Сколько лечится кандидоз у мужчин
Благодаря особенностям строения гениталий молочница у мужчин встречается редко. А если мужчина может похвастаться крепким здоровьем, сильным иммунитетом, здоровым и активным образом жизни и при этом имеет одну постоянную партнёршу, даже при заражении вероятность развития заболевания сводится к минимуму.
Признаки молочницы у мужчин
Молочница у мужчин относится к грибковым болезням, возбудителями которых чаще всего становятся грибки рода кандида. До определённого момента какого-либо вреда организму эти бактерии не доставляют. И начинают интенсивное размножение на фоне сниженного иммунитета или после инфицирования.
Молочница у мужчин на первых стадиях часто протекает бессимптомно или со слабовыраженными признаками. Лишь без своевременного лечения инфекция начинает проявляться значительными симптомами и постоянным беспокойством. В зависимости от области локализации генитальный кандидоз бывает нескольких видов: кандидозный уретрит, баланопостит, а также пиелоцистит.
К общим ярко выраженным признакам молочницы относят:
- крайняя плоть (или головка полового члена) воспаляется, где проявляется покраснение и отёк;
- мочеиспускание сопровождаться жжением, а также болевыми ощущениями;
- болезненный половой контакт и саму эрекцию;
- образование плотного налёта серо-белого окраса и кисловатого запаха.
Данная симптоматика может свидетельствовать о наличии самой молочницы, а также о её сочетании с иными скрытыми инфекциями половых органов.
До 15% мужчин переносят заболевание бессимптомно. Кандидоз в этих случаях не проявляет себя какими-либо признаками, но при этом легко передаётся партнёрше.
Кандидозный уретрит
Грибок поражает слизистую мочеиспускательного канала мужчины. Симптоматика схожа с признаками острой гонореи. Проявляется кандидозный уретрит следующими симптомами: отёк, покраснение, зуд и жжение. Насторожить должно учащённое мочеиспускание, сопровождаемое жжением и болевым синдромом. Сама моча часто имеет примеси крови, а в некоторых случаях обильные выделения слизи. После пробуждения мужчина может наблюдать беловатые густые выделения, которые формируются в длинные нити.
Кандидозный баланопостит
Воспаления, проявляющиеся на головке члена, имеют название баланит. Если поражения проявились на внутреннем листке крайней плоти, это будет свидетельствовать о наличии постита. Сочетание этих двух заболеваний носит название баланопостит. Чаще всего он вызван жизнедеятельностью грибов кандида, а также при присоединении иных передающихся половым путём инфекций (генитальный герпес, трихомониаз, гонорея, микоплазмоз или хламидиоз).
Для баланопостита при молочнице характерны следующие симптомы:
- появившийся неприятный запах, напоминающий прокисшее молоко;
- в районе крайней плоти и головки полового члена формируется кашицеобразный налёт бело-серого цвета (при его удалении могут открываться кровоточащие эрозии);
- проявление отёка на крайней плоте и головке;
- сильно выраженная гиперемия кожи полового члена (проявляются покраснения, не имеющие отчётливых контуров);
- в области поражения регулярно происходит раздражение нервных окончаний, из-за чего повышается либидо, но сам половой акт доставляет неприятные ощущения, боль и дискомфорт.
Первые симптомы воспаления должны послужить поводом обращения за помощью к дерматологу, коже-венерологу и урологу. Это даст возможность установить точный диагноз, а соответственно и подобрать схему правильного лечения.
Кандидозный пиелоцистит
Данный вид заболевания молочницей относится уже к осложнениям при отсутствии своевременного лечения. Инфекция поражает мочевыводящие пути, проникая в мочевой пузырь и почки. Заболевание проявляется пиелонефритом или циститом. Если болевой синдром ранее ощущался лишь при мочеиспускании и половом акте, то теперь он будет распространяться в область почек и мочевого пузыря.
Кандидозный пиелоцистит чаще проявляется при смешанном инфицировании, когда к грибкам присоединяются инфекционные агенты гонококков, кишечной палочки, хламидии, энтеробактерии и т.д.
Все вышеописанные симптомы могут сопровождаться повышенной температурой и ухудшением общего состояния.
