Скарлатинозная краснуха у детей
Скарлатинозную краснуху в 1885 г. впервые описал Н. Ф. Филатов, а спустя 15 лет под названием четвертой болезни — английский врач Дюкс. Этиология и основные закономерности ее эпидемиологии неизвестны. Инкубационный период длится 1 — 3 нед. Болезнь характеризуется незначительным повышением температуры без нарушения самочувствия больного. Основной симптом — мелкоточечная скарлатиноподобная сыпь, исчезающая через 2 — 3 дня и не оставляющая после себя пигментации и шелушения. Кожных точечных кровоизлияний не наблюдается.
Со стороны зева отмечается легкая гиперемия, набухание миндалин. Изменений языка, типичных для скарлатины, а также подчелюстного лимфаденита не бывает. Некоторыми авторами описано увеличение затылочных и заднешейных лимфатических узлов.
Н. Ф. Филатов понимал под названием скарлатинозной краснухи самостоятельное заболевание. Однако, учитывая малочисленность своих наблюдений, он не считал вопрос о существовании этой формы окончательно решенным и допускал, что, может быть, он имел дело с разновидностью коревой краснухи.
Вопрос о существовании скарлатинозной краснухи в дальнейшем был подвергнут дискуссии, но до настоящего времени окончательного решения не получил.
Следует согласиться с большинством авторов, которые считают, что доводы, приводимые в пользу существования этой нозологической формы, не убедительны, что под названием скарлатинозной краснухи обычно скрываются случаи легкой формы скарлатины или атипично протекающая коревая краснуха.
Из этого нужно сделать следующий вывод: в отношении подобных больных необходимо принимать соответствующие противоэпидемические меры.
«Детские инфекционные болезни»,
С.Д. Носов
Инкубационный период длится 15 — 21 день, иногда до 24 дней. Продолжительность продромального периода от нескольких часов до 1 — 2 сут; он часто остается незамеченным. Этот период характеризуется незначительным повышением температуры, иногда легким насморком, небольшим кашлем и покраснением конъюнктивы глаз. Типичным симптомом краснухи служит припухание заднешейных, затылочных и других лимфатических узлов. Этот признак появляется…
Исследования зарубежных авторов показали, что при заболевании краснухой беременных женщин, особенно в ранние месяцы (1 — 3) беременности, отмечается частое (по различным авторам, от 10 до 50%) развитие у эмбриона и плода хронической краснушной инфекции с тяжелыми поражениями различных органов — пороками внутриутробного развития: микроцефальной гидроцефалией, глухотой, катарактой, ретинопатией, глаукомой, пороками сердца и др. («врожденный…
Врожденная краснуха у новорожденного (3-й день жизни) Генерализованная геморрагическая сыпь — неонатальная пурпура; желтуха как проявление гепатита (по Купер и др.). При рождении у них отмечается высокий титр антител. Диагноз. Краснуха может быть смешана с некоторыми острыми экзантемами: корью, скарлатиной. Сыпь при краснухе может быть смешана также с сывороточной сыпью, энтеровирусной экзантемой и различными лекарственными…
Лечение краснухи не требуется. Больной подлежит изоляции из коллектива до 5-го дня с момента высыпания. Однако и по истечении этого срока реконвалесцент может оказаться контагиозным. Дети, бывшие в контакте с больным, разобщению не подлежат. Нужно оберегать беременных женщин, ранее не болевших краснухой, от общения с больными этой инфекцией. В случае, если беременная женщина имела возможность…
Источник
Скарлатина — это инфекционное заболевание, которое чаще встречается у детей. Она характеризуется выраженной интоксикацией и ухудшением самочувствия, связанным с ней. Кроме того, характерным признаком является мелкая сыпь по телу. Тут стоит понимать, что данная патология опасна своими гнойными осложнениями. Причем ее нередко называют смертельно опасной, и есть за что: приводить к летальному исходу она может достаточно быстро.
Казалось бы, болезнь вполне привычная. Однако буквально на днях к ней снова было приковано все внимание общественности. Новый виток интереса был вызван сообщением биологов о том, что возбудитель скарлатины мутирует. Такой вывод они сделали на основании изучения данных в Великобритании и Австралии: ученые заявили о том, что появился новый штамм стрептококков группы А.
К 1940-м годам проблема скарлатины была решена за счет использования антибиотиков, сообщалось о том, что она практически ликвидирована. Однако новые вспышки стали фиксировать уже в XXI веке. По данным статистики, заболеваемость по миру выросла в 5 раз, на сегодня зафиксированы 600 тысяч случаев.
