ты же вся белая, как стена!” – возмутилась в воскресение вечером соседка, зашедшая проведать меня больную. И убедила меня вызвать “скорую”.
Пожилой седовласый доктор с усталыми глазами внимательно посмотрел в горло и сказал, что наблюдает там несколько “бляшек” – а значит, у меня начинается ангина.
“Сделаю Вам на ночь укол димедрола с анальгином, чтобы сбить температуру, а завтра с утра идите к своему семейному доктору. По новым правилам мы вас никуда забрать уже не можем. Реформа…“, – развел руками доктор и всадил шприц в мягкое место.
Но ночью димедрол с анальгином не помог, температура не падала, а наоборот – повышалась. К тому же добавился кашель – настолько настойчивый, что к утру от него болели легкие, рёбра, мышцы, и вообще вся грудная клетка. Каждый приступ кашля начинался в легких и заканчивался по ощущениям где-то в голове.
Чиновники Минздрава рассказали, на что потратят бюджетные миллиарды в 2019
В понедельник утром пришлось звонить в амбулаторию. Там сообщили, что доктора на дом уже не ходят. Да и вообще – я еще не подписала контракт с семейным врачом. Да, я все затягивала подписание контракта и затянула до болезни.
Идти с температурой под 40 в амбулаторию и сидеть в трехкилометровой очереди к доктору не хотелось, да и бессонная от кашля ночь давала о себе знать. Поэтому пришлось на слово поверить врачу со “скорой” и заняться с удвоенной силой лечением ангины.
Арсенал медикаментов рос на глазах – в аптеку бегали соседи, кумовья, ребенок. Еще большим на кухонном столе оказался арсенал средств от кашля – АЦЦ, Асиброкс, Пульмобриз, Пектолван, Амброксол.
“Я тебе даже “Атму” купила. Целых 165 гривен отдала за маленькую бутылочку. Ух и лекарства от кашля нынче стоят“, – заявила подруга, передавая через порог квартиры пакет с лекарствами. Все вокруг были уверены, что у меня то ли ангина, то ли грипп и предпочитали держаться на расстоянии.
Но ни кашель, ни температура не проходили. А я начала задумываться – уж не туберкулез ли у меня, раз ничего от кашля не помогает.
“Добирайтесь своим ходом”
В среду ко всем вышеперечисленным симптомам добавилась сыпь на груди и на животе. Пришлось собрать силы и идти в амбулаторию. Благо, очередь была относительно небольшая – передо мной всего несколько человек.
“Что-то мне Ваши легкие не нравятся. Возможно воспаление, которое не прослушивается, – сообщила молодая доктор, прослушав мою грудь и спину. – Да и сыпь странная. Выпишу-ка я вам направление в терапию. Идите домой, собирайте вещи, вызывайте “скорую” и езжайте в городскую больницу. Там Вам и снимок сделают, и инфекциониста вызовут, чтобы на вашу сыпь посмотрел“.
Дома в старую спортивную сумку с небольшими передышками я сложила постельное белье, халат, ночную рубашку, домашние тапочки, тарелку, ложку, чашку, пару полотенец, средства личной гигиены. И, вооружившись еще и пакетом со всеми своими медпрепаратами, на “скорой” поехала в приемный покой городской больницы.
“Вот сейчас меня положат и я наконец-то усну“, – наивно подумалось в старом УАЗике. Но в приемном покое меня ждал сюрприз. Меня сразу же отправили в очередь делать снимок легких. Потом я ушла мучаться в другую очередь – к доктору, который должен расшифровать снимок. “Воспаления никакого нет“, – вынесла вердикт доктор.
Со снимком пришлось возвращаться в приемный покой, откуда меня отправили в рядом стоящую поликлинику – в кабинет к инфекционисту, чтобы оценили мою сыпь. “У вас корь. 100%“, – сообщила мне молодая врач-инфекционист и выдала какую-то бумажку. Как оказалось — направление в инфекционную больницу.
Пришлось возвращаться в приемное отделение больницы за своими вещами. А раз госпитализируют, значит потребуются деньги. Во пришлось отстоять еще одну очередь — к банкомату.
А в приемном отделении меня ждал сюрприз – везти в инфекционную больницу из обычной меня никто не собирался. Предложили вызвать такси и ехать своим ходом. С диагнозом “корь”…. Врач сам вызвал для меня такси, поскольку мой телефон разрядился.