Почему возникает молочница у мужчин
Молочница у мужчин чаще свидетельствует о сбоях в работе иммунной системы. Если мужчина здоров и у него сильный иммунный ответ, выздоровление наступает быстро. Достаточным будет около недели использовать противомикозные препараты. У некоторых пациентов с сильным иммунным ответом специалисты наблюдают и самоизлечение. Объясняется это особым строением половых органов. Инфекция, попавшая на половой орган, вымывается при мочеиспускании, а удобного места для её развития нет (например, как во влагалище).
Среди факторов, способствующих размножению грибка, отмечают:
- Психоэмоциональное напряжение в течение длительного периода, а также периодические сильные стрессы.
- Наличие заболеваний, сильно снижающих иммунитет. Это может быть анемия, онкологические заболевания, болезни крови и т.д.
- Переохлаждение.
- Длительное использование антибиотиков для борьбы с иными заболеваниями, а также кортикостероидов.
- Наличие эндокринных заболеваний в виде гипотериоза, сахарного диабета 1-го и 2-го типа, а также сниженная толерантность организма к глюкозе. У мужчин сахарный диабет часто сопровождается гипергидрозом – нарушения в процессах потоотделения. Таким образом, кожные покровы человека практически всегда имеют повышенную влажность, а это способствует интенсивному размножению грибка.
- Нехватка микроэлементов и витаминов.
- У мужчин с проблемами лишнего веса, нарушениями обменных веществ и ожирением имеется слишком много подкожно-жировой клетчатки, которая служит прекрасным местом для развития кандидоза.
Инкубационный период молочницы у мужчин
Через сколько проявляется молочница у мужчин после инфицирования?
Обычно эти сроки составляют 2–7 дней, но некоторые пациенты могут совсем не обратить внимания на незначительные покраснения, проявившиеся на головке члена. Иногда эти покраснения проявляются на несколько минут, например, после выпитого спиртного. Такие проявления мужчина может связать с употреблением продуктов, на которые произошла реакция организма.
Медикаментозное лечение молочницы у мужчин
Излечить инфекцию эффективно и быстро возможно лишь при комплексном подходе, который состоит: из здорового образа жизни, специальной диеты, приёма лекарственных препаратов. Начальная стадия хорошо поддаётся лечению с использованием кремов и мазей, а для хронической формы понадобятся капсулы и таблетки.
Крема
Свою эффективность в борьбе с грибковыми инфекциями доказали следующие препараты.
- Крем «Тридерм». В состав входят бетаметазон, гентамицин и клотримазол. Хорошо справляется с раздражением и зудом. Используется крем на протяжении 2–5 дней по 2 раза/сутки. Из побочных эффектов – чувство жжения и эритема (покраснение слизистой). Противопоказания – нельзя применять при ветряной оспе, туберкулёзе кожных покровов, герпесе, а также на открытых ранах.
- Крем «Пимафуцин». Основным действующим веществом выступает антибиотик натамицин. Используется местно по 2–4 раза/сутки с протяжённостью в 1–2 недели. Частота приёма будет зависеть от тяжести заболевания. Противопоказания отсутствуют.
- Крем «Тербизил». Обладает эффективным противогрибковым действием. Применяется в утреннее и вечернее время с продолжительностью в 2–3 недели.
Кремы и мази наносятся только после гигиенических процедур. Мыло для этих процедур используется без красителей и отдушек.
Мази
Мази чаще назначаются при запущенных формах молочницы у мужчин и применяются комплексно с другими препаратами. Чаще всего назначаются:
- С осложнёнными формами кандидоза эффективно справляется мазь «Нистанин». Незначительное впитывание средства в кожные покровы позволяет ему уничтожать грибок. Применяется препарат на протяжении 10 дней. Наносится на повреждённые ткани 3 раза/сутки.
- Мазь «Клотримазол» отлично борется с грибковыми инфекциями и позволяет устранить симптомы за пару дней, но применение должно продолжаться и после исчезновения симптомов. Продолжительность лечения от 7 до 21 дня.
Приём таблеток
Препараты от молочницы у мужчин в виде таблеток и капсул назначаются исключительно специалистом. Чаще всего назначаются:
- « Флуконазол». Препарат выпускается в виде капсул. Позволяет избавиться от проблемы уже на 4–5 день. Назначение и дозировку устанавливает только врач, так как приём «Флуконазола» способен пагубно отразиться на работе печени, а при его передозировке могут проявиться негативные последствия.
