Сколько часов длится операция на почку удаление камня

Камни, образующиеся в почках, зачастую имеют возможность спускаться в мочеточник вместе с мочой. Здесь камень представляет наибольшую опасность, если он превышает размеры в 5 мм. В данном случае он способен застрять в полости мочеточника и осложнить отхождение мочи, вызывая серьезные нарушения в работе мочевыводящей системы. Для устранения проблемы осуществляется удаление камня из мочеточника.

Подготовка к операции

Подготовка к операции по удалению камня подразумевает прохождение аппаратной и лабораторной диагностики.

Аппаратное диагностирование включает следующие меры:

узи почек

УЗИ;
пиелография;
урография;
компьютерная томография;
рентгенограмма почек;
ЭКГ (для определения выносливости сердца перед предстоящей операцией);
иногда флюорография.

Лабораторные анализы:

общие анализы мочи и крови;
анализ крови на биохимический состав;
анализ на микроскопический осадок в моче;
бактериальный посев мочи;
возможно, исследование крови на свертываемость, а также на инфекционные заболевания.

Список назначаемых врачом подготовительных процедур зависит от симптоматики и имеющихся результатов пройденных обследований в каждом конкретном случае. Возможно, при подготовке к операции будет необходимо пройти курс с использованием антибактериальных препаратов.

Способы удаления

По результатам обследований назначается соответствующий метод удаления камня. На сегодняшний день удаление конкрементов проводится следующими способами:

медикаментозное лечение;
аппаратное воздействие;
хирургическая операция.

Предпочтение в первую очередь отдается лояльным и менее травматичным методикам. Это либо медикаментозное лечение при небольшом размере камней, либо аппаратное воздействие при среднем размере и неэффективности лечения медикаментами.

Лечебный эффект современных средств заключается в снятии симптоматики и расщеплении структуры камня с дальнейшим выводом частиц конкремента потоком мочи. Аппаратные технологии позволяют также нарушать целостность камня под влиянием целенаправленных волн (ультразвук, лазер). Лазерные способы лечения являются наиболее предпочтительными и распространенными во многих областях медицины. При использовании аппаратных технологий отсутствует послеоперационный период в стенах больницы.

Для осуществления оперативного вмешательства врачи зачастую выбирают следующие методики.

Уретеролитоэкстракция

Уретеролитоэкстракция – операционный способ удаления конкремента, расположенного в нижней или средней части мочеточника. Эта операция наиболее предпочтительна в случае, когда размер конкремента не превышает 6 мм и отсутствует необходимость совмещать удаление с его предварительным дроблением.

Оперативное вмешательство заключается во введении уретеропиелоскопа в мочевой пузырь с использованием спинальной анестезии для того, чтобы пациенту не было больно в процессе оперирования. Перед началом вмешательства в мочеточник вводится контрастное вещество, которое помогает выявить имеющиеся нарушения и определить местонахождение камня.

удаление камня из мочеточника

Затем в чашечно-лоханочный отдел почек вводится инструментарий (уретероскоп), оснащенный видеокамерой с возможностью проекции визуального изображения на экране. Когда уретероскоп достигает нужного участка мочеточника с расположенным в нем камнем, подводятся приборы, осуществляющие захват конкремента (щипцы, петля, корзинка Дормиа).

Операция заканчивается дренированием почки. Установленные для этого стент и катетер зачастую удаляются через сутки после вмешательства. Данный срок может быть продлен исходя из степени устраненной проблемы и самочувствия больного. Сам процесс вмешательства занимает от 10-15 минут до 1,5 часов. Это опять же зависит от размера и качества камня, а также сопутствующих проблем в мочеточнике.

Перкутанная чрескожная литотрипсия

Перкутанная литотрипсия, которая может иначе называться чрескожной литотрипсией, предполагает удаление камней из почек, но может применяться и для камней, расположенных в верхней трети мочеточника (ближе к почке). Зачастую метод применяется после неудачных попыток удаления при помощи более консервативной бесконтактной литотрипсии.

Ход перкутанной (чрескожной) литотрипсии начинается с проникновения инструментария через отверстие в коже в области поясницы под контролем рентгенологического оборудования. Далее, эндоскопический литотриптер вводится через лоханку в мочеточник, где врач осуществляет контактное дробление. По окончании измельченные частицы камня удаляются механическим путем, и устанавливается дренаж для лучшего оттока мочи. Один его конец находится в почке, второй выводится наружу через отверстие в коже и соединяется с мочесборником. В данном случае дренаж также чаще всего устанавливают на одни или двое суток. Так как операция предполагает наличие хирургических разрезов, зачастую применяется эпидуральная (спинальная) анестезия. Однако может быть применен и общий наркоз.