Вирусы атакуют: ТОП-5 советов, как не заболеть в транспорте и офисе
Покой нам только снится
Это был день очередей и сюрпризов. Приехав по адресу, куда меня направили доктора, я выяснила, что инфекционная больница здесь уже пару лет, как не работает. Походив возле здания и позаглядывав в окна без штор мне, честно говоря, хотелось упасть вместе с сумкой под забором – пусть случайные прохожие вызовут “скорую” и пусть меня хоть куда-то уже заберут. Только бы полежать.
Но, как назло, в тупичке и прохожих не было. Пришлось тащиться на соседнюю улицу, хватать за рукав случайного прохожего и просить опять вызвать мне такси. Слава Богу, что диспетчер такси знала, куда перенесли взрослую инфекционную больницу и меня наконец-то привезли по правильному адресу.
Оформлявшая меня врач кивала головой, слушая, как я сквозь кашель пытаюсь сказать кто я, откуда, сколько мне лет и как давно у меня появилась сыпь. “Очень тяжелая!“, – был заключительный вердикт. Меня провели в бокс, где я упала на кровать. Как оказалось, зря – потому что кашлять на советской кровати с панцирной сеткой, растянувшейся едва ли не до пола, оказалось крайне неудобно. Меня начали колоть и капать.
К вечеру кашель немного пошел на спад и температура тоже. Врач предупредила, что сыпь должна пойти по всему телу, а потом пойдет на спад – у меня обсыпало руки. Оставались еще ноги.
Зато я выпила две полуторалитровые бутылки негазированной воды и ни разу не сходила в туалет, что медсестер крайне озадачило. Но врач сообщила, что это нормально – вода ушла на разжижение крови. Теперь главное ходить в туалет – ведь от высокой температуры кал становится, как раскаленные камни и застывает наглухо. Вот от этих “раскаленных камней” надо избавляться.
Жить можно
В боксе я оказалась не одна. По соседству оказалась чуть старшая женщина. Она меня и обрадовала тем, что мне еще повезло – сейчас мне вводят антибиотик Лораксон по 100 гривен за ампулу. Всего надо 2 ампулы в день. А вот тем, у кого корь с пневмонией приписывают дважды в день антибиотик уже по 500 гривен за ампулу. Ну как тут было не порадоваться? Впрочем к капельницам и антибиотикам мне прописали довольно внушительный список медпрепаратов.
“Если вкратце – то корь начинается изнутри. Обсыпает все – рот, горло, глаза, легкие и даже “там”…“, – делилась своими познаниями моя соседка. Вот мне и пришлось приобрести целый арсенал лекарств: от свечей в задний проход до капель для глаз и полосканий для горла и полости рта.
А на утро второго дня сыпь пошла и по ногам. Ага, значит скоро пойдет на убыль. Оценить свою сыпь было крайне проблематично – зеркал в инфекционном боксе не имелось. Поэтому приходилось судить по животу и по ногам.
Так потекло время в инфекционной больнице. Нас с соседкой кололи, капали, мы принимали все необходимые препараты и строго выполняли распоряжение доктора – много пить, не мыться, а к больничному питанию разрешили добавить только кефир.
Если отбросить неудобную кровать, ужасный санузел и абсолютно постные супы, в которых плавали только дешевые крупы и пару кусочков картофеля – жить можно было. К тому же медсестра по секрету нам призналась, что родственники могут принести галетного печенья и вареную куриную грудку – главное, чтобы продукты были неаллергенными. Постный суп с куриной грудкой и кефир с галетным печеньем сяк-так скрашивали скудный рацион.
С передачами тоже были сложности: их принимала, видимо, недовольная жизнью дама, которая наотрез отказывалась приносить нам в палаты больше двух бутылок воды на человека. Дескать, ей тяжело таскать воду в бутылках на второй этаж. А этой порции хватало как раз на день. Так что навещать своих больных родне приходилось ежедневно.
Через несколько дней мне позвонила женщина, представившись сотрудником СЭС – дескать, они ведут статистику, и была ли у меня прививка? Последняя прививка КПК у меня была еще в детстве. На том конец попросили выяснить номер партии вакцины, которой меня прививали в школе. Как это сделать я не представляла. К тому же очень хотелось ей рассказать, как я колесила пол дня по городу с диагнозом “корь”. И лишь кашель меня остановил.