- Хорошей альтернативой «Флуконазолу» выступает «Итраконазол». Препарат имеет меньше противопоказаний, но лечение может затянуться до семи дней. Суточная норма не должна превышать 200 мг.
- Препарат «Флюкостат» прописывается специалистами на любой стадии развития инфекции, высчитывается лишь требуемая норма. Для начальной стадии заболевания хватает одной таблетки (или капсулы). В более запущенных формах прописывается 1 капсула на 2-е суток и на протяжении двух недель. Препарат эффективен и при хронической форме инфекции. Назначается по 1 таблетке в месяц в течение года. Среди побочных эффектов: сыпь, тошнота и головокружение. Имеются и противопоказания: индивидуальная непереносимость, болезни печени, а также проблемы с сердцем.
Лечение народными средствами
Лечение молочницы у мужчин в домашних условиях можно проводить лишь на начальных стадиях инфицирования. Более запущенные формы лучше доверить врачу.
Особое внимание народная медицина уделяет ромашке. Это растение обладает многими полезными свойствами, среди которых противогрибковый и антибактериальный эффект. Соцветие сухой ромашки используются в виде настоев, которыми можно протирать поражённые участки. Для приготовления настоя 2 ст. ложки цветов заливают 200 мл кипятка. Обрабатываются половые органы уже охлажденным настоем по 5–6 раз на день. В дополнение можно использовать ромашку в сочетании с календулой, которая также обладает антибактериальными и заживляющими свойствами.
Быстро устранить симптомы и побороть грибок поможет масло чайного дерева. Пятнадцать капель средства разбавляют в литре тёплой воды. Смачивают в полученном составе марлю, а затем прикладывают на 5 мин к поражённым участкам. Процедуру рекомендуется повторять 1–2 раза/сутки.
Длительность лечения
Сколько длится молочница у мужчин? Ответ на этот вопрос будет зависеть от стадии распространения инфекции. Если заболевание было выявлено на ранней стадии, а пациент вовремя начал лечение и придерживался всех рекомендаций врача, молочницу можно излечить за 4–6 дней. На лечение более запущенных форм могут уйти недели.
Мужская молочница при правильном лечении проходит без каких-либо последствий для организма, но для этого требуется: вовремя обратиться за помощью, прекратить половые контакты до полного выздоровления обеих партнёров, придерживаться правильного питания, вести здоровый образ жизни.
Какие гормональные препараты вы принимали для стимуляции овуляции?
Источник
Кандидозный вульвовагинит – генитальная инфекция, этиологическим фактором которой выступает активация условно-патогенной микрофлоры влагалища, а именно дрожжеподобных грибков из рода Кандида. При обращении к врачу-гинекологу каждую женщину волнует вопрос, сколько длится молочница, как долго ее придется лечить.
Как правило, подтвердить наличие молочницы можно по характерным жалобам и виду слизистой влагалища, а также с помощью микроскопии мазка, взятого при гинекологическом осмотре. Поэтому самое главное – своевременно начать терапию, чтобы избежать хронизации процесса или развития осложнений.
Сколько в среднем длится молочница и от чего это зависит?
Отвечая на вопрос, через сколько дней проходит молочница, невозможно дать однозначный ответ, так как это зависит от ряда факторов:
- Состояние иммунного звена организма. Сниженная реактивность является не только ведущим фактором в возникновении кандидоза, но и определяет длительность его течения.
- Длительность периода с момента заболевания до начала терапии. Если лечение назначено через 24-48 часов после появления первых жалоб и признаков, то вероятность скорейшего выздоровления значительно выше, чем при поздно начатой терапии.
- Состояние микрофлоры влагалища. Если развитие кандидоза произошло на фоне влагалищного дисбиоза, то лечение только антимикотическими препаратами без использования лактобактерий, усугубит течение молочницы и затруднит выздоровление.
- Фоновая хроническая патология. Довольно часто генитальный кандидоз встречается у женщин, страдающих сахарным диабетом, хроническими воспалительными заболеваниями половой системы, токсическим зобом или иммунодефицитом. Поэтому от степени компенсированности сопутствующего заболевания также зависит длительность течения молочницы.
- Адекватность подобранной терапии. Важно не просто использовать противогрибковый препарат, нужно подобрать именно тот, к которому чувствительны высеянные грибки.