Естественно, на фоне разговоров о мутации штамма, вызывающего скарлатину, да еще и помноженных на информацию о пандемии коронавируса, многих взволновал вопрос: а не грозит ли нам, России, новая и сильная вспышка этой детской инфекции? Есть ли повод для переживаний, АиФ.ru рассказала Татьяна Буцкая, педиатр, эксперт ОНФ, руководитель всероссийского общественного движения «Совет матерей».
Риски массовой инфекции
Специалисты отмечают, что риски более сильных вспышек тех или иных инфекций всегда есть. «Болезни тоже имеют свойство мутировать и эволюционировать. Они могут становиться менее агрессивными или более коварными. Появление нового штамма стрептококка — тревожная новость. До появления антибиотиков скарлатина считалась очень опасной. Она и сейчас опасна, но сегодня ее проще победить, чем 100 лет назад.
Скарлатина, вызванная новым штаммом стрептококка, вызвала вспышку в Великобритании и Австралии. К сожалению, у меня нет данных о том, стала ли болезнь более заразной или сложной в лечении. Но в любом случае скарлатины стоит остерегаться», — говорит Татьяна Буцкая.
Тут важно помнить, что скарлатина, как говорит педиатр, очень опасна, так как чревата своими осложнениями и приводит к смерти. «Симптомы этой инфекции свойственны многим болезням, поэтому ее легко перепутать с другими заболеваниями. Скарлатину можно принять за ангину, менингит, корь, краснуху, дифтерию, псевдотуберкулез или банальное ОРЗ», — отмечает Буцкая.
Пик заболеваемости приходится на осенне-зимний период. Именно в это время заболевших становится в полтора раза больше, нежели летом. А значит, в это время следует проявлять максимальную настороженность.
Где заражаются?
Заразиться можно воздушно-капельным и контактно-бытовым путем.
«Инкубационный период скарлатины длится до 12 дней. Резко, до 40 градусов, подскакивает температура, возникают рвота и боль в горле. Через несколько часов или дней на теле появляется мелкоточечная сыпь. Она везде, но особенно много ее на щеках, на боках, в естественных складках кожи (под коленками, в паху, в подмышках)», — говорит педиатр.
Можно пройти простой домашний тест на определение у себя скарлатины. «Если вы подозреваете у себя скарлатину, подойдите к зеркалу и посмотрите на язык. Через пару дней после начала болезни желтый налет исчезает — и он становится ярко-малиновым с выраженными сосочками. Таким язык остается на протяжении одной-двух недель», — говорит специалист. Если есть изменения, затягивать не нужно, в данном случае консультация с врачом обязательна.
Группа риска
Педиатр отмечает, что чаще всего патология отмечается у детей в возрасте 4-8 лет, именно поэтому ее и называют детской. Но при этом такая ситуация совсем не означает, что скарлатиной не смогут заразиться и взрослые. У них заболевание протекает в среднетяжелой форме. И обязательно им требуется быть настороже.
Как лечить
Вопросы терапии на фоне новостей о мутации штамма, вызывающего скарлатину, приобретают особую актуальность.
«Как правило, скарлатину лечат в домашних условиях. Если же у больного развивается инфекционно-токсический шок, нужно срочно вызывать скорую. Нитевидный пульс, резкое падение давления, холодные ноги при нормальной температуре, отсутствие мочеиспускания требуют госпитализации. От скарлатины можно умереть!
И дома, и в больнице скарлатину лечат антибиотиками. Лечение длится 10 дней, и еще 12 дней больные скарлатиной находятся на карантине», — подчеркивает Татьяна Буцкая.
Важно понимать, что недооценивать потенциальную опасность детского, казалось бы, заболевания не стоит. «Ученые считают, что после пандемии коронавируса возможна пандемия скарлатины. Так это или нет, но в любом случае карантин, установленный из-за COVID-19, сейчас тормозит распространение инфекции», — отмечает врач.
Источник
До открытия антибиотиков скарлатина считалась смертельно опасной болезнью для ребенка. Но и сейчас, в начале ХХІ века, педиатры очень внимательно относятся к появлению любой сыпи на теле ребенка, ведь поздняя диагностика скарлатины чревата очень серьезным течением болезни и весьма серьезными осложнениями.
Скарлатина всегда начинается остро – с высокой температуры и боли в горле. И первая мысль, которая приходит маме в голову – ангина. Но уже спустя несколько часов после начала заболевания ребенок покрывается характерной для скарлатины сыпью: на покрасневшей коже (общий фон) появляются многочисленные очень мелкие красные точки. Сыпь очень быстро распространяется по телу, больше всего поражаются боковые поверхности туловища, сгибы рук и ног. Стрептококки (возбудители скарлатины) очень агрессивно ведут себя по отношению к поверхностному слою кожи, буквально убивая его. Поэтому кожа, пораженная сыпью на ощупь очень сухая, напоминает наждачную бумагу.