Когда выписали мою соседку, в одиночестве я не осталась. Больных корью в городе очень много и мне сразу же подселили новую соседку. “Вот, полюбуйся – это ты такой поступила“, – сказала мне лечащий врач, который осматривал новую соседку в палате.
Зрелище было ужасающим – вся спина и грудь женщины были покрыты сыпью, но особенно удручало лицо. Пришлось учить “новенькую” здешним правилам – регулярно мерять температуру, записывать на отдельный листок количество выпитого и собственных отходов, регулярно по времени принимать лекарства. “Зато переболеем и больше не подцепим“, – успокаивала себя моя новая соседка.
Но наша лечащий врач разочаровала ее сразу. Оказалось, что по ее собственным наблюдениям, после 1986 года и ветрянкой, и корью и другими инфекционными заболеваниями люди могут заболеть и по нескольку раз.
Выписали меня из больницы спустя 10 дней – с условием приходить на проверки и придерживаться диеты. А еще – не мыться в первый же день и не мыть голову. Но 10 дней без душа превратили волосы в один большой колтун, так что предписание доктора пришлось нарушить.
Источник
Автор статьи: Морозова Екатерина Вячеславовна, Врач-педиатр, кандидат медицинских наук, член Союза педиатров России
Болезнь корь – высокозаразное вирусное инфекционное заболевание, после перенесения которого у человека формируется стойкий иммунитет. Инфекция наиболее характерна для детей в возрасте 2-5 лет. Корь у взрослых встречается достаточно редко. Чаще всего она возникает у людей, не получивших вакцинацию.
Возбудителем заболевания является специфический вирус кори. Повторное заражение им не происходит из-за развития стойкого иммунитета. В связи с этим с симптомами и лечением кори человек может столкнуться только один раз. Чаще болезнь проходит за 1-2 недели без каких-либо иммунологических нарушений.
Симптомы и признаки кори
Вирус кори развивается в теле человека в несколько стадий. Сначала идет инкубационный период, который в среднем длится около 7-14 дней, в редких случаях – 21 день. В этот период симптомы кори еще не возникают. Они появляются уже на следующей стадии – катаральной. На этом этапе корь у взрослых вызывает такие клинические признаки:
- общую слабость и ломоту в теле;
- насморк с обильными выделениями;
- температуру 38-40°C;
- сильную головную боль;
- мучительный сухой кашель;
- боль в горле при глотании;
- воспаление слизистой оболочки глаз;
- боль в горле при глотании.
Катаральная стадия занимает в среднем 5 дней. После нее признаки кори начинают несколько уменьшаться, и больной чувствует облегчение. Но примерно через день симптомы вновь нарастают и самочувствие ухудшается. Наступает следующий этап – период высыпаний. Они представляют собой пятнисто-папулезную сыпь – отдельные элементы сливаются в единые очаги.
Сначала пятна возникают на шее, голове, верхней части грудной клетки, а затем распространяются по всему туловищу. Спустя 3 дня после появления сыпь начинает бледнеть – наступает период выздоровления, когда температура и общее самочувствие нормализуются.
Причины возникновения и пути заражения
Корь вызывает РНК-содержащий вирус. Он передается от больного человека воздушно-капельным путем – после попадания на слизистые дыхательных путей, возбудитель проникает в кровоток и распространяется по всему организму. Особую опасность больной представляет в первые дни заражения.
Корь можно подхватить не толькоо при прямом контакте с больным человеком. Инфицирование может произойти, даже если просто зайти в помещение, где недавно находился больной. Неопасным он считается только с 5-го дня после появления высыпаний.
Осложнения
В особенно тяжелых случаях или при несвоевременно начатом лечении корь может осложняться вторичной бактериальной инфекцией – пневмонией. Во взрослом возрасте она также может способствовать развитию следующих патологий:
- менингита;
- менингоэнцефалита;
- полиневрита;
- язвы роговицы, кератита;
- снижения слуха;
- поражения внутрибрюшных лимфоузлов.
Самым редким и опасным осложнением выступает коревой энцефалит, вызывающий воспаление головного мозга. Именно поэтому своевременная прививка от кори взрослым очень важна. В детском возрасте заболевание переносится легче, а в зрелом может вызывать тяжелые осложнения.
Когда следует обратиться к врачу
Обращение в клинику при кори обязательно, поскольку во взрослом возрасте существуют серьезные риски развития осложнений. Врача нужно посетить как можно раньше, сразу после появления первых признаков заболевания. Распознав симптомы кори, специалист сможет назначить соответствующее лечение.