- Соблюдение рекомендаций и назначений. Для того чтобы сократить сроки заболевания, женщина должна следовать всем советам своего лечащего врача.
Если не брать в расчет вышеперечисленные факторы, то средняя длительность острой формы молочницы составляет 7-10 дней, в то время как хронический кандидоз может нарушать физическое состояние женщины намного дольше.
Сколько обычно лечится у женщин и мужчин при правильном подходе?
Опять-таки, продолжительность терапии зависит от степени активности процесса и степени выраженности клинических проявлений. Если сравнивать сколько лечится молочница у женщин и мужчин, то в первом случае средняя длительность применения противогрибковых средств составляет 7-10 дней, во втором – обычно 10-14 дней.
В основном, женщине при впервые установленной первичной молочнице с острым течением назначают однократно прием противогрибкового системного препарата на основе флуконазола (Флюкостат или Дифлюкан) в дозе 150 мг и 7-10-дневный курс вагинальными антимикотическими суппозиториями.
К примеру, согласно официальной инструкции, местные свечи с антисептиком Гексикон необходимо использовать в течение 10 дней по одной или две штуке в сутки. Интравагинальные суппозитории Клотримазол применяют 6 суток для лечения острого кандидоза.
Мужчинам также бывает достаточно один раз принять Флуконазол для системного противогрибкового действия. Однако стандартный курс лечения составляется таким образом: двухнедельный прием таблеток Нистатин и местное использование противогрибковой мази, которая обладает активностью по отношению к дрожжеподобным грибкам (Себозол в течение 14 дней или Миконазол на протяжении 14-21 суток). При этом важно обрабатывать не только пораженные участки, но и находящуюся вокруг здоровую кожу.
Хроническая форма молочницы подразумевает более длительное использование противогрибковых лекарственных препаратов. Например, назначение Флюкостата происходит следующим образом: применяют по одной капсуле раз в 4 недели на протяжении 6-12 месяцев. Если используются вагинальные таблетки под названием Тержинан, то длительность терапии составляет не 10 (как при остром течении), а 20 дней ежедневного применения.
Не стоит забывать о режиме питания, так как в терапию молочницы обязательно включается диета с исключением быстроусвояемых углеводов. На момент лечения не используются мыла и гигиенические средства с ароматизаторами. Половые контакты должны исключиться на то время, сколько дней лечится молочница.
Также при грамотном подходе врач-гинеколог обязательно назначит курс иммуномодуляторов, витаминов и лактобактерий, которые нормализуют биоценоз влагалища. Обычно подобная комплексная терапия длится 4-6 недель.
Через сколько дней пройдет кандидоз, если не лечить?
В сети можно найти много вопросов о том, через сколько проходит молочница без лечения. Не стоит уповать на самостоятельный уход болезни, так при отсутствии должной терапии элиминации возбудителя просто не произойдет.
По истечению некоторого времени яркие симптомы кандидоза могут угаснуть, но при этом вероятнее всего заболевание перейдет в хроническую форму, что чревато частыми рецидивами и возникновением осложнений, вплоть до бесплодия.
При хронической молочнице грибки постоянно персистируют в полости влагалища и, как правило, полностью или частично резистенты к назначаемым антимикотическим препаратам. Также не стоит забывать, что любое хроническое воспаление приводит к дисплазии и последующей метаплазии эпителия, что считается предраковым состоянием и при совокупности фактором может перейти в онкологию.
Острая молочница – это не опасное, но довольно неприятное заболевание, которое сопровождается рядом мучительных симптомов. Своевременно начатое лечение позволит быстро уничтожить патогенные грибки и вывести их из организма.
Источник
Молочница или по-научному урогенитальный кандидоз развивается у мужчин гораздо реже, чем у представительниц слабого пола. Но при поражении этой грибковой инфекцией слизистой детородного органа процесс лечения совсем не сложен. Сегодня лечение молочницы у мужчин используя препараты широко применяется врачами и дает отличные результаты.
Какие симптомы проявляются при заболевании? Какие лекарственные препараты максимально эффективны при мужской молочнице? Факторы, провоцирующие развитие кандидоза. Это будет рассмотрено подробнее ниже.