Эндоскопическая уретеролитотомия

Эндоскопическая уретеролитотомия в соответствии с названием предполагает использование эндоскопа в ходе операции. Она выступает лояльной альтернативой для открытого способа уретеролитотомии. Вмешательство осуществляется через хирургические отверстия в поясничной области, как и при перкутанной литотрипсии. Контроль операции усиливается при помощи введенной через уретру камеры, так как отверстия не позволяют хирургу полноценно оценивать состояние органов и манипулировать инструментами для удаления камня.

При обнаружении камня хирург держит его и производит над ним разрез мочеточника, удаляет конкремент и зашивает разрез, а далее – отверстия. Несмотря на то что метод с применением эндоскопии минимально травматичен, он все же предполагает использование общего наркоза.

Другие методы

Кроме описанных способов, имеются и иные методики удаления камней. К примеру, классическое открытое вмешательство (полостной способ), которое несколько отошло на задний план в связи с развитием иных консервативных способов оперирования в современной хирургии. На данный момент оно применяется при крайне крупных размерах камня и в качестве неотложной помощи пациенту. Кроме того, для камней в нижней трети мочеточника может быть применена уретроскопическая контактная литотрипсия, которая основана на энергетическом воздействии на конкремент при помощи введенного через мочевой пузырь инструментария.

Реабилитационный период

диета в послеоперационный период Длительность реабилитационного периода зависит от тяжести проведенного удаления. Первое время восстановительного периода больной может испытывать дискомфортное ощущение или боль, у него наблюдается отек мягких тканей и повышается температура тела. Данные последствия свойственны больше всего оперативным способам вмешательства.

После хирургической операции рекомендуется соблюдать щадящий режим для организма: не заниматься физическим трудом, не болеть ОРЗ или ОРВИ, а также держаться графика контрольных УЗИ. Как правило, сам процесс вмешательства, а также реабилитационный период тяжелее переносится мужчинами, нежели женщинами. Однако следование рекомендациям врача поможет избежать появления осложнений.

Содержание реабилитации заключается не только в восстановлении работы организма, но и в изменении образа жизни для устранения изначальной проблемы, способствовавшей возникновению камней. Важно понимать, что процедуры и операции, направленные на удаление, имеют цель избавить пациента от возникшей симптоматики. Они не могут лечить основную проблему.

В зависимости от состава камня пациенту назначается индивидуальная диета, исключающая вредные для конкретного случая продукты питания. Чрезмерное употребление некоторых продуктов из обыденного рациона способствует накоплению солевых веществ в мочевыводящей системе. Кроме того, их задержка в организме происходит из-за недостаточного употребления жидкости в течение дня. Также на образование конкрементов влияют некоторые функциональные нарушения в организме: подагра, гипертиреоз и другие. Поэтому необходимо пройти полное обследование и терапию для устранения этих заболеваний. Далее пациента будет ожидать периодичный контроль функционирования органов мочевыводящей системы для возможного выявления вновь возникших камней.

Следует помнить, что отсутствие своевременной диагностики и лечения будет стоить пациенту в дальнейшем серьезных проблем со здоровьем. Многочисленные клиники Москвы предоставляют услуги по удалению камней различными способами и с соответствующей стоимостью. При этом цена может быть увеличена, если пациенту предстоит восстанавливаться после вмешательства в стенах медицинского учреждения.

Источник

Лапароскопия почки — один из методов оперативного вмешательства, позволяющий остановить развитие злокачественны и кистозны процессов. В отличие от полного рассечения тканей, после применения специального аппарата отсутствует риск кровотечений. При лапароскопии кисты почки травмы тканей минимальны, проколы на коже не превышают 10 мм.

Контроль операции осуществляют через экран и специальную видеокамеру. Также с помощью лапароскопического вмешательства осуществляют пункцию кисты почки. Это неободимо для цитологического исследования или выведения жидкости из капсулы.

Показания к оперативному вмешательству

Перед назначением ирургического лечения пациента диагностируют. Обязательны анализы мочи и крови, УЗИ, а при затруднительном диагнозе — магнитно-резонансная томография или компьютерное сканирование.

Удаление кисты в почке лапароскопией неободимо для остановки роста полости и снижения риска формирования злокачественного процесса. В процессе операции на кисте почке могут применяться и манипуляции для её фиксации при опущении, а также удаление камней. Показания к операции возникают при больши размера опуоли почек, которая может провоцировать сдавление соседни тканей и серьёзное нарушение выделительной функции.