В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в центре Москвы при подозрении на корь можно обратиться к врачу-терапевту или инфекционисту. Они же принимают решение о том, необходима ли прививка от кори.
Диагностика кори
На ранней стадии заболевания проводится анализ на корь, позволяющий выявить иммуноглобулины M (IgM). Это ранние антитела, указывающие на начальную стадию заболевания и свидетельствующие, что организм уже начал бороться с вирусом.
Анализ на корь показывает нарастание титра IgM не менее чем в 4 раза. Первый раз его назначают при появлении характерных признаков заболевания, а второй – спустя 2-3 недели, чтобы подтвердить заражение подобной инфекцией. К прочим процедурам для диагностики кори, проводимым в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), относятся:
- серологический анализ крови;
- общий анализ мочи;
- рентгенография грудной клетки на предмет выявления осложнений.
Лечение
Лечение кори может происходить амбулаторно, если у больного нет серьезных осложнений заболевания. Госпитализация необходима при общем тяжелом состоянии пациента или невозможности его изоляции, к примеру, при проживании в общежитии, военной части и пр. Лечение кори носит исключительно симптоматический характер, т.е. больному назначаются лекарства, облегчающие течение болезни:
- жаропонижающие;
- противовирусные;
- сосудосуживающие от насморка.
В случае присоединения бактериальной инфекции (отита или пневмонии) больному назначают антибактериальные препараты. Достаточной эффективностью в этом случае обладают таблетки, принимаемые внутрь. Антибиотики назначают на основании анализа на выявление возбудителя инфекции, чтобы определить его чувствительность к конкретным препаратам.
Вакцинация от кори
Прививка от кори взрослым назначается для проведения в возрасте до 35 лет. Вакцинация носит обязательный характер вне зависимости от возраста для людей, работающих с детьми. В целом прививка необходима, поскольку в зрелом возрасте есть риск серьезных осложнений, а также из-за тяжелого протекания инфекции.
Считается, что вакцина от кори способна обеспечить человеку иммунитет в среднем на 20 лет. Прививку делают дважды с промежутком в 3 месяца. Современная вакцина от кори имеет одно-, двух- или трехкомпонентный состав, т.е. она делается от одного или нескольких заболеваний: кори, кори-паротита, кори-паротита-краснухи.
Домашние средства лечения
Домашнее лечение кори заключается в соблюдении больным постельного режима весь лихорадочный период. Врачи советуют избегать яркого света, придерживаться правил гигиены рта и глаз. Помещение, где находится больной, нужно регулярно проветривать и дважды в день проводить в нем влажную уборку. Больному требуется легкое питание, не раздражающее кишечник. В рационе обязательно должны присутствовать витамины A и C.
Мифы и опасные заблуждения в лечении кори
Вокруг кори есть множество мифов и заблуждений, которые в тех или иных случаях приводят к серьезным последствиям. Среди наиболее распространенных мифов отмечаются следующие.
- Корью давно никто не болеет. Согласно статистике, совсем наоборот. Вспышки заболевания до сих пор случаются в районах с низким уровнем развития медицины. Не застрахованы от этого и развитые страны.
- Корью болеют только дети. Да, 95% пациентов именно дети в возрасте до 16 лет, но никакой гарантии, что корью не заболеет взрослый, нет.
- Лучше переболеть. Многие родители считают, что ребенку лучше переболеть корью и получить к ней иммунитет, чем делать прививку, считая инфекцию безобидным детским заболеванием наподобие ветрянки. В реальности совсем не так. По данным ВОЗ корь – одна из основных причин смертности среди детей младшего возраста.
- Прививка не работает. Это также заблуждение, что подтверждается данными ВОЗ. В 2000-2015 гг. массовая вакцинация смогла снизить число заболевших во всем мире на 75%.
Профилактика
Специфической профилактики против кори не существует. Даже самое тщательное соблюдение гигиены не гарантирует защиты от инфицирования. Вирус кори очень заразен, легко передается от человека к человеку и сохраняется в воздухе в течение 2 часов. Самый эффективный метод профилактики – только своевременная вакцинация.