Читайтке также: Температура у ребенка. Когда нужно сбивать
Одна из самых характерных для скарлатины примет – это свободный от сыпи носогубный треугольник, выделяющийся белым пятном на фоне ярко-красных щек. Язык при скарлатине тоже ярко-малиновый, на нем хорошо заметны сильно увеличившиеся сосочки. В горле – самая настоящая ангина: все красного цвета, воспалено, миндалины покрыты гнойным налетом.
Впрочем, если заражение скарлатиной произошло через какую-либо ранку на коже, стрептококки не добираются до горла. В этом случае все остальные симптомы остаются прежними.
С чем можно спутать скарлатину
Скарлатина легко (по крайней мере для непрофессионала или врача-двоечника) путается с краснухой и корью. И эта ошибка может очень дорого обойтись ребенку: ведь виновниками возникновения кори и краснухи являются вирусы, для борьбы с которыми существует одно средство – иммунитет собственного организма. Для борьбы со скарлатиной нужны антибиотики. Если не назначить их вовремя, неправильно диагностировав болезнь, можно поставить жизнь и здоровье ребенка под серьезную угрозу.
Чем опасна скарлатина
Как мы уж говорили, до изобретения антибиотиков скарлатина считалась смертельно опасной болезнью, ежегодно уносившей сотни и тысячи детских жизней. Выжившие благодаря своему иммунитету дети нередко получали тяжелые осложнения, поражавшие прежде всего сердце (ревматизм) и почки (гломерулонефрит). Поэтому, отметив у ребенка высокую температуру, боли в горле и появление характерной сыпи, немедленно обратись к доктору!
Как лечится скарлатина
К счастью, стрептококки, вызывающие скарлатину, очень чувствительны к антибиотикам и примерно через сутки (а иногда и раньше) после начала лечения у ребенка уже наблюдается значительное улучшение самочувствия. Самое распространенное лекарство для лечения скарлатины – пенициллин. Если у малыша непереносимость этого препарата – не беда, пенициллин легко заменяется на другое, не менее эффективное лекарство. Лечение обычно проходит на дому, без госпитализации ребенка.
Очень важно! Если ребенку после начала лечения быстро стало лучше, ни в коем случае не отменяется лечение антибиотиками! Стрептококк – очень коварная бактерия и в случае прерванного лечения запросто может привести ребенка к очень тяжелым осложнениям. Не рискуйте здоровьем малыша!
Как идет выздоровление
Характерная для скарлатины стадия выздоровления – это активное шелушение кожи, буквально отпадание умерших под воздействием эритротоксина (продукта жизнедеятельности стрептококка) клеток поверхностного слоя кожи. Шелушение обычно начинается на лице, затем – на туловище, кистях и стопах.
Читайте также: Сыпь у ребенка. В чем можно купать
При вовремя начатом лечении ребенок уже на десятый день может уже выходить гулять. Но не общаться при этом с детьми! К выходу в школу или детский сад дети готовы не менее, чем через три недели после начала болезни. Дело в том, что в течение всего этого времени организм ребенка очень чувствителен к новым атакам стрептококка и, если ребенок окажется настолько невезучим, что встретит на детской площадке друга, который поделится с ним свеженькой порцией стрептококков, осложнений, увы, не избежать. Поэтому наберитесь терпения и выдержите трехнедельный карантин.
Возможно ли повторное заражение скарлатиной?
В организме ребенка по отношению к тем формам стрептококка, которые вызывают скарлатину (как известно, существует несколько сотен видов стрептококка, вызывающих самые разные заболевания, наиболее распространенные – ангина, ревматизм, гломерулонефрит, рожистое воспаление и т.д.) вырабатывается стойкий иммунитет. Но! Очень активные антибиотики, которыми лечится скарлатина, иногда так быстро расправляются с болезнью, что иммунная система малыша не успевает выработать антитела. В этом случае возможно повторное заражение скарлатиной. Впрочем, во второй раз болезнь протекает значительно легче.
В каком возрасте можно заразиться скарлатиной?
Обычно (около 90% всех заболевших) скарлатиной болеют дети в возрасте от годика до 16 лет. На первом году жизни от заражения скарлатиной малышу берегут мамины антитела, после 16 здоровый организм уже достаточно устойчив по отношению к этой форме стрептококка.