Алгоритм проведения операции

Появление боли после лапароскопии

Операция проводится под общим наркозом хирургом. В первую очередь делаются разрезы в необходимых местах, через которые вводятся лапароскопические инструменты. После введения лапароскопа и других медицинских инструментов в брюшную полость нагнетается углекислый газ для поднятия брюшина.

Это проводится потому, что брюшина часто мешает обзору. Благодаря лапароскопу видео,точная проекция происходящего отображается на большом мониторе. Благодаря инструментарию, хирург реализует цель операции. Например, лапароскопия кисты почки подразумевает её удаление. После этого проводится извлечение инструментов и наложение швов.

Подготовка к операции

Перед пункцией кисты почки или её удалением выясняют причину патологии. Врач опирается на показатели в анализа. При пиелоэктазии, связанной с нарушением почечной лоанки, может потребоваться исследование КУДИ. Это поможет оценить уровень накопления и выведения мочи.

Приём пищи прекращается за 12 часов, допустимо употребление небольшого количества жидкости. Кроме общи анализов крови определяют уровень свёртываемости, глюкозы, наличие белка и вредного олестерина.

У пациента должны отсутствовать признаки инфекции — температура, рвота и кашель. За неделю до оперативного вмешательства следят за питанием, рацион должен быть сбалансированным, исключают алкоголь, пищу, усугубляющую образование камней.

Сколько по времени длится операция?

На этот вопрос можно ответить приблизительно. Многое зависит от того, каким способом проводится операция, какая патология у вас имеется, возникли ли в ходе операции осложнения.

Длительность операции может быть такой:

при лапароскопии (удалении почки или ее части через небольшой разрез) – от 1,5 часа;
при нефрэктомии, выполняемой открытым способом – 3 часа.

Если, например, во врем операции началось кровотечение или было установлено, что серьезно повреждены близлежащие ткани – время проведения операции увеличивается.

Виды оперативного вмешательства

В почечной ирургии задействуют несколько методик удаления опуоли лапароскопом. Они подбираются индивидуально для каждого пациента с учётом особенностей организма, ронически болезней и течения патологии.

Чрескожная пункционная склеротерапия

Метод основан на проколе капсулы и эвакуации её содержимого. Место подбирают как можно ближе к центру. В небольшой участок рассечённы тканей вводят иглу, а затем дренажную трубку. Стенки подшивают и запаивают спиртом. Пациент проодит контрольное исследование в течение 12-14 дней. Процедура по марсупиализации (подшивание к ране) незаменима для тонкостенны врастающи кист.

Лапароскопическая кистэктомия

Полное удаление кисты с соранением окружающи тканей почки. Капсулу вылущивают осторожно, чтобы не произошло разрыва стенок. Удалённую опуоль кладут в специальный контейнер и запаивают сосуды. Обычно длительность удаления образования занимает не более часа, количество манипуляций зависит от сложности операции (например, ели произошёл разрыв стенок).

Ретроградная интраренальная операция

Доступ к опуоли в почке осуществляется через уретральный канал. Эндоскоп вводят по естественному пути, достигая чашечно-лоаночной системы. Благодаря гибкости инструментов удаётся не только испарить кисту лазером, но и раздробить камни в песок. Опавшие стенки превращаются в рубец, что исключает рецидив патологии.

Открытая операция

К такому методу прибегают в крайни случая, если во время лапароскопии были обнаружены осложнения — злокачественная опуоль, перитонит, абсцесс брюшны стенок. Открытый доступ позволяет вычистить полость и произвести нефрэктомию вместе с капсулой.

Удаление камней из почек медикаментозными и народными способами

От мочекаменной болезни (уролитиаза) или по-простому камней в почках сегодня страдают, по меньшей мере, шесть из десяти человек. К основным причинам возникновения уролитиаза относят:

наследственную предрасположенность;
ареал обитания человека (доказано, что южане больше подвержены заболеванию);
хронические заболевания ЖКТ (гастрит, колит и язва) и органов мочеполовой системы (простатит, цистит, пиелонефрит);
заболевания костей (остеопороз и остеомиелит);
продолжительное обезвоживание организма, связанное с отравлением или перенесенным инфекционным заболеванием;
дефицит витаминов, в особенности витамина D;
неправильное питание, в котором преобладает в основном острая, кислая и соленая пища

Зная причины появления болезни, не заболеть ею становится проще. Но что делать, если у вас уже обнаружена мочекаменная болезнь?