Как записаться к терапевту или инфекционисту
Для записи к специалисту вы можете заполнить онлайн-форму на сайте, где вам будет предложено выбрать врача и время приема. Еще один способ – позвонить в нашу клинику в центре Москвы по контактному номеру +7 (495) 775-73-60. В нашем штате несколько опытных специалистов, поэтому мы работаем даже в выходные и праздничные дни. АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) находится в центре Москвы, недалеко от станций метро Маяковская, Чеховская, Новослободская, Тверская и Белорусская.
Источник
Корь – острое инфекционное вирусное заболевание с воздушно-капельным путем передачи.
Заболеваемость
За 2018 г. на территории Российской Федерации уровень заболеваемости корью вырос в 3,5 раза. За этот год было зафиксировано 2539 случаев кори , один из которых закончился летальным исходом.
Возбудитель
Возбудитель инфекции РНК-вирус рода морбилливирусов семейства парамиксовирусов. Неустойчив во внешней среде.
Источник инфекции
Инфицированный корью человек.
Пути передачи
Основной и, пожалуй, единственный путь передачи инфекции – воздушно-капельный (при чихании, кашле). Передача вируса через предметы обихода маловероятна в связи с низкой устойчивостью его во внешней среде.Группы риска
В группу риска по развитию кори входят дети до 5 лет, взрослые, беременные, а также лица с иммунодефицитными состояниями.
Взрослые, входящие в группы риска инфицирования корью:
работники медицинских и образовательных организаций, организаций торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы; лица, работающие вахтовым методом, и сотрудники государственных контрольных органов в пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации.
Инкубационный период
7-14 дней.
Период заразности
Заразившийся корью человек становится опасным для окружающих в плане передачи инфекции начиная с последних 2 дней инкубационного периода (за 2 дня до появления симптомов) и до 4 дня после высыпаний. (в целом – 8-10 дней).
Клиника
Основные симптомы кори: катаральные явления (кашель, насморк), конъюнктивит, проявления интоксикации (упадок сил, лихорадка, снижение аппетита) , белые пятна на слизистой щек (пятна Бельского-Филатова-Коплика), поэтапное высыпание пятнисто-папулезной сливной сыпи с 4 – 5 дня болезни (1 день – лицо, шея; 2 день – туловище; 3 день – ноги, руки) и пигментация.
Чем опасно заболевание
Инфицирование корью опасно развитием осложнений, в некоторых случаях приводящих к летальному исходу.
Осложнения кори: пневмония (частая причина смерти маленьких детей), отек мозга (энцефалит), синдром крупа, слепота.
Диагностика
Окончательный диагноз кори устанавливается на основании клинических проявлений, лабораторных данных и эпидемиологической связи с другими лабораторно подтвержденными случаями данного заболевания.
Лечение
Заболевшие корью, в случае тяжелого течения подлежат госпитализации. Лечение симптоматическое.
Профилактика
Наиболее безопасным и эффективным способом профилактики кори является вакцинация, проводимая одновременно с вакцинацией против краснухи и эпидемического паротита.
Схема вакцинации детей
Вакцинация – в 12 месяцев
Ревакцинация – в 6 лет
Вакцинация и ревакцинация против кори также проводится детям от 1 года до 18 лет (включительно) и взрослым до 35 лет (включительно), не болевшим, не привитым, привитым однократно, не имеющим сведений о прививках против кори; взрослым от 36 до 55 лет (включительно), относящимся к группам риска, не болевшим, не привитым, привитым однократно, не имеющим сведений о прививках.
Интервал между первой и второй прививками не менее 3 месяцев.
Вакцинация по эпидемическим показаниям проводится контактным лицам без ограничения возраста из очагов заболевания, ранее не болевшим, не привитым и не имеющим сведений о профилактических прививках против кори или однократно привитым.
Иммунизация против кори по эпидемическим показаниям проводится в течение первых 72 часов с момента выявления больного.
Противопоказания к вакцинации
-тяжелая аллергическая реакция на аминогликозиды,
– сильная реакция на предыдущее введение вакцины (температура тела более 40* С, отек и покраснение в месте инъекции более 8 см в диаметре),
-анафилактическая реакция на яичный белок.
Реакция на введение вакцины
После прививки в некоторых случаях, спустя 5-12 дней, могут появиться незначительные катаральные явления (насморк, кашель), возможно повышение температуры до 38*С. В редких случаях возникает немногочисленная сыпь.
Неспецифическая профилактика
Неспецифическая профилактика кори заключается в исключении контактов с заболевшими корью, а также в соблюдении правил личной гигиены.
Источник