Источник
Краснуха – это вирусная инфекция, которая поражает преимущественно детей. Характеризуется красными высыпаниями на теле и ухудшением общего самочувствия. Общая симптоматика довольно схожа с другими заболеваниями (корью, гриппом и скарлатиной), что усложнят процесс постановки диагноза. Передается преимущественно воздушно-капельным путем, чем обусловлена ее высокая заразность и эпидемиологичность. Дети, больные краснухой, изолируются, а группы, где постоянно пребывал больной, закрываются на карантин. После перенесенной болезни в организме остаются антитела, поэтому риск повторного заражения ничтожно мал. Как проявляется заболевание и какие методы лечения применяются для ее устранения?
Инкубационный период краснухи
Вирус краснухи распространяется по воздуху, куда попадает при кашле или чихании больного человека. Микроорганизмы выделяются в небольшим количестве, однако они достаточно устойчивы к воздействиям окружающей среды и дезинфицирующим средствам, поэтому надолго сохраняют жизнедеятельность.
Главная опасность заболевания – достаточно длительный инкубационный период, который составляет 10-24 дней. В течение этого времени у ребенка отсутствуют признаки заболевания, при этом он является распространителем инфекции и способен заразить большое количество людей.
Симптомы краснухи у детей
Развитие краснухи начинается с общего ухудшения самочувствия. Ребенка мучают головные боли, слабость в мышцах, озноб и незначительное повышение температуры. Происходит увеличение лимфатических узлов, в частности, в области шеи и на затылке. Их пальпация может вызывать боль или дискомфортные ощущения.
Дополнительно могут наблюдаться симптомы острого респираторного заболевания: насморк, кашель и осиплость голоса. При этом данные признаки выражены не очень ярко.
Спустя несколько дней появляется главный симптом болезни – высыпания на коже. В первую очередь сыпь покрывает лицо и область за ушами, постепенно распространяясь на спину, ягодицы и ноги. Высыпания имеют красный оттенок и напоминают небольшие пятна до 5 мм в диаметре. В некоторых случаях они сливаются в единый конгломерат, покрывая всю площадь кожных покровов на определенном участке. Неосведомленный человек, не сталкивающийся ранее с недугом, может спутать его проявления с корью или скарлатиной.
Высыпания проходят через несколько дней. При этом на теле не остается шелушения, пигментации или других следов.
В большинстве случаев болезнь у детей протекает достаточно благополучно. Осложнения возникают крайне редко, как правило, при присоединении вторичной инфекции или при наличии серьезныххронических заболеваний. Как правило, наблюдается менингит, энцефалит, бронхит или пневмония.
Диагностика заболевания
Для постановки точного диагноза обязательно требуется консультация педиатра. Диагностика включает сдачу общего анализа крови и проведение серологического исследования на выявления антител к краснухе.
Важно правильно дифференцировать краснуху от других вирусных инфекций:
- В отличие от кори, недуг не вызывает сильное повышение температуры и появление ярко выраженных признаков интоксикации. Может наблюдаться слабо выраженный кашель и воспаление конъюнктивы. Высыпания появляются практически одновременно, а не поэтапно, как при кори.
- При краснухе лимфатические узлы увеличиваются незначительно, тогда как при мононуклеозе наблюдается их значительное увеличение в размерах. При этом отсутствуют признаки гнойной ангины, а печень и селезенка сохраняют свои нормальные физиологические размеры.
- В отличие от скарлатины, при краснухе высыпания имеют достаточно крупные размеры и локализуются по всему телу.
Лечение краснухи у детей
В медицине отсутствует единый протокол лечения краснухи у детей. Как правило, применяется симптоматическая терапия, например, снижение температуры тела при помощи жаропонижающих, если показатели достигли отметки в 38 градусов, что бывает крайне редко (Нурофен, Панадол, Парацетомол детский и др.). Для облегчения общей симптоматики может назначаться прием антигистаминных средств (Супрастин, Лоратадин, Даизолин и др.).
Ребенок, больной краснухой, изолируется. Ему показан постельный режим с максимальным ограждением от физической активности и психоэмоциональных переживаний. Важно регулярно проветривать помещение, проводить влажную уборку и выполнять смену постельного и нательного белья.
Для ускорения процесса выздоровления необходимо обеспечить сбалансированное питание, добавив в рацион продукты, богатые витаминами и полезными нутриентами, а также достаточное поступление жидкости. В некоторых случаях может назначаться прием витаминно-минеральных комплексов для поддержания иммунитета. Продолжительность острого периода составляет в среднем 3-7 дней.
Единым методом профилактики краснухи является вакцинация, которая проводится согласно общему графику. Прививка комплексная и включает также вакцину от кори и паротита.
Краснуха – инфекционное заболевание, которое характеризуется высокой заразностью, благоприятным течением и редким развитием осложнений. Дабы предотвратить развитие болезни следует своевременно проводить вакцинацию, а также избегать контакта с больными людьми.
Источник