Существует несколько способов избавления от уролитиаза. Наука шагнула далеко вперед. Сегодня стала доступна не только стандартная операция по удалению конкрементов из почек, но также и современные методы, такие как удаление камней лазером или ультразвуком.

Обратимся сначала к традиционной медицине и поговорим о медикаментозных методах удаления камней из почек.

Какие медицинские методы применяются в современной практике?

Полостная операция

Этот метод удаления камней из почек достаточно хорошо изучен, и на протяжении долгого времени используется в больницах нашей страны. В последние годы популярность полостных операций на почках значительно снизилась в силу появления более современных и щадящих методов борьбы с мочекаменной болезнью.
Народный способ очищения почек! По этому рецепту лечились наши бабушки…

Очистить почки легко! Нужно во время еды добавить…

Сама полостная операция в зависимости от способа проведения подразделяется на следующие подвиды:

Пиелотомия

Операция проводится при непосредственном наличие камня в почке. В процессе операции пациенту делается эндотрахельный (общий) наркоз, далее со стороны расположения камня (камней) в поясничной области врачом делается надрез (не менее 10 см). Далее происходит прямой доступ к почкам и вскрытие почечных лоханок с последующим удалением камней. После наложения на рану шва пациенту обычно требуется 1 день, чтобы «встать на ноги» и неделя до полной реабилитации и снятия швов.

Уретроскопия

Это тип операции делается, если камень из почки уже успел переместиться в мочеточник. Ход операции в целом похож на пиелотомию (тот же тип наркоза, длительность реабилитации), только для извлечения камня проводится разрез мочеточника.

Основные осложнения после полостной операции:

обильное кровотечение;
повреждение мочеточника или почки;
повышенный риск рецидива болезни;
летальный исход (крайне редко).

Пиелолитотомия (лапароскопическая пиелолитотомия)

Относится к малотравматичному типу операций по удалению камней из почек.

Во время операции осуществляется пункционный доступ к почке путем нескольких проколов кожных покровов. После прокола кожи хирург вводит иглу Вереша в брюшную полость и продвигается к больной почке. Вместе с инструментом хирург также использует маленькую видеокамеру для обзора места операции.

После определения точного месторасположения камня (съемка видеокамеры непрерывно передается на монитор) хирург делает прокол в почке, вводит эндоскоп и сначала проводит дробление достаточно крупных камней. Далее все части разрушенного камня удаляются. В почку помещают дренаж (тонкая трубка) для ускорения заживления.

Период восстановления после лапароскопической пиелолитотомии составлят в среднем 5-7 дней.

Этот метод оперативного вмешательства обладает следующими достоинствами:

малая кровопотеря;
низкая степень травматизма почки и окружающих тканей;
отсутствие послеоперационных швов и шрамов в будущем.

Основные осложнения после лапароскопии связаны с недостаточным опытом или низкой квалификацией врача, ведь сама операция происходит практически «вслепую»:

риск повреждения (прокола) внутренних органов и сосудов;
накопление углекислого газа в подкожной клетчатке брюшиной области (эмфизема).

Как видим, по сравнению с открытой хирургией (полостной операцией), осложнений гораздо меньше, и носят они более легкий характер.

Литокинетическая терапия

Представляет собой комплекс из нескольких процедур, способствующих отхождению камня из почки.

Данный метод подходит для воздействия на камни до 6мм, а также для вывода песка из почек.

В процессе литокинетической терапии используются следующие виды препаратов:

α-блокаторы. К наиболее часто применяющимся можно отнести тамсулозин, теразозин, альфузозин, нафтопидил. Их основное действие направлено на ускорение отхождения камней.
блокаторы кальциевых каналов (нифедипин). В основном назначаются совместно с тамсулозином (α-блокатор). Взаимодействуя, эти препараты не только ускоряют вывод камня, но и облегчают почечную колику.
кортикостероиды. Их также используют в дополнение к α-блокаторам для облегчения и ускорения вывода камня.

Во избежание осложнений терапия должна проводиться под постоянным контролем врача посредством УЗИ.

Литотрипсия

Это настоящий инновационно-революционный метод лечения мочекаменной болезни без применения скальпеля или игл. Литотрипсия применяется в отношении камней диаметром от 0,5 до 2,5 см. И, так как литотрипсия является неинвазивным методом, он признан одним из наиболее безопасных способов вывода камней из почек. Также литотрипсия не требует обезболивания.