Причины развития молочницы
Условно-патогенный микроорганизм Candida, имеющий грибковую природу, большей частью присутствует в женском влагалище. Однако при наступлении некоторых условий, численность микроорганизмов резко увеличивается и может передаваться во время интимной близости мужчине. Прежде чем применять лекарства и методы от острой молочницы у мужчин, нужно знать и об иных причинах ее появления.
К таковым относится:
- ослабление иммунной системы организма;
- наличие сахарного диабета;
- использование противовоспалительных препаратов (антибиотиков).
Кроме острой формы, хронический кандидоз также связан с заражением прочими возбудителями (хламидиоз, сифилис). Здесь симптомы болезни подчас «смазаны» главным заболеванием.
Симптоматика мужской молочницы
Врач, осуществляя лечение любой молочницы у мужчин и женщин, назначает препараты либо мази. Но сначала мужчина должен пройти полное обследование для установления клинической картины болезни. Одни пациенты сталкиваются с бессимптомным кандидозом, не доставляющим никакого дискомфорта. Другие же сталкиваются с куда более серьезными проблемами.
Основные признаки мужской молочницы:
- зудящее чувство и жжение;
- покраснение около крайней плоти и на самом детородном органе;
- слизистое выделение и неприятный запах;
- сухость кожи головки.
Каждый из перечисленных признаков – серьезный побуждающий фактор для похода к специалисту. Ведь как лечить молочницу у мужчин подскажет лишь врач. Именно он назначит лекарственные средства, крема и продолжительность курса лечения.
Комплексная методика лечения болезни
Комплексные мероприятия, направленные на лечение кандидоза основаны на причинах болезни. Молочница является инфекционным заболеванием и способна быстро прогрессировать при ослаблении иммунной системы организма. По этой причине механизм терапии основан на использовании медикаментов от грибка. Так чем лечить кондидоз?
- синтетические препараты, лекарственные травы;
- составы из витаминов, повышающие функцию защиты иммунитета;
- стероидные препараты;
- средства против грибков, существующие в форме таблеток, крема и мази.
Методика устранения кандидоза у мужчин состоит из:
- очищение головки детородного органа препаратами против грибка;
- использование ванн с дезинфицированными, противовоспалительными смесями, сделанных из натуральных либо синтетических компонентов;
- пероральное использование таблеток против грибка;
- диетический рацион;
- следование правилам гигиены.
Важно! Применять препараты от молочницы желательно обоим партнерам одновременно!
В процессе использования лекарственных препаратов, нужно воздержаться от секса. Теперь нужно рассмотреть каждый метод лечения мужской молочницы более подробно.
Пероральный метод
Пероральное лечение острой молочницы у мужчин, используя препараты в виде таблеток – самый результативный вариант.
Врачи назначают следующие средства:
- Флуконазол.
- Итраконазол.
- Флюкостат.
- Дифлюкан.
- Микосист.
Следует кратно рассмотреть каждый из представленных препаратов.
Флуконазол
Таблетки от кандидоза для мужчин являются прекрасным противогрибковым средством, подавляющим клеточный синтез, препятствуя размножению возбудителей. Отличается от иных препаратов наличием продолжительного нахождения в крови активных веществ, продолжающих подавление грибка, препятствуя ему восстанавливаться.
- Это лекарство от молочницы для мужчин прописывается в дозировке 50-100 мг ежедневно.
- Длительность лечения составляет 7-30 суток. Точную длительность способен назначить исключительно доктор при изучении клинической картины.
Итраконазол
Препарат против молочницы у мужчин, характеризующийся широкой областью действия, показывающий высокую результативность даже при запущенной форме заболевания. Прекрасно всасывается кровью, накапливаясь в органах.
- С целью достижения максимального терапевтического действия нужно принимать препарат всего 3 суток.
- Прочие нюансы лечения прописывает специалист.
Флюкостат
Это средство от молочницы для мужчин, подавляющее процесс распространения грибка Candida. Отличается присутствием незначительного числа побочных действий, благодаря чему приобрело большую популярность у больных.
- Лучший вариант лечения таблетками, поскольку они хорошо всасываются в кровь.
- Терапевтический эффект проявляется достаточно интенсивно.
- Врачи советуют, как дополнительную меру принимать поливитамины для укрепления иммунной системы организма.
- Также курс использования таблеток следует сочетать с соблюдением основных правил гигиены и ответственной линии поведения (регулярное применение барьерных контрацептивов).