Принцип проведения ударно-волновой литотрипсии: пациент помещается в специальную ванну, наполненную водой, а затем на него воздействуют особые ударные волны. Считается, что через воду волны проходят легче и точнее воздействуют на сам камень. Такое воздействие приводит к полному разрушению камней в почках и превращению их в песок. Песок выходит потом самостоятельно в течение полутора месяцев.

Существует также «сухая» литотрипсия: при помощи специального аппарата производится рентгеновское, ультразвуковое или лазерное наведение, аккумулирование непосредственно на камне. Затем создается высокое давление, способное проходя через тело пациента раздробить камень.

Сама процедура обычно длится не более получаса. После литотрипсии пациент сразу возвращается домой.

Этот метод удаления камней из почек эффективно применяется и у взрослых, и у детей.

Основные осложнения после литотрипсии:

гематомы и кровоизлияния в почке;
кратковременное появление крови в моче (гематурия);
закупорка мочевыводящих путей (вызывается подвижными осколками от крупного камня).

Секреты народной медицины

Нашим предкам было известно много способов борьбы с различными недугами — камни в почках не исключение.
Самым популярным методом лечения мочекаменной болезни и вывода камней из почек является употребление большого количества арбузов летом. Сочные арбузы обладают прекрасным мочегонным действием и позволяют избавиться от песка и маленьких (до 5мм) камней в почках.

Шиповник – еще одно проверенное средство для выведения камней из почек. Корень растения промывают, измельчают и высушивают. Затем заваривают как обычный чай, настаивают и пьют курсом в течение 2 недель по 3-5 раз в день.

Помимо отдельных растений, ягод и фруктов, зачастую используют и комплексные сборы. В борьбе с мочекаменной болезнью очень хорошо себя зарекомендовал сбор из шалфея, зверобоя, душицы и мелиссы. Все компоненты смешивают в равных долях. Чтобы приготовить отвар потребуется 2-3 ст. ложки сбора и стакан крутого кипятка. Для усиления эффективности в отвар можно добавить 10 капель пихтового масла. Курс приема составляет не больше недели.

Общие рекомендации при мочекаменной болезни

Основной совет страдающим от камней в почках: определить и придерживаться правильного питания.

Под правильным питанием здесь подразумевается следующее:

ограничить потребление кислой, соленой и острой пищи, которая ведет к образованию осадка или камней;
увеличить потребление чистой воды до 2 литров в день.

Эти простые, но важные советы обязательно помогут предупредить болезнь и сохранить здоровье.

Реабилитация

После лапароскопии почки в послеоперационный период отмечается быстрое восстановление организма, швы накладывают в минимальном количестве. Если пациент чувствует себя орошо, и у него нет негативны последствий, он может быть выписан на 3-5 сутки. В домашни условия продолжают принимать обезболивающие препараты, придерживаются щадящего режима.

Соблюдение диеты

Диета после удаления кисты почки неободима, чтоб снизить нагрузку на орган. Для обеспечения его нормальной функциональности исключают острые, жареные, копчёные и жирные продукты. Соблюдают стол №5 с минимальным количеством соли.

Реабилитационный период после проведения лапароскопической операции может варьироваться от 30 до 90 дней. В этот период важно соблюдать рекомендации врача, контролировать питание и образ жизни.

Резекция

Резекция почки – оперативное вмешательство, в основе которого лежит удаление (иссечение) пораженного участка органа. Процедура может проводиться через разрез на коже с широким доступом к патологическому участку или лапароскопически.

Операция сопряжена с риском развития кровотечений из-за непосредственного удаления части пораженного органа. Применение лапароскопии способствует минимизации траматизации пациента с улучшением самочувствия больного в реабилитационном периоде.

Показания и противопоказания

Использование нефроскопии для лечения заболеваний почек имеет следующие показания:

Болевой синдром, характеризующейся резкой или ноющей болью в проекции почек на поясницу.
Выявление камней или кист в почке.
Выявление доброкачественных или злокачественных новообразований с поражением почек.

Однако к данной процедуре имеются и противопоказания, ограничивающие использование метода:

Декомпенсированные заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой системы.
Спаечный процесс в брюшной полости, связанный с ранее проведенными оперативными вмешательствами.
Беременность на поздних сроках.
Инфекционные заболевания в острой форме.
Невыраженная клиническая картина заболевания.

В каждом индивидуальном случае лечащий врач должен анализировать имеющиеся у пациента показания и противопоказания к проведению нефроскопии.

Соблюдение показаний и противопоказаний к оперативному вмешательству должно придерживаться в каждом случае проведения лапароскопии.

( 1 оценка, среднее 4 из 5 )

Источник