Дифлюкан
Эти антибиотики при молочнице обязательно окажут помощь при кондидозе. Средство отличается мощным влиянием на грибок возбудитель, причем действует он на его клеточную мембрану. Является сильным селективным ингибитором, синтезирующим клеточные стеролы, останавливает их рост и предотвращает последующее размножение.
- Для лечения мужского кандидоза капсулы принимают внутрь, запивая при этом водой, без разжевывания.
- Причем прием еды не оказывает никакого эффекта на результативность препарата, активные вещества которого интенсивно всасываются в ткани организма.
Микосист
Микосист – хороший современный противогрибковый препарат для перорального приема. Действующим компонентом средства выступает флуконазол, относящийся к синтетическому веществу группы триазолов.
- Микосист производится в виде желатиновых плотных капсул.
- Расфасовывается в блистеры по 1,2,4, 7 штук. Фирменная упаковка содержит 1,2,4 блистера с капсулами.
- В капсулах содержится однородное порошкообразное вещество белого цвета.
- Для комфортного приема препарат нужно запивать теплой водой.
Лечебные крема, мази
Когда нет желания применять препараты от молочницы любого вида у мужчин, можно воспользоваться местными средствами, которые оказывают положительное влияние на больного. Они моментально убирают ощущение дискомфорта благодаря действию активных веществ в инфекционном очаге. Существенное достоинство – иногда хватает разовой терапии.
К максимально результативным мазям, кремам относится:
- Клотримазол.
- Тетраборат.
- Пимафуцин.
- Тридерм.
Нужно описать эти препараты для лечения молочницы у мужчин более подробно.
Клотримазол
Сегодня самое лучшее средство. При попадании на кожу, активные компоненты мази интенсивно выявляют скопление грибков и прекращают его распространение. Спустя пару минут уничтожают его совсем, облегчая состояние больного.
- Чтобы вылечить кондидоз, нужно нанести массирующими движениями мазь на сухой, чистый кожный покров.
- Подождать полное его высыхание (порядка 10-15 минут).
- Продолжительность курса связана с течением болезни и ее формой.
Тетраборат
Лекарственный препарат отлично лечит молочницу у женщин и мужчин, не допуская фиксацию микроорганизмов к кожному покрову и замедляя процессы их деления.
- Как самостоятельный метод не применяется.
- Мазь в обязательном порядке дополняется пероральными препаратами.
Пимафуцин
Пимафуцином молочница у мужчин лечится очень быстро.
- Нанесение крема способствует разрушению клеток грибка с полным его уничтожением за короткий отрезок времени.
- Кроме молочницы, средство воздействует на прочие бактерии болезнетворной природы.
- Также устраняет чувство дискомфорта.
Тридерм
- Крем может использоваться однократно и состоит из 3-х активных компонентов.
- Уничтожает большое количество возбудителей болезни.
- Прекрасно снимает чувство жжения, зуд.
- Сегодня пользуется большой популярностью.
Все перечисленные мази, крема достаточно эффективные средства для борьбы с молочницей и недорогие, что также является существенным плюсом. Но нужно помнить, что прописать конкретное средство может лишь доктор. Сначала специалист осмотрит место воспаления, а потом потребуется сдать анализы.
Важно! Врать врачу не следует. Лучше рассказать о каждом незащищенном половом акте, прочих причинах, являющихся возможными провокаторами развития молочницы.
Заключение
Необходимо всегда тщательно контролировать состояние собственного здоровья. Если игнорировать первичные симптомы заболевания, то последствия такого халатного отношения могут быть самыми плачевными. Нужно помнить, как только появились даже незначительные симптомы развития кандидоза, следует незамедлительно обратиться к врачу, а не заниматься самолечением.
Не меньшее внимание следует уделять правилам личной гигиены – всегда мыть руки и носить исключительно чистое нижнее белье. Стараться чаще заниматься укреплением иммунитета организма. Оптимальный вариант – занятия спортом. При таком отношении симптомы кандидоза у мужчины никогда не появятся, как и само заболевание.
Кандидоз у мужчин можно лечить и в домашних условиях: https://gribokbolezn.ru/kandidoz/u-muzhchin/molochnica-u-muzhchin-v-domashnih.html
Автор статьи.
Практикующий врач
Источник